人類紅細胞血型課件

人類紅細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人類紅細胞血型人類紅細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人類紅細胞血型

2ABO血型系統(tǒng)

ABObloodgroupsystems3人類紅細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。人類紅細胞血型人人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件

ABH抗原的生化結(jié)構(gòu)TheABO

antigensarecarbohydratestructures.

H基因

ABO基因編碼巖藻糖轉(zhuǎn)移酶添加巖藻糖到血型多聚糖前體的終端半乳糖上特異性H抗原形成編碼A或B轉(zhuǎn)移酶構(gòu)建完成A或B抗原6ABH抗原的生化結(jié)構(gòu)編77N-乙酰葡萄糖胺N-乙酰半乳糖胺D-半乳糖L-巖藻糖8N-乙酰葡萄糖胺N-乙酰半乳糖胺D-半乳糖L-巖藻糖8L-巖藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺9L-巖藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺910101111

ABO抗原的發(fā)育

在胚胎早期A和B抗原就開始產(chǎn)生。但到出生時，還沒有完全發(fā)育，與抗A和抗B試劑血清反應(yīng)比成人弱，2~4歲時才能充分表現(xiàn)出抗原性。12

ABO抗原的發(fā)育

在胚胎早期A和B抗原ABO抗體的發(fā)育出生時，正常的抗A和抗B還沒產(chǎn)生或較弱，到三個月時，反應(yīng)基本上與成年人的一樣。5~10歲時，抗體的產(chǎn)生達到高峰，具有較高效價。13ABO抗體的發(fā)育出生時，正常的抗A

ABO血型的分型原則紅細胞上有A抗原，血清中有抗B者為A型；紅細胞上有B抗原，血清中有抗A者為B型；紅細胞上沒有A和B抗原，血清中有抗A和抗B者為O型紅細胞上有A和B抗原，血清中沒有抗A和抗B者為AB型14ABO血型的分型原則紅細胞上有A抗原，血清中有抗B者為A1515ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)血清中常存在反應(yīng)強的抗體,而紅細胞上必然缺乏相應(yīng)的特異性抗原.許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。

16ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)血清中常存在反應(yīng)強的抗體,而紅細胞上1717免疫性抗A、抗B的臨床意義輸血方面血清中含有免疫性抗A、抗B的O型血液輸給A型、B型或AB型受血者，免疫性抗體可以使受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。 妊娠方面免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通過胎盤，結(jié)合補體而使母嬰ABO血型不合的胎兒紅細胞產(chǎn)生溶血

18免疫性抗A、抗B的臨床意義輸血方面18

ABO血型的遺傳原則ABO血型是由兩個遺傳基因結(jié)合而成遺傳時這兩個遺傳基因必然分開19ABO血型的遺傳原則ABO血型是由兩個遺傳基因結(jié)合而成1

ABO血型的遺傳規(guī)律孩子不可能帶有雙親均無的血型基因孩子必定得到雙親每方的一對等位基因中的一個。除了在雙親都帶有相同基因的情況下，孩子不可能帶有兩個相同基因。某個基因在雙親中的一方或雙方為純合子時，必定要在孩子中表現(xiàn)出來。20ABO血型的遺傳規(guī)律孩子不可能帶有雙親均無的血型基因20

ABO血型的遺傳21ABO血型的遺傳212222ABO血型的遺傳對于醫(yī)學(xué)實踐的意義輸血時，血型的鑒定和配型診斷和預(yù)防由于母嬰血型不合而引起的新生兒溶血病組織和器官移植時，需血型鑒定和配型。與某些疾病的相關(guān)性應(yīng)用于親子關(guān)系的鑒別。23ABO血型的遺傳對于醫(yī)學(xué)實踐的意義輸血時，血型的鑒定和配

只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某抗原的血清中一定預(yù)計地含有該抗原的抗體。

Landsteiner原則24只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某ABO血型鑒定原理根據(jù)ABO血型的分型原則及其獨特的性質(zhì)，利用凝集試驗技術(shù)通過正定型（紅細胞定型）和反定型（血清定型）兩組試驗，準確鑒定ABO血型。試劑抗A、抗B試劑血清A型、B型和O型試劑紅細胞懸液2-3%受檢者紅細胞懸液和血清或全血25ABO血型鑒定原理25ABO血型的鑒定正定型

(forwardgrouping)

用已知型特異性的抗體試劑檢查紅細胞抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、抗B血清。反定型

(reversegrouping)用已知血型的紅細胞檢查血清中的抗體。試劑細胞常規(guī)用A、B和O型紅細胞26ABO血型的鑒定正定型(forwardgrouping)ABO血型鑒定方法：玻片法不適于血清抗體鑒定試管法正定型、反定型結(jié)果解釋凝集為陽性不凝集為陰性27ABO血型鑒定方法：27加試劑抗體血清28加試劑抗體血清28加被檢紅細胞懸液29加被檢紅細胞懸液29離心30離心30相對應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)31相對應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)31觀察結(jié)果32觀察結(jié)果32

ABO血型判斷

血正定型反定型型

抗-A抗-BACBCOC

A

+

——

+

—

B

—

+

+

——

O

——

+

+

—

AB

++

———

33

為什么ABO血型反定型時要用O型紅細胞？

反定型時用O型紅細胞是為了檢測被檢血清中是否存在“不規(guī)則抗體”

“不規(guī)則抗體”是指抗A、抗B以外的抗體，即不是自然所期望存在的，因此稱之為“不規(guī)則抗體”34

為什么ABO血型反定型時要用O型紅細胞？

影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因正定型反應(yīng)較弱反定型不可信35影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因正定型反應(yīng)較弱35

ABO血型的亞型

ABO亞型（subgroups)，也稱變異型，紅細胞同屬于一種血型抗原，但在結(jié)構(gòu)上有一定的差異，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗體檢測抗原和用已知抗原檢測被檢血清時不符合ABO血型特點36ABO血型的亞型ABO亞型（subgA亞型主要是A1和A2兩個，其他A亞型不多見；B亞型一般比A亞型更少，中國人中有。

37A亞型主要是A1和A2兩個，其他A亞型不3A1與A2的區(qū)分B型人血清雙花扁豆（Dolichosbiflous)種子提取液38A1與A2的區(qū)分B型人血清38幾種A亞型紅細胞上的A抗原39幾種A亞型紅細胞上的A抗原39ABO亞型的血清學(xué)鑒定紅細胞與抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集反應(yīng)強度紅細胞上H物質(zhì)活性的強弱血清中是否存在不規(guī)則抗A1分泌型個體唾液中的A、B和H物質(zhì)紅細胞對抗-A、抗-A1及抗-A、B等相應(yīng)抗體的吸收放散能力40ABO亞型的血清學(xué)鑒定紅細胞與抗A、抗A1、抗B及抗A，B的孟買型Bombayphenotype紅細胞上沒有A、B、H抗原，血清中存在抗-A、抗-B和抗-H抗體。表型標記為：

OhO、OhA、OhB、OhAB類孟買型Bombay-likephenotype表型標記為Ah、Bh、ABh

41孟買型Bombayphenotype41cis-AB型（順式AB型）獲得性BacquiredB4242MNSs血型系統(tǒng)MNSs血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)

1927年Landsteiner和Levine用人紅細胞免疫家兔獲得特異性抗體，并發(fā)現(xiàn)了M和N抗原。

43MNSs血型系統(tǒng)MNSs血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)MNSs血型系統(tǒng)的特性

抗M在人血清中常見，為IgM類；但也有部分或全部是IgG類，因紅細胞上M抗原密度充足，即使抗M全部為IgG，鹽水試驗也能產(chǎn)生凝集。44MNSs血型系統(tǒng)的特性 44亮谷絲蘇甘絲蘇蘇絲蘇亮谷絲蘇甘絲胺酸蘇胺酸谷胺酸亮胺酸甘胺酸NM45亮谷絲蘇甘絲蘇蘇絲蘇亮谷絲蘇甘絲胺酸蘇胺酸谷胺酸亮胺酸甘胺酸亮谷蘇絲蘇亮谷蘇絲蘇甲蘇SsN46亮谷蘇絲蘇亮谷蘇絲蘇甲蘇SsN46

MNSs血型的遺傳M、N基因位點在第4號染色體上，是一對等位基因，表現(xiàn)出等顯性遺傳性狀。M、N兩個基因具有有劑量效應(yīng)。

等顯性遺傳當兩個基因是雜合子的時候，它們各自控制的性狀都可以表現(xiàn)出來，它倆都是顯性，稱為等顯性遺傳47MNSs血型的遺傳47

MN血型的等顯性遺傳及鑒定表現(xiàn)型基因型抗M血清抗N血清MMM+_NNN_+MNMN++48MN血型的等顯性遺傳及鑒定表現(xiàn)型基因型抗M血清抗N血清MMMN血型鑒定注意事項紅細胞的洗滌嚴格遵守反應(yīng)時間必須有陰陽性對照

49MN血型鑒定注意事項49MN血型的臨床意義輸血反應(yīng)新生兒溶血病親子鑒定50MN血型的臨床意義50Lewis血型系統(tǒng)Le（a-b-）、Le（a+b-）Le（a+b+）、Le（a-b+）Duffy血型系統(tǒng)

Fy（a-b-）、Fy（a+b-）Fy（a+b+）、Fy（a-b+）

51Lewis血型系統(tǒng)5141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉啡祟惣t細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人類紅細胞血型人類紅細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人類紅細胞血型

2ABO血型系統(tǒng)

ABObloodgroupsystems3人類紅細胞血型56、死去何所道，托體同山阿。人類紅細胞血型人人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件人類紅細胞血型課件

ABH抗原的生化結(jié)構(gòu)TheABO

antigensarecarbohydratestructures.

H基因

ABO基因編碼巖藻糖轉(zhuǎn)移酶添加巖藻糖到血型多聚糖前體的終端半乳糖上特異性H抗原形成編碼A或B轉(zhuǎn)移酶構(gòu)建完成A或B抗原58ABH抗原的生化結(jié)構(gòu)編597N-乙酰葡萄糖胺N-乙酰半乳糖胺D-半乳糖L-巖藻糖60N-乙酰葡萄糖胺N-乙酰半乳糖胺D-半乳糖L-巖藻糖8L-巖藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺61L-巖藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺962106311

ABO抗原的發(fā)育

在胚胎早期A和B抗原就開始產(chǎn)生。但到出生時，還沒有完全發(fā)育，與抗A和抗B試劑血清反應(yīng)比成人弱，2~4歲時才能充分表現(xiàn)出抗原性。64

ABO抗原的發(fā)育

在胚胎早期A和B抗原ABO抗體的發(fā)育出生時，正常的抗A和抗B還沒產(chǎn)生或較弱，到三個月時，反應(yīng)基本上與成年人的一樣。5~10歲時，抗體的產(chǎn)生達到高峰，具有較高效價。65ABO抗體的發(fā)育出生時，正常的抗A

ABO血型的分型原則紅細胞上有A抗原，血清中有抗B者為A型；紅細胞上有B抗原，血清中有抗A者為B型；紅細胞上沒有A和B抗原，血清中有抗A和抗B者為O型紅細胞上有A和B抗原，血清中沒有抗A和抗B者為AB型66ABO血型的分型原則紅細胞上有A抗原，血清中有抗B者為A6715ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)血清中常存在反應(yīng)強的抗體,而紅細胞上必然缺乏相應(yīng)的特異性抗原.許多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。

68ABO血型系統(tǒng)的獨特性質(zhì)血清中常存在反應(yīng)強的抗體,而紅細胞上6917免疫性抗A、抗B的臨床意義輸血方面血清中含有免疫性抗A、抗B的O型血液輸給A型、B型或AB型受血者，免疫性抗體可以使受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。 妊娠方面免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通過胎盤，結(jié)合補體而使母嬰ABO血型不合的胎兒紅細胞產(chǎn)生溶血

70免疫性抗A、抗B的臨床意義輸血方面18

ABO血型的遺傳原則ABO血型是由兩個遺傳基因結(jié)合而成遺傳時這兩個遺傳基因必然分開71ABO血型的遺傳原則ABO血型是由兩個遺傳基因結(jié)合而成1

ABO血型的遺傳規(guī)律孩子不可能帶有雙親均無的血型基因孩子必定得到雙親每方的一對等位基因中的一個。除了在雙親都帶有相同基因的情況下，孩子不可能帶有兩個相同基因。某個基因在雙親中的一方或雙方為純合子時，必定要在孩子中表現(xiàn)出來。72ABO血型的遺傳規(guī)律孩子不可能帶有雙親均無的血型基因20

ABO血型的遺傳73ABO血型的遺傳217422ABO血型的遺傳對于醫(yī)學(xué)實踐的意義輸血時，血型的鑒定和配型診斷和預(yù)防由于母嬰血型不合而引起的新生兒溶血病組織和器官移植時，需血型鑒定和配型。與某些疾病的相關(guān)性應(yīng)用于親子關(guān)系的鑒別。75ABO血型的遺傳對于醫(yī)學(xué)實踐的意義輸血時，血型的鑒定和配

只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某抗原的血清中一定預(yù)計地含有該抗原的抗體。

Landsteiner原則76只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某ABO血型鑒定原理根據(jù)ABO血型的分型原則及其獨特的性質(zhì)，利用凝集試驗技術(shù)通過正定型（紅細胞定型）和反定型（血清定型）兩組試驗，準確鑒定ABO血型。試劑抗A、抗B試劑血清A型、B型和O型試劑紅細胞懸液2-3%受檢者紅細胞懸液和血清或全血77ABO血型鑒定原理25ABO血型的鑒定正定型

(forwardgrouping)

用已知型特異性的抗體試劑檢查紅細胞抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、抗B血清。反定型

(reversegrouping)用已知血型的紅細胞檢查血清中的抗體。試劑細胞常規(guī)用A、B和O型紅細胞78ABO血型的鑒定正定型(forwardgrouping)ABO血型鑒定方法：玻片法不適于血清抗體鑒定試管法正定型、反定型結(jié)果解釋凝集為陽性不凝集為陰性79ABO血型鑒定方法：27加試劑抗體血清80加試劑抗體血清28加被檢紅細胞懸液81加被檢紅細胞懸液29離心82離心30相對應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)83相對應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)31觀察結(jié)果84觀察結(jié)果32

ABO血型判斷

血正定型反定型型

抗-A抗-BACBCOC

A

+

——

+

—

B

—

+

+

——

O

——

+

+

—

AB

++

———

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為什么ABO血型反定型時要用O型紅細胞？

反定型時用O型紅細胞是為了檢測被檢血清中是否存在“不規(guī)則抗體”

“不規(guī)則抗體”是指抗A、抗B以外的抗體，即不是自然所期望存在的，因此稱之為“不規(guī)則抗體”86

為什么ABO血型反定型時要用O型紅細胞？

影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因正定型反應(yīng)較弱反定型不可信87影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因正定型反應(yīng)較弱35

ABO血型的亞型

ABO亞型（subgroups)，也稱變異型，紅細胞同屬于一種血型抗原，但在結(jié)構(gòu)上有一定的差異，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗體檢測抗原和用已知抗原檢測被檢血清時不符合ABO血型特點88ABO血型的亞型ABO亞型（subgA亞型主要是A1和A2兩個，其他A亞型不多見；B亞型一般比A亞型更少，中國人中有。

89A亞型主要是A1和A2兩個，其他A亞型不3A1與A2的區(qū)分B型人血清雙花扁豆（Dolichosbiflous)種子提取液90A1與A2的區(qū)分B型人血清38幾種A亞型紅細胞上的A抗原91幾種A亞型紅細胞上的A抗原39ABO亞型的血清學(xué)鑒定紅細胞與抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集反應(yīng)強度紅細胞上H物質(zhì)活性的強弱血清中是否存在不規(guī)則抗A1分泌型個體唾液中的A、B和H物質(zhì)紅細胞對抗-A、抗-A1及抗-A、B等相應(yīng)抗體的吸收放散能力92ABO亞型的血清學(xué)鑒定紅細胞與抗A、抗A1、抗B及抗A，B的孟買型Bombayphenotype紅細胞上沒有A、B、H抗原，血清中存在抗-A、抗-B和抗-H抗體。表型標記為：

OhO、OhA、OhB、OhAB類孟買型Bombay-likephenotype表型標記為Ah、Bh、ABh

93孟買型Bombayphenotype41cis-AB型（順式AB型）獲得性BacquiredB9442MNSs血型系統(tǒng)MNSs血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)

1927年Landsteiner和Levine用人紅細胞免疫家兔獲得特異性抗體，并發(fā)現(xiàn)了M和N抗原。