腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理

腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈從事多年農(nóng)村初中語文教學，目睹了農(nóng)村教育的曲折發(fā)展，親身實踐著語文教育的改革，特別是作文教學的風風雨雨坎坎坷坷，有改革卻了無新意，有發(fā)展卻較緩慢，經(jīng)過多年的努力，農(nóng)村初中的作文教學尚處于困局摸索中。我們在教學中進行作文教學改革與研究，探索一條高效的作文教學方法與策略，以提高學生的寫作能力?；谶@樣的認識，我們對學校的作文學困生現(xiàn)狀進行了調(diào)查。新課標實施以來，語文教學進入了一個改革創(chuàng)新的局面，但在我們農(nóng)村初中，其氛圍較為沉悶?！墩Z文課程標準》指出“寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)”。寫作是衡量學生語文水平的重要尺度，是一種綜合性的智力活動。因為作文具有綜合性，一些學生惰性較強，怕動腦筋，因此普遍怕寫作文。作文學困生怕寫，老師也怕改。農(nóng)村初中學生普遍不愛閱讀，知識面狹窄，語言貧乏，表達能力不強，缺乏持之以恒的毅力。為了大面積提高語文教學質(zhì)量，研究如何提高作文學困生的寫作水平有重大意義。一、我們主要調(diào)查農(nóng)村初中作文教學現(xiàn)狀，并調(diào)查學生的作文知識、作文方法等情況利用問卷調(diào)查、個別訪談等方式了解全校作文學困生的數(shù)量和所占比例，為分析原因掌握第一手材料。附：問卷調(diào)查表以上問卷調(diào)查問題歸納：1.喜歡作文的學生很少，對作文興趣不濃的學生占比超過半數(shù)。2.語文教師對作文課重視不夠，課前準備不夠充分。3.學生對作文不夠重視，將作文當作可有可無的一部分。4.學困生對寫作未能入門，平時練筆的次數(shù)很少，抄襲現(xiàn)象嚴重。5.作文批改，教師改得辛苦，學困生視而不見，對批改不思考不研究。6.學困生語文基礎(chǔ)較差，有的同學對作文既膽怯又自卑的心理。7.生活單調(diào)，閱歷較淺，參與活動少，接觸社會的機會少。8.閱讀面窄量少，閱讀沒有成為一種生活習慣，背誦經(jīng)典篇目較少。9.學生書寫潦草，連簡單的標點符號也不會運用。二、針對調(diào)查梳理的問題提出學困生作文能力發(fā)展策略1.舉重若輕，化難為易。讓學困生明白“作文并不難，戰(zhàn)略上要藐視它，戰(zhàn)術(shù)上要重視它，不要被這個紙老虎嚇倒”，寫作文時不必擺出架勢“我要寫作文啦！”，而應當把寫作當成平常的學習生活一樣，只要你用心讀書動腦思考，寫作文時將要說的話、要敘的事、要抒的情、要議的觀點寫下來，說真話，抒真情，有條有理，中心突出，寫作文就是一件輕松的事。作文難，難在無話可說，“腦袋空空”，還有一旦做作文就心里恐懼，心理緊張。為豐富學生的生活，以便寫作時有話可說，作文前舉辦活動，走進大自然，走進社會，進行生活預熱，教者可提前布置作文題讓學生先觀察構(gòu)思，學生預寫，有了生活體驗，產(chǎn)生了情感，找到了感覺，作文起來自然就容易得多。2.同題重寫，改進提升。對于個體而言，教師閱讀或批改學困生的作文后，發(fā)現(xiàn)一些學生的習作問題較多，諸如內(nèi)容上偏離題意、主題不明、內(nèi)容空洞，表達上結(jié)構(gòu)混亂、語言不通順，語病較多等，教師面批，進行一對一輔導，問題一一指出，并提出解決辦法，要求學生用同一文題重寫一次，使學生懂得“在哪里跌倒，就在哪里爬起來”的道理，通過再構(gòu)思，再創(chuàng)作，再修改，重寫后的作文較之前必然有進步。對于整體而言，作文完成后，通過教師的批改閱讀，總會有瑕疵有錯誤，會有一些共性的問題，或重大的毛病，就有必要同題重寫，課堂上需師與生交流、生與生交流，思維進行碰撞，讓學生明晰寫作思路，進行再構(gòu)思；讓學生充實內(nèi)容，精于細節(jié)，進行補綴使作文豐富；讓學生修改語言表達，使作文表達得更順暢。二次指導，二次交流，二度創(chuàng)作，文章會優(yōu)美起來。這樣，持之以恒地加以訓練，作文質(zhì)量的提高才不會流于空談。3.觀察生活，加強體驗。學困生作文困難，一方面是生活積累少，另一方面是不會觀察生活。引導學生觀察生活是作文教學的基礎(chǔ)。結(jié)合語文課堂教學，組織學生現(xiàn)場作文或即時即景作文，如國慶長假后到校，許多同學見面時滔滔不絕有說不盡的話，甚至上課了還在說，教者及時引導學生把長假里的所見所聞所感寫下來，通過批改，學生有話可說，有感而發(fā)，有情可抒，語句流暢。給學生留一些觀察生活的作業(yè)，讓他們平時注意觀察山水田園、雨霧霜雪、花鳥蟲魚，體驗人情世態(tài)、鄉(xiāng)風民俗，經(jīng)過長時期積累，他們積淀了一定的作文素材和寫作技巧。在作文教學中，鼓勵學生用自己的眼，以自己的心去感受生活，挖掘生活中最熟悉的，最能打動心靈的寶藏，寫真人真事，抒真情實感。4.夯實基礎(chǔ)，促進發(fā)展。由于農(nóng)村初中的生源素質(zhì)差異較大，語文基礎(chǔ)不是同一起跑線上，我們針對學困生的特點，采取“低起點，緩坡度”的策略，不能完全按照《語文課程標準》的要求生搬硬套，如七年級學生的作文訓練字數(shù)，從二、三百字逐步過渡到四、五百字，如果要求過高，“欲速則不達”。作文方法從一些基礎(chǔ)的、基本的講起，打好基礎(chǔ)，作文課上分散寫作知識點的教學，一次訓練突出一點，這樣學困生則容易把握。作文學困生常常“提筆忘字”或“茶壺里煮餃子，有話說不出”，強化語文基礎(chǔ)訓練，結(jié)合平時的課文教學進行詞匯積累、語感訓練，長期堅持下去效果即會顯現(xiàn)。作文學困生的研究剛起一個頭，尚有更長的路要走，還需付出更大的努力，況且作文學困生的轉(zhuǎn)變培養(yǎng)不可能一蹴而就，需要不斷地去研究新方法，探索新途徑，解決新問題，為農(nóng)村初中生的作文教學開拓出一片更廣更新的天地。各行各業(yè)由于專業(yè)知識及各種要求和規(guī)范很不相同，因而專業(yè)英語也有其特別的表達方式。冶金工程專業(yè)研究的是從礦石等資源中提取金屬或金屬化合物。提高冶金工程專業(yè)英語的教學質(zhì)量，培養(yǎng)能適應未來社會發(fā)展需要的學生，對人才培養(yǎng)和社會發(fā)展非常重要。本文對冶金工程專業(yè)英語的教學實踐進行了探索與思考。一、冶金專業(yè)英語教學的目的及其特點教學的目的首先就是要充分調(diào)動學生的積極性，通過教師的教與學生的學，達到最佳的傳授知識與獲取知識的狀態(tài)。其次要讓學生學到知識，并能為己所用。對于冶金專業(yè)英語來說，教學的目的要使學生能熟知并掌握大量本專業(yè)的英文詞匯、專業(yè)術(shù)語，提高英文閱讀、翻譯和理解能力，了解本專業(yè)的一些國內(nèi)外研究和發(fā)展動態(tài)。其特點就是要因材施教，針對本專業(yè)的性質(zhì)和特點進行教學。二、冶金工程英語教學實踐思考2.激發(fā)學生興趣?！爸卟蝗绾弥撸弥卟蝗鐦分摺?，孔子的這句話體現(xiàn)了興趣在學習過程中的重要性。專業(yè)英語教學不是單一的記住單詞和語法、理解課文，而是要從真正意義上讓學生掌握學習知識的能力，使學生學會融會貫通、舉一反三，在學習中能主動發(fā)現(xiàn)問題、理解問題并解決問題。因此，激發(fā)學生學習的興趣和激情非常必要。上課前做好充足的準備，設(shè)計好課程的引入方式。良好的開端就成功了一半，要將即將進行的課題引入課堂，需費一番精力，課題引入好了，就能在短時間內(nèi)激起學生學習的興趣。要善于洞察學生的心理，找出興趣點，所有教師在上課之前就需要做好充足的準備工作。專業(yè)英語由于其專業(yè)性，要針對每篇課文的內(nèi)容設(shè)計好比較合適的引入方式?？梢灾苯右耄械恼n文之間是上下銜接的冶金工序關(guān)系，因此可以通過復習方式引入。激發(fā)學生學習興趣。首先，要提起學生學習這門課的興趣。有的學生一開始會認為這個專業(yè)英語課會很枯燥無味，要拿學分要考試又有壓力，可能一開始會產(chǎn)生抵觸情緒。因此，要打消學生的顧慮，讓他們提起學習興趣，盡量讓學生覺得課程的學習很輕松，情緒上一放松，抵觸情緒就沒有了。上課時教師的語言和表情不能太呆板，這樣可能導致學生產(chǎn)生對老師的不耐煩情緒，甚至產(chǎn)生厭學情緒。反之，可以通過語言和表情來激發(fā)學生的學習興趣。上課時老師的思路要非常清晰，表達要有條理，要不然會讓學生覺得很混亂，無法理解老師的意圖。語言要是略帶幽默感更能激起學生的興趣。教學互動。教學互動可以激發(fā)學生的學習興致，獲得良好的教學效果。在教學過程中，雖然以教師教為主，但學生的參與非常重要。我在進行教學的時候，會讓學生跟著我一起讀和說，一起翻譯。中文和英文的表達方式很不一樣，英文的句子結(jié)構(gòu)是很嚴謹?shù)?，把句子的主要結(jié)構(gòu)找出來對理解整個句子非常重要。這看起來似乎挺容易，但一些學生往往分不清句子的結(jié)構(gòu)，導致理解錯誤。遇到難翻譯的句子時，我會引導學生將句子結(jié)構(gòu)找出來，然而再告訴他們將那些修飾性的詞語放到結(jié)構(gòu)中去，最后將句子組織好進行最終的翻譯。大家一起克服了困難，會覺得很有成就感。一段時間后，發(fā)現(xiàn)學生的理解能力提高了。課文中還會遇到很多的詞組，有的詞組看起來是不難的，原先以為像一些這樣的詞組應該都會理解的，但在教學過程中發(fā)現(xiàn)，由于學生的水平參差不齊，并不是所有的人都理解其意思。而有的詞組在這個句子中是非常重要的，比如“inthat”，“即”的意思，比較少見，如果不理解其意思就不能很好的理解和翻譯句子。教學時，讓學生自己進行翻譯也是一種很好的教學互動方式，讓學生參與進來可以提高學生的學習能力，也能增強自信。3.教學手段多樣化。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和教學條件的極大改善，多媒體輔助教學發(fā)揮著越來越重要的作用，對于專業(yè)英語教學來說，如果有條件引入多媒體教學，則可以更有效的增強教學效果。首先應將課件做的通俗易懂，簡潔明了，而且要生動、活潑，而不是一味的板書，這樣才能激起學生的興致。可以在課件中引入一些錄像片段，比如對于冶金工程專業(yè)，可以放一些生產(chǎn)工序的現(xiàn)場生產(chǎn)情況，如高爐煉鋼工藝等，這樣既使學生學到英語又能學到專業(yè)知識。但也不能一味地依賴這種方式，讓整個課程變成錄像放映，這會削弱教師在教學中的作用。4.增強學生學習信心。在教學過程中發(fā)現(xiàn)，有的學生的學習信心不足，甚至對自己所學專業(yè)信心也不足，因此教師在教學之外，還應關(guān)心一下學生的心理，端正學習心態(tài)，幫助他們樹立學習的信心。對于這部分學生來說，可以通過鼓勵的方式增強他們的信心。例如第一次單詞聽寫效果不是很好，但是我沒有灰心，而是表揚并鼓勵了他們，結(jié)果第二次的結(jié)果令我有點意外，滿分人數(shù)從一個升到六個，同時第二層次，即差一點滿分的人數(shù)也多了起來，而第三次的聽寫成績更好。學習要有個過程，不能太急躁了，學生要相信自己，教師也要給予他們信心，并幫助他們增強信心?？傊?，教學實踐也是一門藝術(shù)，教師授業(yè)解惑，學生學習和掌握自己需要的知識并能將其應用于實踐中，在實踐中進行總結(jié)，在總結(jié)中獲得提高。在這個過程中，教師的作用不可忽略，要盡心盡力做好教學工作，選擇適合學生的教學方法，除此之外，也要關(guān)心和注重學生的心理，讓學生樹立學習的信心。腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格1腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉2第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈第一節(jié)概述3概述腎上腺素:占總體80%髓質(zhì)去甲腎上腺素多巴胺:2%腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮質(zhì)激素(醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)皮質(zhì)束狀帶:皮質(zhì)醇增多癥柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)概述4腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細胞瘤醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)病變:皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:5嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤由嗜鉻細胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀細胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉6嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細胞瘤從頸動脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉7嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險圍術(shù)期或手術(shù)中因為擠壓腫瘤導致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動力學的大幅度波動麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉8嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占18%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達140倍※腎上腺素和去甲腎上腺素能作用于腎上腺素能受體,如a、受體,影響相應的組織器官,引起一系列臨床表現(xiàn)。嗜鉻細胞瘤患者的所有病理生理基礎(chǔ),均與腫瘤的這一分泌功能有直接的關(guān)系。嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉9嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理★以高血壓及代謝紊亂為主的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)主要決定于激素的分泌方式及所分泌的激素數(shù)量及比例,以釋放去甲腎上腺素為主者,主要表現(xiàn)為血壓升高;以釋放腎上腺素為主者,征象有血壓升高、脈壓宏大、心動過速、心律失常及血糖升高?！锸茹t細胞瘤為自主性分泌,其分泌過程不受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉10嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉臨床表現(xiàn)高血壓代謝紊亂心臟病變嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉11腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理12腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理13腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理14腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理15腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理16腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理17腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理18腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理19腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理20腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理21腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理22腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理23腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理24腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理25腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理26腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理27腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理28腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理29腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理30腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理31腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理32腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理33腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理34腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理35腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理36腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理37腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理38腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理39腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理40腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理41腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理42腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理43腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理44腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理45腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理46腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理47腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理48腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理49腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理50腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理51腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理52腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理53腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉課件整理546、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾55腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柲I上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈從事多年農(nóng)村初中語文教學，目睹了農(nóng)村教育的曲折發(fā)展，親身實踐著語文教育的改革，特別是作文教學的風風雨雨坎坎坷坷，有改革卻了無新意，有發(fā)展卻較緩慢，經(jīng)過多年的努力，農(nóng)村初中的作文教學尚處于困局摸索中。我們在教學中進行作文教學改革與研究，探索一條高效的作文教學方法與策略，以提高學生的寫作能力?；谶@樣的認識，我們對學校的作文學困生現(xiàn)狀進行了調(diào)查。新課標實施以來，語文教學進入了一個改革創(chuàng)新的局面，但在我們農(nóng)村初中，其氛圍較為沉悶?！墩Z文課程標準》指出“寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)”。寫作是衡量學生語文水平的重要尺度，是一種綜合性的智力活動。因為作文具有綜合性，一些學生惰性較強，怕動腦筋，因此普遍怕寫作文。作文學困生怕寫，老師也怕改。農(nóng)村初中學生普遍不愛閱讀，知識面狹窄，語言貧乏，表達能力不強，缺乏持之以恒的毅力。為了大面積提高語文教學質(zhì)量，研究如何提高作文學困生的寫作水平有重大意義。一、我們主要調(diào)查農(nóng)村初中作文教學現(xiàn)狀，并調(diào)查學生的作文知識、作文方法等情況利用問卷調(diào)查、個別訪談等方式了解全校作文學困生的數(shù)量和所占比例，為分析原因掌握第一手材料。附：問卷調(diào)查表以上問卷調(diào)查問題歸納：1.喜歡作文的學生很少，對作文興趣不濃的學生占比超過半數(shù)。2.語文教師對作文課重視不夠，課前準備不夠充分。3.學生對作文不夠重視，將作文當作可有可無的一部分。4.學困生對寫作未能入門，平時練筆的次數(shù)很少，抄襲現(xiàn)象嚴重。5.作文批改，教師改得辛苦，學困生視而不見，對批改不思考不研究。6.學困生語文基礎(chǔ)較差，有的同學對作文既膽怯又自卑的心理。7.生活單調(diào)，閱歷較淺，參與活動少，接觸社會的機會少。8.閱讀面窄量少，閱讀沒有成為一種生活習慣，背誦經(jīng)典篇目較少。9.學生書寫潦草，連簡單的標點符號也不會運用。二、針對調(diào)查梳理的問題提出學困生作文能力發(fā)展策略1.舉重若輕，化難為易。讓學困生明白“作文并不難，戰(zhàn)略上要藐視它，戰(zhàn)術(shù)上要重視它，不要被這個紙老虎嚇倒”，寫作文時不必擺出架勢“我要寫作文啦！”，而應當把寫作當成平常的學習生活一樣，只要你用心讀書動腦思考，寫作文時將要說的話、要敘的事、要抒的情、要議的觀點寫下來，說真話，抒真情，有條有理，中心突出，寫作文就是一件輕松的事。作文難，難在無話可說，“腦袋空空”，還有一旦做作文就心里恐懼，心理緊張。為豐富學生的生活，以便寫作時有話可說，作文前舉辦活動，走進大自然，走進社會，進行生活預熱，教者可提前布置作文題讓學生先觀察構(gòu)思，學生預寫，有了生活體驗，產(chǎn)生了情感，找到了感覺，作文起來自然就容易得多。2.同題重寫，改進提升。對于個體而言，教師閱讀或批改學困生的作文后，發(fā)現(xiàn)一些學生的習作問題較多，諸如內(nèi)容上偏離題意、主題不明、內(nèi)容空洞，表達上結(jié)構(gòu)混亂、語言不通順，語病較多等，教師面批，進行一對一輔導，問題一一指出，并提出解決辦法，要求學生用同一文題重寫一次，使學生懂得“在哪里跌倒，就在哪里爬起來”的道理，通過再構(gòu)思，再創(chuàng)作，再修改，重寫后的作文較之前必然有進步。對于整體而言，作文完成后，通過教師的批改閱讀，總會有瑕疵有錯誤，會有一些共性的問題，或重大的毛病，就有必要同題重寫，課堂上需師與生交流、生與生交流，思維進行碰撞，讓學生明晰寫作思路，進行再構(gòu)思；讓學生充實內(nèi)容，精于細節(jié)，進行補綴使作文豐富；讓學生修改語言表達，使作文表達得更順暢。二次指導，二次交流，二度創(chuàng)作，文章會優(yōu)美起來。這樣，持之以恒地加以訓練，作文質(zhì)量的提高才不會流于空談。3.觀察生活，加強體驗。學困生作文困難，一方面是生活積累少，另一方面是不會觀察生活。引導學生觀察生活是作文教學的基礎(chǔ)。結(jié)合語文課堂教學，組織學生現(xiàn)場作文或即時即景作文，如國慶長假后到校，許多同學見面時滔滔不絕有說不盡的話，甚至上課了還在說，教者及時引導學生把長假里的所見所聞所感寫下來，通過批改，學生有話可說，有感而發(fā)，有情可抒，語句流暢。給學生留一些觀察生活的作業(yè)，讓他們平時注意觀察山水田園、雨霧霜雪、花鳥蟲魚，體驗人情世態(tài)、鄉(xiāng)風民俗，經(jīng)過長時期積累，他們積淀了一定的作文素材和寫作技巧。在作文教學中，鼓勵學生用自己的眼，以自己的心去感受生活，挖掘生活中最熟悉的，最能打動心靈的寶藏，寫真人真事，抒真情實感。4.夯實基礎(chǔ)，促進發(fā)展。由于農(nóng)村初中的生源素質(zhì)差異較大，語文基礎(chǔ)不是同一起跑線上，我們針對學困生的特點，采取“低起點，緩坡度”的策略，不能完全按照《語文課程標準》的要求生搬硬套，如七年級學生的作文訓練字數(shù)，從二、三百字逐步過渡到四、五百字，如果要求過高，“欲速則不達”。作文方法從一些基礎(chǔ)的、基本的講起，打好基礎(chǔ)，作文課上分散寫作知識點的教學，一次訓練突出一點，這樣學困生則容易把握。作文學困生常?！疤峁P忘字”或“茶壺里煮餃子，有話說不出”，強化語文基礎(chǔ)訓練，結(jié)合平時的課文教學進行詞匯積累、語感訓練，長期堅持下去效果即會顯現(xiàn)。作文學困生的研究剛起一個頭，尚有更長的路要走，還需付出更大的努力，況且作文學困生的轉(zhuǎn)變培養(yǎng)不可能一蹴而就，需要不斷地去研究新方法，探索新途徑，解決新問題，為農(nóng)村初中生的作文教學開拓出一片更廣更新的天地。各行各業(yè)由于專業(yè)知識及各種要求和規(guī)范很不相同，因而專業(yè)英語也有其特別的表達方式。冶金工程專業(yè)研究的是從礦石等資源中提取金屬或金屬化合物。提高冶金工程專業(yè)英語的教學質(zhì)量，培養(yǎng)能適應未來社會發(fā)展需要的學生，對人才培養(yǎng)和社會發(fā)展非常重要。本文對冶金工程專業(yè)英語的教學實踐進行了探索與思考。一、冶金專業(yè)英語教學的目的及其特點教學的目的首先就是要充分調(diào)動學生的積極性，通過教師的教與學生的學，達到最佳的傳授知識與獲取知識的狀態(tài)。其次要讓學生學到知識，并能為己所用。對于冶金專業(yè)英語來說，教學的目的要使學生能熟知并掌握大量本專業(yè)的英文詞匯、專業(yè)術(shù)語，提高英文閱讀、翻譯和理解能力，了解本專業(yè)的一些國內(nèi)外研究和發(fā)展動態(tài)。其特點就是要因材施教，針對本專業(yè)的性質(zhì)和特點進行教學。二、冶金工程英語教學實踐思考2.激發(fā)學生興趣?！爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者”，孔子的這句話體現(xiàn)了興趣在學習過程中的重要性。專業(yè)英語教學不是單一的記住單詞和語法、理解課文，而是要從真正意義上讓學生掌握學習知識的能力，使學生學會融會貫通、舉一反三，在學習中能主動發(fā)現(xiàn)問題、理解問題并解決問題。因此，激發(fā)學生學習的興趣和激情非常必要。上課前做好充足的準備，設(shè)計好課程的引入方式。良好的開端就成功了一半，要將即將進行的課題引入課堂，需費一番精力，課題引入好了，就能在短時間內(nèi)激起學生學習的興趣。要善于洞察學生的心理，找出興趣點，所有教師在上課之前就需要做好充足的準備工作。專業(yè)英語由于其專業(yè)性，要針對每篇課文的內(nèi)容設(shè)計好比較合適的引入方式。可以直接引入，而有的課文之間是上下銜接的冶金工序關(guān)系，因此可以通過復習方式引入。激發(fā)學生學習興趣。首先，要提起學生學習這門課的興趣。有的學生一開始會認為這個專業(yè)英語課會很枯燥無味，要拿學分要考試又有壓力，可能一開始會產(chǎn)生抵觸情緒。因此，要打消學生的顧慮，讓他們提起學習興趣，盡量讓學生覺得課程的學習很輕松，情緒上一放松，抵觸情緒就沒有了。上課時教師的語言和表情不能太呆板，這樣可能導致學生產(chǎn)生對老師的不耐煩情緒，甚至產(chǎn)生厭學情緒。反之，可以通過語言和表情來激發(fā)學生的學習興趣。上課時老師的思路要非常清晰，表達要有條理，要不然會讓學生覺得很混亂，無法理解老師的意圖。語言要是略帶幽默感更能激起學生的興趣。教學互動。教學互動可以激發(fā)學生的學習興致，獲得良好的教學效果。在教學過程中，雖然以教師教為主，但學生的參與非常重要。我在進行教學的時候，會讓學生跟著我一起讀和說，一起翻譯。中文和英文的表達方式很不一樣，英文的句子結(jié)構(gòu)是很嚴謹?shù)模丫渥拥闹饕Y(jié)構(gòu)找出來對理解整個句子非常重要。這看起來似乎挺容易，但一些學生往往分不清句子的結(jié)構(gòu)，導致理解錯誤。遇到難翻譯的句子時，我會引導學生將句子結(jié)構(gòu)找出來，然而再告訴他們將那些修飾性的詞語放到結(jié)構(gòu)中去，最后將句子組織好進行最終的翻譯。大家一起克服了困難，會覺得很有成就感。一段時間后，發(fā)現(xiàn)學生的理解能力提高了。課文中還會遇到很多的詞組，有的詞組看起來是不難的，原先以為像一些這樣的詞組應該都會理解的，但在教學過程中發(fā)現(xiàn)，由于學生的水平參差不齊，并不是所有的人都理解其意思。而有的詞組在這個句子中是非常重要的，比如“inthat”，“即”的意思，比較少見，如果不理解其意思就不能很好的理解和翻譯句子。教學時，讓學生自己進行翻譯也是一種很好的教學互動方式，讓學生參與進來可以提高學生的學習能力，也能增強自信。3.教學手段多樣化。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和教學條件的極大改善，多媒體輔助教學發(fā)揮著越來越重要的作用，對于專業(yè)英語教學來說，如果有條件引入多媒體教學，則可以更有效的增強教學效果。首先應將課件做的通俗易懂，簡潔明了，而且要生動、活潑，而不是一味的板書，這樣才能激起學生的興致?？梢栽谡n件中引入一些錄像片段，比如對于冶金工程專業(yè)，可以放一些生產(chǎn)工序的現(xiàn)場生產(chǎn)情況，如高爐煉鋼工藝等，這樣既使學生學到英語又能學到專業(yè)知識。但也不能一味地依賴這種方式，讓整個課程變成錄像放映，這會削弱教師在教學中的作用。4.增強學生學習信心。在教學過程中發(fā)現(xiàn)，有的學生的學習信心不足，甚至對自己所學專業(yè)信心也不足，因此教師在教學之外，還應關(guān)心一下學生的心理，端正學習心態(tài)，幫助他們樹立學習的信心。對于這部分學生來說，可以通過鼓勵的方式增強他們的信心。例如第一次單詞聽寫效果不是很好，但是我沒有灰心，而是表揚并鼓勵了他們，結(jié)果第二次的結(jié)果令我有點意外，滿分人數(shù)從一個升到六個，同時第二層次，即差一點滿分的人數(shù)也多了起來，而第三次的聽寫成績更好。學習要有個過程，不能太急躁了，學生要相信自己，教師也要給予他們信心，并幫助他們增強信心?？傊虒W實踐也是一門藝術(shù)，教師授業(yè)解惑，學生學習和掌握自己需要的知識并能將其應用于實踐中，在實踐中進行總結(jié)，在總結(jié)中獲得提高。在這個過程中，教師的作用不可忽略，要盡心盡力做好教學工作，選擇適合學生的教學方法，除此之外，也要關(guān)心和注重學生的心理，讓學生樹立學習的信心。腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格56腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉腎上腺嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉57第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右惻腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一右腎左在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈靜腎右左腎靜脈第一節(jié)概述58概述腎上腺素:占總體80%髓質(zhì)去甲腎上腺素多巴胺:2%腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮質(zhì)激素(醛固酮原發(fā)性醛固酮增多癥內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松)皮質(zhì)束狀帶:皮質(zhì)醇增多癥柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)概述59腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細胞瘤醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)病變:皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:60嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤由嗜鉻細胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀細胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉61嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細胞瘤從頸動脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉62嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險圍術(shù)期或手術(shù)中因為擠壓腫瘤導致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動力學的大幅度波動麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉63嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占18%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達140倍※腎上腺素和去甲腎上腺素能作用于腎上腺素能受體,如a、受體,影響相應的組織器官,引起一系列臨床表現(xiàn)。嗜鉻細胞瘤患者的所有病理生理基礎(chǔ),均與腫瘤的這一分泌功能有直接的關(guān)系