小兒體格生長與心理發(fā)育測定課件

熱烈歡迎卓越醫(yī)師班

《生殖與發(fā)育》課程班

的全體同學(xué)們來到幼兒園見習(xí)！熱烈歡迎卓越醫(yī)師班1《生殖與發(fā)育》兒童生長發(fā)育《生殖與發(fā)育》2最新學(xué)說：健康-疾病-起源醫(yī)學(xué)研究：整體-細胞-分子生物原理：能量-信息-生命發(fā)育因素：nature-Nurture-culture教學(xué)目標(biāo)：卓學(xué)-卓識-卓越最新學(xué)說：健康-疾病-起源3第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施

1．調(diào)查目的2．調(diào)查內(nèi)容3．調(diào)查方法

(1)橫斷面調(diào)查(cross-sectionalinvestigation)(2)縱向調(diào)查(longitudinalinvestigation)(3)生長發(fā)育監(jiān)測(growthanddevelopmentsurveillance)

第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施4第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施

1．調(diào)查目的2．調(diào)查內(nèi)容3．調(diào)查方法4．調(diào)查設(shè)計(1)調(diào)查對象的選擇：(2)調(diào)查人數(shù)：(3)年齡分組：(4)調(diào)查季節(jié)和測量時間：(5)測量設(shè)備：(6)調(diào)查工作的質(zhì)量控制：5．基本統(tǒng)計學(xué)分析第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施5第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施二、體格生長指標(biāo)的測量

1．體重的測量2．身高(身長)的測量3．坐高(頂臀長)的測量4．頭圍的測量5．胸圍的測量6．上臂圍的測量7．指距的測量8．皮下脂肪的測量第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施6第一節(jié)體格生長調(diào)查第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的體格評價的內(nèi)容包括生長水平(developmentlevel)、生長速率(growthvelocity)、生長趨勢(growthtrend)和勻稱程度(proportionofbody)。通過對兒童個體的體格評價，能夠了解兒童的既往、近期營養(yǎng)狀況，并推斷今后可能的發(fā)展趨勢。而對兒童群體的體格評價，既可了解本地區(qū)兒童的既往、近期營養(yǎng)狀況外，并能間接反應(yīng)經(jīng)濟、文化、社會文明程度等發(fā)展水平。第一節(jié)體格生長調(diào)查一、體格評價的目的7第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題(一)評價標(biāo)準(zhǔn)和界值點1．參照標(biāo)準(zhǔn)(1)現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)(statusstandard)：(2)理想標(biāo)準(zhǔn)(idealstandard)：(3)中國兒童的生長標(biāo)準(zhǔn)(growthstandardsforChinesechildren)：2．界值點的選擇第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的8第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題(一)評價標(biāo)準(zhǔn)和界值點(二)常用統(tǒng)計學(xué)方法常用體格生長評價方法有均值離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法)、百分位法(中位數(shù)百分位法)、曲線圖法、指數(shù)法和相關(guān)法，可根據(jù)評價內(nèi)容進行采用。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的9第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法評價兒童體格生長水平時，不能僅憑一次橫斷面測量結(jié)果下結(jié)論，應(yīng)定期進行體格測量和動態(tài)觀察，前后對照，綜合評定。(一)生長水平的評價(橫斷面評價)

發(fā)育水平的評價是指某一年齡時點兒童的某一體格生長指標(biāo)(體重、身高、坐高、頭圍胸圍、上臂圍等)與該人群參考值比較所達到的程度，通常的表示方法為年齡別體重、年齡別身高、年齡別胸圍等。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的10第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)1．均值離差法(deviationmethod)2．百分位法(percentile)3．標(biāo)準(zhǔn)差的離差法(standarddeviationscore，SDS或Z積分，Z-score)第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的11第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)

生長速率(growthrate)的評價是通過定期、連續(xù)測量某項生長指標(biāo)(多為身高和體重)，以觀察、分析身高和體重的動態(tài)增長情況，通過與年齡段相同的參考人群值進行比較，評價個體兒童生長速率。

曲線圖法(graphmethod)是評價兒童生長速率最簡便、直觀的方法。不僅能準(zhǔn)確地反映兒童的生長水平，更重要的是能對兒童某項指標(biāo)的生長速度進行連續(xù)動態(tài)的追蹤觀察，在進行體格狀況評價時，將定期、連續(xù)測量的被檢兒童的身高或體重值描記在兒童體格曲線圖上，連接各點即為該兒童的生長曲線圖。用曲線圖連續(xù)觀察兒童生長速率，方法簡便，將個體的曲線與參考曲線比較，根據(jù)曲線的走向，判定為正常生長、加速生長、生長緩慢、生長下降(限于體重)。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的12第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)1．體型勻稱度的評價(1)身高體重指數(shù)(quiteletindex)：(2)Kaup指數(shù)(Kaupindex)：(3)身高胸圍指數(shù)：(4)維爾維克指數(shù)(Ververckindex)：(5)體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex，BMI)：(6)胸圍臂圍比值：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的13第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)1．體型勻稱度的評價2．身材勻稱度的評價(1)坐高與下肢長比值：(2)坐高身高指數(shù)：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的14第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價

(1)勻稱型(symmetrical)體型：(2)粗壯型(heavy)體型：(3)纖細型(slender)體型：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的15第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價(五)簡易生長速率評價

(1)體重簡易評價：(2)身長簡易評價：

第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的16第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價(五)簡易生長速率評價(六)發(fā)育年齡評價

發(fā)育年齡(developmentage)，又稱生物年齡(biologicalage)或生理年齡(physiologicalage)，指用身體某些體格、功能、第二性征指標(biāo)的發(fā)育水平及其變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，以求評價個體的發(fā)育狀況。(1)形態(tài)年齡(morphologicalage)；(2)牙齒年齡(dentalage)；(3)骨齡(skeletalage)；(4)性征年齡(sexualage)，

第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的17第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法四、常見體格生長偏離

1.體重生長偏離(1)消瘦(wasting)(2)低體重(underweight)(3)超重(overweight)2.身高(長)生長偏離(1)身材矮小(stunting)(2)高身材(tallstatus)3.頭圍生長偏離(1)頭圍過??；(2)頭圍過大第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的18第二節(jié)體格生長評價第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗

心理測驗(psychologicaltest)是對人的心理活動進行數(shù)量化觀察，在嬰幼兒期常稱為發(fā)育測驗或發(fā)育評估，了解兒童心理發(fā)展達到水平。心理測驗具有的特點是：①間接性，②相對性心理測驗只有接受過正規(guī)的培訓(xùn)，并獲得有關(guān)資格證書者方可實施，應(yīng)根據(jù)受試者的具體情況選用恰當(dāng)?shù)臏y驗，要注意測驗內(nèi)容和測驗結(jié)果的保密性和測驗過程的客觀性，并根據(jù)測驗結(jié)果向受試者進行詳細和客觀地解釋。第二節(jié)體格生長評價一、心理測驗19第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗1．智能、智商和發(fā)育商(1)智能(intelligence)：(2)智商(intelligencequotient，IQ)：(3)發(fā)育商(developmentalquotient，DQ)：2．評估(assessment)(1)發(fā)育史詢問和觀察兒童：(2)體格檢查：(3)問卷(questionnaire)：(4)篩查性測試(screeningtest)：(5)診斷性測試(diagnostictest)：(6)實驗室檢查：3．軟神經(jīng)征軟神經(jīng)征的出現(xiàn)提示神經(jīng)功能成熟的延遲，多項出現(xiàn)比單一出現(xiàn)更有臨床意義。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗20第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：該測驗適用于0～6歲兒童，國內(nèi)修訂的測驗共104個條目，分為4個能區(qū)：①個人-社交能區(qū)：表明小兒對周圍人們的應(yīng)答和料理自己生活的能力。②精細動作-適應(yīng)性能區(qū)：表明兒童看的能力和用手取物和畫圖的能力。③語言能區(qū)：表明兒童聽、理解和運用語言的能力。④大運動能區(qū)：表明小兒坐、步行和跳躍的能力。每個項目用一橫條作為代表，橫條安排在一定的年齡范圍之間。每一橫條上有四個點，分別代表25%、50%、75%及90%的正常小兒通過該項目的百分比數(shù)，表的頂線和底線均標(biāo)有年齡。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗21第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：

1．測試前準(zhǔn)備：(1)向家長說明本測驗是發(fā)育的篩查，不能求出智商分?jǐn)?shù)。(2)測試前應(yīng)積極爭取兒童配合，讓兒童精神處于飽滿狀態(tài)，測試時保持兒童體位舒服。(3)正確計算出兒童的實足年齡，如為早產(chǎn)，則計算矯正年齡。測試程序每個能區(qū)先從年齡線左側(cè)開始，做3個項目后再向右進行，切年齡線的所有項目都要檢查，先測定比較容易的項目，以樹立兒童的自信心。每個項目最多重復(fù)3次可決定成敗，每個項目的評分記錄在50%處。以字母“P”表示通過，“F”表示失敗，“R”表示兒童不肯表演，“NO”表示兒童沒有機會或沒有條件表演。同時測驗過程中要觀察兒童的行為、注意力、自信心、有無神經(jīng)質(zhì)或異常活動、與家長的關(guān)系等等，并做出記錄。在年齡線左側(cè)的3個項目，除用“F”表示外，并用紅筆醒目地標(biāo)記出，以示為該項目為發(fā)育延遲。切年齡線的項目不能通過的用“F”項目，不必用紅筆標(biāo)記。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗22第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：

1．測試前準(zhǔn)備：2．結(jié)果判定：(1)異常(abnormality)：凡是2個或更多的能區(qū)中具有兩項或更多的發(fā)育延遲項；或1個能區(qū)有2項或更多的發(fā)育延遲項，加上1個能區(qū)或更多的能區(qū)有1項發(fā)育延遲項和該年齡切線的項目均為“F”。(2)可疑(suspicious)：①1個能區(qū)有2項或更多的發(fā)育延遲；②1個能區(qū)或更多的能區(qū)有1項發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項目均為“F“。(3)無法解釋(unabletoexplain)：評為“NO”的項目太多，以致最后結(jié)果無法評定。(4)正常(normal)：無上述情況。如果兒童第1次評定結(jié)果為異常、可疑或無法解釋時，2～3周后應(yīng)予復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑、無法解釋時，應(yīng)建議家長進行診斷性測驗以明確診斷。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗23第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：(三)0～6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗(thementaldevelopmentalscreeningtestforchildrenaged0～6years，DST)(四)圖片詞匯測驗(Peabodypicturevocabularytest，PPVT)(五)繪人測驗(humanfiguredrawing，HFD)(六)瑞文測驗-聯(lián)合型(combinedRaven’stest，CRT)第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗24第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗三、診斷性測驗1.貝利嬰兒發(fā)育量表(Bayleyscalesofinfantdevelopment，BSID)2.蓋塞爾發(fā)育量表(Geselldevelopmentscales，GDS)3.韋氏兒童智力量表(Wechslerintelligencescaleforchildren，WISC)和韋氏學(xué)前兒童智力量表：4.CDCC嬰幼兒智力測驗量表(CDCC)5.0～6歲小兒神經(jīng)、心理發(fā)育診斷量表(簡稱兒-心量表Er-xinscales)第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗25第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗三、診斷性測驗四、心理衛(wèi)生綜合評定量表

1．Achenbach兒童行為篩查量表(childbehaviorchecklist，CBCL)2．Conners兒童行為問卷(Conners’BehaviorRatingScale)3．Rutter兒童行為問卷(Rutter’sChildrenBehaviorQuestionnaire)4．嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表(Infants-JuniorMiddleSchoolStudents’SocialLifeAbilitiesScale)5．嬰幼兒氣質(zhì)評定量表(InfantTemperamentScale)第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗26第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗三、診斷性測驗四、心理衛(wèi)生綜合評定量表五、兒童行為評定量表

1．感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表(SensoryIntegrativeofChildrenRatingScale)2．孤獨癥評定量表(childhoodautismratingscale，CARS)3．孤獨癥兒童行為檢查量表(autismbehaviorchecklist，ABC)4．克氏孤獨癥評定量表(Clancyautismbehaviorscale)5．學(xué)習(xí)障礙篩檢測試量表(LearningDisabilitiesScreeningTestScale)第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗27第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗三、診斷性測驗四、心理衛(wèi)生綜合評定量表五、兒童行為評定量表六、電生理檢查1．腦電圖(electroencephalogram，EEG)2．腦誘發(fā)電位(brainevokedpotentials，BEp)(1)視覺誘發(fā)電位(Visualevokedpotential，VEP)(2)腦干聽覺誘發(fā)電位(BrainstemAudiotoryEvokedPotential，BAEP)(3)事件相關(guān)電位(event-relatedpotentials，ERPs)3．肌電圖(electromyography)4．眼肌電檢查(electrooculogram)5．整合視聽連續(xù)執(zhí)行測驗(intergradedvisualandauditioncontinuousperformancetest，IVA-CPT)第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗28最新學(xué)說：健康-疾病-起源醫(yī)學(xué)研究：整體-細胞-分子生物原理：能量-信息-生命發(fā)育因素：nature-Nurture-culture教學(xué)目標(biāo)：卓學(xué)-卓識-卓越最新學(xué)說：健康-疾病-起源29熱烈歡迎卓越醫(yī)師班

《生殖與發(fā)育》課程班

的全體同學(xué)們來到幼兒園見習(xí)！熱烈歡迎卓越醫(yī)師班30《生殖與發(fā)育》兒童生長發(fā)育《生殖與發(fā)育》31最新學(xué)說：健康-疾病-起源醫(yī)學(xué)研究：整體-細胞-分子生物原理：能量-信息-生命發(fā)育因素：nature-Nurture-culture教學(xué)目標(biāo)：卓學(xué)-卓識-卓越最新學(xué)說：健康-疾病-起源32第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施

1．調(diào)查目的2．調(diào)查內(nèi)容3．調(diào)查方法

(1)橫斷面調(diào)查(cross-sectionalinvestigation)(2)縱向調(diào)查(longitudinalinvestigation)(3)生長發(fā)育監(jiān)測(growthanddevelopmentsurveillance)

第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施33第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施

1．調(diào)查目的2．調(diào)查內(nèi)容3．調(diào)查方法4．調(diào)查設(shè)計(1)調(diào)查對象的選擇：(2)調(diào)查人數(shù)：(3)年齡分組：(4)調(diào)查季節(jié)和測量時間：(5)測量設(shè)備：(6)調(diào)查工作的質(zhì)量控制：5．基本統(tǒng)計學(xué)分析第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施34第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施二、體格生長指標(biāo)的測量

1．體重的測量2．身高(身長)的測量3．坐高(頂臀長)的測量4．頭圍的測量5．胸圍的測量6．上臂圍的測量7．指距的測量8．皮下脂肪的測量第一節(jié)體格生長調(diào)查一、生長發(fā)育調(diào)查的設(shè)計與實施35第一節(jié)體格生長調(diào)查第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的體格評價的內(nèi)容包括生長水平(developmentlevel)、生長速率(growthvelocity)、生長趨勢(growthtrend)和勻稱程度(proportionofbody)。通過對兒童個體的體格評價，能夠了解兒童的既往、近期營養(yǎng)狀況，并推斷今后可能的發(fā)展趨勢。而對兒童群體的體格評價，既可了解本地區(qū)兒童的既往、近期營養(yǎng)狀況外，并能間接反應(yīng)經(jīng)濟、文化、社會文明程度等發(fā)展水平。第一節(jié)體格生長調(diào)查一、體格評價的目的36第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題(一)評價標(biāo)準(zhǔn)和界值點1．參照標(biāo)準(zhǔn)(1)現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)(statusstandard)：(2)理想標(biāo)準(zhǔn)(idealstandard)：(3)中國兒童的生長標(biāo)準(zhǔn)(growthstandardsforChinesechildren)：2．界值點的選擇第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的37第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題(一)評價標(biāo)準(zhǔn)和界值點(二)常用統(tǒng)計學(xué)方法常用體格生長評價方法有均值離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法)、百分位法(中位數(shù)百分位法)、曲線圖法、指數(shù)法和相關(guān)法，可根據(jù)評價內(nèi)容進行采用。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的38第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法評價兒童體格生長水平時，不能僅憑一次橫斷面測量結(jié)果下結(jié)論，應(yīng)定期進行體格測量和動態(tài)觀察，前后對照，綜合評定。(一)生長水平的評價(橫斷面評價)

發(fā)育水平的評價是指某一年齡時點兒童的某一體格生長指標(biāo)(體重、身高、坐高、頭圍胸圍、上臂圍等)與該人群參考值比較所達到的程度，通常的表示方法為年齡別體重、年齡別身高、年齡別胸圍等。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的39第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)1．均值離差法(deviationmethod)2．百分位法(percentile)3．標(biāo)準(zhǔn)差的離差法(standarddeviationscore，SDS或Z積分，Z-score)第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的40第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)

生長速率(growthrate)的評價是通過定期、連續(xù)測量某項生長指標(biāo)(多為身高和體重)，以觀察、分析身高和體重的動態(tài)增長情況，通過與年齡段相同的參考人群值進行比較，評價個體兒童生長速率。

曲線圖法(graphmethod)是評價兒童生長速率最簡便、直觀的方法。不僅能準(zhǔn)確地反映兒童的生長水平，更重要的是能對兒童某項指標(biāo)的生長速度進行連續(xù)動態(tài)的追蹤觀察，在進行體格狀況評價時，將定期、連續(xù)測量的被檢兒童的身高或體重值描記在兒童體格曲線圖上，連接各點即為該兒童的生長曲線圖。用曲線圖連續(xù)觀察兒童生長速率，方法簡便，將個體的曲線與參考曲線比較，根據(jù)曲線的走向，判定為正常生長、加速生長、生長緩慢、生長下降(限于體重)。第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的41第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)1．體型勻稱度的評價(1)身高體重指數(shù)(quiteletindex)：(2)Kaup指數(shù)(Kaupindex)：(3)身高胸圍指數(shù)：(4)維爾維克指數(shù)(Ververckindex)：(5)體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex，BMI)：(6)胸圍臂圍比值：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的42第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)1．體型勻稱度的評價2．身材勻稱度的評價(1)坐高與下肢長比值：(2)坐高身高指數(shù)：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的43第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價

(1)勻稱型(symmetrical)體型：(2)粗壯型(heavy)體型：(3)纖細型(slender)體型：第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的44第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價(五)簡易生長速率評價

(1)體重簡易評價：(2)身長簡易評價：

第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的45第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法(一)生長水平的評價(橫斷面評價)(二)生長速率的評價(縱向評價)(三)指數(shù)評價(Indexevaluation)(四)相關(guān)法體型評價(五)簡易生長速率評價(六)發(fā)育年齡評價

發(fā)育年齡(developmentage)，又稱生物年齡(biologicalage)或生理年齡(physiologicalage)，指用身體某些體格、功能、第二性征指標(biāo)的發(fā)育水平及其變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，以求評價個體的發(fā)育狀況。(1)形態(tài)年齡(morphologicalage)；(2)牙齒年齡(dentalage)；(3)骨齡(skeletalage)；(4)性征年齡(sexualage)，

第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的46第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的二、體格評價的相關(guān)問題三、體格評價方法四、常見體格生長偏離

1.體重生長偏離(1)消瘦(wasting)(2)低體重(underweight)(3)超重(overweight)2.身高(長)生長偏離(1)身材矮小(stunting)(2)高身材(tallstatus)3.頭圍生長偏離(1)頭圍過小；(2)頭圍過大第二節(jié)體格生長評價一、體格評價的目的47第二節(jié)體格生長評價第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗

心理測驗(psychologicaltest)是對人的心理活動進行數(shù)量化觀察，在嬰幼兒期常稱為發(fā)育測驗或發(fā)育評估，了解兒童心理發(fā)展達到水平。心理測驗具有的特點是：①間接性，②相對性心理測驗只有接受過正規(guī)的培訓(xùn)，并獲得有關(guān)資格證書者方可實施，應(yīng)根據(jù)受試者的具體情況選用恰當(dāng)?shù)臏y驗，要注意測驗內(nèi)容和測驗結(jié)果的保密性和測驗過程的客觀性，并根據(jù)測驗結(jié)果向受試者進行詳細和客觀地解釋。第二節(jié)體格生長評價一、心理測驗48第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗1．智能、智商和發(fā)育商(1)智能(intelligence)：(2)智商(intelligencequotient，IQ)：(3)發(fā)育商(developmentalquotient，DQ)：2．評估(assessment)(1)發(fā)育史詢問和觀察兒童：(2)體格檢查：(3)問卷(questionnaire)：(4)篩查性測試(screeningtest)：(5)診斷性測試(diagnostictest)：(6)實驗室檢查：3．軟神經(jīng)征軟神經(jīng)征的出現(xiàn)提示神經(jīng)功能成熟的延遲，多項出現(xiàn)比單一出現(xiàn)更有臨床意義。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗49第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：該測驗適用于0～6歲兒童，國內(nèi)修訂的測驗共104個條目，分為4個能區(qū)：①個人-社交能區(qū)：表明小兒對周圍人們的應(yīng)答和料理自己生活的能力。②精細動作-適應(yīng)性能區(qū)：表明兒童看的能力和用手取物和畫圖的能力。③語言能區(qū)：表明兒童聽、理解和運用語言的能力。④大運動能區(qū)：表明小兒坐、步行和跳躍的能力。每個項目用一橫條作為代表，橫條安排在一定的年齡范圍之間。每一橫條上有四個點，分別代表25%、50%、75%及90%的正常小兒通過該項目的百分比數(shù)，表的頂線和底線均標(biāo)有年齡。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗50第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：

1．測試前準(zhǔn)備：(1)向家長說明本測驗是發(fā)育的篩查，不能求出智商分?jǐn)?shù)。(2)測試前應(yīng)積極爭取兒童配合，讓兒童精神處于飽滿狀態(tài)，測試時保持兒童體位舒服。(3)正確計算出兒童的實足年齡，如為早產(chǎn)，則計算矯正年齡。測試程序每個能區(qū)先從年齡線左側(cè)開始，做3個項目后再向右進行，切年齡線的所有項目都要檢查，先測定比較容易的項目，以樹立兒童的自信心。每個項目最多重復(fù)3次可決定成敗，每個項目的評分記錄在50%處。以字母“P”表示通過，“F”表示失敗，“R”表示兒童不肯表演，“NO”表示兒童沒有機會或沒有條件表演。同時測驗過程中要觀察兒童的行為、注意力、自信心、有無神經(jīng)質(zhì)或異?；顒印⑴c家長的關(guān)系等等，并做出記錄。在年齡線左側(cè)的3個項目，除用“F”表示外，并用紅筆醒目地標(biāo)記出，以示為該項目為發(fā)育延遲。切年齡線的項目不能通過的用“F”項目，不必用紅筆標(biāo)記。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗51第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：

1．測試前準(zhǔn)備：2．結(jié)果判定：(1)異常(abnormality)：凡是2個或更多的能區(qū)中具有兩項或更多的發(fā)育延遲項；或1個能區(qū)有2項或更多的發(fā)育延遲項，加上1個能區(qū)或更多的能區(qū)有1項發(fā)育延遲項和該年齡切線的項目均為“F”。(2)可疑(suspicious)：①1個能區(qū)有2項或更多的發(fā)育延遲；②1個能區(qū)或更多的能區(qū)有1項發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項目均為“F“。(3)無法解釋(unabletoexplain)：評為“NO”的項目太多，以致最后結(jié)果無法評定。(4)正常(normal)：無上述情況。如果兒童第1次評定結(jié)果為異常、可疑或無法解釋時，2～3周后應(yīng)予復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑、無法解釋時，應(yīng)建議家長進行診斷性測驗以明確診斷。第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗52第三節(jié)心理發(fā)育評價一、心理測驗二、篩查性測驗(一)新生兒行為評定量表(neonatalbehavioralassessmentscale，NBAS)(二)丹佛發(fā)育篩查測驗(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)：(三)0～6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗(thementaldevelopmentalscreeningtestforchildrenaged0～6years，DST)(四)圖片詞匯測驗(Peabodypicturevocabularytest，PPVT)(五)繪人測驗(humanfiguredrawing，HFD)(六)瑞文測驗-聯(lián)合型(combinedRaven’stest，CRT)