人衛(wèi)版神經(jīng)病學總結(jié)筆記+試題附答案

人衛(wèi)版神經(jīng)病學總結(jié)筆記+試題附答案人衛(wèi)版神經(jīng)病學總結(jié)筆記+試題附答案人衛(wèi)版神經(jīng)病學總結(jié)筆記+試題附答案V:1.0精細整理，僅供參考人衛(wèi)版神經(jīng)病學總結(jié)筆記+試題附答案日期：20xx年X月第一章緒論1神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項是正確的？包括大腦半球和小腦兩部分.B包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。C包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)兩部分。D包括運動科研經(jīng)費纊感覺系統(tǒng)兩部分。E包括大腦、小腦和腦干三部分。２下列哪項不正確？Ａ．神經(jīng)系統(tǒng)包括中柢神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分Ｂ．中樞神經(jīng)包括腦和脊神經(jīng)Ｃ．周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)Ｄ．有些神經(jīng)疾病影像學檢查可始終無陽性發(fā)現(xiàn)Ｅ．磁共振檢查能取代臨床方法來診神經(jīng)系統(tǒng)疾?。常窠?jīng)系統(tǒng)癥狀按發(fā)病機制可分為：Ａ．缺血癥狀B.缺損癥狀C.刺激癥狀D.釋放癥狀E休克癥狀二簡答題1神經(jīng)系統(tǒng)包括哪兩個部分?中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).2什么是神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)節(jié)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床醫(yī)學門類。3神經(jīng)病學研究內(nèi)容包括哪些？包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨骼肌疾病。第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀一選擇題Ａ型題意識障礙１影響意識的最重要的結(jié)構(gòu)是：Ａ腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)Ｂ腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)Ｃ大腦半球Ｄ小腦Ｅ基底節(jié)２某患難與共者能喚醒，醒后定向力革本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是：Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ譫妄Ｅ意識模糊３患者處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語刺激能喚醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此時為：Ａ嗜睡Ｂ昏睡C淺昏迷D中昏迷E深昏迷失語癥、失用癥及失認癥4以下關于失語癥正確的病變部位是：ABroca失語在優(yōu)勢半球額下回后部BWernicke失語在優(yōu)勢半球緣上回后部C傳導性失語在優(yōu)勢半球顳水嶺區(qū)D命名性失語在優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)E經(jīng)皮質(zhì)性語在優(yōu)勢半球顳中回后部5患者為右利手，意識清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達自己的意圖，病變在：A左側(cè)額上回后部B左側(cè)額中回后部C左側(cè)額下回后部D左側(cè)角回E左側(cè)頂上小葉智能障礙和遺忘綜合癥視覺障礙7右側(cè)同向性偏盲的病損位于：A右側(cè)視神經(jīng)B視交叉C左側(cè)視束D左側(cè)顳葉視輻射E左側(cè)頂葉視輻射P338以下關于視野缺損不正確的病變定位是：A一側(cè)視神經(jīng)節(jié)病變引起單眼全盲B一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲C一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃班回避D顳葉病變引起雙眼同向性上象限盲E頂葉病原變引起雙眼同向性下象限盲眼球運動障礙9霍納（Horner）綜合征由下列哪能種病因引起：A眼交感神經(jīng)麻痹B眼交感神經(jīng)興奮C眼副交感神經(jīng)麻痹D眼副交感神經(jīng)興奮E動眼神經(jīng)麻痹10一側(cè)瞳孔散大，直接和間接光反射消失，對側(cè)間接光反射正常病損位于：A對側(cè)視神經(jīng)B同側(cè)視神經(jīng)C對側(cè)動眼神經(jīng)D同側(cè)動眼神經(jīng)E同側(cè)視神經(jīng)及動眼神經(jīng)11下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹：A上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動B眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視時出現(xiàn)復視C眼球向外或外下方斜視D瞳孔散大，光反射消失調(diào)節(jié)器反射存在E瞳孔散在，光反身及調(diào)節(jié)反射均消失。12滑車神經(jīng)受損時：A眼球向外上方運動障礙B眼球向外下方運動障礙C眼球向內(nèi)上方運動障礙DF眼球向內(nèi)下方運動障礙E眼球向上方注視有復視而復視面肌癱瘓13右側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側(cè)，可能是：A右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B左側(cè)中柢性面神經(jīng)麻痹C右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹D左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E雙側(cè)周圍性央神經(jīng)麻痹1462歲女性，因口角歪斜兩日來診。查體雙眼閉合有力，示齒口角左偏，該體征是：A中樞性面癱B周圍性面癱C三叉神經(jīng)運動支損害D舌咽神經(jīng)損害E迷走神經(jīng)損害15中樞性與周圍性面癱區(qū)別是：A前者額紋消失B后者病原菌變在皮質(zhì)腦干束C前者多有舌前2/3味覺改變D后者眼瞼閉合無力E前者口角下垂16周圍性面癱不定位診斷正確的是：A鐙骨肌支以下面神經(jīng)損害有聽覺過敏B膝狀神經(jīng)節(jié)及其附近面神經(jīng)損害可出現(xiàn)Hunt綜合征C舌前2/3味覺障礙提示面神經(jīng)管外鼓索神經(jīng)病變D一側(cè)面下部肌肉癱瘓?zhí)崾静∽冊谄べ|(zhì)腦干束E莖乳孔以下?lián)p害多伴唾液分泌減少23下列感覺障礙部位的哪能項判斷不下確：A周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠端對稱性手套襪子形深、淺感覺障礙B脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病原菌變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙C延髓背外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部與對側(cè)軀體交叉性感覺障礙D丘腦病損可引起同側(cè)(對側(cè))偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺（注：丘腦病損時可出現(xiàn)對側(cè)偏身（包括面部）完全性感覺缺失或減退，深感覺和觸覺障礙重于淺感覺，遠端重于近端）E皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)實體覺、兩點辨別覺等復合感覺障礙25C5~T2脊髓前連合受損可出現(xiàn)：A雙上肢深、淺感覺均減退或缺失B雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留C雙上肢及上胸部深、淺感覺均減退或缺失D雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留E雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留26脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點是：A形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深、淺感覺缺失C受損節(jié)段平面以下雙側(cè)能溫覺缺失伴自發(fā)性疼痛D受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏E受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保留27一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在：A中腦背蓋部B腦橋背蓋部C腦橋基底部D延髓背外側(cè)部E延髓基底部28病變對側(cè)偏身深、淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，病變部位在：A頂葉感覺皮質(zhì)B內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C丘腦D中腦E腦橋29內(nèi)囊受損感覺障礙的特點是：A對側(cè)單肢感覺減退或缺失B對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛D對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴感覺過度E交叉性感覺減退或缺失30脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為：A受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

B受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

C受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

D受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)觸覺障礙

E受損平面以下深、淺感覺障礙（注：P64圖）31患者右下肢無力3個月，左下半身麻木，檢查左乳關水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski（+）右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈T4水平橫貫性損害B右側(cè)T4水平半側(cè)損害C左側(cè)T4水平側(cè)損害D右側(cè)T4水平后索損害E左側(cè)T4水平后索損害32患者左上肢深、淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在：A左側(cè)頸髓后根B左側(cè)頸膨大后角C右側(cè)丘腦D右側(cè)頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)E右側(cè)頂葉皮質(zhì)3330歲男性，因口周麻木1個月來診。查體口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在：A三叉神經(jīng)感覺主核上部B三叉神經(jīng)感覺主核下部C三叉神經(jīng)脊束核上部D三叉神經(jīng)脊束E三叉神經(jīng)中腦核34患難近半年自覺四肢麻木。查體雙上肢肘以下、雙下肢膝以下各種感覺均缺失，此病人可能是：A神經(jīng)干損害B多發(fā)性神經(jīng)病C脊髓后角病變D后根受壓E枘貫性脊髓病變3530歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺，查體雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在，病變最可能的部位是：（雙側(cè)分離性感覺障礙）脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害3650歲男性，自覺走路地面不平，似踩棉花感查體雙下肢觸覺喪失。Romberg征睜眼正常閉目站立不穩(wěn)，可能是定位診斷是：A脊髓前角B脊髓前角，錐形體束C脊髓后索D脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E脊髓半側(cè)損害3720歲男性，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正?？赡艿牟∽儾课皇牵篈后角B灰質(zhì)前聯(lián)合C側(cè)角D后索E脊髓丘腦束癱瘓38錐體束病損的肌張力防變?yōu)椋篈痙攣性折刀樣肌張力增高B強直性鉛管樣肌張力增高C強直性齒輪樣肌張力增高D弛緩性肌張力減低39大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為：A單癱或不均等偏癱B完全性均等性偏癱C交叉性癱D四肢癱E截癱40引起中樞性偏癱（包括同側(cè)中樞性面、舌癱）的病部位是：A脊髓B腦干C小腦D丘腦E內(nèi)囊41下列哪項符合錐體束損害反射改變：A深淺反射均亢進B深、淺反射均減弱或消失C深反射亢進，淺反射減弱或消失D深反射亢進，淺反射正常D深反射減弱或消失，淺反射正常42下列哪項屬錐體束征：AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征43病理反射的發(fā)生是由于：A脊髓反射弧受損B神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高C基底節(jié)受損D錐體束受損E腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損44鑒別肢體中樞性癱與周圍性癱最有價值的體征：A癱瘓程度分級及范圍大小B有無肌萎縮C有無病理反射D腱反射亢進或消失45右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為：A伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮B伸舌時舌尖偏向右側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮C伸舌時舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮D伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴左側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動E伸舌時舌尖偏向左側(cè)，伴右側(cè)舌肌萎縮及舌肌顫動46下列哪能項可能不是脊髓病變引起的癱瘓：A四肢上運動神經(jīng)元性癱B雙下肢上運動神經(jīng)元性癱C雙上肢下運動元性癱，雙下肢上運動神經(jīng)元性癱D一側(cè)上、下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓E一側(cè)上肢上運動神經(jīng)元性癱瘓47頸膨大損傷引起癱瘓的表現(xiàn)是：A雙上肢痙攣性癱，雙下肢弛緩性癱B四肢痙攣性癱C雙上肢弛緩性癱，雙下肢痙攣性癱D雙下肢痙攣性癱E雙下肢弛緩性癱48右側(cè)胸髓損傷的主要表現(xiàn)是：A右上下肢痙攣性癱，左側(cè)半身痛覺障礙B左下肢癱，右側(cè)損傷平面以下痛溫覺障礙49脊髓半側(cè)損害最常見于：A通達外硬臘內(nèi)腫瘤B脊髓炎C髓內(nèi)腫瘤D脊髓蛛網(wǎng)臘炎E脊髓空洞癥50患者左側(cè)中樞性面、舌癱，左上肢單癱，伴左上肢局限性陣發(fā)性抽搐發(fā)作，病變位于：A右側(cè)額中回后部B右側(cè)額下回后部C右側(cè)中央前回上部D右側(cè)中央前回下部E右側(cè)旁中央小葉51患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋對稱，露齒時口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)中柢性偏癱，病變位于：A右側(cè)腦橋B右側(cè)中腦C右側(cè)腦橋及中腦D右側(cè)延通達、腦橋及中腦E右側(cè)內(nèi)囊病變發(fā)展形成天幕疝52右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征（+），病變部位在：A右側(cè)內(nèi)囊B左側(cè)腦橋C右側(cè)腦橋被蓋部D右側(cè)腦橋基底部E右側(cè)內(nèi)囊病變延及腦橋53伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左上、下肢中樞性癱，病變位于：A右側(cè)延髓B左側(cè)延髓C雙側(cè)延髓D右側(cè)腦橋及延髓E左側(cè)腦橋及延髓5460歲男性，活動中突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體癱查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征（+）。最可能的病變部位在：A左側(cè)在腦皮質(zhì)B左側(cè)內(nèi)囊C左側(cè)中腦D左側(cè)腦橋E左側(cè)延髓5540歲男性，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓雙下肢痙攣性癱瘓最可能的病變部位在：A腦橋B延髓C高們頸髓D頸膨大E胸髓5613歲患兒，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級、折刀樣肌張力增強、腱反射亢進，雙Babinski征（+），肌容積正常。最可能的病變部位在：A前角B灰質(zhì)前聯(lián)合C脊髓丘腦束D皮質(zhì)脊髓束E脊髓小腦束57男性60歲，突然視物雙影，口角歪斜右側(cè)肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右Babinski征（+）。最可能定位診斷：AWallenberg綜合征（前庭、舌咽、迷走病變）BJackson綜合征CWeber綜合征（大腦腳綜合征、損傷動眼+錐體束）DFoville綜合征EMillard-Gubler綜合征58男性50歲,近半年出現(xiàn)雙手無力,肌萎縮,緩慢進展.查體:雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動，雙側(cè)病理反射（—），無感覺障礙。最可能的定位診斷：A脊髓前角細胞B脊髓后角細胞C神經(jīng)根D神經(jīng)干E周圍神經(jīng)59男患，65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于A左側(cè)中央前回B左側(cè)中央后回C左側(cè)額下回后部D左側(cè)內(nèi)囊E左側(cè)枕葉距狀裂60患者右下肢無力2個月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski（+），右踝部音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈胸髓10水平橫貫性損害B右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害C左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損守D右側(cè)胸勝敗乃兵家常事10水平后索損害E左側(cè)胸髓10水平索損害肌萎縮61男患者40歲，雙手如爪狀，肌無力伴“肉跳”。“肉跳”應解釋為：A肌陣攣B肌纖維顫動C單純性局灶性運動發(fā)作D肌束顫動E應激性反應62肌束震顫的病損部位在：A上運動神經(jīng)元B下運動神經(jīng)元C神經(jīng)肌肉接頭D肌肉E錐體外系統(tǒng)步態(tài)異常63患難走路時上肢前后擺動消失，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在：A小腦半球B小腦蚓部C錐體外系D上運動神經(jīng)元E下運動神經(jīng)元64患者講話緩慢，走路時兩腿分開，向兩側(cè)搖擺，睜閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變可能在：A小腦B脊髓后索C前庭系統(tǒng)D基底神經(jīng)節(jié)E丘腦不自主運動65女性50歲，近半年左手滲透壓能源工業(yè)靈，靜止出現(xiàn)每秒4-6次的節(jié)律性顫動，隨意運動時減速輕，入睡后完全消失。此證狀為：A靜止性震顫B舞蹈樣動作C手足徐動癥D扭轉(zhuǎn)痙攣E意向性震顫66男性62歲,雙手相繼出現(xiàn)震顫8個月,如“點鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最可能是：A折刀樣增強B齒輪樣增強C交替樣增強D混合樣增強E肌張力減弱67男性53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時明顯，行動緩慢，行走時小步，向前沖，面部表情少。最可能的定位診斷：A殼核B內(nèi)囊C尾狀核D丘腦底核E黑質(zhì)68下列哪項體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)：A靜止性震顫B指鼻試驗不準C反跳試驗（+）D肌張力降低E跟膝脛試驗（+）共濟失調(diào)69患者60歲，走路時雙腳踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征極明顯，雙下肢音叉振動覺缺失，病變在：A小腦B脊髓后索C脊髓側(cè)索D脊髓后角E大腦額葉70檢查深能級瞬態(tài)譜學感覺時令患者兩足并攏直立，然后閉目，看其有無傾倒，稱為：ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征EGower征71女性34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗、跟膝脛試驗不準，左手輪替運動差，誤指試驗偏向左側(cè)。此病人病變可能在：（小腦蚓部頭部、軀干共濟失調(diào)，小腦半球同側(cè)肢體共濟失調(diào)）A小腦蚓部B右小腦半球C左小腦半球D新紋狀體E蒼白球、黑質(zhì)72患者近兩個月頭痛，走路不穩(wěn)。查體：指鼻試驗正常，站立不穩(wěn)，行走時兩腳分開，搖晃不定，狀如醉漢。最可能的定位診斷：A小腦半球B小腦蚓部C錐體外系D上運動神經(jīng)元E下運動神經(jīng)元[X型題]意識障礙73淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些？A對疼痛刺激有反應B存在意識自發(fā)動作C腱反射存在D瞳孔對光反射正常E生命體征無變化74下列哪些是深昏迷的表現(xiàn)？A對疼痛刺激有反應B無自發(fā)動作C生理反射存在D對光反射消失E生命體征平穩(wěn)75下列哪些癥狀體征符合閉銷綜合征？A對刺激性激無意識反應B四肢及腦神經(jīng)癱C能以睜閉眼及眼球水平運動示意D能以睜閉眼及眼球垂直運動示意E不能講話和吞咽失語癥、失用癥、失認癥76關于Broca失語正確的是：A病變位于優(yōu)勢半球額中回后部B病變位于優(yōu)勢半球額下回后部C典型非流利型口語，語量少，找詞困難D口語理解較好E復述不同程度受損77關于Wernicke失語特點正確的是：A病變位于優(yōu)勢半球顳上回后部B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)C流利型口語，語量多，錯語多D所答非所問E復述及聽寫障礙78關于傳志性失語特點正確的是：A病變位于優(yōu)勢半球額中回后療B病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或白質(zhì)C聽理解正常D自發(fā)語言正常E自發(fā)講話能說出的詞也能復述79關于經(jīng)皮質(zhì)性失語特點正確的是A病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)下白質(zhì)B病變位于優(yōu)勢半球額葉皮質(zhì)或白質(zhì)C病變位于分水嶺區(qū)D可分為經(jīng)皮質(zhì)運動性、感覺性或混合性失語E復述均相對較好80關于Gerstmann綜合征特點正確的是：A病變位于優(yōu)勢半球頂葉角回B雙側(cè)手指失認，左右定向不能，失寫、失算C不能按口令完成眨眼、伸舌等動作，但可不經(jīng)意完成D認為癱瘓側(cè)肢體不是自己的E一側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗視覺障礙82可引起對側(cè)同向性偏盲或象限盲的病變有A視束B外側(cè)膝狀體C內(nèi)囊D枕葉視皮質(zhì)E上丘83下述哪項符合視覺徑路損害A一側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂皮質(zhì)損害產(chǎn)生對側(cè)偏盲或象限盲伴黃斑回避B一側(cè)視神經(jīng)損害產(chǎn)生該側(cè)全盲C視交叉中部受損出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲D視交叉外側(cè)部病變可引起一側(cè)或兩鼻側(cè)偏盲E一側(cè)視束損害產(chǎn)生兩眼對側(cè)同向性偏盲 眼球運動障礙84可引起眼裂狹小的病征有：AHorner征B動眼神經(jīng)不全麻痹C面肌痙攣D面神經(jīng)麻痹E重癥肌無力85與瞳孔對光反射有關的結(jié)構(gòu)是：A視神經(jīng)B枕葉視中樞C動眼神經(jīng)D外側(cè)膝狀體E瞳孔括約肌86用光照左眼只見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是因：A左視神經(jīng)損害B右視神經(jīng)損害C右動眼神經(jīng)損害D左動眼神經(jīng)損害E右眼交感神經(jīng)損害87下述哪項瞳孔改變的表述是正確的A兩眼視力高度減退時瞳孔散大B動眼神經(jīng)麻痹可致瞳孔散大C顳葉鉤回疝側(cè)瞳孔散大DAdie瞳孔表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大EHorner征瞳孔散大88動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A眼瞼下垂B瞳孔散大C眼球向下外方斜視D眼球向上、下、內(nèi)視受限89動眼神經(jīng)支配A提上瞼肌B外直肌C上直肌、下直肌、內(nèi)直肌D上斜肌E下斜肌90動眼神經(jīng)麻痹可見于A顱底動脈瘤B中腦病變C天幕疝D(zhuǎn)糖尿病E顱底骨折91可以引起復視的腦神經(jīng)麻痹有：A動眼神經(jīng)B滑車神經(jīng)C外展神經(jīng)D視神經(jīng)E三叉神經(jīng)92Horner征表現(xiàn)為A瞳孔縮小B眼結(jié)膜充血及面部無汗C眼裂狹小D眼球內(nèi)陷E瞳孔對光反應消失93完全性Horner征的可能病變部位是：A頸上交感神經(jīng)節(jié)B腦干C頸8胸1消髓側(cè)角D丘腦下部E交感神經(jīng)的中柢徑路94下述哪項符合阿羅（ArgyllRobertson）瞳孔A光反射消失B調(diào)節(jié)反射消失C調(diào)節(jié)反射存在D病損位于中腦被除數(shù)蓋前區(qū)E多見于神經(jīng)梅毒95下述哪項符合滑車神經(jīng)麻痹A眼球位置稍偏上B頭部常歪向?qū)?cè)肩部C向下外方注視時產(chǎn)生復視D眼球向上內(nèi)轉(zhuǎn)動無力E眼球向下外轉(zhuǎn)動無力96下述哪項符合展神經(jīng)A支配外直肌B麻痹表現(xiàn)為內(nèi)斜視C麻痹大意時眼球不能外展D麻痹時向外注視時有復視E腦橋病損、顱底損害、顱內(nèi)壓增高等式邏輯可致展神經(jīng)麻痹面肌癱瘓97一側(cè)中樞性面癱表現(xiàn)為A癱瘓側(cè)不能皺額，閉目無力B癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂C露齒時口角歪向癱瘓側(cè)D癱瘓側(cè)面部感覺減退或消失E癱瘓側(cè)鼓腮及吹口哨時漏氣98一側(cè)面神經(jīng)周圍性損害表現(xiàn)為A患側(cè)不能皺額，閉目無力B患側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向癱瘓的對側(cè)C患側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向癱瘓側(cè)D患側(cè)鼓肋及吹口哨時漏氣E患難與共側(cè)面部感覺減退或消失99周圍性與中樞性面癱的區(qū)別是前者A癱瘓側(cè)不能皺額、蹙眉、閉眼B癱瘓側(cè)鼻唇溝變淺C癱瘓側(cè)Bell征（+）D不伴有同側(cè)偏癱E可伴有患側(cè)外展神經(jīng)癱琢對側(cè)肢體癱100Hunt綜合征的主要表現(xiàn)A周圍性面癱B中樞性面癱C患難與共側(cè)乳突部疼痛D聽覺過敏E外耳道庖疹103符合中樞性眩暈特點的表述是：A前遷神經(jīng)核或小腦病變可引直B椎-基底動脈碼調(diào)制供血不足是常見原因C眩暈程度與頭位或體位改變無關D伴嚴重的耳鳴、耳聾E嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀較輕延髓麻痹104舌咽、邊暗神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有A吞咽困難、飲水嗆咳B說話聲音帶鼻音C患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)患側(cè)咽反射消失E舌前2/3味覺缺失105下述哪項符合假性球麻痹A咽反射消失B下頜反射亢進C舌肌萎縮D構(gòu)音障礙E吞咽困難106與吞咽動作有關的腦神經(jīng)是：A舌咽神經(jīng)B三叉神經(jīng)C迷走神經(jīng)D舌下神經(jīng)E喉返神經(jīng)107真性、假性球麻痹的鑒別主要有A病變部位不同B吞咽困難C構(gòu)音障礙D強哭強笑E掌頜反射108真性球麻痹的主要表現(xiàn)A咽反射消失B掌頜反射亢進C聲音嘶啞D舌肌萎縮E錐體束征陽性軀體感覺障礙110根型感覺障礙表現(xiàn)為A受損區(qū)域呈節(jié)段性感覺障礙B痛、溫覺障礙，深感覺及觸覺存在C有放射性疼痛D癥狀在病變對側(cè)E癥狀在病變側(cè)111導致分離性感覺障礙（痛瘟覺障礙、精細觸覺保存）的病變部位在A脊髓后索B脊髓后角C脊髓丘腦束D脊神經(jīng)后根E三叉神經(jīng)脊束核112某病人雙上肢痛、溫覺障礙，精細觸覺和深感覺正常，其損害部位為：A雙側(cè)頸5~胸8后根B雙側(cè)頸膨大膈角C雙側(cè)臂叢D頸5~胸2脊髓前聯(lián)合E雙側(cè)頸膨大后索113脊神經(jīng)后根受損可出現(xiàn)相應節(jié)段A各種感覺障礙B腱反射砬弱或消失C神經(jīng)根性疼痛D肌肉萎縮E肌無力114脊髓后索受損的癥狀是A受損節(jié)段平面以下運動覺、位置覺減退或消失B感覺性共濟失調(diào)C受損節(jié)段平面以下音叉振動覺缺失D精細觸覺缺失E受損節(jié)段平面以下痛、溫覺障礙115一側(cè)脊髓丘腦束受損可引起病變平面以下對側(cè)的A痛覺減退或消失B溫度覺減退或消失C觸覺消失D振動覺減退或消失E復合覺減退或消失116皮質(zhì)型感覺障礙的特點是A病變對側(cè)單肢感覺障礙B感覺障礙多呈手套襪套狀分布C皮質(zhì)感覺中樞受刺激可出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作D病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛E可出現(xiàn)實體覺及兩點辨別覺障礙癱瘓117上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別包括A肌張力增設或減低B腱反射亢進或減弱C有無病理反射D有無肌束震顫E電檢查有無變性反應118可引起單癱的病變部位有A大腦皮質(zhì)運動區(qū)B一側(cè)腦干C一側(cè)頸段或腰段前根D脊髓胸段半側(cè)損害E脊髓一側(cè)頸膨大或腰膨大前角119可引起雙下肢癱的病變部位有A胸段脊髓B腰膨大C雙側(cè)腰段前根D雙側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回上部及內(nèi)側(cè)部E雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束外側(cè)部120周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是A一側(cè)麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側(cè)B一側(cè)麻痹，伸知時舌尖偏向麻痹對側(cè)C兩側(cè)麻痹時伸舌受限或不能D舌肌萎縮及伴有肌束震顫E電檢查有變性反應121左側(cè)頸膨大（C5~T2）病變可出現(xiàn)A左上肢弛緩性癱，左下肢痙攣性癱B病變水平以下右側(cè)痛溫覺減退C病變水平以下左側(cè)痛溫覺減退D左上、下肢深感覺減退E左側(cè)瞳孔縮小122可引起一側(cè)上下肢癱瘓的病變部位有A一側(cè)內(nèi)囊B一側(cè)上頸髓C一側(cè)頸膨大D一側(cè)頸段神經(jīng)根E一側(cè)腦干123下述哪項符合急性脊髓橫貫性損害A病變節(jié)段平面以下各種感覺障礙B上或下運動神經(jīng)元性截癱或四肢癱C尿便障礙D腰椎空刺必定有椎管阻塞E可有脊髓休克現(xiàn)象124延髓背外側(cè)綜合征的表現(xiàn)包括A病變刺同側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹B病變刺同霍納氏征C病變同側(cè)小腦型共濟失調(diào)D眩暈及眼球震顫E病變對側(cè)半身痛、溫覺減退，同側(cè)及/或?qū)?cè)面部痛、溫覺減退125中腦左側(cè)是在腦腳病損可出現(xiàn)A左瞳孔散大，對光反射消失B左眼球向上、下、內(nèi)活動均受限，并有復視C左眼上瞼下垂D左眼不能閉合E右上、下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓126一側(cè)內(nèi)囊受損時，可見病變對側(cè)A中樞性上、下肢癱B中樞性面、舌癱C半身感覺障礙D同向偏盲EBabinski征（+）127大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變可引起對側(cè)A半身復合感覺障礙B軀體相應部位局限性陣發(fā)性抽搐C同向偏盲D上肢或下肢或面部癱瘓E失語步態(tài)異常129慌張步態(tài)的表現(xiàn)有A行走時軀干彎曲向前B起步慢、止步難C走路寬基底D舊肢協(xié)同擺動消失E見于帕金森病不自主運動共濟失調(diào)130感覺性共濟失調(diào)的表現(xiàn)是A肢體共濟失調(diào)B深感覺障礙C軀干平衡障礙D憑視覺不能減輕癥狀E憑視覺可減輕癥狀131可引起共濟失調(diào)的病變部位有A皮質(zhì)脊髓束B脊髓后索C脊髓丘腦側(cè)束D脊髓后根E小腦132小腦病變的主要臨床表現(xiàn)有A指鼻試驗呈意向震顫B輪替運動障礙C站立不穩(wěn)D眼球震顫E肌張力改變133小腦病變的癥狀體征是A言語含糊不清、緩慢或呈爆發(fā)式B肢體運動性或意向震顫C跟膝脛試驗不準D醉漢步態(tài)ERomberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)二簡答題1何謂嗜睡？嗜睡為意識障礙的早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查，停止刺激即又入睡。2何謂昏迷？昏迷是意識水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應，不能被喚醒。3昏迷程度的分級？可分為淺昏、中昏迷和深昏迷。4去皮質(zhì)綜合片的姿勢特點？表現(xiàn)上肢屈曲性、下肢伸直性強直。5何謂閉銷綜合征？雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束受損引起四肢癱及腦橋以下腦神經(jīng)癱，不能講話、吞咽，可自主睜眼或用眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。6Broca失語癥的特點？口語表達障礙最突出呈非流利型口語。表現(xiàn)語量少，講話費力、發(fā)音和語調(diào)障礙和找詞困難等，口語理解相對較好，復述、命名、閱讀及書寫不同程度受損。優(yōu)勢半球Broca區(qū)（額下回后部）病變所致。7Wernicke失語的特點？口語理解嚴重障礙最突出，流利型口語，表現(xiàn)語量多，講話不費力、發(fā)音清晰、語調(diào)正常和有適當?shù)淖⒎ńY(jié)構(gòu)，錯語多，答非所問，復述和聽寫障礙，以及不同程度的合名、閱讀障礙。優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)（顳上回后部）病變所致。8什么是失語癥？失用癥是腦部疾病患者既無癱瘓、共濟失調(diào)、肌張力障礙和感覺障礙，也無意識障礙和認知障礙，試圖做有目的或精細動作時不能準確執(zhí)行所了解的隨意動作，或不能在全身動作配合下天確運用部分肢體功能被動局面本已形成的習慣動作，但病人在不經(jīng)意情況下卻能夠自發(fā)地做這些動作。10命名性失語的臨床特點？以命名不能為突出特點。口語表達表現(xiàn)找詞困難，缺乏實質(zhì)詞，常描述物品功能代替說不出的詞，贅語和空話較多。優(yōu)勢半球顳中回后療或枕顳交界區(qū)病變。11什么是失認癥？失認癥是腦損害患者無視覺、聽覺、軀體感覺、意識及認知障礙，但不能通過某一種感覺辨認以往熟悉的物體，卻能通過其它感覺識別。12什么是構(gòu)音障礙？構(gòu)音障礙是純口語語音障礙，患者具有語言交流必備的語言形成及接受能力，聽理解、閱讀和書寫正常，只是由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變導致運動不能或不協(xié)調(diào)，使語言形成障礙，表現(xiàn)發(fā)音困難、語音不清、單調(diào)及語速異常等。13古茨曼（Gerstmann）綜合征捕同？

古茨曼綜合征表現(xiàn)為手指失認、肢體左右失定向、失寫和失算。優(yōu)勢半球頂葉角回病變14智能障礙的主要癥狀包括哪些？主要癥狀包括記憶障礙、思維及判斷力障礙、性格障礙及情感障礙。15視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)？單眼視力減退或全盲，可有眼底改變。16視交叉中部病變引起的視野改變？

引起兩眼顳側(cè)偏盲。17外側(cè)膝狀體病變引起的視野改變？引起兩眼對側(cè)視野同向偏盲。18何謂黃斑回避？由于黃斑區(qū)纖維分布在雙側(cè)枕葉視皮質(zhì)，枕葉視中樞病變出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲，但視野中心部視力保存，稱為黃斑回避。19視神經(jīng)萎縮的臨床分類？視神經(jīng)萎縮可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。20眼球運動神經(jīng)的組成？包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)。21動眼神經(jīng)支配的眼?。堪ㄌ嵘喜€肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、瞳孔括約肌及睫狀肌。22動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)？

動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球向外下方斜視，向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動不能，并有復視，瞳孔散大，對光及調(diào)節(jié)反射消失。23滑車神經(jīng)支配的眼肌入其損傷癥狀？滑車神經(jīng)支配上斜肌，病損時向外下方注視出現(xiàn)復視。24外展神經(jīng)支配的眼肌及其損傷癥狀？外展神經(jīng)支配外直肌，麻痹時表現(xiàn)為內(nèi)斜視，眼球不能外展，向外側(cè)注視有復視。25眼肌麻痹的臨床分類？眼肌麻痹有周圍性、核性、核間性及核上性四種。26核性眼肌麻痹常為一側(cè)性還是兩側(cè)性？常為兩側(cè)性。27前核間性眼肌麻痹的體征及病變部位？前核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為水平注視時病側(cè)眼球不能內(nèi)收，對側(cè)眼球可以外展（伴眼震），但兩眼會聚正常。為內(nèi)側(cè)縱束上行纖維受損所致。28后核間性眼肌麻痹的體片衣病變部位？后核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為水平注視時病側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼球可以內(nèi)收。為內(nèi)側(cè)縱束下行纖維受損?！?9何謂帕里諾（Parinaud）綜合征？表現(xiàn)為兩眼向上垂直運動不能，是眼球垂直運動皮質(zhì)下中樞上丘損害引起。30何謂霍納（Horner）綜合征？霍納綜合征表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球輕度內(nèi)陷可伴同側(cè)面部無汗。為頸上交感神經(jīng)徑路損害及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感纖維損害。31何謂瞳孔對光→反射？瞳孔對光反射為光線刺激瞳孔引起的縮瞳反射。32何謂瞳孔調(diào)節(jié)反射？調(diào)節(jié)反射是注視近物時引起的縮瞳反射。33何謂阿羅（Aryll-robertson）瞳孔？光反射消失、→調(diào)節(jié)反射存在，為頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，多見于神經(jīng)梅毒。34瞳孔對光反射徑路？視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→E-W核→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。35什么是眩暈？眩暈是對自身平衡和空間位象覺的自我感知錯誤，感受自身或外界物體的運動性幻覺，如旋轉(zhuǎn)=升降和傾斜等。36什么是暈厥？是大腦半球或腦干血液供應減少，導致發(fā)作性短暫意識喪失伴姿勢性張力喪失綜合征。37面神經(jīng)麻痹的分類？面神經(jīng)麻痹包括周圍性和中樞性兩類。38周圍性面癱的臨床表現(xiàn)？患側(cè)額紋變淺或消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂，口角偏向健側(cè)。吹哨、露齒、皺額、皺眉、鼓腮等動作不能。閉眼不能，Bell征（+）。39中樞性面癱的損害部位？中樞性面癱為一側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束損害所引起。40耳聾的分類？耳聾可分為神經(jīng)性（感音性）和傳導性（傳音性）兩類，有時為混合性。41何謂耳鳴？耳鳴是指并無外界聲音刺激，患者卻主觀聽到持續(xù)性聲響，是由聽感覺感受器及其傳導徑路病理性刺激所致的主觀性耳鳴。42假性延髓麻痹的損害部位？為雙側(cè)皮質(zhì)延髓束或雙側(cè)大腦皮質(zhì)上運動神經(jīng)遠受損所致。43延髓麻痹的臨床表現(xiàn)？延髓麻痹表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、軟腭麻痹和構(gòu)音障礙等一組癥狀。44何謂肌源性延髓麻痹？肌源性延髓麻痹是延髓神經(jīng)支配的肌肉病變所致。為雙側(cè)性，無感覺障礙。常見于重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎等。45何謂感覺及其分類？感覺是作用于各個感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反映。感覺可分為特殊感覺和一般感覺兩類。46特殊感覺的分類？特殊感覺包括視、聽、嗅、味等。47復合感覺的分類？復合感覺即皮質(zhì)感覺，包括實體覺、兩點辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等。48皮質(zhì)感覺中樞的部位？

在大腦皮質(zhì)中央后回及旁中央小葉后部。49各種一般感覺傳導路第2級神經(jīng)元的特點？第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維都是交叉的。50深部感覺的第2級神經(jīng)元的路徑？深部感覺第`2級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉至對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行，終止于丘腦外側(cè)核。51脊髓內(nèi)脊髓丘腦束的層次的排列？脊髓丘腦束外側(cè)部傳達室導來自下部（腰骶）節(jié)段感覺，內(nèi)側(cè)部傳導來自上部（頸胸）節(jié)段感覺，自外向內(nèi)依次為骶、腰、胸、頸。52感覺障礙的刺激性癥狀表現(xiàn)？感覺障礙的刺激性癥狀可表現(xiàn)為感覺過敏、感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛。53何謂感覺過敏？是刺激閾值降低的表現(xiàn)，輕微刺激引起強烈的感覺。54何謂感覺倒錯？非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺；冷覺刺激引起熱覺或相反。55何謂感覺過度及見于何處病變？感覺刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達到閾值時可產(chǎn)生一種定們不明確的強烈不適感，持續(xù)一段時間才消失；見于丘腦或周圍神經(jīng)損害。56何謂感覺異常？無外界刺激出現(xiàn)麻木感、腫脹感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感等。57疼痛的臨床分類？分為局部疼痛、放射性疼痛、擴散性疼痛、牽涉及性疼痛等。58何謂放射性疼痛？神經(jīng)干、神經(jīng)根刺激病變，出現(xiàn)局部疼痛并擴展到受累感覺神經(jīng)支配區(qū)；如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根。59何謂牽涉性疼痛？內(nèi)臟病變疼痛擴散到相應體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。60何謂擴散性疼痛？疼痛由一個神經(jīng)分支擴散到另一分支，如手指遠端挫傷疼痛可擴散到整個上肢。61脊髓后角損害的表現(xiàn)？出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。62脊髓橫貫性損害的感覺障礙表現(xiàn)？損傷平面以下所有感覺障礙。63脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)？病灶平面以下對側(cè)痛溫覺缺失。64脊髓中央部病變的感覺障礙表現(xiàn)？病變節(jié)段雙側(cè)對稱性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺保存。65延髓背外側(cè)病變的感覺障礙特點？交叉性感覺障礙，同側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺失。66一側(cè)腦橋或中腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？對側(cè)偏身和面部感覺障礙。67丘腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？對側(cè)偏身感覺減退或消失，深感覺障礙較痛溫覺顯著，可伴偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。68大腦皮質(zhì)感覺中樞刺激病灶癥狀？引起局灶性感覺性癲癇發(fā)作。69脊髓橫貫性損害運動障礙的表現(xiàn)？截癱或四肢癱。71三叉神經(jīng)脊束核受損的體征？面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛、溫覺缺失。72內(nèi)囊病損的臨床表現(xiàn)？內(nèi)囊病損可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺減退或消失，對側(cè)較完全性偏癱及對側(cè)同向性偏盲。73弛緩性癱瘓的臨床表現(xiàn)？癱瘓肌肉的肌張力降低或消失，腱反射減弱或消失，肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，無病理反射。肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減低和失神經(jīng)電位。74脊髓前角損害的臨床表現(xiàn)？脊髓前角的病變引起弛緩性癱瘓，癱瘓分布呈節(jié)段型，可出現(xiàn)肌束顫動，無感覺障礙。75脊神經(jīng)前根損寄托臨床表現(xiàn)？前根損害可引起節(jié)段型分布的弛緩性癱瘓。76上運動神經(jīng)元的軸突形成哪些束？形成皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)干束，統(tǒng)稱信體束。77錐體束由何處發(fā)出？由中央前回運動區(qū)大錐體細胞發(fā)出。78皮質(zhì)運動區(qū)的位置？中央前回及大腦半球內(nèi)側(cè)面旁中央小葉前半部是皮質(zhì)運動區(qū)。79痙攣性癱瘓的反射特點？腱反射亢進，病理反射陽性及淺反射減弱或消失。80什么是神經(jīng)休克期？急性病損導致錐體束突然中斷，使肌肉牽張反射被抑制而呈現(xiàn)軟癱。81皮質(zhì)運動區(qū)刺激灶引起的癥狀？對側(cè)軀體相應部位局灶性癲癇發(fā)作，嚴重是沿運動代表區(qū)順序擴散（Jackson）癲癇。82皮質(zhì)下白質(zhì)損害表現(xiàn)？靠近皮質(zhì)區(qū)局灶性病損引起近似對側(cè)單癱，深在的病損引起對側(cè)不均等性偏癱。83一側(cè)腦干病變的癱瘓?zhí)攸c？呈交叉性癱瘓，即病灶同側(cè)平面的腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱瘓及對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓。84中腦Weber綜合征的特點？大腦腳綜合征，又稱動眼神經(jīng)交叉癱，損傷動眼神經(jīng)和錐體束，表現(xiàn)為病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓。87舌下神經(jīng)中樞性損害的部位？是對側(cè)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束受損。88周圍性舌下神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)？一側(cè)麻痹是伸舌舌尖偏向患側(cè)；兩側(cè)麻痹則伸舌受限或不能。此外，可有舌肌萎縮，伴有肌束顫動。89脊髓半切（Brown-Sequard）綜合征？病變側(cè)損害水平以個痙攣性癱、深感覺障礙，對側(cè)損傷水平以下痛溫覺障礙。

90錐體外系病變肌張力增高的特點？強直性肌張力增高（伸肌和屈肌張力均增高），各方向被動運動阻力一致（鉛管樣強直），伴震顫時阻力斷續(xù)相間（齒輪樣強直）。91常見的錐體外系不自主運動？常見的不自主運動有靜止性震顫、肌強直、舞蹈癥、手足徐動癥、偏身投擲運動、肌張力障礙等。92何謂靜止性震顫，多見于何種疾病？主動肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，如手指搓丸樣動作，4-6次/秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時加重，隨意運動時減輕，入睡后消失。多見于帕金森病。93震顫的狀態(tài)分類？分為靜止性震顫（靜止時出現(xiàn)），動作性震顫（隨意運動時出現(xiàn)），姿勢性震顫（某種姿勢時出現(xiàn)）。94小腦病變的語言特點？說話緩慢、含糊不清，聲音斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或爆發(fā)樣語言。95小腦性濟失調(diào)的臨床特點？

表現(xiàn)隨意運動速度、節(jié)律、幅度和力量不規(guī)則（協(xié)調(diào)運動障礙），可伴肌張力低、眼震和言語障礙。三論述題1意識障礙的臨床分級？嗜睡：是意識障礙早期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查；②昏睡：處于較深睡眠，較重的疼痛或語言刺激可喚醒，模糊地作答，旋即熟睡；③昏迷：意識水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反應，不能被喚醒。根據(jù)程度分淺、中、深昏迷。淺昏迷：對疼痛刺激有反應，無意識動作減少，腱反射減弱或消失，角膜、對光、吞咽反射消失，生命體征明顯改變。2去皮質(zhì)綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？患者無意識的睜眼閉眼，光反射、角臘反射存在、對外界刺激無意識反應，無自發(fā)性言語及目的動作，呈現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強直姿勢，常有病理征，保持覺醒-睡眼周期，可無意識地咀嚼和吞咽。見于缺氧性腦病、腦卒中及腦外傷導致的大腦皮質(zhì)廣泛損害。3無動性緘默癥的臨床表同及病變部位？患者對外界刺激無意識反應，四肢不能動，出現(xiàn)不典型去腦強直狀態(tài)，肌肉松弛，無錐體束征，可無目的睜眼或眼球運動，覺醒-睡眼周期保留或睡眠過度，可伴自主神經(jīng)功能紊亂，如高熱、心律或呼吸節(jié)律不規(guī)則、悄便潴留或失禁等。為腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及前額葉邊緣系統(tǒng)損害所致。4閉鎖綜合征的臨床表現(xiàn)及病變部位？閉銷綜合征幾乎全部運動功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)四肢癱，不能講話和吞咽，可自主睜眼或用眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。為腦橋基底部病變使雙側(cè)皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束受損。5我國失語征的最常用分類？外側(cè)裂周圍失語綜合征，包括Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語；經(jīng)皮質(zhì)性失語，包括經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語；完全性失語；命名性失語；皮質(zhì)下失語綜合征，包括丘腦性失語和底節(jié)性失語。6視輻射損害所引起的視野改變？視輻射下部損害引起兩眼對側(cè)視野同向上象限盲；視輻射上部損害引起兩眼對側(cè)視野同向下象取勝盲；視輻射完全受損引起兩眼對側(cè)視野同向性偏盲；接近枕葉視中樞的視輻射完全受損，偏盲側(cè)光反射保存，視野中心視力保存（黃斑回避）7何謂核間性眼肌麻痹及臨床類型、特點？

是眼球協(xié)同運動中樞腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF）與其聯(lián)系纖維內(nèi)側(cè)縱束（MLF）病變所致。MLF連接一側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核與對側(cè)外展神經(jīng)核，使眼球水平同向運動。病變引起眼球協(xié)同運動障礙，常見于腦干腔隙性梗死或多發(fā)性硬化?？煞譃棰偾昂碎g性眼肌麻痹：MLF上行纖維受損，水平注視時病側(cè)眼球不能內(nèi)收，對側(cè)眼球可以外展（可伴有眼震），但兩眼會聚正常；②后核間性眼肌麻痹：MLF下行纖維受損，水平注視時病側(cè)眼球不能外展，對側(cè)眼還需可以內(nèi)收；③一個半綜合征：腦橋尾端被蓋部病變累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（PPRF），引起向病灶側(cè)凝視麻痹（同側(cè)眼球不能外展、對側(cè)眼球不能內(nèi)收），同時累及對側(cè)已交叉的MLF上行纖維，使同側(cè)眼球也不能內(nèi)收，僅對側(cè)眼球可外展（可伴眼震）。8Horner綜合征及其病損部位？Horner綜合征表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變?。ú€板肌麻痹）、眼球輕度內(nèi)陷（眼眶肌麻痹），可伴患側(cè)面部及頸部出汗減少，→面部及頸部皮溫增加，充血。臨床上頸上交感神經(jīng)徑路的損害可出現(xiàn)Horner綜合征，見于以下部位的損害：①丘腦或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害；②脊髓側(cè)角損害；③頸上交感神經(jīng)節(jié)損害。9中樞性面癱及周圍性面癱的區(qū)別？中樞性面癱：表現(xiàn)為眼裂以下面癱，鼻唇溝淺、口角下垂、示齒口角歪向健側(cè)。是由于皮質(zhì)腦干束病變引起，常伴有中樞性舌癱和偏癱。周圍性面癱：同側(cè)表情肌癱瘓，癱瘓側(cè)額紋消失、眼瞼不能閉合、不能皺眉及蹙額，鼻唇溝淺、口角下垂、示齒口角歪向健側(cè)。是由于面神經(jīng)核及核下纖維病變引起。10舌咽、迷走神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)？舌咽、迷走神經(jīng)損害稱為真性延髓麻痹，表現(xiàn)為發(fā)音嘶?、颌蟆⑼萄世щy、咽部感覺喪失、咽反射消失。一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為發(fā)“啊”的音時癱瘓側(cè)軟腭抬舉受限，懸雍垂偏向健側(cè)，病側(cè)咽部感覺喪失，咽反射消失。11軀體痛溫覺的傳導徑路？皮膚、粘膜痛溫覺感受器（游離神經(jīng)末梢）→脊神經(jīng)→脊髓后根脊神經(jīng)節(jié)（Ⅰ級神經(jīng)元）→沿脊神經(jīng)后根進入脊髓升2-3個節(jié)段→后角細胞（ⅡⅡ級神經(jīng)元）→白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)側(cè)索→痛溫覺纖維組成脊髓丘腦側(cè)束，觸覺纖維組成脊髓丘腦前束上行→經(jīng)腦干→丘腦腹后外側(cè)核（Ⅲ級神經(jīng)元）→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢后1/3→大腦皮質(zhì)中央后回上2/3區(qū)及頂葉。12頭面部痛溫覺、觸覺的傳導徑路？皮膚粘膜痛、溫和觸覺周圍感覺器（三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支）→三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)（Ⅰ級神經(jīng)元）→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺纖維終止于此）和感覺主核（觸覺纖維）（Ⅱ級神經(jīng)元）→交叉到對側(cè)成三叉丘系上行→經(jīng)腦干→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（Ⅲ級神經(jīng)元）→丘腦皮質(zhì)束→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)中央后回下1/3區(qū)。13感覺過度的臨床特點及常見病變？多發(fā)生在感覺障礙的基礎上，感覺刺激閾增高不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達到刺激閾時，產(chǎn)生一種強烈的、定位不明確的不適感，病人不能正確指出刺激部位和判明刺激的性質(zhì)與強度，有時感覺疼痛由刺激點向四周擴散，持續(xù)一段時間才消失（后作）；常見于周圍神經(jīng)病變和丘腦病變。14脊髓后角、脊髓灰質(zhì)前連合、脊髓橫貫損害、脊髓半切綜合征、延髓背外側(cè)綜合征及內(nèi)囊病變的感覺障礙特點？脊髓后角：病變同側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（痛溫覺障礙，觸覺和深感覺保存）；灰質(zhì)前聯(lián)合：雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙；半切綜合片：病變平面以下對側(cè)痛溫覺缺失，同側(cè)深感覺缺失；橫貫性損害；病變平面以下完全性傳導束性感受覺障礙；延髓背外側(cè)綜合征：同側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫度缺失（交叉性分離性感覺障礙）；內(nèi)囊：對側(cè)偏身感覺減退或缺失，常伴偏癱和偏盲。15上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別？臨床特點上運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元性癱瘓癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱、截癱和四肢癱多局限（肌群為主）肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進、淺反射消失腱反射減弱或消失、淺反射消失病理反射（+）（—）肌萎縮無，可見輕度失用性萎縮顯著、早期出現(xiàn)肌束震顫無可有皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有肌電圖神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導速度減慢，有失神經(jīng)電位肌肉活檢正常，后期呈失用性萎縮失神經(jīng)改變16脊髓不同節(jié)段橫貫性損害的癱瘓?zhí)攸c？①高頸髓（C1-4）：四肢上運動神經(jīng)元癱，C3-5節(jié)段損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，呼吸困難，副神經(jīng)核受累可見同側(cè)胸銷乳突肌及斜方肌無力和萎縮；②頸膨大（C5-T2）：雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱，C8-T1側(cè)角受損可見同側(cè)Horner征；③胸髓（T2-12）雙下肢中樞性癱，T7-12損害出現(xiàn)相應節(jié)段腹壁反射消失；④腰膨大（L1-S2）：雙下肢周圍性癱，L2-4損害膝反射消失，S1-2踝反射消失；⑤脊髓圓錐S3-5，尾節(jié)）：無下肢癱，肛門反射消失、性功能障礙和真性尿失禁。第三章神經(jīng)節(jié)病學的臨床方法一、選擇題[A型題]1下列眼部檢查哪能項不正確A眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小B有無眼球運動受限及復視C有無眼震D瞳孔大小E眼壓測定2下列腦神經(jīng)檢查的哪項表述不恰當A手動法檢查視野時患者與檢查者相距100cmB手動法檢查視野時患者有應注視檢查者的手C檢查眼底時須先散瞳，可觀察清楚D檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部，出現(xiàn)眨眼動作E檢查胸銷乳突肌時令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭3嗅覺檢查時不宜使用下列哪種物品A香煙B香皂C酒精D牙膏E松節(jié)油4下列面神經(jīng)檢查哪項表述不正確A周圍性面神經(jīng)麻痹時同側(cè)所有表情肌癱瘓B中樞性面神經(jīng)麻痹時對側(cè)下半面部表情肌癱瘓C檢查面神經(jīng)包括舌前2/3味覺D面神經(jīng)麻痹時央部感覺缺失E周圍性面癱時同側(cè)角膜反射消失5下列舌咽、迷走神經(jīng)檢查哪項不正確A雙側(cè)軟腭抬舉是否一致，懸雍垂是否偏斜B兩側(cè)軟腭或咽后壁感覺C舌前（后）1/3味覺D咽反射E眼心反射及頸動脈竇反射6下列哪項不屬于三叉神經(jīng)檢查A面部感覺B咀嚼運動C角膜反射D舌前2/3味覺E基底節(jié)病變8下列哪項不屬于運動系統(tǒng)檢查A肌力B肌張力C肌營養(yǎng)D姿勢及步態(tài)E豎毛試驗9以下哪項步態(tài)與疾病對應關系的表述不正確A劃圈樣步態(tài)-痙攣性偏癱B剪刀樣步態(tài)-痙攣性截癱C慌張步態(tài)-帕金森綜合征D醉漢步態(tài)-小腦病變E跨閾步態(tài)-腓總神經(jīng)麻痹10淺感覺檢查不包括A痛覺B冷覺C熱覺D觸覺E振動覺11下列哪項不應列為病理反射ABabinskiBRossolimoCChaddockDOppenheimEGordon12檢查Babinski征應A沿足底外側(cè)又紅又緣向前至小趾根再向側(cè)B沿足底內(nèi)側(cè)向前C沿足底外側(cè)向前D沿足底中央向前再向內(nèi)側(cè)E劃足底前三分之一13自主神經(jīng)檢查不包括A豎毛試驗B皮膚劃紋試驗C臥立位試驗D眼心反射E角膜反射14下列不屬于失語癥檢查的是A口語表達B聽理解C復述D書寫E構(gòu)音[X型題]15昏迷病人應檢查以下哪些項目A兩側(cè)瞳孔大小B眼底有無視乳頭水腫C有無偏癱體征D有無腦干功能障礙E有無失語16判斷昏迷病人有無偏癱的方法有A壓近眶上切跡B觀察對針刺反應C觀察仰臥時下肢和足的位置D提起上肢自然下落E面部疼痛表情可判定有無面癱17檢查失語時病人必須是A意識清楚B精神正常C智力正常D聽力正常E發(fā)音器官正常18以下哪些反射是腦干功能檢查A睫脊反射B眼頭反射C眼前庭反射D角膜反射E緊張性頸反射19視神經(jīng)檢查應包括A視力B眼球運動C視野D眼底E眼震20動眼神經(jīng)檢查包括A面部感覺B咀嚼運動C角膜反射D下頜反射E眼裂大小22檢查面神經(jīng)應觀察A額紋抬舉是否無力B眼裂可否閉嚴C鼻唇溝是否變淺D咀嚼肌力E皺眉是否對稱23舌咽、迷走神經(jīng)檢查包括A吞咽及構(gòu)音功能B懸雍垂有無偏斜C軟腭抬舉是否對稱D咽反射是否減弱或消失E舌前1/3味覺24舌下神經(jīng)檢查包括A伸舌偏斜B舌肌萎縮C舌肌肌束顫動D舌前2/3味覺障礙E位置覺25復合(皮質(zhì))感覺檢查應包括A觸覺定位覺B兩點辨別覺C實體覺D振動覺E位置覺26深感覺檢查應包括A位軒覺B兩點辨別覺C運動覺D振動覺E觸覺定位覺27淺感覺檢查應包括A痛覺B觸覺C溫度覺D觸覺定位覺E兩點辨別覺28運動系統(tǒng)檢查包括A肌力B共濟運動C步態(tài)D肌張力E肌營養(yǎng)狀態(tài)29共濟運動的檢查方法有A指鼻試驗B快復動作C跟膝脛試驗DRomberg征E誤指試驗30檢查腱反射時應A肢體伸直B肢體屈曲C肢體用力D肢體放松E意識清楚31深反射檢查不包括A肱二頭肌反射B跖反射C膝反射D腹壁反射E踝反射32Babinski征的正確表述是A檢查時沿外側(cè)緣向前再向內(nèi)劃足底B是最有意義的病理反射C陽性表現(xiàn)為拇指背屈,其余各趾向外扇形展開D檢查時患者須意識清楚E此征陽性提示錐體束受損33失認癥包括A失讀B失寫C視覺失認D聽覺失認E觸覺失認二簡答題1視神經(jīng)的檢查包括哪些視力、視野和眼底檢查。2三叉神經(jīng)運動支支配的肌肉？支配咀嚼肌，即咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌。3三叉神經(jīng)運動支損害表現(xiàn)？表現(xiàn)咀嚼肌無力和肌萎縮，張口時下頜向病側(cè)偏斜。4傳導性耳聾與感音性耳聾的鑒別試驗如何鑒別Rinne和Weber試驗。傳導性耳聾Rinne試驗（-），Weber試驗（+）；感音性耳聾Rinne度驗（+），Weber試驗（-）。5什么是肌張力？是肌肉松弛狀態(tài)的肌肉緊張度和被動運動時遇到的阻力。6肌張力降低見于哪些病變？見于下運動神經(jīng)元損害、小腦病變、肌源性病變。7哪些類型的癱瘓可見淺反射減弱或消失。上運動神經(jīng)元癱及下運動神經(jīng)元癱均可見淺反射減弱或消失。8淺反射包括哪些？角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射和肛門反射。9何謂Babinski征？是經(jīng)典的病理反射，提示錐體束受損。取下肢伸直位，輕劃足底外鍘向前至小趾根部足掌時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性為拇指背屈伴其它足趾扇型分開。10常見的病理反射有哪些？Babinski征最重要，其余為Chaddock征、Oppenheim征和Gordon征。11頭眼反射（玩偶試驗）及臨床意義？輕扶患者頭部向左右、上下轉(zhuǎn)動，眼球向頭部運動相反方向移動，然后逐漸回到中線。大腦半球彌溫性病變時出現(xiàn)并加強，腦干彌漫性病變時消失。三論述題1肌力分幾級各級的表現(xiàn)肌力分6級（0-5級）。0級：完全癱瘓；1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗阻力動作，但不完全；5級：正常肌力。2舉出兩種最常見的腦膜刺激征的檢查方法如何檢查①屈頸試驗：被動屈頸受限，表同不同程度的頸強直；②Kernig征：患者仰臥，下肢于髖膝關節(jié)處屈曲成直角，檢查者在膝關節(jié)處伸直小腿，如出現(xiàn)疼痛使伸直受限，大、小腿間夾角<135°為陽性。選擇題答案第四章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法一、選擇題[A型題]臥位腰椎穿刺的腦脊液壓力正常值是A50—180mmH2OB80—180mmH2OC120—180mmH2OD80—220mmH2OE70—170mmH2O壓頸試驗的檢查目的是確定A小腦病變B大腦病變C脊髓病癥伴椎管阻塞D周圍神經(jīng)疾病E腦干疾病顱內(nèi)壓增高患者腰穿的主要危險是A促使腫瘤擴散B引起腦內(nèi)出血C誘發(fā)腦疝D(zhuǎn)誘發(fā)癲癇發(fā)作E導致腦血管痙攣以下哪項不符合正常腦脊液標準A壓力80—180mmH2OB蛋白質(zhì)糖D白細胞數(shù)8*106/L（0-5）E氯化物120-130mmol/L5下列哪項不屬于腦誘發(fā)電位A體感誘發(fā)電位B視覺誘發(fā)電位C事件相關電位D運動單位動作電位E腦干聽覺誘發(fā)電位[X型題]正常的腦脊液是A糖B蛋白質(zhì)白細胞數(shù)0-5*106/LＤ氯化物120-130mmol/LＥ無色透明液體腰椎穿刺適應證包括Ａ中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎證Ｂ蛛網(wǎng)膜下隙出血Ｃ顱內(nèi)高壓癥伴明顯視盤水腫者Ｄ脫髓鞘疾病Ｅ腦膜癌病血性腦脊液與腰穿副損傷鑒別方法是前者Ａ離心后上清液為黃色Ｂ含血量多時放置后凝固Ｃ用三個試管邊疆接取腦脊液，含血量均勻一致Ｄ顯微鏡下可見皺縮紅細胞Ｅ腦脊液放置后有纖維蛋白膜形成下述腰椎穿刺的哪項表述是正確的？Ａ腰穿可用于診斷和治療Ｂ穿刺局部感染或腰椎結(jié)核時禁忌Ｃ顱壓增高癥病人腰穿應慎重Ｄ腰穿可用于后顱窩腫瘤的診斷Ｅ顱內(nèi)壓增高患者不宜做壓頸試驗能引起腦脊液黃變的疾病有Ａ蛛網(wǎng)膜下隙出血Ｂ急性脊髓炎Ｃ黃疸Ｄ多發(fā)性硬化Ｅ脊髓腫瘤下列哪些疾病腦脊液糖含量不降低Ａ化膿性腦膜炎Ｂ病毒性腦膜炎Ｃ結(jié)核性腦膜炎Ｄ多發(fā)性硬化Ｅ腦膜癌病二、簡答題１、采集腦脊液的方法有哪些？一般用腰椎空刺，特殊情況可用頸池側(cè)方穿刺、小腦延髓池穿刺或側(cè)腦室穿刺。２、腰穿的主要禁忌證？顱內(nèi)壓增高（視盤水腫）、后顱窩腫瘤及穿刺部位感染或脊椎結(jié)核。３、側(cè)臥腰穿的正常腦壓？80—180mmH2O４、舉出２項最重要的腦脊液免疫學檢查指標？ＣＳＦ－ｌｇＧ指數(shù)和寡克隆區(qū)帶。５、ＣＳＦ－ｌｇＧ指數(shù)和寡克隆區(qū)帶的臨床意義？是中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身全盛免疫球蛋白標志，多發(fā)性硬化時ＣＳＦ－ｌｇＧ指數(shù)增高，出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶。６、神經(jīng)系統(tǒng)影像學的主要檢查包括哪些？頭顱和脊柱平片、光彩髓造影、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ。７、神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查包括哪些？腦電圖、腦磁圖、肌電圖、腦誘發(fā)電位、神經(jīng)傳導速度和重復神經(jīng)電刺激。９、腦誘發(fā)電位檢查有哪些？軀體感覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位和事件相關電位。１０肌電圖最有診斷意義的疾?。恐車窠?jīng)病和肌肉病，可鑒別神經(jīng)源性和肌源性疾病。１１頭顱ＣＴ主要用于哪些疾病的診斷？腦出血、腦梗死、腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、腦積水和腦萎縮等。１２腦干聽覺誘發(fā)電位各波的起源是什么？

正常腦干聽覺誘發(fā)電位有５個波組成，Ⅰ波起于聽神經(jīng)，Ⅱ波起于耳蝸核，部分為聽神經(jīng)顱內(nèi)段，Ⅲ波起于上橄欖核，Ⅳ波起于外側(cè)丘系及核團（腦橋中上部），Ⅴ波起于下丘中央核團區(qū)。１３肌電圖檢查適應證？肌電圖主要胳膊于周圍神經(jīng)病、肌肉病、神經(jīng)肌肉接頭疾病的診斷及鑒別。１４ＴＣＤ的臨床應用？檢查顱內(nèi)外段腦動脈狹窄或閉塞、腦血宇航局畸形、腦動永瘤、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血綜合征、腦動脈血流中微栓子監(jiān)測。三、論述題１正常腦脊液所見？為無色、透明液體，側(cè)臥位腰穿腦壓80—180mmH2O，壓頸試驗通暢；細胞數(shù)為（０～５）＊１０６／Ｌ，蛋白含量０．１５～０．４５ｇ／Ｌ；糖２．５～４．４ｍｍｏｌ／Ｌ約為血糖的１／２～１／３，氯化物１２０～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ．２腰穿的適應證、禁忌證和并發(fā)癥？適應證：用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷及鑒別診斷，如各種腦膜炎或腦炎、脫髓鞘疾病、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦血管炎、腦膜癌病及顱內(nèi)腫瘤，脊髓病變和（鞘內(nèi)注射）等；禁忌證：顱內(nèi)壓升高（明顯視盤水腫）、懷疑后顱窩腫瘤、穿刺點化膿性感染或脊椎結(jié)核、脊髓壓迫癥脊髓功能臨界期、出血傾向及血小板減少者；并發(fā)癥：常見為腰穿后低顱壓頭痛。３ＣＴ、ＭＲＩ及腦血管造影的適應證是什么？ＣＴ用于腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦梗死、顱內(nèi)血腫、腦外傷、腦腫瘤、腦積水、腦萎縮、腦炎癥性疾病及腦寄生蟲病診斷；ＭＲＩ用于腦卒中、脫髓鞘疾病、腦白質(zhì)病變、腦腫瘤、腦萎縮、顱腦先天發(fā)育畸形、顱內(nèi)感染及腦變性病等的診斷，可清晰地顯示脊髓病變；腦血管造影用于腦動脈瘤、血管畸形和血管閉塞性病變的診斷。５神經(jīng)傳導速度（ＮＣＶ）測定和重復電刺激（ＲＮＳ）檢查有何臨床意義？ＮＣＶ包括運動神經(jīng)傳導速度（ＭＣＶ）、Ｆ波和感覺神經(jīng)傳導速度（ＳＣＶ），主要用于周圍神經(jīng)病診斷，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)和肌肉病變等，Ｆ波可提示周圍神經(jīng)近端病變。突觸后膜病變?nèi)纾停堑皖lＲＮＳ波幅遞減>３０％為異常；Ｌａｍｂｅｒｔ－Ｅａｔｏｎ綜合征高頻ＲＮＳ波幅遞增>５７％為可疑異常，>１００％為異常。第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則一、選擇題［Ａ型題］１對神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷最有價值的資料是Ａ腦電圖Ｂ肌電圖Ｃ腦誘發(fā)電位Ｄ神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征Ｅ臨床觀察２神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷下列哪項表述不正確Ａ在定位診斷過程中，首先應明確病損的水平Ｂ所有的臨床體征提示存在相應的病灶Ｃ病程之初的某些體征不一定代表病灶的所在Ｄ展神經(jīng)麻痹并非肯定有定位意義ＥＣＴ或ＭＲＩ有明確病灶，但病人可無相應的癥狀體征二、簡答題１神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要病因血管性疾病、感染性疾病、外傷、腫瘤、遺傳性疾病、代謝性及營養(yǎng)障礙性疾病、先天性畸形、脫髓鞘疾病和變性疾病等。２神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷主要包括哪些內(nèi)容？定位診斷和定性診斷三、論述題１、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷特色是什么，舉例說明？神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷特色是定位診斷，依據(jù)神經(jīng)解剖學、生理學和病理學知識，對疾病損害部位作出診斷，如患者向左側(cè)視時出現(xiàn)復視，右側(cè)肢體無力。查體左側(cè)展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹，右側(cè)肢體癱瘓，Ｂａｂｉｎｓｋｉ征陽性，病變定位在左側(cè)腦橋基底部，因損及該處展神經(jīng)根及尚未交叉的皮質(zhì)脊髓束。２、神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些種類的疾病，各舉出２～３個例子？①感染性疾?。喝绮《拘阅X炎、腦豬囊尾蚴病等；②外傷：如腦挫裂傷、硬膜下血腫等；③血管性疾病：如腦醒死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血等；④腫瘤：如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤或顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等；⑤遺傳性疾病：如遺傳性共濟失調(diào)、腓骨肌萎縮癥等；⑥脫髓鞘性疾病：如多發(fā)性硬化、Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒé綜合征等，這二者又是自身免疫?。虎呱窠?jīng)變性?。喝缂∥s側(cè)索硬化、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病、Ｐｉｃｋ病等；⑧產(chǎn)傷與發(fā)育異常性疾病：如圍生期顱內(nèi)出血、腦癱、智力發(fā)育遲滯等；⑨營養(yǎng)及代謝障礙：如維生素Ｂ族缺乏引起的腦病和周圍神經(jīng)病；⑩中毒性疾病：如各種藥物中毒、ＣＯ中毒遲發(fā)性腦病等。此外，也有內(nèi)分泌、血液、肝腎疾病等系統(tǒng)性疾病并發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)等。選擇題答案［Ａ型題］Ｄ２．Ｂ第六章周圍神經(jīng)疾病選擇題［Ａ型題］１華勒變性發(fā)生在Ａ下運動神經(jīng)元Ｂ周圍神經(jīng)纖維近心端Ｃ周圍神經(jīng)纖維遠心端Ｄ周圍神經(jīng)纖維末梢Ｅ中樞神經(jīng)元軸索２周圍神經(jīng)病下列哪項癥狀體征的表述不正確Ａ傳導束型感覺障礙Ｂ運動障礙Ｃ腱反射減弱或消失Ｄ自主神經(jīng)功能障礙Ｅ肌萎縮３男性，６１歲，右面部發(fā)作性劇痛２年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒種，講話、進食和洗臉可誘發(fā)，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是Ａ偏頭痛Ｂ鼻竇炎Ｃ三叉神經(jīng)痛Ｄ蝶腭神經(jīng)痛Ｅ非典型面痛４女性，６３歲。５年來陣發(fā)性右側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)１０～２０秒種，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。最可能的診斷是Ａ偏頭痛Ｂ面神經(jīng)炎Ｃ三叉神經(jīng)痛Ｄ叢集性頭痛Ｅ混合性頭痛５繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要區(qū)別為Ａ有扳機點Ｂ有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征Ｃ常有牙疾患Ｄ疼痛的程度Ｅ卡馬西平的治療效果６原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點Ａ持續(xù)性鈍痛Ｂ持續(xù)性刺痛Ｃ短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛Ｄ發(fā)作必劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征Ｅ疼痛常見于前額部７下列哪項表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛Ａ多見于中老年人Ｂ第２、３支較常見Ｃ常有觸發(fā)點或“扳機點”Ｄ常伴疼痛側(cè)角膜反射消失Ｅ嚴重者伴面肌痛性抽搐８原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征Ａ患側(cè)面部感覺減退Ｂ患側(cè)咀嚼肌萎縮Ｃ患側(cè)膜反射消失Ｄ患側(cè)面部可有觸發(fā)點Ｅ張口時下頜偏向患側(cè)９原發(fā)作三叉神經(jīng)痛治療首選Ａ卡馬西平等藥物Ｂ維生素Ｂ族藥物Ｃ封閉治療Ｄ半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法Ｅ三叉神經(jīng)微血管減壓術１０原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療是Ａ上頜支純酒精注射Ｂ三叉神經(jīng)感覺根切斷術Ｃ抗癲癇藥物治療Ｄ半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法Ｅ三叉神經(jīng)微血管減壓術１１特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項表述是正確的Ａ多為慢性起病Ｂ雙側(cè)受累多見Ｃ多數(shù)病例伴舌后１／３味覺喪失ＤＢｅｌｌ征（＋）Ｅ多數(shù)患者不能恢復１２左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列哪項表述是正確的Ａ左側(cè)面部感覺減退或消失Ｂ張口時下頜偏向左側(cè)Ｃ伸舌左偏，左側(cè)舌肌萎縮Ｄ左眼瞼下垂Ｅ左眼閉合不全１３左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)是Ａ左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向左側(cè)Ｂ左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角歪向右側(cè)Ｃ左眼瞼閉合不嚴，示齒時口角不歪Ｄ眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向左側(cè)Ｅ眼瞼閉合正常，示齒時口角歪向右側(cè)１４下列哪項癥狀不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹Ａ味覺障礙Ｂ聽覺過敏Ｃ外耳道皰疹Ｄ周圍性面癱Ｅ面部疼痛１５特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項表述不正確ＡＢｅｌｌ征（＋）Ｂ多為單側(cè)病變Ｃ可伴耳后疼痛Ｄ可伴患側(cè)咀嚼肌無力Ｅ可伴患側(cè)舌前２／３味覺障礙１６不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是Ａ耳后疼痛Ｂ舌前２／３味覺悟減退Ｃ聽覺過敏ＤＨｕｎｔ綜合征Ｅ面部感覺減退１７女性，５９歲，高血壓史６年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是Ａ右耳大神經(jīng)痛Ｂ左側(cè)面神經(jīng)麻痹Ｃ右側(cè)面神經(jīng)麻痹Ｄ多顱神經(jīng)炎Ｅ腦卒中１８特發(fā)性面神經(jīng)麻痹護理上應防止發(fā)生Ａ面肌萎縮Ｂ面肌痙攣Ｃ下頜關節(jié)脫位Ｄ上頜竇感染Ｅ角膜潰瘍１９組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根是ＡＬ１－２ＢＬ４－５ＣＬ１－Ｓ２ＤＬ４－Ｓ３ＥＳ１－５２０馬尾包括哪些脊神經(jīng)根？ＡＴ１２以下ＢＬ１以下ＣＬ２以下ＤＬ３以下ＥＬ４以下２１不符合股外側(cè)皮神經(jīng)病的表現(xiàn)是Ａ糖尿病、肥胖是可能的病困Ｂ股外側(cè)部感覺異常及疼痛Ｃ膝腱反射亢進Ｄ慢性病程，預后良好Ｅ一側(cè)受累２２根性坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是：Ａ馬尾腫瘤Ｂ腰間盤脫出Ｃ腰椎肥大性脊椎炎Ｄ椎管腫瘤Ｅ脊髓蛛網(wǎng)膜炎２３坐骨神經(jīng)痛最易受影響的反射(l4-s2)Ａ膝反射l2-4Ｂ踝反射(s1-s2)Ｃ病理反射Ｄ提睪反射L1-2Ｅ腹壁反射T7-12２４坐骨神經(jīng)痛最具特征性的體征是AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征２５下述哪項與坐骨神經(jīng)痛的診斷無關Ａ一側(cè)臀部向股后、小腿外側(cè)放射性疼痛Ｂ沿坐骨神經(jīng)有壓痛點Ｃ踝反射減弱或消失Ｄ“４”字試驗（＋）ＥLasegue征（＋）２６男患，２０歲，受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛，陣發(fā)性加?。徊轶w：右Lasegue征（＋），臀點、國點及外踝點壓痛（+），小腿外側(cè)和足背痛覺減低，踝反射減低。可能的診斷是A腰肌勞損B髖關節(jié)炎C臀部纖維組織炎D骶髂關節(jié)炎E坐骨神經(jīng)炎27腰間盤脫出導致坐骨神經(jīng)痛的急性期治療應首選A大量維生素B1、B12肌B試用一個療和激素療法C早期康復訓練D手術治療E臥硬板床及使用止痛劑28Guillain-Barré綜合證起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是A四肢弛緩性癱B肌萎縮C尿潴留D四肢手套襪套型感覺減退E腦脊液蛋白細胞分離29Guillain-Barré綜合征的癥狀、體征和畏助檢查中最具牲性的改變是A末梢型感覺障礙B四肢弛緩性癱C腦神經(jīng)損害D神經(jīng)根性疼痛或不適感E腦脊液蛋白細胞分離30Guillain-Barré綜合征的下列哪項表述是不正確的A首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性肌無力B腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C主要危險是呼吸肌麻痹D大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細胞分離E多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細胞分離31Guillain-Barré綜合最嚴重的危險癥狀是A吞咽困難B呼吸肌麻痹C肺部感染D心力衰竭E心肌炎32Guillain-Barré綜合征的下述哪項表述是不正確的A運動障礙重于感覺障礙B可伴腦神經(jīng)麻痹C癱瘓由下肢開始向上肢蔓延,但不波及軀干肌D尿便障礙少見E多數(shù)病例可見腦脊液蛋白細胞分離33Guillain-Barré綜合征的診斷要點中下列哪項是不適宜的A病前1-4周常有感染史B迅速出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓C出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時常伴發(fā)熱D常伴腦神經(jīng)損害E常可見腦脊液蛋白細胞分離34大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見A發(fā)病時細胞數(shù)明顯增多,蛋白不增高B發(fā)病時蛋白明顯增高,細胞數(shù)不增多C病后第3周蛋、細胞數(shù)均明顯增高D病后第3周細胞數(shù)顯著增多，蛋白正?；蚪谡病后第3周蛋白顯著增多，細胞數(shù)正?；蚪咏?5患者，19歲，咽痛、咳嗽、發(fā)熱℃，5天后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)四肢末端麻木、無力，逐漸加重，3日后四肢完全性下運動神經(jīng)元癱，呼吸困難，雙眼閉不嚴，面無表情，不能吞咽，構(gòu)音障礙。首先應想到的診斷是A腦炎B急性脊髓炎CGuillain-Barré綜合征D周期性癱瘓E急性脊髓灰質(zhì)炎36Guillain-Barré綜合征與低血鉀型周期性麻痹最主要的鑒別點是A癱瘓的特點B是否伴雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C血鉀及血鈉降低D血鉀降低E腦脊液改變37Guillain-Barré綜合征患者出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，應立即采取的搶救措施是A腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射B抗生素和氣管擴張劑霧化吸入C吸談和吸氧D口對口人工呼吸E氣管切開、吸痰及輔助機械呼吸38Guillain-Barré綜合征或急生上升性脊髓炎患者出現(xiàn)痰多、發(fā)紺和呼吸肌麻痹時，應及早A注射呼吸中樞興奮劑B吸痰C吸氧D氣管切開E使用支氣管擴張氣霧劑39合并呼吸肌麻痹的重癥Guillain-Barré綜合征患者治療和護理的關鍵是A定時翻身、拍背、預防肺感染B預防褥瘡及護理C減少肢體疼痛D呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用E營養(yǎng)及水鹽平衡[X型題]40周圍神經(jīng)病理改變有A華勒變性B軸突變性C神經(jīng)元變性D膠質(zhì)增生E節(jié)段性脫髓鞘41繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因是A急性頜竇炎B多發(fā)性硬化C延髓空洞癥D齲齒E原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤42繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別是A有扳機點B伴面部感覺減退C伴角膜反射遲鈍D伴神經(jīng)系統(tǒng)其他體征E可為雙側(cè)性43下列哪項表述符合典型的三叉神經(jīng)痛A大多數(shù)病例發(fā)生于40歲以上B第2、3支發(fā)生率最高C常伴面部感覺缺失D面部短暫的發(fā)作性劇痛E可有“扳機點”44三叉神經(jīng)痛的下列哪項表述是正確的A突然發(fā)作，亦驟然停止B每次發(fā)作數(shù)秒至1-2分鐘C伴三叉神經(jīng)支配區(qū)痛覺缺失D可引起痛性抽搐E可為周期性病程，有長短不等的緩解期45原發(fā)性三叉神經(jīng)痛符合下列哪些表現(xiàn)A疼痛多見于面頰（上頜支）和下頜支）B為突發(fā)性電擊樣劇痛C可有面肌痛性抽搐D可有觸發(fā)點E神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征46原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的下列哪能項表述是其診斷依據(jù)A面部突發(fā)的短暫劇痛B可有觸發(fā)點C疼痛發(fā)作前常有先兆D神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征E伴疼痛區(qū)痛覺缺失47三叉神經(jīng)痛最常用的治療藥物包括A維生素B1B苯妥英納C卡馬西平D肌肉松弛藥E潑尼松48卡馬西平少見的嚴重副作用是A皮疹B頭暈和嗜睡C白細胞D肝功能障礙E共濟失調(diào)49三叉神經(jīng)痛正確有治療方法是A首選藥物治療B以止痛為目的D也可選用苯妥英鈉和氯硝西泮E藥物治療無效時可采用神經(jīng)阻滯或手術治療50特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人表現(xiàn)A患側(cè)閉眼時眼球向上轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜B患側(cè)鼻唇溝變淺C食物常滯留于患側(cè)齒頰之間D露齒時口角偏向健側(cè)E伸舌偏向患側(cè)51特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的常見癥狀體征是A眼球向上偏斜B癱瘓側(cè)口角下垂C下頜向健側(cè)偏斜D患側(cè)鼻唇溝變淺E患側(cè)額紋變淺或消失52特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除患側(cè)周圍性面癱外，尚可見A患側(cè)耳后疼痛B急性期乳突前方可有壓痛C患側(cè)外耳道偶見皰疹D食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E患側(cè)面部痛覺遲鈍53特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除一側(cè)周圍性面癱外，可伴A同側(cè)眼球外展不能B嗆水及吞咽困難C同側(cè)舌前2/3味覺喪失D同側(cè)聽力過敏E伸舌偏向同側(cè)54下列哪項疾病與對應的癥狀、體征的組合是正確的A中耳炎累及面神經(jīng)管：中耳炎表現(xiàn)+周圍躍居第一面癱BGuillain-Barré綜合征：四肢弛緩性癱+雙側(cè)周圍性面癱C特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：單側(cè)周圍性面癱D一側(cè)腦橋病變：病側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)癱+對側(cè)肢體偏癱E鼓索支以上面神經(jīng)病變：單側(cè)周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺減退55特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性