高尿酸血癥講課課件

高尿酸血癥peruncemia早防治早受益十里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心邱霞、吳晶高尿酸血癥1概論*高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。*臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類*原發(fā)性:多由先天性嘌呤代謝異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生。繼發(fā)性:由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起概論2高尿酸血癥的形成尿酸作為嘌呤代謝的終產物主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。內源性:體內細胞代謝分解代占體內總尿酸的80外源性;從食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而來,占體內總尿酸的20%高尿酸血癥的形成3高尿酸血癥的形成●排泄減少:尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素,包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多或腎小管分泌減少以及尿酸鹽鮚畾涴積時。80‰—90‰的高尿酸血癥具有尿酸排泄障礙,且以腎小管分泌減少最為重要●生成增多:尿酸生成過程中,酶的缺陷是導致高尿酸血癥的原因。高尿酸血癥的形成4危害升高冠鋸沉積于關節(jié)沉臟刺激血管壁損傷胰腺B細胞痛風性關節(jié)炎痛風性腎病動脈粥樣硬化尿酸結石關節(jié)變形毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病危害5高尿酸血癥與痛風*是痛風的發(fā)病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸益在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發(fā)生痛風的可能性越大。急性痛風關節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平不一定都高高尿酸血癥與痛風6HUA患者未來5年的痛風發(fā)病率血尿酸mgdl5年累積痛風發(fā)病率(%)60057.079208089419.0999.8305HUA患者未來5年的痛風發(fā)病率7高尿酸血癥講課課件8臨床表現見子40歲以上的男性女性多在更年期后發(fā)病。常有家族道傳史無癥狀期僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥,從血尿酸增高至癥狀出現的時間可長達數年至數十年,有些可終身不出現癥狀,但隨年齡增長痛風的患病率增加,并與高尿酸血癥的水平及持續(xù)時間有關。臨床表現9臨床表現二.急性痛風性關節(jié)炎期般起病急聚、單關節(jié)受累(75%以足拇趾、跖趾關節(jié)起病),病變關節(jié)及周圍軟組織紅腫、發(fā)熱、劇痛和拒按,高峰期廴5天,一周左方可完全緩解。臨床表現10高尿酸血癥講課課件11高尿酸血癥講課課件12高尿酸血癥講課課件13高尿酸血癥講課課件14高尿酸血癥講課課件15高尿酸血癥講課課件16高尿酸血癥講課課件17高尿酸血癥講課課件18高尿酸血癥講課課件19高尿酸血癥講課課件20高尿酸血癥講課課件21高尿酸血癥講課課件22高尿酸血癥講課課件23高尿酸血癥講課課件24高尿酸血癥講課課件25高尿酸血癥講課課件26高尿酸血癥講課課件27高尿酸血癥講課課件28高尿酸血癥講課課件29高尿酸血癥講課課件30高尿酸血癥講課課件31高尿酸血癥講課課件32高尿酸血癥講課課件33高尿酸血癥講課課件34高尿酸血癥講課課件35高尿酸血癥講課課件36高尿酸血癥講課課件37高尿酸血癥講課課件38高尿酸血癥講課課件39高尿酸血癥講課課件40高尿酸血癥講課課件41高尿酸血癥講課課件42高尿酸血癥peruncemia早防治早受益十里街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心邱霞、吳晶高尿酸血癥43概論*高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。*臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類*原發(fā)性:多由先天性嘌呤代謝異常所致,常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病等聚集發(fā)生。繼發(fā)性:由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物引起概論44高尿酸血癥的形成尿酸作為嘌呤代謝的終產物主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。內源性:體內細胞代謝分解代占體內總尿酸的80外源性;從食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而來,占體內總尿酸的20%高尿酸血癥的形成45高尿酸血癥的形成●排泄減少:尿酸排泄障礙是引起高尿酸血癥的重要因素,包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多或腎小管分泌減少以及尿酸鹽鮚畾涴積時。80‰—90‰的高尿酸血癥具有尿酸排泄障礙,且以腎小管分泌減少最為重要●生成增多:尿酸生成過程中,酶的缺陷是導致高尿酸血癥的原因。高尿酸血癥的形成46危害升高冠鋸沉積于關節(jié)沉臟刺激血管壁損傷胰腺B細胞痛風性關節(jié)炎痛風性腎病動脈粥樣硬化尿酸結石關節(jié)變形毒癥加重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病危害47高尿酸血癥與痛風*是痛風的發(fā)病基礎,但不足以導致痛風,只有尿酸益在機體組織中沉積下來造成損害才出現痛風;血尿酸水平越高,未來5年發(fā)生痛風的可能性越大。急性痛風關節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平不一定都高高尿酸血癥與痛風48HUA患者未來5年的痛風發(fā)病率血尿酸mgdl5年累積痛風發(fā)病率(%)60057.079208089419.0999.8305HUA患者未來5年的痛風發(fā)病率49高尿酸血癥講課課件50臨床表現見子40歲以上的男性女性多在更年期后發(fā)病。常有家族道傳史無癥狀期僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥,從血尿酸增高至癥狀出現的時間可長達數年至數十年,有些可終身不出現癥狀,但隨年齡增長痛風的患病率增加,并與高尿酸血癥的水平及持續(xù)時間有關。臨床表現51臨床表現二.急性痛風性關節(jié)炎期般起病急聚、單關節(jié)受累(75%以足拇趾、跖趾關節(jié)起病),病變關節(jié)及周圍軟組織紅腫、發(fā)熱、劇痛和拒按,高峰期廴5天,一周左方可完全緩解。臨床表現52高尿酸血癥講課課件53高尿酸血癥講課課件54高尿酸血癥講課課件55高尿酸血癥講課課件56高尿酸血癥講課課件57高尿酸血癥講課課件58高尿酸血癥講課課件59高尿酸血癥講課課件60高尿酸血癥講課課件61高尿酸血癥講課課件62高尿酸血癥講課課件63高尿酸血癥講課課件64高尿酸血癥講課課件65高尿酸血癥講課課件66高尿酸血癥講課課件67高尿酸血癥講課課件68高尿酸血癥講課課件69高尿酸血癥講課課件70高尿酸血癥講課課件71高尿酸血癥講課課件72高尿酸血癥講課課件73高尿酸