呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件

成每審中畫魯鍚合醫(yī)晚成每審事一A民醫(yī)cagd9dTe是的H0NGbewgdefirstpeoplesH部呼吸道九聯(lián)檢病原體抗體檢測及其臨床意義檢驗科楊溪霖成每審中畫魯鍚合醫(yī)晚成每審事一A民醫(yī)1成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGmMedcineHepiselchengdfiretpeoplesHespital呼吸道感染呼吸道感染是指病原體感染人體的鼻控、咽喉、氣管和咽}上呼吸道支氣管等呼吸系統(tǒng)分為上呼吸道感染和下呼吸道感染計間}下呼吸道成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸2成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGimMedlineHepitelchengdfiretpeoplesHespital上呼吸道感染常見急性上呼吸道感染,指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱,是呼吸道最常見的種傳染病常見病因為病毒,少數(shù)由細菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強的傳染性,而且可引起嚴重并發(fā)癥成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸3成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGmMedcineHepitelchengdfiretpeoplesHespital下呼吸道感染■包括急性氣管/支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物引起,其防治應遵循預防為主、準確診斷、及時治療的原則,治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸4成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0teRimMedcineHepitelchengdfiretpeoplesHespital呼吸道病原體常見的呼吸道病原體主要有病毒、細菌、支原體、衣原體和立克次體等據(jù)統(tǒng)計,90%以上急性呼吸道感染由病毒引■一種病原體可引起多種臨床癥狀,同一臨床表現(xiàn)可由多種病原體引起成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸5呼吸道病原體感染概況一、典型“致病菌”細菌:炎鏈球菌、金責色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等癥狀:典型,咳嗽、膿性痰、胸膜炎性胸痛,般都伴有發(fā)熱,或有膿血痰病史:①悠久,古代的“瘟疫”很多細菌性肺炎②重癥致死性肺炎很多是細菌性③上世紀50年代以前的以上為細市炎,現(xiàn)在報道約在40%左右④肺炎鏈球菌大約占在60%呼吸道病原體感染概況6呼吸道病原體感染概況二、非典型病原體①進展的、開放的概念,始用于20世紀30年代末,60年代首次發(fā)現(xiàn)了非典型的病原體——肺炎支原體②泛指各種能引起肺炎的、臨床表現(xiàn)與典型肺炎不同的各種病原體(廣義)③臨床癥狀不典型,差異大④在CAP中感染的比例逐年增加,據(jù)報道大約占0-60%,逐漸引起各國醫(yī)療工作者注意呼吸道病原體感染概況7(一)最常見的非典型病原體肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌等(狹義的非典型病原體)①感染比例高,超過“非典”50%②臨床癥狀:干咳為主,少痰或無痰,肺外癥狀較常見明顯,尤其軍團菌感染,表現(xiàn)相對較重,多臟器受累明顯?？捎懈邿?、耳鳴、相對緩脈、血尿、腹痛、腹瀉、肝酶升高、電解質(zhì)紊亂精神神經(jīng)癥狀等③內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢類)、氨基糖苷類(錐霉素)等藥物無效④治療:呼吸喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類(一)最常見的非典型病原體8(二)病毒類流感病毒、副流感病毒、腺病毒,呼吸合胞病毒、冠狀病毒、禽流感病毒等①季節(jié)性或區(qū)域性流行②臨床癥狀:干咳為主,少痰或無痰、呼吸困難,低氧血癥③治療:主要依靠對癥支持治療。早期抗病毒治療可能效果較好。預后取決于病毒類型和宿主對病毒的反應(二)病毒類9(三)真菌性肺炎念珠菌,曲菌,新型隱球菌,放線菌,組織胞漿菌,毛霉菌屬等①除組織胞漿菌為原發(fā)吸入性感染外,多數(shù)為條件致病②多發(fā)生在免疫低下患者和長時間接受廣譜抗生素治療的患者白色念珠菌肺(三)真菌性肺炎10呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件11呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件12呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件13呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件14呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件15呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件16呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件17呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件18呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件19呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件20呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件21呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件22呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件23呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件24呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件25呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件26呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件27呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件28呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件29呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件30呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件31呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件32呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件33呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件34呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件35呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件36呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件37呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件38呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件39呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件40呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件41呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件42呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件43呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件44呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件45呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件46呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件47呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件48呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件49呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件50呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件51呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件52呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件53呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件54呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件55呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件56呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件57呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件58呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件59呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件60呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件61呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件62呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件63呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件64呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件65呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件66呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件67成每審中畫魯鍚合醫(yī)晚成每審事一A民醫(yī)cagd9dTe是的H0NGbewgdefirstpeoplesH部呼吸道九聯(lián)檢病原體抗體檢測及其臨床意義檢驗科楊溪霖成每審中畫魯鍚合醫(yī)晚成每審事一A民醫(yī)68成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGmMedcineHepiselchengdfiretpeoplesHespital呼吸道感染呼吸道感染是指病原體感染人體的鼻控、咽喉、氣管和咽}上呼吸道支氣管等呼吸系統(tǒng)分為上呼吸道感染和下呼吸道感染計間}下呼吸道成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸69成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGimMedlineHepitelchengdfiretpeoplesHespital上呼吸道感染常見急性上呼吸道感染,指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱,是呼吸道最常見的種傳染病常見病因為病毒,少數(shù)由細菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強的傳染性,而且可引起嚴重并發(fā)癥成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸70成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0MeeteGmMedcineHepitelchengdfiretpeoplesHespital下呼吸道感染■包括急性氣管/支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物引起,其防治應遵循預防為主、準確診斷、及時治療的原則,治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸71成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸ChengdulnaegresedTC0teRimMedcineHepitelchengdfiretpeoplesHespital呼吸道病原體常見的呼吸道病原體主要有病毒、細菌、支原體、衣原體和立克次體等據(jù)統(tǒng)計,90%以上急性呼吸道感染由病毒引■一種病原體可引起多種臨床癥狀,同一臨床表現(xiàn)可由多種病原體引起成每中中畫魯曲合獸每電一人民獸72呼吸道病原體感染概況一、典型“致病菌”細菌:炎鏈球菌、金責色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等癥狀:典型,咳嗽、膿性痰、胸膜炎性胸痛,般都伴有發(fā)熱,或有膿血痰病史:①悠久,古代的“瘟疫”很多細菌性肺炎②重癥致死性肺炎很多是細菌性③上世紀50年代以前的以上為細市炎,現(xiàn)在報道約在40%左右④肺炎鏈球菌大約占在60%呼吸道病原體感染概況73呼吸道病原體感染概況二、非典型病原體①進展的、開放的概念,始用于20世紀30年代末,60年代首次發(fā)現(xiàn)了非典型的病原體——肺炎支原體②泛指各種能引起肺炎的、臨床表現(xiàn)與典型肺炎不同的各種病原體(廣義)③臨床癥狀不典型,差異大④在CAP中感染的比例逐年增加,據(jù)報道大約占0-60%,逐漸引起各國醫(yī)療工作者注意呼吸道病原體感染概況74(一)最常見的非典型病原體肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌等(狹義的非典型病原體)①感染比例高,超過“非典”50%②臨床癥狀:干咳為主,少痰或無痰,肺外癥狀較常見明顯,尤其軍團菌感染,表現(xiàn)相對較重,多臟器受累明顯?？捎懈邿?、耳鳴、相對緩脈、血尿、腹痛、腹瀉、肝酶升高、電解質(zhì)紊亂精神神經(jīng)癥狀等③內(nèi)酰胺類(青霉素類、頭孢類)、氨基糖苷類(錐霉素)等藥物無效④治療:呼吸喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類(一)最常見的非典型病原體75(二)病毒類流感病毒、副流感病毒、腺病毒,呼吸合胞病毒、冠狀病毒、禽流感病毒等①季節(jié)性或區(qū)域性流行②臨床癥狀:干咳為主,少痰或無痰、呼吸困難,低氧血癥③治療:主要依靠對癥支持治療。早期抗病毒治療可能效果較好。預后取決于病毒類型和宿主對病毒的反應(二)病毒類76(三)真菌性肺炎念珠菌,曲菌,新型隱球菌,放線菌,組織胞漿菌,毛霉菌屬等①除組織胞漿菌為原發(fā)吸入性感染外,多數(shù)為條件致?、诙喟l(fā)生在免疫低下患者和長時間接受廣譜抗生素治療的患者白色念珠菌肺(三)真菌性肺炎77呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件78呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件79呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件80呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件81呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件82呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件83呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件84呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件85呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件86呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件87呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件88呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件89呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件90呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件91呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件92呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件93呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件94呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件95呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件96呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件97呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件98呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件99呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件100呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件101呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件102呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件103呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件104呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件105呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件106呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件107呼吸道九聯(lián)檢病原體檢測及其臨床意義課件108呼吸道九聯(lián)