兒童心肺復蘇33966課件

兒童心肺復蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）兒童心肺復蘇

（cardiopulmonaryresusc1心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動脈搏動消失心音消失或心動過緩呼吸停止或嚴重呼吸困難ECG：嚴重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分離心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷2心肺復蘇-評估檢查患兒反應輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應：回答、自主活動、呻吟等有無創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復評估無反應立刻呼叫，尋求幫助心肺復蘇-評估檢查患兒反應3心肺復蘇-評估評估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護脊柱反復評估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復蘇-評估評估呼吸—10s4心肺復蘇-評估心肺復蘇-評估5心肺復蘇-確定優(yōu)先處理無反應、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開始胸外按壓心肺復蘇-確定優(yōu)先處理無反應、無呼吸、無脈搏6心肺復蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面7心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓8心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓9心肺復蘇-開放氣道心肺復蘇-開放氣道10心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸11心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸12心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸13心肺復蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復盡量縮短停止胸外按壓的時間胸外按壓:人工呼吸單人復蘇30:2雙人復蘇15:2避免過度通氣心肺復蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復蘇14除顫指征室顫無脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評估除顫指征15除顫除顫16心肺復蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路17心肺復蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動過緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停18心肺復蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血氣結(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸19心肺復蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無反應、無或僅有嘆息樣呼吸脈搏雙人：15次按壓，開放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開放氣道，2次人工呼吸開放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開始胸外按壓有無每五個循環(huán)（約2分鐘）再評估建立IV或IO，1:10000腎上腺素0.1ml/kg,q3~5minRR、HR恢復HR恢復、RR未恢復嚴密觀察人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復ECG監(jiān)護是否室顫、無脈室速除顫、CPR繼續(xù)CPR是否保護頸椎，及早開始心電監(jiān)護、建立人工氣道心肺復蘇-流程呼叫EMS；取除顫器脈搏雙人：120終止復蘇的指征自主呼吸恢復，心率升至60次/分以上心肺復蘇30分鐘后無自主呼吸心率無恢復瞳孔散大固定終止復蘇的指征自主呼吸恢復，心率升至60次/分以上21感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡，22兒童心肺復蘇

（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）兒童心肺復蘇

（cardiopulmonaryresusc23心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷瞳孔散大大動脈搏動消失心音消失或心動過緩呼吸停止或嚴重呼吸困難ECG：嚴重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分離心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突然昏迷24心肺復蘇-評估檢查患兒反應輕拍患兒呼喚患兒，“你好嗎？”有反應：回答、自主活動、呻吟等有無創(chuàng)傷是否需醫(yī)療干預呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復評估無反應立刻呼叫，尋求幫助心肺復蘇-評估檢查患兒反應25心肺復蘇-評估評估呼吸—10s呼吸規(guī)則：不需CPR無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位有創(chuàng)傷，保護脊柱反復評估無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復蘇-評估評估呼吸—10s26心肺復蘇-評估心肺復蘇-評估27心肺復蘇-確定優(yōu)先處理無反應、無呼吸、無脈搏立即予30次有效胸外按壓無反應、無呼吸、有脈搏開放氣道人工呼吸12~20次/分2分鐘后查脈搏仍<60bpm,開始胸外按壓心肺復蘇-確定優(yōu)先處理無反應、無呼吸、無脈搏28心肺復蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3按壓深度：胸廓前后徑的1/2~1/3嬰兒：約4cm兒童：約5cm頻率：100次/分心肺復蘇-胸外心臟按壓背部置于硬性平面29心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓30心肺復蘇-胸外心臟按壓心肺復蘇-胸外心臟按壓31心肺復蘇-開放氣道心肺復蘇-開放氣道32心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸33心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸34心肺復蘇-人工呼吸心肺復蘇-人工呼吸35心肺復蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復蘇按壓頻率：100次/分深度適宜：胸廓前后徑1/3~1/2快速按壓每次按壓后胸廓完全恢復盡量縮短停止胸外按壓的時間胸外按壓:人工呼吸單人復蘇30:2雙人復蘇15:2避免過度通氣心肺復蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸高質(zhì)量心肺復蘇36除顫指征室顫無脈性室速能量首次2~4J/kg以后可增加，最大10J/kg除顫前后不可中斷CPR除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評估除顫指征37除顫除顫38心肺復蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路靜脈通路(IV)骨髓通路(IO)氣管插管內(nèi)給藥心肺復蘇-血管通路和藥物治療盡快建立血管通路39心肺復蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停IV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg,q3~5minET：濃度1:1000；劑量：0.1ml/kg胺碘酮：室速IV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復，最大量15mg/kg或300mg利多卡因：室速、室顫IV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：20~50μg/(kg.min)ET：IV的2~3倍阿托品：有癥狀的心動過緩IV、IO：0.01mg/kg。單次最小劑量0.1mg，最大劑量0.5mgET：IV的2~3倍心肺復蘇-常用藥物及劑量腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停40心肺復蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸IV、IO：0.1mg/kgET：IV的2~3倍碳酸氫鈉：僅用于確認的代謝性酸中毒，并保證通氣IV、IO：根據(jù)血氣結(jié)果決定劑量或1~2mEq/kg葡萄糖：僅用于低血糖IV、IO：0.5~1g/kg氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥IV、IO：0.2ml/kg心肺復蘇-常用藥物及劑量納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸41心肺復蘇-流程呼叫EMS；取除顫器無反應、無或僅有嘆息樣呼吸脈搏雙人：15次按壓，開放氣道，2次人工呼吸單人：30次按壓，開放氣道，2次人工呼吸開放氣道人工呼吸：12~20次/分2分鐘后查脈搏HR仍<60bpm且灌注不良：開始胸外按壓有無每五個循環(huán)（約2分鐘）再評估建立IV或IO，1:10000腎上腺素0.1ml/kg,q3~5minRR、HR恢復HR恢復、RR未恢復嚴密觀察人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復ECG監(jiān)護是否室顫、無脈室速除顫、CPR繼續(xù)CPR是否保護