預(yù)防醫(yī)學(xué)-醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)院飲食2內(nèi)容提要醫(yī)院飲食種類特點(diǎn)及應(yīng)用配膳原則3內(nèi)容提要：農(nóng)村留守兒童由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)，內(nèi)心產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感，性格孤僻，行為懶散，我行我素，一些兒童因心靈空虛而盲目尋找其他精神支柱。我們應(yīng)引導(dǎo)務(wù)工父母樹(shù)立正確的教育觀念，形成正確合理的教育方式。教育者要講究科學(xué)方法，保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生的心理健康。留守孩子們的心理健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。政府、學(xué)?；蛉罕娊M織應(yīng)建立起相應(yīng)的機(jī)制，進(jìn)行有效的干預(yù)，教育部門特別是學(xué)校應(yīng)建立留守兒童檔案，開(kāi)設(shè)心理教育課程或進(jìn)行專題講座，還可以開(kāi)展以電話或網(wǎng)絡(luò)為手段的“親情連線”活動(dòng)，讓我們積極行動(dòng)起來(lái)。為“留守兒童”創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全有序的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境?！瓣P(guān)愛(ài)留守兒童，關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng)?！贝蠹乙黄鹦袆?dòng)吧！今年假期我參加了學(xué)校留守兒童中心組織的活動(dòng)，主要調(diào)查高士鎮(zhèn)大常、南川等五個(gè)自然村留守兒童心理健康狀況。從了解的情況看，五個(gè)自然村約有2500人口，外出打工的占了三分之二，這幾個(gè)小村子的留守兒童數(shù)量約有100個(gè)，占同齡孩童的三分之一。在他們的意識(shí)里，父母是一個(gè)長(zhǎng)期漂浮的身影，他們幼小的心靈是孤獨(dú)的，他們的成長(zhǎng)是寂寞的，他們的價(jià)值觀是模糊的，中國(guó)城市化進(jìn)程絕非一朝一夕的事，留守兒童無(wú)疑成了這一進(jìn)程的巨大付出者，但是，他們是無(wú)辜的，他們不應(yīng)該成為時(shí)代進(jìn)步的犧牲品，所以我們?cè)陉P(guān)注中國(guó)農(nóng)村教育和社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)，也該是“拯救”這些留守兒童的時(shí)候了。在發(fā)出的100份問(wèn)卷調(diào)查中，回收了95張留守兒童的答卷。100%的孩子能理解父母外出打工，他們希望父母能夠“找一個(gè)好工作，賺很多的錢，掙到我的學(xué)費(fèi)或生活費(fèi)，就趕快回來(lái)?！奔词购苄〉暮⒆佣枷Ｍ约焊改冈缛栈氐缴磉?，希望自己能像其他孩子一樣在父母懷里撒嬌。在這些“留守兒童”的學(xué)習(xí)生活中，半數(shù)孩子表示他們最苦惱的事是“學(xué)習(xí)題目，不知道該問(wèn)誰(shuí)？”，另外有20%的孩子表示“零花錢家里給得太少”，有13.6%的孩子說(shuō)“同學(xué)欺負(fù)，不知道找誰(shuí)幫忙”，73.7%的孩子害怕陌生人，不喜歡和他們打交道。由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)，留守兒童內(nèi)心產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感，性格孤僻，行為懶散，我行我素，一些兒童因心靈空虛而盲目尋找其他精神支柱。在中學(xué)、留守學(xué)生成了早戀的主要群體，父母給的錢花在買零食、進(jìn)網(wǎng)吧上。未成年人處于一個(gè)危險(xiǎn)的過(guò)渡年齡階段，個(gè)性正在形成中，可塑性較大。比如，獨(dú)立性迅速發(fā)展而認(rèn)識(shí)能力發(fā)展滯后，精力過(guò)剩，活潑好動(dòng)，但自我控制能力較差，如果受到不良影響會(huì)用之不當(dāng)，出現(xiàn)行為問(wèn)題，甚至違法犯罪。據(jù)調(diào)查，歷年刑事犯罪中，有近15%的青少年為這類孩子。這種狀況延續(xù)下去，很難想象他們長(zhǎng)大成人后會(huì)是什么樣子，會(huì)不會(huì)被時(shí)代和社會(huì)所拋棄？會(huì)不會(huì)反作用于社會(huì)？分析大常等幾個(gè)村子這一部分留守兒童的心理狀況就可折射出整體留守兒童的心理發(fā)育健康狀況，這些被留守在家的孩子中，有40%的孩子認(rèn)為自己面臨的最大困擾是學(xué)習(xí)，而孩子們擔(dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)的原因是怕不好的成績(jī)會(huì)給父母帶來(lái)更大的煩惱——“爸媽外出打工掙錢來(lái)供我，我的成績(jī)卻不好，對(duì)不起他們?！痹诹羰貎和?，有三分之一學(xué)習(xí)成績(jī)不太好，在情況嚴(yán)重的地方、厭學(xué)、逃學(xué)甚至輟學(xué)的傾向比數(shù)明顯偏高。大常自然村村民對(duì)孩子的教育問(wèn)題比較重視，愿意將在外打工的所有資金全部利用在讓孩子接受更好更高的教育上，但事與愿違，在調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果中，86.4%的孩子希望自己的學(xué)習(xí)有家長(zhǎng)指導(dǎo)，而代養(yǎng)人卻“一籌莫展”。父母不在身邊，“留守孩子”不得不由他人代養(yǎng)，這些代養(yǎng)人絕大多數(shù)是孩子的祖輩，還有一部分是親戚朋友，這些身份的構(gòu)成，決定了他們文化學(xué)習(xí)素質(zhì)總體較低，調(diào)查顯示，18%的代養(yǎng)人只具有初中、小學(xué)文化水平，甚至有的幾乎是文盲。普遍較低的文化水平，使得他們?cè)趯?duì)孩子身心健康發(fā)展非常重要的早期教育方面，往往會(huì)覺(jué)得“心有余而力不足。”很多留守兒童學(xué)習(xí)不科學(xué)，學(xué)習(xí)后勁不足。留守兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要表現(xiàn)在以下幾種類型：因?yàn)橄矚g學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，這只是較少的一部分留守子女的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；為父母而學(xué)習(xí)并沒(méi)有多少興趣，而只是體會(huì)到父母掙錢的辛苦，想用好好讀書(shū)取得較好成績(jī)來(lái)報(bào)答父母；還有一部分留守子女是為走出家鄉(xiāng)而學(xué)習(xí)。但大部分孩子因?yàn)楦改覆辉谏磉?，代養(yǎng)人多半又管不嚴(yán)也管不了，這里的孩子大多和爺爺、奶奶、外公、外婆生活在一起，與父母較少交流和接觸，父母最多間隔一段時(shí)間問(wèn)候一聲，因此或多或少存在某些心理企盼、困惑和障礙。在關(guān)于學(xué)習(xí)方面的調(diào)查中，孩子們不達(dá)標(biāo)的題多是課后不復(fù)習(xí)，因?yàn)闆](méi)人監(jiān)督。上課聽(tīng)不懂也不想去問(wèn)，學(xué)習(xí)問(wèn)題最主要的是他們的本身學(xué)習(xí)能力差。留守兒童個(gè)性心理特征發(fā)育異常。通常情況下，父母不在身邊，孩子會(huì)感到孤獨(dú)無(wú)助，由于長(zhǎng)期的家庭缺陷，留守子女無(wú)法享受到正常的親情關(guān)愛(ài)，久而久之，對(duì)心理和身體成長(zhǎng)都留下一些后遺癥。父母外出對(duì)子女的心理健康帶來(lái)的負(fù)面影響就更加突出，在個(gè)性特征上，留守子女常表現(xiàn)為兩種傾向：要么內(nèi)向、孤僻、不合群、不善與人交流；要么脾氣暴燥，沖動(dòng)易怒，或者過(guò)分淘氣，做出一些特別舉動(dòng)來(lái)吸引老師注意到自己。在大常自然村的留守孩子中就有兩三個(gè)過(guò)分淘氣的，留守孩子焦慮心理突出，他們把學(xué)習(xí)任務(wù)當(dāng)作生活的全部，無(wú)形中給自己增加很大的壓力，認(rèn)為自己讀不好書(shū)就對(duì)不起在外打工的父母，農(nóng)村留守兒童家庭的不完整和教育的弱化，對(duì)其心理和精神狀況都產(chǎn)生了一些負(fù)面影響，這些影響在社會(huì)條件的刺激下，就會(huì)產(chǎn)生一些極端的后果，犯罪與越軌現(xiàn)象也就開(kāi)始出現(xiàn)了。面對(duì)如此突出的問(wèn)題，我們應(yīng)思考如何促進(jìn)留守兒童心理健康的對(duì)策。首先，我們應(yīng)引導(dǎo)務(wù)工父母樹(shù)立正確的教育觀念，形成正確合理的教育方式，讓他們必須正確認(rèn)識(shí)讀書(shū)不僅是學(xué)校和老師的事，也是家長(zhǎng)的事，家長(zhǎng)不僅要提供物質(zhì)上的支持，而且應(yīng)該提供心理、思想上的支持，應(yīng)該鼓勵(lì)子女與親人、同學(xué)、老師交流，應(yīng)該對(duì)子女保持合理的期望值。其次教育者在留守兒童的學(xué)習(xí)與生活中也扮演了舉足輕重的角色，教育者要講究科學(xué)方法，保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生的心理健康。第一，應(yīng)正確引導(dǎo)，心病還須心藥醫(yī)，心理健康的問(wèn)題解決，不能一蹴而就，不能過(guò)分地批評(píng)指責(zé)，諷刺打擊，要以朋友式的談心，針對(duì)性的疏理，耐心啟發(fā)，正確引導(dǎo)。第二，要善于等待。第三，要對(duì)癥下藥，在處理問(wèn)題過(guò)程中，要針對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的特點(diǎn)，依靠心理醫(yī)生或?qū)＜抑笇?dǎo)，對(duì)癥下藥。要以課堂為主渠道，全方位、多角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，將心理健康教育落到實(shí)處。父母外出打工，孩子留守的現(xiàn)象還將在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)存在，留守孩子們的心理健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。政府、學(xué)?；蛉罕娊M織應(yīng)建立起相應(yīng)的機(jī)制，進(jìn)行有效的干預(yù)，教育部門特別是學(xué)校應(yīng)建立留守兒童檔案，開(kāi)設(shè)心理教育課程或進(jìn)行專題講座，學(xué)校還可以組織留守學(xué)生與家長(zhǎng)建立定期聯(lián)系制度，開(kāi)展以電話或網(wǎng)絡(luò)為手段的“親情連線”活動(dòng)?？傊?，要采取各種有效的措施，多做一些有利于留守兒童健康成長(zhǎng)的事，讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，為“留守兒童”創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境。一、蒙漢雙語(yǔ)教育的意義中華民族是由56個(gè)民族組成的大家庭，國(guó)家的繁榮昌盛，經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化教育的發(fā)展與少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化教育的發(fā)展息息相關(guān)。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)也只有各個(gè)民族團(tuán)結(jié)一心、共同發(fā)展才能達(dá)成。內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙古族是56個(gè)民族大家庭中的一員，他的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、文化教育事業(yè)的發(fā)展將直接影響整個(gè)國(guó)家的發(fā)展道路。由此可見(jiàn)，國(guó)家教育的整體發(fā)展離不開(kāi)民族教育的局部發(fā)展。蒙漢雙語(yǔ)教育又是內(nèi)蒙古民族教育的重要組成部分，因此，蒙漢雙語(yǔ)教育直接關(guān)系著整個(gè)民族教育的發(fā)展水平乃至國(guó)家教育發(fā)展的整體水平，影響著蒙古民族人才的培養(yǎng)和民族經(jīng)濟(jì)的振興也同時(shí)影響著國(guó)家的振興。我國(guó)各個(gè)民族之間主要使用漢語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通，漢語(yǔ)已經(jīng)融入到少數(shù)民族的生活、文化當(dāng)中，但同時(shí)，少數(shù)民族語(yǔ)言又起著傳承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀民族文化的重要作用，是民族教育中不可缺少的部分。由此可見(jiàn)，雙語(yǔ)教育是民族教育重要的組成部分，也是各個(gè)民族溝通、文化交流的重要途徑。二、蒙漢雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀1、師資現(xiàn)狀教師是教學(xué)活動(dòng)的重要參與者，是實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教育的關(guān)鍵所在。但現(xiàn)在雙語(yǔ)學(xué)校里，蒙漢教師比例相差懸殊，掌握雙語(yǔ)的教師數(shù)量更是有限，因此導(dǎo)致了課堂上單語(yǔ)種授課現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏必要的雙語(yǔ)講解。在對(duì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，蒙族學(xué)生普遍反映用蒙語(yǔ)講解適當(dāng)?shù)拇┎鍧h語(yǔ)更易懂，但正是由于蒙語(yǔ)教師的缺乏或是雙語(yǔ)教師的缺乏導(dǎo)致學(xué)生在課堂對(duì)知識(shí)不能很好的理解。再者就是教師缺乏教學(xué)創(chuàng)新精神，教學(xué)方法一成不變。例如，有很多教師既教蒙族學(xué)生又教漢族學(xué)生，但是教學(xué)的方法完全相同。蒙族學(xué)生是有別于漢族學(xué)生的群體，他們有自己的民族觀念和思維方式，對(duì)于蒙族學(xué)生，應(yīng)采取不同的教學(xué)方式和方法，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。第三，教師的授課方式不合理。雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是在蒙漢兩種語(yǔ)言的環(huán)境中獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也要培養(yǎng)出具有蒙漢兩種語(yǔ)言能力尤其是漢語(yǔ)能力的蒙語(yǔ)學(xué)生。但是，許多教師在授課時(shí)僅根據(jù)自己的蒙漢雙語(yǔ)水平進(jìn)行授課，在授課的過(guò)程中對(duì)科學(xué)知識(shí)的教授和語(yǔ)言能力的培養(yǎng)兩者之間的關(guān)系處理不當(dāng)，要么偏重科學(xué)知識(shí)的講授而忽略了語(yǔ)言能力的培養(yǎng)，要么過(guò)分的注重語(yǔ)言能力而忽視了科學(xué)文化知識(shí)。這兩者，無(wú)論是哪種都是十分不可取的。2、學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體，他們自身的文化積累和經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)習(xí)的效果有著很大的影響。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蒙族學(xué)生普遍存在一個(gè)較大的問(wèn)題：漢語(yǔ)水平不高，尤其是漢語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力較差。有限的漢語(yǔ)水平不僅影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握，而且還影響個(gè)人想法的表達(dá)。諸多不便最終可能會(huì)給蒙語(yǔ)學(xué)生心理上產(chǎn)生影響，而放棄進(jìn)一步的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)。另外，蒙漢雙語(yǔ)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對(duì)更重，作為蒙語(yǔ)學(xué)生，他們需要在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和日常的溝通交流上投入更多的時(shí)間和精力。3、教材現(xiàn)狀教材作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要介質(zhì)起著至關(guān)重要的作用，蒙漢雙語(yǔ)教材更甚。它是蒙語(yǔ)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)增強(qiáng)語(yǔ)言能力的最重要、最直接、最有效的土壤。目前雙語(yǔ)課程教材的現(xiàn)狀是多樣性和實(shí)用性較差，要真正的實(shí)施蒙漢雙語(yǔ)教學(xué)，切實(shí)增強(qiáng)蒙語(yǔ)學(xué)生專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和漢語(yǔ)語(yǔ)言能力就必須研制適應(yīng)蒙漢雙語(yǔ)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、符合雙語(yǔ)學(xué)生語(yǔ)言能力的雙語(yǔ)教材，使學(xué)生能更好的理解、接受科學(xué)知識(shí)，有效的提高學(xué)習(xí)能力。4、課堂現(xiàn)狀課堂是教學(xué)活動(dòng)的主陣地，生動(dòng)高效的課堂會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和掌握。在目前蒙漢雙語(yǔ)的課堂教學(xué)中，課堂模式單一，只是“喋喋不休”的教師和“奮筆疾書(shū)”的學(xué)生。這種課堂教師和學(xué)生缺乏互動(dòng)、交流和溝通，根本發(fā)揮不出課堂教學(xué)的效果。三、發(fā)展策略如果要真正的實(shí)施好雙語(yǔ)教學(xué)，就要綜合考慮雙語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，真抓實(shí)干的為雙語(yǔ)教學(xué)肅清障礙，解決實(shí)際問(wèn)題：第一，提高師資力量，大力引進(jìn)精通蒙漢雙語(yǔ)的高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才。雙語(yǔ)教師的數(shù)量及質(zhì)量是影響雙語(yǔ)教學(xué)能否取得實(shí)效的關(guān)鍵性因素。雙語(yǔ)教師的數(shù)量直接影響著能否開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)工作，而雙語(yǔ)教師的質(zhì)量則決定著雙語(yǔ)教學(xué)工作的質(zhì)量。在吸引大批高素質(zhì)、高學(xué)歷的雙語(yǔ)教師的工作上要廣開(kāi)渠道，利用一切可利用的資源爭(zhēng)取優(yōu)秀的高素質(zhì)的雙語(yǔ)教師。從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，可以在雙語(yǔ)專業(yè)類學(xué)校開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)教師專業(yè)，以保證培養(yǎng)大批量高素質(zhì)高學(xué)歷的合格的雙語(yǔ)教師。第二，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。創(chuàng)新方法，因材施教。在教學(xué)過(guò)程中總結(jié)蒙語(yǔ)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并有針對(duì)性的進(jìn)行創(chuàng)新性的教學(xué)探索，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)不足，以形成一套針對(duì)蒙語(yǔ)學(xué)生、行之有效的教學(xué)方法為最終目標(biāo)。在選擇教學(xué)方法時(shí)，要遵循雙語(yǔ)教學(xué)的規(guī)律，以個(gè)體為單位，注重個(gè)體間的漢語(yǔ)水平差異，應(yīng)用適用性廣的語(yǔ)言教學(xué)。同時(shí)要注意科學(xué)知識(shí)和語(yǔ)言能力培養(yǎng)的平衡點(diǎn)，決不能將科學(xué)知識(shí)講授變成語(yǔ)言學(xué)習(xí)，也不能輕視語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)院飲食2醫(yī)院飲食2內(nèi)容提要醫(yī)院飲食種類特點(diǎn)及應(yīng)用配膳原則3內(nèi)容提要醫(yī)院飲食3●基本飲食●試驗(yàn)飲食●治療飲食第一節(jié)醫(yī)院飲食4●基本飲食第一節(jié)醫(yī)院飲食4一、基本飲食

適合于一般病人的飲食需要，對(duì)營(yíng)養(yǎng)種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。

醫(yī)院四種基本飲食

普通飲食(generaldiet)

軟質(zhì)飲食(softdiet)

半流質(zhì)飲食(semi-softdiet)

流質(zhì)飲食(liquiddiet)5一、基本飲食5病情較輕（體溫正常），無(wú)消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)；無(wú)特殊情況的恢復(fù)期病人；在治療上對(duì)膳食無(wú)特殊要求；內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官等科病人均可使用。1.普通飲食

適用范圍6病情較輕（體溫正常），無(wú)消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)；1營(yíng)養(yǎng)全面、平衡、合理，易消化、無(wú)刺激，接近正常人飲食；每日供應(yīng)早、中、晚三餐；每餐間隔4–6h。注意：少用油炸食品，并慎用強(qiáng)烈調(diào)味品。特點(diǎn)7營(yíng)養(yǎng)全面、平衡、合理，易消化、無(wú)刺激，接近正常人飲食；特點(diǎn)7總能量：2100~2400kcal；分配比例：蛋白質(zhì)約12﹪~14﹪(65~75ɡ)，脂肪約25﹪~30﹪(60~70ɡ)，碳水化合物約50﹪~65﹪(275~350ɡ)；蔬菜每日不少于300ɡ，其中黃綠色蔬菜﹥50﹪。具體要求8總能量：2100~2400kcal；具體要求8配膳原則①品種多樣化②保證體積③合理分配④能量供給⑤營(yíng)養(yǎng)素供給9配膳原則①品種多樣化②保證體積③合理分配④能量供給⑤營(yíng)養(yǎng)素供普食舉例早餐牛奶、雞蛋、發(fā)面餅、小菜少量中餐鍋貼豆腐、肉絲炒芹菜、西紅柿黃瓜湯、米飯晚餐水餃、糖醋胡蘿卜萵筍絲、煮餃子湯10普食舉例早餐102.軟食配膳原則總能量為1400kcal～2200kcal適用低熱，食欲下降，胃腸功能減弱，口腔疾患（咀嚼或吞咽不利），老年人和3～4歲的幼兒，術(shù)后恢復(fù)期。特點(diǎn)軟爛、無(wú)刺激、易咀嚼、易消化。注意：禁用油炸食品、強(qiáng)烈的調(diào)味品。用法：每日供應(yīng)3-5餐。112.軟食配膳原則總能量為1400kcal～2200kcal適軟食舉例早餐米粥、紅糖蜜糕、煮雞蛋、醬豆腐中餐番茄魚(yú)片、燒碎軟油菜、軟米飯晚餐包子、西紅柿蛋花湯加餐牛奶、餅干12軟食舉例早餐12適用消化道疾患，發(fā)熱，體弱者，一般術(shù)后；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；兒科、婦產(chǎn)科病人按其普食特點(diǎn)配餐，原則為平衡膳食、能量和營(yíng)養(yǎng)成分基本同普食。特點(diǎn)易吞咽及消化，纖維素含量少，無(wú)刺激。注意：（1）主食制成各種半流體或進(jìn)入口腔呈半流體狀。（2）果類及蔬菜限用。Semi-liquiddiet3.半流質(zhì)13適用Semi-liquiddiet3.半流質(zhì)13每日總能量：1600kcal左右；分配比例：蛋白質(zhì)約12﹪--15﹪（約50--60ɡ），脂肪約20﹪--25﹪（40--50ɡ），碳水化合物約60﹪--65﹪（約250ɡ）。每日供給5—6餐（兩餐之間為加餐）：早餐約25﹪，午餐約35﹪，晚餐約30﹪，加餐約5﹪；各種食物應(yīng)細(xì)、碎、軟，易咀嚼、易吞咽；食物應(yīng)為少粗纖維、無(wú)刺激性的半固體；加餐食物的總?cè)萘繛?00ml左右；腹部手術(shù)后禁食脹氣食物，如牛奶、甜食、豆類等。配膳原則14每日總能量：1600kcal左右；配膳原則14半流質(zhì)軟食舉例早餐米粥1碗、蒸蛋羹、醬豆腐少許加餐牛奶1杯午餐餛飩1碗、甜面包2片加餐山楂水加糖1杯、清蛋糕2片晚餐面條（加碎菜和熟雞絲）1碗、煮蘋果1份加餐牛奶杏仁露1碗、蘇打餅干2片15半流質(zhì)軟食舉例早餐米粥1碗、蒸蛋羹、醬豆腐少許15適用消化道疾患，高熱、急性傳染病病人，食欲差、無(wú)力咀嚼、吞咽極度困難者；體質(zhì)重度虛弱者、病情危重者；腸道手術(shù)術(shù)前、大手術(shù)后的第一次進(jìn)食（排氣后）。特點(diǎn)全部食品均為流體或進(jìn)入口腔即熔化為流體，無(wú)渣，無(wú)刺激。注意：禁用固體食物及刺激性食品。4.全流食16適用4.全流食16營(yíng)養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約20--30ɡ，脂肪約30ɡ，碳水化合物約130ɡ；總能量約975kcal左右。每日供應(yīng)6—7餐，每次容量250ml左右，每日總量2000ml左右；避免過(guò)咸或過(guò)甜，甜咸要間隔食用；配膳原則17營(yíng)養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約20--30ɡ，脂肪約30ɡ，碳水化合物約根據(jù)病情不同，適當(dāng)調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：腹部手術(shù)后避免食用脹氣食物，口腔手術(shù)食用厚流質(zhì)，咽喉部手術(shù)食用冷流質(zhì)，胰腺炎患者用無(wú)油清流質(zhì)等。18根據(jù)病情不同，適當(dāng)調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：18全流質(zhì)舉例早餐豆?jié){加糖、濃米湯加餐水果煮水加糖午餐白米稀粥加雞湯、嫩雞蛋羹加餐牛奶加糖晚餐西紅柿汁蛋花湯、白米稀粥加餐營(yíng)養(yǎng)制劑200ml19全流質(zhì)舉例早餐豆?jié){加糖、濃米湯19清流質(zhì)舉例早餐稀藕粉加餐過(guò)濾煮水果湯午餐蒸蛋羹、米湯加餐杏仁茶晚餐過(guò)濾菜湯沖雞蛋、果凍加餐稀藕粉20清流質(zhì)舉例早餐稀藕粉20二、試驗(yàn)飲食在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性一種飲食。21二、試驗(yàn)飲食在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診1.膽囊造影膳食(脂肪餐)cholecystographydiet為配合膽囊造影術(shù)的一種膳食，有助于觀察膽囊及膽管的形態(tài)與功能是否正常。

221.膽囊造影膳食(脂肪餐)cholecystography①造影前一日，早餐加油煎雞蛋2個(gè)，促進(jìn)膽囊排空。午晚餐少油素食；午餐后開(kāi)始服造影劑—碘番酸、共7片，每小時(shí)1片。②造影當(dāng)日（服造影劑14h）禁用早餐，做膽囊顯影。如圖像明顯，再吃油煎雞蛋2個(gè)，再做膽囊造影，觀察膽囊和膽管的變化。23①造影前一日，早餐加油煎雞蛋2個(gè)，促進(jìn)膽囊排空。午晚餐少油素2.葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食為配合診斷糖尿病及糖尿病分型的一種膳食。Glucosetolerancetestdiet242.葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食為配合診斷糖尿病及糖尿病分型的一種膳食操作①試驗(yàn)前3天必須攝入足夠的糖類，食物中糖類含量≥300g/d，并排除重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、升糖藥物等干擾因素；②試驗(yàn)前一天晚餐后禁食(10～12h)直至翌日早晨試驗(yàn)；③試驗(yàn)日空腹采血；④試驗(yàn)日早晨服40%葡萄糖水，其后0.5、1、2、3h采血測(cè)血糖。25操作①試驗(yàn)前3天必須攝入足夠的糖類，食物中糖類含量≥300g3.結(jié)腸鏡（或用鋇灌腸）檢查用膳食減少腸道食物殘?jiān)僭攀澈痛罅窟M(jìn)水灌腸的前1-2天少油少渣半流食，避免食用牛奶、蔬菜、水果、肉類尤其是油煎炸的食物。早餐：米粥、煮雞蛋、醬豆腐中餐：去油雞湯面條+甩雞蛋晚餐：去油肉湯棉片每天>2L飲水灌腸前晚6時(shí)和8時(shí)分別服瀉劑灌腸當(dāng)日早餐清流食263.結(jié)腸鏡（或用鋇灌腸）檢查用膳食減少腸道食物殘?jiān)?64.潛血試驗(yàn)膳食為配合檢驗(yàn)糞便中是否有隱血，以診斷胃腸道有無(wú)出血的一種膳食，試驗(yàn)期一般為3天。Occultbooldexaminationdiet274.潛血試驗(yàn)為配合檢驗(yàn)糞便中是否有隱血，以診斷胃腸道有無(wú)出血①禁用肉類、肝、動(dòng)物血（如豬、鴨、雞血）、深色蔬菜及其他含鐵豐富的食物；②可吃雞蛋及白顏色的菜?！痢痢?8①禁用肉類、肝、動(dòng)物血（如豬、鴨、雞血）、深色蔬菜及其他含鐵5.肌酐試驗(yàn)膳食為配合檢查內(nèi)生肌酐清除率的一種膳食，試驗(yàn)期為3天，前2天為準(zhǔn)備期，最后一天為試驗(yàn)期，留置24小時(shí)尿液進(jìn)行檢測(cè)。Creatinincassaydiet295.肌酐試驗(yàn)為配合檢查內(nèi)生肌酐清除率的一種膳食，試驗(yàn)期為3天①低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的總量不超過(guò)40g；②限制主食用量，每日不超過(guò)300g。嚴(yán)格限制副食中的肉類、魚(yú)類、雞鴨類及豆制品，每日膳食中以不超過(guò)一個(gè)雞蛋為原則。③如患者感到饑餓，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含碳水化合物多而不含蛋白質(zhì)的食物，以補(bǔ)充能量的不足。30①低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的總量不超過(guò)40g；30肌酐試驗(yàn)食譜餐次食物數(shù)量（g）蛋白質(zhì)(g)早餐白米粥白米509糖包面粉50醬菜午餐米飯白米15012韭菜炒豆芽韭菜50豆芽1002白菜湯白菜501晚餐花卷面粉505小米粥小米505炒馬鈴薯絲馬鈴薯1002炒菠菜菠菜1502烹飪油25g白糖20g總計(jì)3831肌酐試驗(yàn)食譜餐次食物數(shù)量（g）蛋白質(zhì)(g)早餐白米粥白米56.飽餐試驗(yàn)餐為配合檢查心臟功能的一種膳食①一般飽餐采用平時(shí)飲食，量稍多些；②或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包括油20g和雞蛋2只），食量即主食與副食和平時(shí)相同；③或在患者平時(shí)原有食量增加炒瘦肉片75g。326.飽餐為配合檢查心臟功能的一種膳食①一般飽餐采用平時(shí)飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退的病人，協(xié)助同位素檢查，明確診斷。檢查前2周禁食含碘的食物。海帶、海蟄、紫菜、淡菜、毛蚶、干貝等7.甲狀腺131I試驗(yàn)飲食33適用于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退的病人，協(xié)助同位素檢查，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

三、治療飲食34針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的1.高能量膳食適應(yīng)于體重不足，長(zhǎng)期患消耗性疾病，如肺結(jié)核、傷寒、腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及病后康復(fù)期患者。①盡可能增加主食量及菜量；②除正餐外，可加2～3次點(diǎn)心，如牛奶、甜點(diǎn)等含能量高的食物。配膳原則

351.高能量膳食適應(yīng)于體重不足，長(zhǎng)期患消耗性疾病，如肺結(jié)核、2.低能量膳食適應(yīng)于需減輕體重的患者。降低膳食中總能量，1200kcal～1500kcal為宜，以蔬菜、水果為主。配膳原則

362.低能量膳食適應(yīng)于需減輕體重的患者。降低膳食中總能量，減少總熱量減少應(yīng)根據(jù)患者情況而定，但每天總熱量不宜低于800～1000Kcal,以防體脂動(dòng)員過(guò)快，引起酮癥酸中毒。供給充足蛋白質(zhì)蛋白含量應(yīng)不少于1g/kg.體重,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。減少糖類和脂肪的供應(yīng)糖類約占總能量的50％（100～200g/d），盡量減少精致糖的供給。脂肪應(yīng)占總熱量的20％左右。膽固醇的攝入量也應(yīng)減少。37減少總熱量減少應(yīng)根據(jù)患者情況而定，但每天總熱量不宜低適當(dāng)減少食鹽攝入礦物質(zhì)和維生素充足盡量避免患者產(chǎn)生饑餓感可采用富含食物纖維的蔬菜和低糖水果。38適當(dāng)減少食鹽攝入38適用范圍消耗性疾病:腫瘤、結(jié)核、慢性化膿性感染、慢性失血等嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后燒傷病人3.高蛋白飲食39適用范圍3.高蛋白飲食39在供給充足能量的基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)，每日總量在90～120g，但以不超過(guò)攝入能量的20％為原則，其中蛋、奶、魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2～2/3。對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。對(duì)食欲欠佳患者可采用含40％～90％蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分離蛋白等制品。配膳原則40在供給充足能量的基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)，每日總量在90～120可用食物：除原有飲食規(guī)定以外，應(yīng)多攝入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、魚(yú)、禽肉、豆腐等。不用和少用食物：易引起變態(tài)反應(yīng)的食物。食物選擇41可用食物：除原有飲食規(guī)定以外，應(yīng)多攝入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、4.低蛋白膳食適應(yīng)于急性腎炎、尿毒癥、及肝功能衰竭患者。①每日蛋白質(zhì)不超過(guò)40g（包括動(dòng)植物蛋白）；②采用蔬菜，每天適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋等12～15g；③可采用麥淀粉飲食代替主食。配膳原則

424.低蛋白膳食適應(yīng)于急性腎炎、尿毒癥、及肝功能衰竭患者。5.少鹽膳食適應(yīng)于心、腎功能不全，肝硬化，浮腫，高血壓及先兆子癇等癥。①禁用一切用鹽腌制的食品，如咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜、甜面醬等；②每日食鹽含量不超過(guò)3g(或醬油10mL)，為調(diào)劑口味，可用糖醋烹燉。鈉2000mg/d。配膳原則

435.少鹽膳食適應(yīng)于心、腎功能不全，肝硬化，浮腫，高血壓及先6.無(wú)鹽膳食適應(yīng)于嚴(yán)重心、腎功能不全，高度浮腫，高血壓及先兆子癇等癥。禁用食鹽及一切含鹽食物。全日供鈉1000mg/d。配膳原則

446.無(wú)鹽膳食適應(yīng)于嚴(yán)重心、腎功能不全，高度浮腫，高血壓及先7.少鈉膳食適應(yīng)于嚴(yán)重心、腎功能不全，高度浮腫，高血壓及先兆子癇等癥。③限制含鈉高的蔬菜：油菜苔、芹菜、茴香。①除禁用食鹽外，還禁用加鈉量高的食物，如加堿的饅頭、面條、發(fā)酵粉做的點(diǎn)心；②每日膳食中含鈉量不超過(guò)500mg；配膳原則

457.少鈉膳食適應(yīng)于嚴(yán)重心、腎功能不全，高度浮腫，高血壓及先選擇在消化后留下極少渣滓的食物。如牛奶、雞蛋、魚(yú)、豆?jié){、豆腐腦、豆腐等。肉類、菜泥、果泥等均不宜采用。配膳原則

8.無(wú)渣膳食適應(yīng)于腹瀉、腸炎、肛門腫瘤、喉部及消化道手術(shù)、傷寒、痢疾及潰瘍病康復(fù)期等癥且情況嚴(yán)重者。

46選擇在消化后留下極少渣滓的食物。如牛奶、雞蛋、魚(yú)、豆?jié){、豆腐②適當(dāng)吃些產(chǎn)氣的食物和多飲水，刺激腸道蠕動(dòng)，如蜂蜜、濃糖水、果醬、豆類等。①采用含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、黃豆芽等蔬菜，水果及粗糧；配膳原則

9.高纖維素膳食適應(yīng)于無(wú)蠕動(dòng)力的便秘或誤食異物需刺激腸道蠕動(dòng)使異物排出；冠心病、高血脂、高膽固醇、糖尿病等癥。47②適當(dāng)吃些產(chǎn)氣的食物和多飲水，刺激腸道蠕動(dòng)，如蜂蜜、濃糖水、10.低脂膳食適用于急、慢性肝炎；肝硬化；膽囊疾患；胰腺炎；高脂血癥；冠心??；高血壓患者。

4810.低脂膳食適用于急、慢性肝炎；肝硬化；膽囊疾患；胰腺炎食物配制以清淡為原則一般限制：由脂肪提供的能量不超過(guò)總能量的25％,脂肪攝入量控制在50g以下。中度限制：由脂肪提供的能量不超過(guò)總能量的20％,脂肪攝入量控制在40g以下。嚴(yán)格限制：由脂肪提供的能量不超過(guò)總能量的10％,脂肪攝入量控制在20g以下。烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。奶制品應(yīng)選用低脂或脫脂奶膳食原則49食物配制以清淡為原則膳食原則49食物選擇:可用食物：米、面粉、面條、小米、豆腐、豆?jié){、各種蔬菜，低脂奶、雞蛋白、魚(yú)、蝦、海參、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。少用和不用食物：荷包蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋，花生、核桃及其油炸食品、含油糕點(diǎn)和其他含脂肪高的食物。50食物選擇:5011.低膽固醇膳食適用于高血壓；冠心病；膽結(jié)石；高血脂癥患者。配膳原則

②牛奶、雞蛋、瘦肉等可少量選用，對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)盡量少吃，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、腦、魚(yú)子、魷魚(yú)、烏賊等；①在低脂膳食的前提下，膽固醇每日限制在300mg；③不食肥肉及動(dòng)物油脂。5111.低膽固醇膳食適用于高血壓；冠心??；膽結(jié)石；高血脂癥患12.免乳糖膳食乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，是嬰兒主要的能量來(lái)源。當(dāng)未分解吸收的乳糖可引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、不舒服、腹瀉等癥狀，有的人還會(huì)發(fā)生噯氣、惡心等。稱為乳糖不耐受癥。配合谷物同吃。少量多次。喝酸奶。5212.免乳糖膳食52適用于遺傳而致銅代謝障礙的肝豆?fàn)詈俗冃?。膳食特點(diǎn)：①銅是人體必需微量元素，成人每日膳食中銅的適宜攝入量為2～3mg，低銅膳食時(shí)每日膳食中銅含量應(yīng)少于1～2mg。②避免食用蠶豆、豌豆、玉米、蕈類、硬果、烏賊、魷魚(yú)、牡蠣`、蝦類及動(dòng)物肝、血等含銅較多的食物。13.低銅膳食53適用于遺傳而致銅代謝障礙的肝豆?fàn)詈俗冃浴?3.低銅膳食53③由于患者常伴有肝硬化，因此需給予較高的蛋白質(zhì)和充足的熱能，肉、魚(yú)、禽、蛋可適量選用，奶含銅低可多選用。④禁用鋼質(zhì)器具作烹調(diào)用具或食具。⑤多食含鐵多的食物以競(jìng)爭(zhēng)限制銅的吸收。54③由于患者常伴有肝硬化，因此需給予較高的蛋白質(zhì)和充足的熱能，臨床上對(duì)腎功能衰竭的病人采用血液透析（又稱人工腎）和腹膜透析兩種方法。透析后要丟失一些營(yíng)養(yǎng)素，其中氨基酸、無(wú)機(jī)鹽、維生素丟失較多。因此飲食應(yīng)及時(shí)隨治療進(jìn)行調(diào)配。14.腎透析膳食55臨床上對(duì)腎功能衰竭的病人采用血液透析（又稱人工腎）和腹膜透析蛋白質(zhì)：凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要攝入50克，若每周進(jìn)行30小時(shí)血液透析，膳食中蛋白質(zhì)一般每日每公斤體重供給1.0克或1.2克，以維持氮平衡。腹透病人可達(dá)每公斤體重1.2--1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50％--70％?？蛇x擇牛奶雞蛋魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白。少油低膽固醇飲食：透析者常有高脂血癥。56蛋白質(zhì)：凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要攝入50克，若每鉀、鈉、鈣、磷：應(yīng)根據(jù)血的化驗(yàn)結(jié)果和尿量隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。鈉一般每日限在1.5--2克。鉀，一般要少于每日1.3克，血磷要維持在4.5--5.0毫克/分升，如血磷高也要控制含磷高的谷類、豆類食品等，并同時(shí)注意鈣的補(bǔ)充，防止血鈣下降。水溶性維生素：除通過(guò)飲食多攝入外，可口服補(bǔ)充。液體量：根據(jù)尿量和透析次數(shù)維持出入平衡，每日不得少于1000毫升。57鉀、鈉、鈣、磷：應(yīng)根據(jù)血的化驗(yàn)結(jié)果和尿量隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。57第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持58第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持58桂林“無(wú)腸人”2019年6月6日，李某因腸梗阻到醫(yī)院搶救人雖然被救活了，但小腸卻因壞死而被全部切除。59桂林“無(wú)腸人”2019年6月6日，李某因腸梗阻到醫(yī)院搶救520世紀(jì)重大醫(yī)學(xué)進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)支持抗生素麻醉學(xué)重癥監(jiān)護(hù)器官移植——SabistonTextbookofSurgery，20196020世紀(jì)重大醫(yī)學(xué)進(jìn)展601970s前胃腸功能發(fā)生障礙時(shí)缺乏供給營(yíng)養(yǎng)的途徑。雖有靜脈輸入用的脂肪乳劑、氨基酸液、水解蛋白液、高滲葡萄糖等，但由于滲透性與酸堿度的關(guān)系，周圍靜脈不能耐受，而無(wú)法達(dá)到需要的量與質(zhì)。同時(shí)，采用分別輸注的方法，不能使?fàn)I養(yǎng)素同時(shí)進(jìn)入體內(nèi)起合成作用。異軍突起的腸外營(yíng)養(yǎng)611970s前胃腸功能發(fā)生障礙時(shí)缺乏供給營(yíng)養(yǎng)的途徑。異軍突起的1967年至1968年，美國(guó)費(fèi)城醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)師Dudrick，Wilmore，Vars，Rhoads用動(dòng)物研究證明腸外營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)口天然食物同樣使小狗生長(zhǎng)發(fā)育。1968年Wilmore與Dudrick報(bào)告嬰兒臨床應(yīng)用的成功經(jīng)驗(yàn)，證實(shí)了腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床有效性。1970年后由美國(guó)向歐洲、日本、大洋洲及中國(guó)等地發(fā)展。621967年至1968年，美國(guó)費(fèi)城醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)師Dudric根據(jù)Moore提出熱卡／氮比例為150：1的理論，將所有營(yíng)養(yǎng)素混在一起(稱“全合一”)由腔靜脈置管輸入，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用，均起到了能從腸外途徑提供營(yíng)養(yǎng)的作用，動(dòng)物與人均能生長(zhǎng)成活，推進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)支持的發(fā)展。63根據(jù)Moore提出熱卡／氮比例為150：1的63美國(guó)Sribner和法國(guó)Solasso曾將其稱之為“人工胃腸”，在臨床上也得到廣泛應(yīng)用，當(dāng)患者不能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，都給予腸外營(yíng)養(yǎng)。1970s:“當(dāng)患者需要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選靜脈營(yíng)養(yǎng)”便成為金標(biāo)準(zhǔn)。64美國(guó)Sribner和法國(guó)Solasso曾將其稱之為“人工胃腸全腸外營(yíng)養(yǎng)不足之處發(fā)生與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥穿刺置管導(dǎo)致的創(chuàng)傷性并發(fā)癥(血?dú)庑亍?dǎo)管栓子等)嚴(yán)重的血行感染[膿毒癥(sepsis)]代謝并發(fā)癥，主要是肝臟損害，發(fā)生淤膽，至長(zhǎng)期應(yīng)用后發(fā)生肝脂肪病變、肝硬變65全腸外營(yíng)養(yǎng)不足之處發(fā)生與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥65恢復(fù)使用周圍靜脈，隨之為適合周圍靜脈的應(yīng)用，發(fā)展了等滲復(fù)方氨基酸、高濃度的脂肪乳劑以及經(jīng)周圍靜脈腔靜脈插管技術(shù)(PICC)等。1980s:選擇輸注營(yíng)養(yǎng)途徑的金標(biāo)準(zhǔn)是“當(dāng)患者需要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)”。66恢復(fù)使用周圍靜脈，隨之為適合周圍靜脈的應(yīng)用，發(fā)展了等滲復(fù)方氨1980S，發(fā)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面尚無(wú)細(xì)菌感染時(shí)血液中已有細(xì)菌存在且為腸道細(xì)菌，稱之為“腸源性感染”。在腸道缺血、缺氧時(shí)，腸黏膜受損，對(duì)細(xì)菌的防御能力減退，腸道內(nèi)細(xì)菌可透過(guò)腸黏膜進(jìn)入腸壁的淋巴系統(tǒng)與門靜脈系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)甚至膿毒癥。671980S，發(fā)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面尚無(wú)細(xì)菌感染時(shí)血液中已有細(xì)菌存在且為腸有屏障功能(barrierfunction)。在腸屏障功能發(fā)生障礙時(shí)，細(xì)菌可能發(fā)生易位(bacterialtranslocation)。腸道僅有消化、吸收營(yíng)養(yǎng)的功能，還具有屏障、免疫及內(nèi)分泌功能，并且在危重患者中，免疫與屏障功能較消化、吸收營(yíng)養(yǎng)功能更為重要，是危重患者后期發(fā)生繼發(fā)性感染、MODS的根源。68腸有屏障功能(barrierfunction)。在腸屏障功Wilmore稱“腸道是機(jī)體應(yīng)激時(shí)的中心器官之一”，McFie更稱“胃腸道是多器官功能障礙的發(fā)動(dòng)機(jī)”。保護(hù)胃腸功能、維護(hù)腸屏障功能成為了危重患者治療的重要措施之一。腸黏膜細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖需與腸內(nèi)食糜直接接觸。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)門靜脈循環(huán)、腸蠕動(dòng)、分泌胃腸道激素的功能。69Wilmore稱“腸道是機(jī)體應(yīng)激時(shí)的中心器官之一”，McFi1990S選擇標(biāo)準(zhǔn)---“當(dāng)腸道有功能且能安全使用時(shí)，使用它”。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在危重患者中使用的著重點(diǎn)是維護(hù)腸屏障功能，減少腸內(nèi)細(xì)菌與內(nèi)毒素的易位，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的提供卻處于其次的位置。701990S選擇標(biāo)準(zhǔn)---“當(dāng)腸道有功能且能安全使用時(shí)，使用在重患者腸功能有一定障礙時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能提供日需要營(yíng)養(yǎng)量的30％～60％，尤其是添加了谷氨酰胺，能維護(hù)腸黏膜屏障功能的目的在機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間(>5d)能量不足的情況下，腎功能障礙、呼吸窘迫綜合征、外科感染、褥瘡甚至膿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生率都將增加。當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)支持途徑的選擇標(biāo)準(zhǔn)---“采用全營(yíng)養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用”.71在重患者腸功能有一定障礙時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能提供日需要營(yíng)養(yǎng)量的30表1營(yíng)養(yǎng)支持途徑“金標(biāo)準(zhǔn)”的改變年代營(yíng)養(yǎng)支持途徑1970s當(dāng)患者需要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選靜脈營(yíng)養(yǎng)1980s當(dāng)患者需要營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)1990s當(dāng)腸道有功能，且能安全使用時(shí)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)當(dāng)前應(yīng)用全營(yíng)養(yǎng)支持，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用黎介壽.臨床營(yíng)養(yǎng)支持策略的變遷.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2009,16(12)593-59672表1營(yíng)養(yǎng)支持途徑“金標(biāo)準(zhǔn)”的改變年代營(yíng)養(yǎng)支持途徑1970s營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查若將PN、EN應(yīng)用于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，有臨床結(jié)局改善(并發(fā)癥發(fā)生率降低、住院時(shí)間減少等)的RCT報(bào)告多于臨床結(jié)局沒(méi)有改善的報(bào)告。而在沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，結(jié)果則相反。這充分表明，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為給營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)全部患者都是有幫助的。73營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查若將PN、EN應(yīng)用于有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，有臨床結(jié)局腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternalnutrition，EN)是指經(jīng)口或胃腸道置管提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至胃腸道的方法。由于較胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）支持更符合生理、給藥方便、費(fèi)用低廉及能維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性等優(yōu)點(diǎn)。故在決定患者營(yíng)養(yǎng)治療方式時(shí)，只要胃腸道功能存在就應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。74腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternalnutrition，EN)是指經(jīng)適應(yīng)證和禁忌證凡不能經(jīng)口攝入足量食物，但能通過(guò)喂養(yǎng)管將注入消化道的營(yíng)養(yǎng)液消化吸收的患者。（1）適應(yīng)證：吞咽和咀嚼困難、意識(shí)障礙或昏迷、消化道瘺、短腸綜合征、炎性腸道疾病、高代謝狀態(tài)、慢性消耗性疾病、糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良、家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。（2）禁忌證：麻痹性和機(jī)械性腸梗阻、消化道活動(dòng)性出血、嚴(yán)重腹瀉或重度吸收不良。75適應(yīng)證和禁忌證凡不能經(jīng)口攝入足量食物，但能通過(guò)喂養(yǎng)管將注入消經(jīng)鼻胃管和鼻腸管76

空腸造瘺胃造瘺管76經(jīng)鼻胃管和鼻腸管76空腸造瘺胃造瘺管76腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)案例患者男，30歲，入院前因診斷急性壞死性胰腺炎在當(dāng)?shù)匦惺中g(shù)治療后，出現(xiàn)一些外科嚴(yán)重并發(fā)癥，全身情況差，肝功能嚴(yán)重受損，體溫39度以上。入北京協(xié)和醫(yī)院后，全麻下再次剖腹手術(shù)，并行空腸造瘺。術(shù)后胰腺病變相對(duì)穩(wěn)定后，即用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑滴入逐步替代為胃腸外營(yíng)養(yǎng)。治療后，各臟器功能逐漸恢復(fù)。77腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)案例患者男，30歲，入院前因診斷急性壞死性胰腺炎在二次術(shù)后1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸瘺，遂行回腸造瘺，繼續(xù)空腸造瘺滴入營(yíng)養(yǎng)液。1個(gè)月后，患者全身狀況改善，能正常飲食，拔除空腸瘺管，按期出院。78二次術(shù)后1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸瘺，遂行回腸造瘺，繼續(xù)空腸造瘺滴入腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（totalparenteralnutrition，TPN）系指通過(guò)靜脈途徑提供每天所需的完全和充足的營(yíng)養(yǎng)素，包括水、葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等，以達(dá)到維持機(jī)體代謝的目的。79腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition，PN）全80

適應(yīng)證①消化道功能障礙；②多發(fā)性腸瘺、短腸綜合征及腸梗阻等；③中、重癥急性胰腺炎；④嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；⑤較大的手術(shù)、創(chuàng)傷、灼傷；⑥嚴(yán)重感染及其他高分解代謝狀態(tài)如燒傷、創(chuàng)傷；⑦抗腫瘤治療期間；⑧低出生體重兒；消化吸收營(yíng)養(yǎng)需要8080適應(yīng)證①消化道功能障礙；消化吸收營(yíng)養(yǎng)需要80禁忌證嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿失衡或休克時(shí)，應(yīng)先予糾正，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再提供腸外營(yíng)養(yǎng)。81禁忌證嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿失衡或休克時(shí)，應(yīng)先予糾正，待內(nèi)環(huán)輸注途徑中心靜脈：適用于需二周以上TPN。周圍靜脈：適用于短期（＜1～2周）、僅需部分腸外營(yíng)養(yǎng)。82輸注途徑中心靜脈：適用于需二周以上TPN。82小結(jié)掌握：醫(yī)院飲食的種類及各類飲食的適用范圍熟悉：1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2.腸外營(yíng)養(yǎng)83小結(jié)掌握：醫(yī)院飲食的種類及各類飲食的適用范圍熟悉：1.腸內(nèi)謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)院飲食2內(nèi)容提要醫(yī)院飲食種類特點(diǎn)及應(yīng)用配膳原則3內(nèi)容提要：農(nóng)村留守兒童由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)，內(nèi)心產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感，性格孤僻，行為懶散，我行我素，一些兒童因心靈空虛而盲目尋找其他精神支柱。我們應(yīng)引導(dǎo)務(wù)工父母樹(shù)立正確的教育觀念，形成正確合理的教育方式。教育者要講究科學(xué)方法，保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生的心理健康。留守孩子們的心理健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。政府、學(xué)?；蛉罕娊M織應(yīng)建立起相應(yīng)的機(jī)制，進(jìn)行有效的干預(yù)，教育部門特別是學(xué)校應(yīng)建立留守兒童檔案，開(kāi)設(shè)心理教育課程或進(jìn)行專題講座，還可以開(kāi)展以電話或網(wǎng)絡(luò)為手段的“親情連線”活動(dòng)，讓我們積極行動(dòng)起來(lái)。為“留守兒童”創(chuàng)設(shè)一個(gè)安全有序的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境?！瓣P(guān)愛(ài)留守兒童，關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng)。”大家一起行動(dòng)吧！今年假期我參加了學(xué)校留守兒童中心組織的活動(dòng)，主要調(diào)查高士鎮(zhèn)大常、南川等五個(gè)自然村留守兒童心理健康狀況。從了解的情況看，五個(gè)自然村約有2500人口，外出打工的占了三分之二，這幾個(gè)小村子的留守兒童數(shù)量約有100個(gè)，占同齡孩童的三分之一。在他們的意識(shí)里，父母是一個(gè)長(zhǎng)期漂浮的身影，他們幼小的心靈是孤獨(dú)的，他們的成長(zhǎng)是寂寞的，他們的價(jià)值觀是模糊的，中國(guó)城市化進(jìn)程絕非一朝一夕的事，留守兒童無(wú)疑成了這一進(jìn)程的巨大付出者，但是，他們是無(wú)辜的，他們不應(yīng)該成為時(shí)代進(jìn)步的犧牲品，所以我們?cè)陉P(guān)注中國(guó)農(nóng)村教育和社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)，也該是“拯救”這些留守兒童的時(shí)候了。在發(fā)出的100份問(wèn)卷調(diào)查中，回收了95張留守兒童的答卷。100%的孩子能理解父母外出打工，他們希望父母能夠“找一個(gè)好工作，賺很多的錢，掙到我的學(xué)費(fèi)或生活費(fèi)，就趕快回來(lái)?！奔词购苄〉暮⒆佣枷Ｍ约焊改冈缛栈氐缴磉?，希望自己能像其他孩子一樣在父母懷里撒嬌。在這些“留守兒童”的學(xué)習(xí)生活中，半數(shù)孩子表示他們最苦惱的事是“學(xué)習(xí)題目，不知道該問(wèn)誰(shuí)？”，另外有20%的孩子表示“零花錢家里給得太少”，有13.6%的孩子說(shuō)“同學(xué)欺負(fù)，不知道找誰(shuí)幫忙”，73.7%的孩子害怕陌生人，不喜歡和他們打交道。由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)，留守兒童內(nèi)心產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感，性格孤僻，行為懶散，我行我素，一些兒童因心靈空虛而盲目尋找其他精神支柱。在中學(xué)、留守學(xué)生成了早戀的主要群體，父母給的錢花在買零食、進(jìn)網(wǎng)吧上。未成年人處于一個(gè)危險(xiǎn)的過(guò)渡年齡階段，個(gè)性正在形成中，可塑性較大。比如，獨(dú)立性迅速發(fā)展而認(rèn)識(shí)能力發(fā)展滯后，精力過(guò)剩，活潑好動(dòng)，但自我控制能力較差，如果受到不良影響會(huì)用之不當(dāng)，出現(xiàn)行為問(wèn)題，甚至違法犯罪。據(jù)調(diào)查，歷年刑事犯罪中，有近15%的青少年為這類孩子。這種狀況延續(xù)下去，很難想象他們長(zhǎng)大成人后會(huì)是什么樣子，會(huì)不會(huì)被時(shí)代和社會(huì)所拋棄？會(huì)不會(huì)反作用于社會(huì)？分析大常等幾個(gè)村子這一部分留守兒童的心理狀況就可折射出整體留守兒童的心理發(fā)育健康狀況，這些被留守在家的孩子中，有40%的孩子認(rèn)為自己面臨的最大困擾是學(xué)習(xí)，而孩子們擔(dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)的原因是怕不好的成績(jī)會(huì)給父母帶來(lái)更大的煩惱——“爸媽外出打工掙錢來(lái)供我，我的成績(jī)卻不好，對(duì)不起他們。”在留守兒童中，有三分之一學(xué)習(xí)成績(jī)不太好，在情況嚴(yán)重的地方、厭學(xué)、逃學(xué)甚至輟學(xué)的傾向比數(shù)明顯偏高。大常自然村村民對(duì)孩子的教育問(wèn)題比較重視，愿意將在外打工的所有資金全部利用在讓孩子接受更好更高的教育上，但事與愿違，在調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果中，86.4%的孩子希望自己的學(xué)習(xí)有家長(zhǎng)指導(dǎo)，而代養(yǎng)人卻“一籌莫展”。父母不在身邊，“留守孩子”不得不由他人代養(yǎng)，這些代養(yǎng)人絕大多數(shù)是孩子的祖輩，還有一部分是親戚朋友，這些身份的構(gòu)成，決定了他們文化學(xué)習(xí)素質(zhì)總體較低，調(diào)查顯示，18%的代養(yǎng)人只具有初中、小學(xué)文化水平，甚至有的幾乎是文盲。普遍較低的文化水平，使得他們?cè)趯?duì)孩子身心健康發(fā)展非常重要的早期教育方面，往往會(huì)覺(jué)得“心有余而力不足。”很多留守兒童學(xué)習(xí)不科學(xué)，學(xué)習(xí)后勁不足。留守兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要表現(xiàn)在以下幾種類型：因?yàn)橄矚g學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，這只是較少的一部分留守子女的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；為父母而學(xué)習(xí)并沒(méi)有多少興趣，而只是體會(huì)到父母掙錢的辛苦，想用好好讀書(shū)取得較好成績(jī)來(lái)報(bào)答父母；還有一部分留守子女是為走出家鄉(xiāng)而學(xué)習(xí)。但大部分孩子因?yàn)楦改覆辉谏磉叄B(yǎng)人多半又管不嚴(yán)也管不了，這里的孩子大多和爺爺、奶奶、外公、外婆生活在一起，與父母較少交流和接觸，父母最多間隔一段時(shí)間問(wèn)候一聲，因此或多或少存在某些心理企盼、困惑和障礙。在關(guān)于學(xué)習(xí)方面的調(diào)查中，孩子們不達(dá)標(biāo)的題多是課后不復(fù)習(xí)，因?yàn)闆](méi)人監(jiān)督。上課聽(tīng)不懂也不想去問(wèn)，學(xué)習(xí)問(wèn)題最主要的是他們的本身學(xué)習(xí)能力差。留守兒童個(gè)性心理特征發(fā)育異常。通常情況下，父母不在身邊，孩子會(huì)感到孤獨(dú)無(wú)助，由于長(zhǎng)期的家庭缺陷，留守子女無(wú)法享受到正常的親情關(guān)愛(ài)，久而久之，對(duì)心理和身體成長(zhǎng)都留下一些后遺癥。父母外出對(duì)子女的心理健康帶來(lái)的負(fù)面影響就更加突出，在個(gè)性特征上，留守子女常表現(xiàn)為兩種傾向：要么內(nèi)向、孤僻、不合群、不善與人交流；要么脾氣暴燥，沖動(dòng)易怒，或者過(guò)分淘氣，做出一些特別舉動(dòng)來(lái)吸引老師注意到自己。在大常自然村的留守孩子中就有兩三個(gè)過(guò)分淘氣的，留守孩子焦慮心理突出，他們把學(xué)習(xí)任務(wù)當(dāng)作生活的全部，無(wú)形中給自己增加很大的壓力，認(rèn)為自己讀不好書(shū)就對(duì)不起在外打工的父母，農(nóng)村留守兒童家庭的不完整和教育的弱化，對(duì)其心理和精神狀況都產(chǎn)生了一些負(fù)面影響，這些影響在社會(huì)條件的刺激下，就會(huì)產(chǎn)生一些極端的后果，犯罪與越軌現(xiàn)象也就開(kāi)始出現(xiàn)了。面對(duì)如此突出的問(wèn)題，我們應(yīng)思考如何促進(jìn)留守兒童心理健康的對(duì)策。首先，我們應(yīng)引導(dǎo)務(wù)工父母樹(shù)立正確的教育觀念，形成正確合理的教育方式，讓他們必須正確認(rèn)識(shí)讀書(shū)不僅是學(xué)校和老師的事，也是家長(zhǎng)的事，家長(zhǎng)不僅要提供物質(zhì)上的支持，而且應(yīng)該提供心理、思想上的支持，應(yīng)該鼓勵(lì)子女與親人、同學(xué)、老師交流，應(yīng)該對(duì)子女保持合理的期望值。其次教育者在留守兒童的學(xué)習(xí)與生活中也扮演了舉足輕重的角色，教育者要講究科學(xué)方法，保護(hù)和促進(jìn)學(xué)生的心理健康。第一，應(yīng)正確引導(dǎo)，心病還須心藥醫(yī)，心理健康的問(wèn)題解決，不能一蹴而就，不能過(guò)分地批評(píng)指責(zé)，諷刺打擊，要以朋友式的談心，針對(duì)性的疏理，耐心啟發(fā)，正確引導(dǎo)。第二，要善于等待。第三，要對(duì)癥下藥，在處理問(wèn)題過(guò)程中，要針對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的特點(diǎn)，依靠心理醫(yī)生或?qū)＜抑笇?dǎo)，對(duì)癥下藥。要以課堂為主渠道，全方位、多角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，將心理健康教育落到實(shí)處。父母外出打工，孩子留守的現(xiàn)象還將在較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)存在，留守孩子們的心理健康問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。政府、學(xué)?；蛉罕娊M織應(yīng)建立起相應(yīng)的機(jī)制，進(jìn)行有效的干預(yù)，教育部門特別是學(xué)校應(yīng)建立留守兒童檔案，開(kāi)設(shè)心理教育課程或進(jìn)行專題講座，學(xué)校還可以組織留守學(xué)生與家長(zhǎng)建立定期聯(lián)系制度，開(kāi)展以電話或網(wǎng)絡(luò)為手段的“親情連線”活動(dòng)。總之，要采取各種有效的措施，多做一些有利于留守兒童健康成長(zhǎng)的事，讓我們積極行動(dòng)起來(lái)，為“留守兒童”創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境。一、蒙漢雙語(yǔ)教育的意義中華民族是由56個(gè)民族組成的大家庭，國(guó)家的繁榮昌盛，經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化教育的發(fā)展與少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化教育的發(fā)展息息相關(guān)。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)也只有各個(gè)民族團(tuán)結(jié)一心、共同發(fā)展才能達(dá)成。內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙古族是56個(gè)民族大家庭中的一員，他的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、文化教育事業(yè)的發(fā)展將直接影響整個(gè)國(guó)家的發(fā)展道路。由此可見(jiàn)，國(guó)家教育的整體發(fā)展離不開(kāi)民族教育的局部發(fā)展。蒙漢雙語(yǔ)教育又是內(nèi)蒙古民族教育的重要組成部分，因此，蒙漢雙語(yǔ)教育直接關(guān)系著整個(gè)民族教育的發(fā)展水平乃至國(guó)家教育發(fā)展的整體水平，影響著蒙古民族人才的培養(yǎng)和民族經(jīng)濟(jì)的振興也同時(shí)影響著國(guó)家的振興。我國(guó)各個(gè)民族之間主要使用漢語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通，漢語(yǔ)已經(jīng)融入到少數(shù)民族的生活、文化當(dāng)中，但同時(shí)，少數(shù)民族語(yǔ)言又起著傳承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀民族文化的重要作用，是民族教育中不可缺少的部分。由此可見(jiàn)，雙語(yǔ)教育是民族教育重要的組成部分，也是各個(gè)民族溝通、文化交流的重要途徑。二、蒙漢雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀1、師資現(xiàn)狀教師是教學(xué)活動(dòng)的重要參與者，是實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教育的關(guān)鍵所在。但現(xiàn)在雙語(yǔ)學(xué)校里，蒙漢教師比例相差懸殊，掌握雙語(yǔ)的教師數(shù)量更是有限，因此導(dǎo)致了課堂上單語(yǔ)種授課現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏必要的雙語(yǔ)講解。在對(duì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)中，蒙族學(xué)生普遍反映用蒙語(yǔ)講解適當(dāng)?shù)拇┎鍧h語(yǔ)更易懂，但正是由于蒙語(yǔ)教師的缺乏或是雙語(yǔ)教師的缺乏導(dǎo)致學(xué)生在課堂對(duì)知識(shí)不能很好的理解。再者就是教師缺乏教學(xué)創(chuàng)新精神，教學(xué)方法一成不變。例如，有很多教師既教蒙族學(xué)生又教漢族學(xué)生，但是教學(xué)的方法完全相同。蒙族學(xué)生是有別于漢族學(xué)生的群體，他們有自己的民族觀念和思維方式，對(duì)于蒙族學(xué)生，應(yīng)采取不同的教學(xué)方式和方法，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。第三，教師的授課方式不合理。雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)是在蒙漢兩種語(yǔ)言的環(huán)境中獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也要培養(yǎng)出具有蒙漢兩種語(yǔ)言能力尤其是漢語(yǔ)能力的蒙語(yǔ)學(xué)生。但是，許多教師在授課時(shí)僅根據(jù)自己的蒙漢雙語(yǔ)水平進(jìn)行授課，在授課的過(guò)程中對(duì)科學(xué)知識(shí)的教授和語(yǔ)言能力的培養(yǎng)兩者之間的關(guān)系處理不當(dāng)，要么偏重科學(xué)知識(shí)的講授而忽略了語(yǔ)言能力的培養(yǎng)，要么過(guò)分的注重語(yǔ)言能力而忽視了科學(xué)文化知識(shí)。這兩者，無(wú)論是哪種都是十分不可取的。2、學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體，他們自身的文化積累和經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)習(xí)的效果有著很大的影響。但是通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蒙族學(xué)生普遍存在一個(gè)較大的問(wèn)題：漢語(yǔ)水平不高，尤其是漢語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力較差。有限的漢語(yǔ)水平不僅影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和掌握，而且還影響個(gè)人想法的表達(dá)。諸多不便最終可能會(huì)給蒙語(yǔ)學(xué)生心理上產(chǎn)生影響，而放棄進(jìn)一步的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)。另外，蒙漢雙語(yǔ)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)相對(duì)更重，作為蒙語(yǔ)學(xué)生，他們需要在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和日常的溝通交流上投入更多的時(shí)間和精力。3、教材現(xiàn)狀教材作為學(xué)習(xí)活動(dòng)的重要介質(zhì)起著至關(guān)重要的作用，蒙漢雙語(yǔ)教材更甚。它是蒙語(yǔ)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)增強(qiáng)語(yǔ)言能力的最重要、最直接、最有效的土壤。目前雙語(yǔ)課程教材的現(xiàn)狀是多樣性和實(shí)用性較差，要真正的實(shí)施蒙漢雙語(yǔ)教學(xué)，切實(shí)增強(qiáng)蒙語(yǔ)學(xué)生專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和漢語(yǔ)語(yǔ)言能力就必須研制適應(yīng)蒙漢雙語(yǔ)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、符合雙語(yǔ)學(xué)生語(yǔ)言能力的雙語(yǔ)教材，使學(xué)生能更好的理解、接受科學(xué)知識(shí)，有效的提高學(xué)習(xí)能力。4、課堂現(xiàn)狀課堂是教學(xué)活動(dòng)的主陣地，生動(dòng)高效的課堂會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和掌握。在目前蒙漢雙語(yǔ)的課堂教學(xué)中，課堂模式單一，只是“喋喋不休”的教師和“奮筆疾書(shū)”的學(xué)生。這種課堂教師和學(xué)生缺乏互動(dòng)、交流和溝通，根本發(fā)揮不出課堂教學(xué)的效果。三、發(fā)展策略如果要真正的實(shí)施好雙語(yǔ)教學(xué)，就要綜合考慮雙語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，真抓實(shí)干的為雙語(yǔ)教學(xué)肅清障礙，解決實(shí)際問(wèn)題：第一，提高師資力量，大力引進(jìn)精通蒙漢雙語(yǔ)的高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才。雙語(yǔ)教師的數(shù)量及質(zhì)量是影響雙語(yǔ)教學(xué)能否取得實(shí)效的關(guān)鍵性因素。雙語(yǔ)教師的數(shù)量直接影響著能否開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)工作，而雙語(yǔ)教師的質(zhì)量則決定著雙語(yǔ)教學(xué)工作的質(zhì)量。在吸引大批高素質(zhì)、高學(xué)歷的雙語(yǔ)教師的工作上要廣開(kāi)渠道，利用一切可利用的資源爭(zhēng)取優(yōu)秀的高素質(zhì)的雙語(yǔ)教師。從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，可以在雙語(yǔ)專業(yè)類學(xué)校開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)教學(xué)教師專業(yè)，以保證培養(yǎng)大批量高素質(zhì)高學(xué)歷的合格的雙語(yǔ)教師。第二，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。創(chuàng)新方法，因材施教。在教學(xué)過(guò)程中總結(jié)蒙語(yǔ)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，并有針對(duì)性的進(jìn)行創(chuàng)新性的教學(xué)探索，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)不足，以形成一套針對(duì)蒙語(yǔ)學(xué)生、行之有效的教學(xué)方法為最終目標(biāo)。在選擇教學(xué)方法時(shí)，要遵循雙語(yǔ)教學(xué)的規(guī)律，以個(gè)體為單位，注重個(gè)體間的漢語(yǔ)水平差異，應(yīng)用適用性廣的語(yǔ)言教學(xué)。同時(shí)要注意科學(xué)知識(shí)和語(yǔ)言能力培養(yǎng)的平衡點(diǎn)，決不能將科學(xué)知識(shí)講授變成語(yǔ)言學(xué)習(xí)，也不能輕視語(yǔ)言能力的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防醫(yī)學(xué)__醫(yī)院飲食與營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)院飲食86醫(yī)院飲食2內(nèi)容提要醫(yī)院飲食種類特點(diǎn)及應(yīng)用配膳原則87內(nèi)容提要醫(yī)院飲食3●基本飲食●試驗(yàn)飲食●治療飲食第一節(jié)醫(yī)院飲食88●基本飲食第一節(jié)醫(yī)院飲食4一、基本飲食

適合于一般病人的飲食需要，對(duì)營(yíng)養(yǎng)種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。

醫(yī)院四種基本飲食

普通飲食(generaldiet)

軟質(zhì)飲食(softdiet)

半流質(zhì)飲食(semi-softdiet)

流質(zhì)飲食(liquiddiet)89一、基本飲食5病情較輕（體溫正常），無(wú)消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)；無(wú)特殊情況的恢復(fù)期病人；在治療上對(duì)膳食無(wú)特殊要求；內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官等科病人均可使用。1.普通飲食

適用范圍90病情較輕（體溫正常），無(wú)消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)；1營(yíng)養(yǎng)全面、平衡、合理，易消化、無(wú)刺激，接近正常人飲食；每日供應(yīng)早、中、晚三餐；每餐間隔4–6h。注意：少用油炸食品，并慎用強(qiáng)烈調(diào)味品。特點(diǎn)91營(yíng)養(yǎng)全面、平衡、合理，易消化、無(wú)刺激，接近正常人飲食；特點(diǎn)7總能量：2100~2400kcal；分配比例：蛋白質(zhì)約12﹪~14﹪(65~75ɡ)，脂肪約25﹪~30﹪(60~70ɡ)，碳水化合物約50﹪~65﹪(275~350ɡ)；蔬菜每日不少于300ɡ，其中黃綠色蔬菜﹥50﹪。具體要求92總能量：2100~2400kcal；具體要求8配膳原則①品種多樣化②保證體積③合理分配④能量供給⑤營(yíng)養(yǎng)素供給93配膳原則①品種多樣化②保證體積③合理分配④能量供給⑤營(yíng)養(yǎng)素供普食舉例早餐牛奶、雞蛋、發(fā)面餅、小菜少量中餐鍋貼豆腐、肉絲炒芹菜、西紅柿黃瓜湯、米飯晚餐水餃、糖醋胡蘿卜萵筍絲、煮餃子湯94普食舉例早餐102.軟食配膳原則總能量為1400kcal～2200kcal適用低熱，食欲下降，胃腸功能減弱，口腔疾患（咀嚼或吞咽不利），老年人和3～4歲的幼兒，術(shù)后恢復(fù)期。特點(diǎn)軟爛、無(wú)刺激、易咀嚼、易消化。注意：禁用油炸食品、強(qiáng)烈的調(diào)味品。用法：每日供應(yīng)3-5餐。952.軟食配膳原則總能量為1400kcal～2200kcal適軟食舉例早餐米粥、紅糖蜜糕、煮雞蛋、醬豆腐中餐番茄魚(yú)片、燒碎軟油菜、軟米飯晚餐包子、西紅柿蛋花湯加餐牛奶、餅干96軟食舉例早餐12適用消化道疾患，發(fā)熱，體弱者，一般術(shù)后；食欲差、咀嚼及吞咽不便者；兒科、婦產(chǎn)科病人按其普食特點(diǎn)配餐，原則為平衡膳食、能量和營(yíng)養(yǎng)成分基本同普食。特點(diǎn)易吞咽及消化，纖維素含量少，無(wú)刺激。注意：（1）主食制成各種半流體或進(jìn)入口腔呈半流體狀。（2）果類及蔬菜限用。Semi-liquiddiet3.半流質(zhì)97適用Semi-liquiddiet3.半流質(zhì)13每日總能量：1600kcal左右；分配比例：蛋白質(zhì)約12﹪--15﹪（約50--60ɡ），脂肪約20﹪--25﹪（40--50ɡ），碳水化合物約60﹪--65﹪（約250ɡ）。每日供給5—6餐（兩餐之間為加餐）：早餐約25﹪，午餐約35﹪，晚餐約30﹪，加餐約5﹪；各種食物應(yīng)細(xì)、碎、軟，易咀嚼、易吞咽；食物應(yīng)為少粗纖維、無(wú)刺激性的半固體；加餐食物的總?cè)萘繛?00ml左右；腹部手術(shù)后禁食脹氣食物，如牛奶、甜食、豆類等。配膳原則98每日總能量：1600kcal左右；配膳原則14半流質(zhì)軟食舉例早餐米粥1碗、蒸蛋羹、醬豆腐少許加餐牛奶1杯午餐餛飩1碗、甜面包2片加餐山楂水加糖1杯、清蛋糕2片晚餐面條（加碎菜和熟雞絲）1碗、煮蘋果1份加餐牛奶杏仁露1碗、蘇打餅干2片99半流質(zhì)軟食舉例早餐米粥1碗、蒸蛋羹、醬豆腐少許15適用消化道疾患，高熱、急性傳染病病人，食欲差、無(wú)力咀嚼、吞咽極度困難者；體質(zhì)重度虛弱者、病情危重者；腸道手術(shù)術(shù)前、大手術(shù)后的第一次進(jìn)食（排氣后）。特點(diǎn)全部食品均為流體或進(jìn)入口腔即熔化為流體，無(wú)渣，無(wú)刺激。注意：禁用固體食物及刺激性食品。4.全流食100適用4.全流食16營(yíng)養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約20--30ɡ，脂肪約30ɡ，碳水化合物約130ɡ；總能量約975kcal左右。每日供應(yīng)6—7餐，每次容量250ml左右，每日總量2000ml左右；避免過(guò)咸或過(guò)甜，甜咸要間隔食用；配膳原則101營(yíng)養(yǎng)成分：蛋白質(zhì)約20--30ɡ，脂肪約30ɡ，碳水化合物約根據(jù)病情不同，適當(dāng)調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：腹部手術(shù)后避免食用脹氣食物，口腔手術(shù)食用厚流質(zhì)，咽喉部手術(shù)食用冷流質(zhì)，胰腺炎患者用無(wú)油清流質(zhì)等。102根據(jù)病情不同，適當(dāng)調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：18全流質(zhì)舉例早餐豆?jié){加糖、濃米湯加餐水果煮水加糖午餐白米稀粥加雞湯、嫩雞蛋羹加餐牛奶加糖晚餐西紅柿汁蛋花湯、白米稀粥加餐營(yíng)養(yǎng)制劑200ml103全流質(zhì)舉例早餐豆?jié){加糖、濃米湯19清流質(zhì)舉例早餐稀藕粉加餐過(guò)濾煮水果湯午餐蒸蛋羹、米湯加餐杏仁茶晚餐過(guò)濾菜湯沖雞蛋、果凍加餐稀藕粉104清流質(zhì)舉例早餐稀藕粉20二、試驗(yàn)飲食在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性一種飲食。105二、試驗(yàn)飲食在特定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診1.膽囊造影膳食(脂肪餐)cholecystographydiet為配合膽囊造影術(shù)的一種膳食，有助于觀察膽囊及膽管的形態(tài)與功能是否正常。

1061.膽囊造影膳食(脂肪餐)cholecystography①造影前一日，早餐加油煎雞蛋2個(gè)，促進(jìn)膽囊排空。午晚餐少油素食；午餐后開(kāi)始服造影劑—碘番酸、共7片，每小時(shí)1片。②造影當(dāng)日（服造影劑14h）禁用早餐，做膽囊顯影。如圖像明顯，再吃油煎雞蛋2個(gè)，再做膽囊造影，觀察膽囊和膽管的變化。107①造影前一日，早餐加油煎雞蛋2個(gè)，促進(jìn)膽囊排空。午晚餐少油素2.葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食為配合診斷糖尿病及糖尿病分型的一種膳食。Glucosetolerancetestdiet1082.葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食為配合診斷糖尿病及糖尿病分型的一種膳食操作①試驗(yàn)前3天必須攝入足夠的糖類，食物中糖類含量≥300g/d，并排除重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、升糖藥物等干擾因素；②試驗(yàn)前一天晚餐后禁食(10～12h)直至翌日早晨試驗(yàn)；③試驗(yàn)日空腹采血；④試驗(yàn)日早晨服40%葡萄糖水，其后0.5、1、2、3h采血測(cè)血糖。109操作①試驗(yàn)前3天必須攝入足夠的糖類，食物中糖類含量≥300g3.結(jié)腸鏡（或用鋇灌腸）檢查用膳食減少腸道食物殘?jiān)僭攀澈痛罅窟M(jìn)水灌腸的前1-2天少油少渣半流食，避免食用牛奶、蔬菜、水果、肉類尤其是油煎炸的食物。早餐：米粥、煮雞蛋、醬豆腐中餐：去油雞湯面條+甩雞蛋晚餐：去油肉湯棉片每天>2L飲水灌腸前晚6時(shí)和8時(shí)分別服瀉劑灌腸當(dāng)日早餐清流食1103.結(jié)腸鏡（或用鋇灌腸）檢查用膳食減少腸道食物殘?jiān)?64.潛血試驗(yàn)膳食為配合檢驗(yàn)糞便中是否有隱血，以診斷胃腸道有無(wú)出血的一種膳食，試驗(yàn)期一般為3天。Occultbooldexaminationdiet1114.潛血試驗(yàn)為配合檢驗(yàn)糞便中是否有隱血，以診斷胃腸道有無(wú)出血①禁用肉類、肝、動(dòng)物血（如豬、鴨、雞血）、深色蔬菜及其他含鐵豐富的食物；②可吃雞蛋及白顏色的菜?！痢痢?12①禁用肉類、肝、動(dòng)物血（如豬、鴨、雞血）、深色蔬菜及其他含鐵5.肌酐試驗(yàn)膳食為配合檢查內(nèi)生肌酐清除率的一種膳食，試驗(yàn)期為3天，前2天為準(zhǔn)備期，最后一天為試驗(yàn)期，留置24小時(shí)尿液進(jìn)行檢測(cè)。Creatinincassaydiet1135.肌酐試驗(yàn)為配合檢查內(nèi)生肌酐清除率的一種膳食，試驗(yàn)期為3天①低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的總量不超過(guò)40g；②限制主食用量，每日不超過(guò)300g。嚴(yán)格限制副食中的肉類、魚(yú)類、雞鴨類及豆制品，每日膳食中以不超過(guò)一個(gè)雞蛋為原則。③如患者感到饑餓，可增加蔬菜、藕粉、果汁等含碳水化合物多而不含蛋白質(zhì)的食物，以補(bǔ)充能量的不足。114①低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的總量不超過(guò)40g；30肌酐試驗(yàn)食譜餐次食物數(shù)量（g）蛋白質(zhì)(g)早餐白米粥白米509糖包面粉50醬菜午餐米飯白米15012韭菜炒豆芽韭菜50豆芽1002白菜湯白菜501晚餐花卷面粉505小米粥小米505炒馬鈴薯絲馬鈴薯1002炒菠菜菠菜1502烹飪油25g白糖20g總計(jì)38115肌酐試驗(yàn)食譜餐次食物數(shù)量（g）蛋白質(zhì)(g)早餐白米粥白米56.飽餐試驗(yàn)餐為配合檢查心臟功能的一種膳食①一般飽餐采用平時(shí)飲食，量稍多些；②或加脂肪餐（高蛋白、高脂肪，包括油20g和雞蛋2只），食量即主食與副食和平時(shí)相同；③或在患者平時(shí)原有食量增加炒瘦肉片75g。1166.飽餐為配合檢查心臟功能的一種膳食①一般飽餐采用平時(shí)飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退的病人，協(xié)助同位素檢查，明確診斷。檢查前2周禁食含碘的食物。海帶、海蟄、紫菜、淡菜、毛蚶、干貝等7.甲狀腺131I試驗(yàn)飲食117適用于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退的病人，協(xié)助同位素檢查，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

三、治療飲食118針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況而調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的1.高能量膳食適應(yīng)于體重不足，長(zhǎng)期患消耗性疾病，如肺結(jié)核、傷寒、腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及病后康復(fù)期患者。①盡可能增加主食量及菜量；②除正餐外，可加2～3次點(diǎn)心，如牛奶、甜點(diǎn)等含能量高的食物。配膳原則

1191.高能量膳食適應(yīng)于體重不足，長(zhǎng)期患消耗性疾病，如肺結(jié)核、2.低能量膳食適應(yīng)于需減輕體重的患者。降低膳食中總能量，1200kcal～1500kcal為宜，以蔬菜、水果為主。配膳原則

1202.低能量膳食適應(yīng)于需減輕體重的患者。降低膳食中總能量，減少總熱量減少應(yīng)根據(jù)患者情況而定，但每天總熱量不宜低于800～1000Kcal,以防體脂動(dòng)員過(guò)快，引起酮癥酸中毒。供給充足蛋白質(zhì)蛋白含量應(yīng)不少于1g/kg.體重,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。減少糖類和脂肪的供應(yīng)糖類約占總能量的50％（100～200g/d），盡量減少精致糖的供給。脂肪應(yīng)占總熱量的20％左右。膽固醇的攝入量也應(yīng)減少。121減少總熱量減少應(yīng)根據(jù)患者情況而定，但每天總熱量不宜低適當(dāng)減少食鹽攝入礦物質(zhì)和維生素充足盡量避免患者產(chǎn)生饑餓感可采用富含食物纖維的蔬菜和低糖水果。122適當(dāng)減少食鹽攝入38適用范圍消耗性疾病:腫瘤、結(jié)核、慢性化膿性感染、慢性失血等嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后燒傷病人3.高蛋白飲食123適用范圍3.高蛋白飲食39在供給充足能量的基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)，每日總量在90～120g，但以不超過(guò)攝入能量的20％為原則，其中蛋、奶、魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2～2/3。對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等。對(duì)食欲欠佳患者可采用含40％～90％蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白，大豆分離蛋白等制品。配膳原則124在供給充足能量的基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)，每日總量在90～120可用食物：除原有飲食規(guī)定以外，應(yīng)多攝入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、魚(yú)、禽肉、豆腐等。不用和少用食物：易引起變態(tài)反應(yīng)的食物。食物選擇125可用食物：除原有飲食規(guī)定以外，應(yīng)多攝入蛋、牛奶、奶酪、瘦肉、