心電圖分析步驟和報告課件

心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心電圖分析步驟和報告心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心電圖操作與分析廣州醫(yī)科大學(xué)臨床技能學(xué)教研室心電圖操作核對病人并取得配合:請問您是Ⅹ床Ⅹ×嗎?我是Ⅹ×醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要給您錄個心電圖以檢查你的心臟狀況,請您配合我。請您不要緊張,操作過程中請不要活動,也不要說話,平靜呼吸放松2、準備病人請您平臥,放松,我要給您安置電極。我來幫您解開衣扣并清潔皮膚,可能會感覺有點涼,請諒解。病人取水平仰臥位。解開衣扣,暴露胸部,露出手腕以及腳腕部。3、酒精棉球清潔皮膚。不少研究表明，社會支持程度是影響教師心理健康的重要因素。農(nóng)村小學(xué)教師工作環(huán)境相對封閉，人際交往范圍較小，研究農(nóng)村小學(xué)教師的社會支持狀況，幫助他們構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)，對維護他們的心理健康具有重要作用。社會支持各維度中，客觀支持是客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；主觀支持是主觀的、體驗到的或情感上的支持，是個體在社會中受尊重，被支持、理解的情感體驗和滿意程度；社會支持利用度，是個體在遇到麻煩或煩惱時對支持的利用程度。一、研究對象和方法（一）研究對象本研究在內(nèi)蒙古興安盟突泉縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校中隨機選取3所中心小學(xué)，以整群選取的方式選取小學(xué)教師101人，發(fā)放問卷101份，收回有效問卷80份，有效率79.2%。本研究通過統(tǒng)計所得被試的人口學(xué)資料包括其性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、工作年限等，具體情況如表1所示。（二）研究工具研究采用肖水源于1986年所編制的社會支持評定量表（SSRS），該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度三個分量表，分別計算總分和分量表得分，分數(shù)越高說明社會支持狀況越好。（三）施測方法由主試嚴格按照施測程序進行施測，以各學(xué)校為單位進行集體施測。問卷由主試統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果社會支持量表的理論中值是36，本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)小學(xué)教師的社會支持得分平均數(shù)為46.15，標準差5.98，與中值比較經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)該地區(qū)地區(qū)小學(xué)教師的社會支持得分平均數(shù)極顯著地高于中值（T=15.19，P＜0.01）。小學(xué)教師社會支持得分低于36分以下的教師占樣本總數(shù)的3.75%，得分在36分及以上的教師占總數(shù)的96.25%，這些都表明該地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教師社會支持狀況總體較好。主觀支持、客觀支持和對社會支持的利用度的理論中值分別為20分、11分和7.5分，本研究各維度的平均數(shù)分別為25.32、11.65和10.19，標準差分別為2.89、3.59和9.34，經(jīng)檢驗社會支持的各維度中，主觀支持（T=16.46，P＜0.01）和支持利用度（T=2.56，P＜0.05）顯著高于理論中值，客觀支持（T=1.62，P=0.11）與理論中值相比無顯著差異，這表明，相對于客觀支持，該地區(qū)小學(xué)教師社會支持中的主觀支持和支持的利用度較好。（一）不同性別被試社會支持測驗結(jié)果比較我們將不同性別被試社會支持測驗結(jié)果進行比較，我們可以知道，在社會支持及社會支持各維度沒有發(fā)現(xiàn)男性教師與女性教師的顯著差異。（二）不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果比較我們再將不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果進行再次比較，結(jié)果顯示，未婚被試在主觀支持分數(shù)上顯著低于已婚被試。其他維度并無明顯差異。（三）不同年齡被試社會支持結(jié)果比較我們將不同年齡被試社會支持結(jié)果進行比較，可以顯示，不同年齡被試在客觀支持分數(shù)上差異顯著，經(jīng)過多重比較，56歲以上的被試的客觀支持分數(shù)顯著低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試。25歲以下的被試在各個維度上雖然與其他年齡段被試相比無顯著差異，但不難看出，其主觀支持、客觀支持和支持總分維度上都低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試。（四）不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果比較我們將不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果進行比較，結(jié)果可以看出，在支持利用度上不同學(xué)歷被試差異顯著，經(jīng)過多重比較，中師（中專）學(xué)歷被試支持利用度維度上顯著高于本科、大專學(xué)歷。（五）不同職稱被試社會支持測試結(jié)果比較我們最后將不同職稱被試社會支持測試結(jié)果進行比較，（特級教師被試為一名，因此處理時未考慮）。結(jié)果顯示，在主觀支持維度上不同職稱被試差異極其顯著，進一步比較顯示，職稱為小教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于無職稱的被試，職稱為中教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于無職稱的被試，職稱為小教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于小教一級的被試，職稱為中教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于小教一級的被試。三、討論（一）不同性別被試社會支持測驗結(jié)果分析在本研究中對男女教師社會支持總分及各分量表得分進行檢驗，也沒發(fā)現(xiàn)顯著差異，但是不難看出，女性教師體驗到的客觀支持和社會支持總體情況好于男性教師。女性教師于男性教師相比有較強的依賴性，更注重與周圍人際的聯(lián)結(jié)，更注重維持自己良好的社會關(guān)系，遇到問題時傾向于主動利用資源解決問題，因而可以感受到更多的支持，對支持的利用度也更高，而男性教師更獨立，得到的客觀支持較少，且男性教師總是自己處理生活中的各種問題，忽視了對于社會支持的利用。所以更應(yīng)注重對男教師社會支持利用的引導(dǎo)，改變男教師問題解決渠道單一的現(xiàn)狀，引導(dǎo)其建立更好的情緒表達和宣泄的途徑。（二）不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果分析從婚姻狀況的統(tǒng)計結(jié)果來看，未婚被試在主觀支持分數(shù)上顯著低于已婚被試。親緣一直以來是個體的主要支持力量，而作為強關(guān)系的伴侶更是個體的重要支持力量之一，在精神和經(jīng)濟上都更能夠給予個體強支持，因此，已婚教師能夠獲得更強大的社會支持力量。相比于已婚教師，未婚教師大都參加工作不久，多數(shù)未婚老師尚未在工作環(huán)境中建立起良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)，社交圈子較小。要改善未婚教師的主觀支持現(xiàn)狀，需要幫助其在工作環(huán)境中建立良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)。各級教育部門及學(xué)校要對教師實行人文關(guān)懷，為教師提供交流平臺，可充分發(fā)揮工會、教代會作用，創(chuàng)造條件為農(nóng)村青年教師搭建交流平臺，開展豐富多彩的教師活動，幫助加強教師之間的溝通，引導(dǎo)有經(jīng)驗的教師多對未婚教師進行關(guān)注和幫助，并且讓教師多與外界接觸，積極引導(dǎo)未婚教師形成自己的社交圈子。（三）不同年齡被試社會支持結(jié)果分析56歲以上的被試的客觀支持分數(shù)顯著低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試，可能是因為56歲以上的教師子女不在身邊，他們更趨向于孤立，也可能與其社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的性質(zhì)、團體活動的參與積極性有關(guān)，并且由于年齡關(guān)系，長期從事教育工作而形成的職業(yè)倦怠、消極的行為模式和工作熱情的減退，都可能導(dǎo)致其獲得的客觀支持較少。25歲以下的被試在各個維度上雖然與其他年齡段被試相比無顯著差異，但其主觀支持、客觀支持和支持總分在總體上都低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試，這也與學(xué)校、黨組等正式組織社會支持功能弱有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)教師的社會支持主要來自于配偶、其他家人、朋友、親戚和同事等個體的非正式組織，而學(xué)校、黨組、宗教等社會組織、網(wǎng)絡(luò)，無論在物質(zhì)支持還是精神支持方面都遠不及非正式組織。由于農(nóng)村學(xué)校、黨組等正式組織開展的活動頻率相對較少，且活動內(nèi)容和活動方式相對單一，過于形式化，沒有給教師們提供深度交流的平臺，教師們難以形成實質(zhì)性的聯(lián)結(jié)，難以在需要時找到支持與幫助。因此，學(xué)校、黨組、宗教等正式組織要對較年輕的新教師和年齡較大的老教師給予更多物質(zhì)上的直接援助和支持，還要幫助他們增強與年輕教師群體的聯(lián)系，使其增強對學(xué)校組織和周邊同事群體的歸屬感。（四）不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果分析不同學(xué)歷被試在社會支持利用上差異顯著，說明學(xué)歷越高的老師認為自己具有較高的獨立解決問題能力，遇見問題時不會主動尋求社會支持；而學(xué)歷較低的老師在遇見問題時，更愿意主動去尋求和利用自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而體驗到更高的社會支持。因此，可以采取有效措施增加教師學(xué)習(xí)和接受繼續(xù)教育的機會，讓高學(xué)歷的教師多對低學(xué)歷教師進行關(guān)注和幫助。（五）不同職稱被試社會支持測試結(jié)果分析不同職稱被試在社會支持上的差異顯示，在主觀支持維度上，職稱為中教高級和小教高級的被試分數(shù)顯著高于無職稱和職稱為小教一級的被試。在農(nóng)村，小教高級職稱和中教高級職稱的教師在學(xué)校中和家庭中地位相對較高，小教高級職稱和中教高級職稱的教師已經(jīng)通過自己的不懈努力獲得了一定的自我價值的實現(xiàn)，因而小教高級職稱和中教高級職稱的被試能較多體驗到受尊重、被支持和理解的感覺?？傊r(nóng)村小學(xué)教師利益表達機制需進一步拓展，相關(guān)部門應(yīng)切實關(guān)注其利益訴求，將學(xué)校、家庭、社會的各種社會支持資源協(xié)同起來，優(yōu)化社會支持的系統(tǒng)資源，提高農(nóng)村小學(xué)教師的支持利用度，才能改善教師的社會支持狀況，維護他們的心理健康。【一、研究背景和意義國際語言環(huán)境建設(shè)工作是北京建設(shè)世界城市的重要內(nèi)容之一，也是北京市各單位“十二五”期間的一項共同任務(wù)。我們正處于積極打造“國際活動聚集之都、世界高端企業(yè)總部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中國特色社會主義先進文化之都、和諧宜居之都”的新階段。國際化的因素滲透到了城市社會生活的方方面面，這就需要高職院校加強學(xué)生對英語知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。蘇聯(lián)教育家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認為：每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”，或“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)從這兩種水平的個體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展區(qū)，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進學(xué)生的發(fā)展。巴班斯基的“教學(xué)過程最優(yōu)化”理論強調(diào)指出，在傳授容易理解的新教材、進行書面練習(xí)和實驗時采用個別教學(xué)最好，這時教師要個別指導(dǎo)，介紹獨立學(xué)習(xí)的合理方法。教學(xué)是為了促進全班學(xué)生都得到最優(yōu)發(fā)展，而分層教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的個性和能力，從而促使學(xué)生得到最優(yōu)發(fā)展。顧明遠教授提出的“為每個學(xué)生提供適合的教育”的教育理念寫進了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》。圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念，顧先生論述了職業(yè)技術(shù)教育的三個重要問題：職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的歷史、我國職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展中的若干問題、學(xué)校的內(nèi)部改革。要把學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主體地位，尊重學(xué)生的選擇權(quán)，把被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，還要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生由于基礎(chǔ)知識狀況、興趣愛好、智力水平、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實際出發(fā)，因材施教、循序漸進，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得、逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2013年以來，隨著自主招生生源的不斷增加，有著不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生紛紛涌進北京培黎職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”），學(xué)生的個體差異較大，英語水平相差較遠，兩極分化現(xiàn)象嚴重，這導(dǎo)致教師無論采用何種教學(xué)法教學(xué)，總會顧此失彼、力不從心，很難照顧到每一位不同層次的學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)體制采用了相同的學(xué)時設(shè)置和同一發(fā)展方向，對基礎(chǔ)差、無論用什么辦法都通不過考試的學(xué)生而言，英語學(xué)習(xí)是一種無奈之舉，對于想提高英語能力的學(xué)生來說，英語課堂成了荒廢時間的地方。基礎(chǔ)好的學(xué)生想走“專升本”的道路，卻不知從何入手復(fù)習(xí)或沒能及時進行復(fù)習(xí)，最后因為沒達到英語分數(shù)線而退出“專升本”考試。高職院校實用英語必須走“以實用為主，應(yīng)用為目的”的教學(xué)改革的道路。實用英語教學(xué)改革是我院課程教學(xué)改革體系的一個重要的組成部分，它對于全面提高學(xué)生英語素質(zhì)、深化學(xué)院內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展有著重要的作用，這也是當代高職教育教學(xué)改革的要求。二、研究方法圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院開始申報北京市實用英語教學(xué)的改革立項，并開始逐步推行實用英語教學(xué)分層改革。新生入學(xué)第一周進行英語水平考試，我院根據(jù)各系學(xué)生的英語水平，以系為單位，將學(xué)生分為A層次、B層次和C層次，最后根據(jù)各系具體情況（學(xué)生人數(shù)、實習(xí)安排等）對學(xué)生進行分班。我院根據(jù)不同的層次，制訂各層的目標：A層次目標為提高目標，A層次班級的學(xué)生應(yīng)達到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A級標準，并爭取通過四級考試，并為“專升本”做準備；B層次目標為較高目標，B層次班級的學(xué)生應(yīng)達到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B級標準，并爭取通過A級考試；C層次目標為基本目標，C層次班級的學(xué)生應(yīng)達到北京市口語水平等級考試的初級或中級水平。A類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。A類班級的英語水平較高，聽力和口語在完成教材教學(xué)的同時增加了口語實戰(zhàn)環(huán)節(jié)，結(jié)合北京市技能大賽（口語競賽）進行模擬練習(xí)，學(xué)生興趣較濃，且都能認真完成。閱讀理解以Passage1精講、Passage2泛講為主，并讓學(xué)生小組間互講互練，訓(xùn)練學(xué)生的團隊合作意識。語法知識進行一定的延伸，注重練習(xí)，寫作注意實際操練，并進行個例分析，共同借鑒提高。另外，針對“專升本”的學(xué)生，我們會在第五學(xué)期開設(shè)公共英語實踐選修課。B類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。B類甲型班有一定的分化，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，還有一部分學(xué)生學(xué)得比較吃力，最后容易放棄英語學(xué)習(xí)。所以在教學(xué)上要保證知識的新鮮度和趣味性，既讓學(xué)習(xí)較好的學(xué)生感覺學(xué)到了新知識，又要兼顧吃力的學(xué)生做到知識點清晰、易記。B類乙型班學(xué)生應(yīng)達到學(xué)院考核要求，其口語水平應(yīng)達到北京市口語水平等級的初級或中級水平。所以針對這類學(xué)生，在教學(xué)中我們一般以聽說教學(xué)為主，根據(jù)學(xué)生的強項設(shè)計一些話題和場景，進行“浸入式”實踐教學(xué)。隨后我們進行了實用英語大綱的修訂，教學(xué)大綱是對教學(xué)的指導(dǎo)性文件綱領(lǐng)。針對新的教學(xué)目標、學(xué)生的實際情況對教學(xué)大綱進行修改，其中的分類教學(xué)要在大綱的目標和內(nèi)容上有所體現(xiàn)。根據(jù)各專業(yè)對英語要求的不同，我們將大綱的教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容分別分為三類。改革還包括課程考核方式的改革，考核是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗和評價。以往，實用英語課程的考核方式主要是以考?為主，閉卷形式的終結(jié)性考核成績（期中+期末）占80%，平時成績占10%，考勤成績占10%。存在的問題主要是：這種方式還是以期中、期末考試成績?yōu)橹兀己藘?nèi)容相對片面，注重的是英語基礎(chǔ)知識，對英語應(yīng)用知識的能力考查不夠，從而造成學(xué)生對實用英語課程興趣不大，出勤情況不是很好，更導(dǎo)致期中、期末考試學(xué)生作弊現(xiàn)象的日益嚴重。為了幫助學(xué)生注重平時的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)他們的英語綜合應(yīng)用能力，我們于2013―2014第二學(xué)期對考核方式進行改革?？偝煽?平時成績（10%）+考勤成績（30%）+期中考試（30%）+期末考試（30%），新的考核方式注重學(xué)生出勤和平時成績，而不把期中、期末考試作為衡量學(xué)生的重要手段，這不僅調(diào)動了學(xué)生平時上課的積極性，并注重課堂活動評價，還體現(xiàn)了實用原則。三、結(jié)論在2014年6月的實用英語A/B級考試中，2013級會計3班（實用英語A班）B級考試一次通過率為92.31%，2014年12月該班A級考試一次通過率為70.56%，遠遠超過北京市高職院校A/B級考試50%左右的平均通過率；全國大學(xué)生實用英語A/B級考試通過率首次高于北京市平均通過率；在2015年6月全國大學(xué)生實用英語A/B級考試中，我院英語A級考試通過率為59.66%，高于北京市55.79%的平均通過率，B級通過率為58.22%，高于北京市51.50%的平均通過率。北京英語口語證書考試通過率穩(wěn)步提升，2015年5月，我院107名學(xué)生報名參加北京英語口語證書考試，通過人數(shù)39人，通過率為36.45%；2015年11月，參考人數(shù)180人，通過人數(shù)95人，通過率為52.78%?；凇胺謱哟谓虒W(xué)”“分類培養(yǎng)”和“分類成才”的教育理念，使教學(xué)方法個性化和多樣化，是我院實用英語未來的發(fā)展方向。心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的1心電圖操作與分析廣州醫(yī)科大學(xué)臨床技能學(xué)教研室心電圖操作與分析2心電圖操作核對病人并取得配合:請問您是Ⅹ床Ⅹ×嗎?我是Ⅹ×醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要給您錄個心電圖以檢查你的心臟狀況,請您配合我。請您不要緊張,操作過程中請不要活動,也不要說話,平靜呼吸放松2、準備病人請您平臥,放松,我要給您安置電極。我來幫您解開衣扣并清潔皮膚,可能會感覺有點涼,請諒解。病人取水平仰臥位。解開衣扣,暴露胸部,露出手腕以及腳腕部。3、酒精棉球清潔皮膚。心電圖操作34、接通電源,安放導(dǎo)聯(lián)電極。肢導(dǎo)聯(lián)一右上肢(RA/R左上肢(LA/L):黃毓骨中線右下肢(RL/RF):黑;左下肢(LIF)腋前線胸導(dǎo)聯(lián)一()Cl/∧1:胸骨右緣第4肋間腋中線黃)C2∧V2:胸骨左緣第4肋綠)C3/3:V2、V4連線中點C4/V4:左鎖骨中線與第5肋間交點。C5/W5:左腋前線同V4水平處后線)C6/V6:左腋中線同V4水平處。8導(dǎo)聯(lián)需加做旁左壁V7:左腋后線與V4同一水平V與V連線中點左施肯線與V同水平V8:左肩胛下角與V4同一水平后壁導(dǎo)聯(lián)9:左脊椎旁線與∨4同一V3R~V5R:V3~V5的右側(cè)對應(yīng)部位——右胸導(dǎo)聯(lián)4、接通電源,安放導(dǎo)聯(lián)電極。4錄圖1)、開機。2)、按定標(10mm/mV)走紙速度(25mm/s),濾波等鍵。3)、檢查描筆的位置,調(diào)針至心電圖紙正中4)、按開始鍵開始描記心電圖5)、按I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aⅥL、qVF、Ⅵl~V6、V3R~V5RV7~V9導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖6)、完成錄圖后關(guān)機。取下心電圖紙在心電圖上標記好患者姓名、性別、年齡、床號、作圖時間、導(dǎo)聯(lián)、有無不適(如是否胸悶)6、結(jié)束操作,收好心電圖機及其導(dǎo)聯(lián),協(xié)助患者擺好體位,收拾衣物、蓋被錄圖5播放心電圖操作視頻播放心電圖操作視頻6心電圖分析的基本步驟廣外醫(yī)科大學(xué)屬第一醫(yī)院心電圖室距日神號去科波第一步:總的閱讀,了解以下問題1、各導(dǎo)聯(lián)電壓(10mm/m,lmm為0.mV)走紙速度(2mm0定下2、導(dǎo)聯(lián)是否有錯接的情況?各導(dǎo)聯(lián)中基線是否穩(wěn)定,是否有偽差?八時間、電壓、走紙速度心電圖分析的基本步驟7第二步:初步判斷州醫(yī)科大學(xué)阻年靜2y他點門多E一王判斷每幅心電圖的基本心律(或主導(dǎo)心律)判斷有無P波2、觀察有無f波或「波,P波3、QRS波是否規(guī)律出現(xiàn)P波與QRS波的關(guān)系5、心率是否在大致正常范圍第二步:初步判斷8第三步:必要的測量及分析2、P-R間期3、QRS波4、ST段電軸的測定9、P-P/R一R間隔,并推算出心房率及心室率圖411心電圖各波段的測量第三步:必要的測量及分析9要求對各導(dǎo)聯(lián)的P-QRST波進行仔細的閱讀,查明各個波的形狀時間、電壓振幅是否在正常范圍內(nèi);(牢記一“正常范圍正常值”)2、將各導(dǎo)聯(lián)的特點進行綜合性分析比如胸前導(dǎo)聯(lián),V1~V6R/S的比例應(yīng)該逐漸上升要求10、P波:代表心房肌除極形態(tài)鈍圓形,1、I、oV,W4~導(dǎo)聯(lián)十向上,VR向下測量方法選擇最寬的P波P波的高度:基線的上緣至P波的頂點P波的寬度:內(nèi)緣至內(nèi)緣正常值范P波的高度:<0.25mVP波的寬度:<0.12圖411心電圖各波段的測量、P波:代表心房肌除極11心電圖分析步驟和報告課件12心電圖分析步驟和報告課件13心電圖分析步驟和報告課件14心電圖分析步驟和報告課件15心電圖分析步驟和報告課件16心電圖分析步驟和報告課件17心電圖分析步驟和報告課件18心電圖分析步驟和報告課件19心電圖分析步驟和報告課件20心電圖分析步驟和報告課件21心電圖分析步驟和報告課件22心電圖分析步驟和報告課件23心電圖分析步驟和報告課件24心電圖分析步驟和報告課件25心電圖分析步驟和報告課件26END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓27心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心電圖分析步驟和報告心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心電圖操作與分析廣州醫(yī)科大學(xué)臨床技能學(xué)教研室心電圖操作核對病人并取得配合:請問您是Ⅹ床Ⅹ×嗎?我是Ⅹ×醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要給您錄個心電圖以檢查你的心臟狀況,請您配合我。請您不要緊張,操作過程中請不要活動,也不要說話,平靜呼吸放松2、準備病人請您平臥,放松,我要給您安置電極。我來幫您解開衣扣并清潔皮膚,可能會感覺有點涼,請諒解。病人取水平仰臥位。解開衣扣,暴露胸部,露出手腕以及腳腕部。3、酒精棉球清潔皮膚。不少研究表明，社會支持程度是影響教師心理健康的重要因素。農(nóng)村小學(xué)教師工作環(huán)境相對封閉，人際交往范圍較小，研究農(nóng)村小學(xué)教師的社會支持狀況，幫助他們構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)，對維護他們的心理健康具有重要作用。社會支持各維度中，客觀支持是客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；主觀支持是主觀的、體驗到的或情感上的支持，是個體在社會中受尊重，被支持、理解的情感體驗和滿意程度；社會支持利用度，是個體在遇到麻煩或煩惱時對支持的利用程度。一、研究對象和方法（一）研究對象本研究在內(nèi)蒙古興安盟突泉縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校中隨機選取3所中心小學(xué)，以整群選取的方式選取小學(xué)教師101人，發(fā)放問卷101份，收回有效問卷80份，有效率79.2%。本研究通過統(tǒng)計所得被試的人口學(xué)資料包括其性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、工作年限等，具體情況如表1所示。（二）研究工具研究采用肖水源于1986年所編制的社會支持評定量表（SSRS），該量表包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度三個分量表，分別計算總分和分量表得分，分數(shù)越高說明社會支持狀況越好。（三）施測方法由主試嚴格按照施測程序進行施測，以各學(xué)校為單位進行集體施測。問卷由主試統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果社會支持量表的理論中值是36，本研究結(jié)果顯示，該地區(qū)小學(xué)教師的社會支持得分平均數(shù)為46.15，標準差5.98，與中值比較經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)該地區(qū)地區(qū)小學(xué)教師的社會支持得分平均數(shù)極顯著地高于中值（T=15.19，P＜0.01）。小學(xué)教師社會支持得分低于36分以下的教師占樣本總數(shù)的3.75%，得分在36分及以上的教師占總數(shù)的96.25%，這些都表明該地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教師社會支持狀況總體較好。主觀支持、客觀支持和對社會支持的利用度的理論中值分別為20分、11分和7.5分，本研究各維度的平均數(shù)分別為25.32、11.65和10.19，標準差分別為2.89、3.59和9.34，經(jīng)檢驗社會支持的各維度中，主觀支持（T=16.46，P＜0.01）和支持利用度（T=2.56，P＜0.05）顯著高于理論中值，客觀支持（T=1.62，P=0.11）與理論中值相比無顯著差異，這表明，相對于客觀支持，該地區(qū)小學(xué)教師社會支持中的主觀支持和支持的利用度較好。（一）不同性別被試社會支持測驗結(jié)果比較我們將不同性別被試社會支持測驗結(jié)果進行比較，我們可以知道，在社會支持及社會支持各維度沒有發(fā)現(xiàn)男性教師與女性教師的顯著差異。（二）不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果比較我們再將不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果進行再次比較，結(jié)果顯示，未婚被試在主觀支持分數(shù)上顯著低于已婚被試。其他維度并無明顯差異。（三）不同年齡被試社會支持結(jié)果比較我們將不同年齡被試社會支持結(jié)果進行比較，可以顯示，不同年齡被試在客觀支持分數(shù)上差異顯著，經(jīng)過多重比較，56歲以上的被試的客觀支持分數(shù)顯著低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試。25歲以下的被試在各個維度上雖然與其他年齡段被試相比無顯著差異，但不難看出，其主觀支持、客觀支持和支持總分維度上都低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試。（四）不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果比較我們將不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果進行比較，結(jié)果可以看出，在支持利用度上不同學(xué)歷被試差異顯著，經(jīng)過多重比較，中師（中專）學(xué)歷被試支持利用度維度上顯著高于本科、大專學(xué)歷。（五）不同職稱被試社會支持測試結(jié)果比較我們最后將不同職稱被試社會支持測試結(jié)果進行比較，（特級教師被試為一名，因此處理時未考慮）。結(jié)果顯示，在主觀支持維度上不同職稱被試差異極其顯著，進一步比較顯示，職稱為小教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于無職稱的被試，職稱為中教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于無職稱的被試，職稱為小教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于小教一級的被試，職稱為中教高級的被試主觀支持分數(shù)顯著高于小教一級的被試。三、討論（一）不同性別被試社會支持測驗結(jié)果分析在本研究中對男女教師社會支持總分及各分量表得分進行檢驗，也沒發(fā)現(xiàn)顯著差異，但是不難看出，女性教師體驗到的客觀支持和社會支持總體情況好于男性教師。女性教師于男性教師相比有較強的依賴性，更注重與周圍人際的聯(lián)結(jié)，更注重維持自己良好的社會關(guān)系，遇到問題時傾向于主動利用資源解決問題，因而可以感受到更多的支持，對支持的利用度也更高，而男性教師更獨立，得到的客觀支持較少，且男性教師總是自己處理生活中的各種問題，忽視了對于社會支持的利用。所以更應(yīng)注重對男教師社會支持利用的引導(dǎo)，改變男教師問題解決渠道單一的現(xiàn)狀，引導(dǎo)其建立更好的情緒表達和宣泄的途徑。（二）不同婚姻狀況被試社會支持測驗結(jié)果分析從婚姻狀況的統(tǒng)計結(jié)果來看，未婚被試在主觀支持分數(shù)上顯著低于已婚被試。親緣一直以來是個體的主要支持力量，而作為強關(guān)系的伴侶更是個體的重要支持力量之一，在精神和經(jīng)濟上都更能夠給予個體強支持，因此，已婚教師能夠獲得更強大的社會支持力量。相比于已婚教師，未婚教師大都參加工作不久，多數(shù)未婚老師尚未在工作環(huán)境中建立起良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)，社交圈子較小。要改善未婚教師的主觀支持現(xiàn)狀，需要幫助其在工作環(huán)境中建立良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)。各級教育部門及學(xué)校要對教師實行人文關(guān)懷，為教師提供交流平臺，可充分發(fā)揮工會、教代會作用，創(chuàng)造條件為農(nóng)村青年教師搭建交流平臺，開展豐富多彩的教師活動，幫助加強教師之間的溝通，引導(dǎo)有經(jīng)驗的教師多對未婚教師進行關(guān)注和幫助，并且讓教師多與外界接觸，積極引導(dǎo)未婚教師形成自己的社交圈子。（三）不同年齡被試社會支持結(jié)果分析56歲以上的被試的客觀支持分數(shù)顯著低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試，可能是因為56歲以上的教師子女不在身邊，他們更趨向于孤立，也可能與其社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的性質(zhì)、團體活動的參與積極性有關(guān)，并且由于年齡關(guān)系，長期從事教育工作而形成的職業(yè)倦怠、消極的行為模式和工作熱情的減退，都可能導(dǎo)致其獲得的客觀支持較少。25歲以下的被試在各個維度上雖然與其他年齡段被試相比無顯著差異，但其主觀支持、客觀支持和支持總分在總體上都低于26-35歲、36-45歲和46-55歲年齡段的被試，這也與學(xué)校、黨組等正式組織社會支持功能弱有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)教師的社會支持主要來自于配偶、其他家人、朋友、親戚和同事等個體的非正式組織，而學(xué)校、黨組、宗教等社會組織、網(wǎng)絡(luò)，無論在物質(zhì)支持還是精神支持方面都遠不及非正式組織。由于農(nóng)村學(xué)校、黨組等正式組織開展的活動頻率相對較少，且活動內(nèi)容和活動方式相對單一，過于形式化，沒有給教師們提供深度交流的平臺，教師們難以形成實質(zhì)性的聯(lián)結(jié)，難以在需要時找到支持與幫助。因此，學(xué)校、黨組、宗教等正式組織要對較年輕的新教師和年齡較大的老教師給予更多物質(zhì)上的直接援助和支持，還要幫助他們增強與年輕教師群體的聯(lián)系，使其增強對學(xué)校組織和周邊同事群體的歸屬感。（四）不同學(xué)歷被試社會支持結(jié)果分析不同學(xué)歷被試在社會支持利用上差異顯著，說明學(xué)歷越高的老師認為自己具有較高的獨立解決問題能力，遇見問題時不會主動尋求社會支持；而學(xué)歷較低的老師在遇見問題時，更愿意主動去尋求和利用自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而體驗到更高的社會支持。因此，可以采取有效措施增加教師學(xué)習(xí)和接受繼續(xù)教育的機會，讓高學(xué)歷的教師多對低學(xué)歷教師進行關(guān)注和幫助。（五）不同職稱被試社會支持測試結(jié)果分析不同職稱被試在社會支持上的差異顯示，在主觀支持維度上，職稱為中教高級和小教高級的被試分數(shù)顯著高于無職稱和職稱為小教一級的被試。在農(nóng)村，小教高級職稱和中教高級職稱的教師在學(xué)校中和家庭中地位相對較高，小教高級職稱和中教高級職稱的教師已經(jīng)通過自己的不懈努力獲得了一定的自我價值的實現(xiàn)，因而小教高級職稱和中教高級職稱的被試能較多體驗到受尊重、被支持和理解的感覺。總之，農(nóng)村小學(xué)教師利益表達機制需進一步拓展，相關(guān)部門應(yīng)切實關(guān)注其利益訴求，將學(xué)校、家庭、社會的各種社會支持資源協(xié)同起來，優(yōu)化社會支持的系統(tǒng)資源，提高農(nóng)村小學(xué)教師的支持利用度，才能改善教師的社會支持狀況，維護他們的心理健康?！疽弧⒀芯勘尘昂鸵饬x國際語言環(huán)境建設(shè)工作是北京建設(shè)世界城市的重要內(nèi)容之一，也是北京市各單位“十二五”期間的一項共同任務(wù)。我們正處于積極打造“國際活動聚集之都、世界高端企業(yè)總部聚集之都、世界高端人才聚集之都、中國特色社會主義先進文化之都、和諧宜居之都”的新階段。國際化的因素滲透到了城市社會生活的方方面面，這就需要高職院校加強學(xué)生對英語知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的英語實際應(yīng)用能力。蘇聯(lián)教育家維果茨基的“最近發(fā)展區(qū)”理論認為：每個學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”，或“最佳教學(xué)區(qū)”。教學(xué)從這兩種水平的個體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展區(qū)，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進學(xué)生的發(fā)展。巴班斯基的“教學(xué)過程最優(yōu)化”理論強調(diào)指出，在傳授容易理解的新教材、進行書面練習(xí)和實驗時采用個別教學(xué)最好，這時教師要個別指導(dǎo)，介紹獨立學(xué)習(xí)的合理方法。教學(xué)是為了促進全班學(xué)生都得到最優(yōu)發(fā)展，而分層教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的個性和能力，從而促使學(xué)生得到最優(yōu)發(fā)展。顧明遠教授提出的“為每個學(xué)生提供適合的教育”的教育理念寫進了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》。圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念，顧先生論述了職業(yè)技術(shù)教育的三個重要問題：職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的歷史、我國職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展中的若干問題、學(xué)校的內(nèi)部改革。要把學(xué)生放在學(xué)習(xí)的主體地位，尊重學(xué)生的選擇權(quán)，把被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，還要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生由于基礎(chǔ)知識狀況、興趣愛好、智力水平、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實際出發(fā)，因材施教、循序漸進，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得、逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。2013年以來，隨著自主招生生源的不斷增加，有著不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生紛紛涌進北京培黎職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我院”），學(xué)生的個體差異較大，英語水平相差較遠，兩極分化現(xiàn)象嚴重，這導(dǎo)致教師無論采用何種教學(xué)法教學(xué)，總會顧此失彼、力不從心，很難照顧到每一位不同層次的學(xué)生。傳統(tǒng)教學(xué)體制采用了相同的學(xué)時設(shè)置和同一發(fā)展方向，對基礎(chǔ)差、無論用什么辦法都通不過考試的學(xué)生而言，英語學(xué)習(xí)是一種無奈之舉，對于想提高英語能力的學(xué)生來說，英語課堂成了荒廢時間的地方?；A(chǔ)好的學(xué)生想走“專升本”的道路，卻不知從何入手復(fù)習(xí)或沒能及時進行復(fù)習(xí)，最后因為沒達到英語分數(shù)線而退出“專升本”考試。高職院校實用英語必須走“以實用為主，應(yīng)用為目的”的教學(xué)改革的道路。實用英語教學(xué)改革是我院課程教學(xué)改革體系的一個重要的組成部分，它對于全面提高學(xué)生英語素質(zhì)、深化學(xué)院內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展有著重要的作用，這也是當代高職教育教學(xué)改革的要求。二、研究方法圍繞著“適合的教育才是最好的教育”的教育理念。2013年初我院開始申報北京市實用英語教學(xué)的改革立項，并開始逐步推行實用英語教學(xué)分層改革。新生入學(xué)第一周進行英語水平考試，我院根據(jù)各系學(xué)生的英語水平，以系為單位，將學(xué)生分為A層次、B層次和C層次，最后根據(jù)各系具體情況（學(xué)生人數(shù)、實習(xí)安排等）對學(xué)生進行分班。我院根據(jù)不同的層次，制訂各層的目標：A層次目標為提高目標，A層次班級的學(xué)生應(yīng)達到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試A級標準，并爭取通過四級考試，并為“專升本”做準備；B層次目標為較高目標，B層次班級的學(xué)生應(yīng)達到高等學(xué)校英語應(yīng)用能力考試B級標準，并爭取通過A級考試；C層次目標為基本目標，C層次班級的學(xué)生應(yīng)達到北京市口語水平等級考試的初級或中級水平。A類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。A類班級的英語水平較高，聽力和口語在完成教材教學(xué)的同時增加了口語實戰(zhàn)環(huán)節(jié)，結(jié)合北京市技能大賽（口語競賽）進行模擬練習(xí)，學(xué)生興趣較濃，且都能認真完成。閱讀理解以Passage1精講、Passage2泛講為主，并讓學(xué)生小組間互講互練，訓(xùn)練學(xué)生的團隊合作意識。語法知識進行一定的延伸，注重練習(xí)，寫作注意實際操練，并進行個例分析，共同借鑒提高。另外，針對“專升本”的學(xué)生，我們會在第五學(xué)期開設(shè)公共英語實踐選修課。B類班級在學(xué)期中學(xué)習(xí)64個學(xué)時，每周4課時。B類甲型班有一定的分化，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，還有一部分學(xué)生學(xué)得比較吃力，最后容易放棄英語學(xué)習(xí)。所以在教學(xué)上要保證知識的新鮮度和趣味性，既讓學(xué)習(xí)較好的學(xué)生感覺學(xué)到了新知識，又要兼顧吃力的學(xué)生做到知識點清晰、易記。B類乙型班學(xué)生應(yīng)達到學(xué)院考核要求，其口語水平應(yīng)達到北京市口語水平等級的初級或中級水平。所以針對這類學(xué)生，在教學(xué)中我們一般以聽說教學(xué)為主，根據(jù)學(xué)生的強項設(shè)計一些話題和場景，進行“浸入式”實踐教學(xué)。隨后我們進行了實用英語大綱的修訂，教學(xué)大綱是對教學(xué)的指導(dǎo)性文件綱領(lǐng)。針對新的教學(xué)目標、學(xué)生的實際情況對教學(xué)大綱進行修改，其中的分類教學(xué)要在大綱的目標和內(nèi)容上有所體現(xiàn)。根據(jù)各專業(yè)對英語要求的不同，我們將大綱的教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容分別分為三類。改革還包括課程考核方式的改革，考核是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗和評價。以往，實用英語課程的考核方式主要是以考?為主，閉卷形式的終結(jié)性考核成績（期中+期末）占80%，平時成績占10%，考勤成績占10%。存在的問題主要是：這種方式還是以期中、期末考試成績?yōu)橹兀己藘?nèi)容相對片面，注重的是英語基礎(chǔ)知識，對英語應(yīng)用知識的能力考查不夠，從而造成學(xué)生對實用英語課程興趣不大，出勤情況不是很好，更導(dǎo)致期中、期末考試學(xué)生作弊現(xiàn)象的日益嚴重。為了幫助學(xué)生注重平時的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)他們的英語綜合應(yīng)用能力，我們于2013―2014第二學(xué)期對考核方式進行改革?？偝煽?平時成績（10%）+考勤成績（30%）+期中考試（30%）+期末考試（30%），新的考核方式注重學(xué)生出勤和平時成績，而不把期中、期末考試作為衡量學(xué)生的重要手段，這不僅調(diào)動了學(xué)生平時上課的積極性，并注重課堂活動評價，還體現(xiàn)了實用原則。三、結(jié)論在2014年6月的實用英語A/B級考試中，2013級會計3班（實用英語A班）B級考試一次通過率為92.31%，2014年12月該班A級考試一次通過率為70.56%，遠遠超過北京市高職院校A/B級考試50%左右的平均通過率；全國大學(xué)生實用英語A/B級考試通過率首次高于北京市平均通過率；在2015年6月全國大學(xué)生實用英語A/B級考試中，我院英語A級考試通過率為59.66%，高于北京市55.79%的平均通過率，B級通過率為58.22%，高于北京市51.50%的平均通過率。北京英語口語證書考試通過率穩(wěn)步提升，2015年5月，我院107名學(xué)生報名參加北京英語口語證書考試，通過人數(shù)39人，通過率為36.45%；2015年11月，參考人數(shù)180人，通過人數(shù)95人，通過率為52.78%?；凇胺謱哟谓虒W(xué)”“分類培養(yǎng)”和“分類成才”的教育理念，使教學(xué)方法個性化和多樣化，是我院實用英語未來的發(fā)展方向。心電圖分析步驟和報告6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的28心電圖操作與分析廣州醫(yī)科大學(xué)臨床技能學(xué)教研室心電圖操作與分析29心電圖操作核對病人并取得配合:請問您是Ⅹ床Ⅹ×嗎?我是Ⅹ×醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要給您錄個心電圖以檢查你的心臟狀況,請您配合我。請您不