再生障礙性貧血患者的護理查房課件

再生障礙性貧血的護理查房查房時間：2015年8月31日參加人員：全體護士主查人：孟蓮潔再生障礙性貧血的護理查房查房時間：2015年8月31日1內(nèi)容1、病因和發(fā)病機制2、臨床及實驗室特點3、診斷要點和治療4、護理診斷和措施5、護理提問內(nèi)容1、病因和發(fā)病機制2一、定義是由多種病因引起的造血干細胞增殖與分化障礙及（或）造血微循環(huán)損傷，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少的一種綜合病癥表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。一、定義是由多種病因引起的造血干細胞增殖與分化障礙及3二、病因和發(fā)病機制病因：不明病毒感染、物理因素化學(xué)藥物及化學(xué)物品發(fā)病機制：造血干（祖）細胞缺陷造血微環(huán)境異常、免疫異常二、病因和發(fā)病機制病因：不明病毒感染、物理因素4感染出血貧血全血細胞減少髓造血功能衰竭三、臨床表現(xiàn)感染出血貧血全血細胞減少髓造血功能衰竭三、臨床表現(xiàn)5再生障礙性貧血患者的護理查房課件6四、臨床類型急性再障慢性再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（SAA-Ⅱ型）非重型再障(NSAA)四、臨床類型急性再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（S7五、臨床特點癥狀重型再障非重型再障起病急、進展迅速緩慢貧血進行性加重首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)出血皮膚、深部出血出血輕便血血尿腦出血皮膚粘膜為主感染皮膚、肺部多見呼吸道多見不嚴重五、臨床特點癥狀重型再障8六、診斷標準：全血細胞減少+網(wǎng)織紅＜0.01+淋巴比例，一般無肝、脾大。骨髓增生減低，排除其他全血細胞減少的疾病。

重型再障標準發(fā)病急，貧血進行性加重伴嚴重感染+/出血血象具備其中二項：中性粒細胞<0.5×10^9/L；網(wǎng)織紅細胞<1%；血小板<20×10^9/L。若中性粒細胞<0.2×10^9>/L為極重型。六、診斷標準：9病例討論患者張文杰、男、17歲，因確診再障10年頭昏、乏力1周伴活動性心慌氣喘及不規(guī)則發(fā)熱入院。體查貧血貌，瞼結(jié)膜倉白，皮膚、粘膜無出血點，肝、脾、淋巴結(jié)不大。入院體查：T：36.9℃、P：100次／分R：23次／分，BP：110／70mmHg實驗室檢查：白細胞2.39×109/L，紅細胞0.47×1012/L，血紅蛋白19g/L，血小板2×109/L病例討論患者張文杰、男、17歲，因確診再障10年頭昏、乏力110七、治療要點1、去除病因2、支持及對癥治療:防治感染、輸血、止血3、免疫抑制劑:抗淋巴細胞球蛋白、環(huán)孢素等4、促造血治療：雄激素、造血生長因子七、治療要點1、去除病因11八、主要護理診斷1、活動無耐力2、有感染的危險3、有損傷的危險4、自我形象紊亂5、預(yù)感性悲哀6、知識缺乏八、主要護理診斷1、活動無耐力12護理措施1.活動無耐力（1）注意觀察病情變化（2）指導(dǎo)休息與營養(yǎng)根據(jù)病情制定活動計劃，必要時臥床休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。（3）遵醫(yī)囑輸血護理措施132.有感染的危險（1）觀察有無感染征象（2）鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素食物（3）預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染1進餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口2保持皮膚清潔，定期洗澡3肛周護理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐?。?）預(yù)防外源性感染保持室內(nèi)清潔，空氣流通2.有感染的危險143.有損傷的危險出血（1）病情觀察（2）血小板低于50X109/L應(yīng)減少活動，增加臥床休息，防止身體受傷，進高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化食物。（3）皮膚出血預(yù)防保持床單平整，避免皮膚摩擦機體受壓。避免人為創(chuàng)傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。（4）鼻出血的預(yù)防及護理保持鼻腔濕潤，少量出血，用棉球填塞，無效用1：1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術(shù)3.有損傷的危險出血15告知病人預(yù)防出血的措施：不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。不用力咳嗽、擰鼻涕和過度用力大便。禁食辛辣、刺激性飲食，保持大便通暢。禁止熱敷，高熱時降溫，禁用醇浴。保證病人休息，避免情緒激動。防止頭部震蕩或局部陽光劇烈照射。保持環(huán)境安靜，避免噪音。不剃胡須、剪指甲等。各項操作時，如口腔、皮膚等護理，動作輕柔。進行各種穿刺術(shù)后延長按壓時間，每次按壓不少于5min。避免進行有損傷性操作，如胃鏡、腸鏡、肛表測體溫、洗腸、導(dǎo)尿等，以免刺破粘膜。避免有損傷的動作，如削蘋果等。若某一局部出血，囑其穩(wěn)定情緒，勿緊張，盡量找到出血點及時按壓止血，并立即通知醫(yī)務(wù)人員處理告知病人預(yù)防出血的措施：16四、知識缺乏向病人介紹有關(guān)血液病學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。尋求正常的信息，介紹新的有效的治療方法，相信科學(xué)，避免亂投醫(yī)亂用藥。避免疾病的誘發(fā)因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等藥物；不接觸放射線、苯類制品等。講述主要的治療、護理方法，以及潛在并發(fā)癥的預(yù)防。給病人提供書面的護理知識，讓病人逐漸熟悉。與病人共同商討治療護理計劃，對治療的全過程有更深的了解。四、知識缺乏17十、護理提問何謂再生障礙性貧血？臨床表現(xiàn)有哪些？再生障礙 性貧血常見的護理診斷有哪些？再生障礙性貧血的飲食護理應(yīng)注意些什么？十、護理提問何謂再生障礙性貧血？臨床表現(xiàn)有哪些？18按醫(yī)囑進食：一忌辛辣刺激性食物（生蔥、生姜、生蒜、辣椒等）、海鮮羊肉狗肉等熱性食物；二忌煙酒，生冷油膩食物；三給予高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂園、花生、核桃、藕等以生血止血；對于有出血傾向者給予無渣半流質(zhì)飲食，少進食帶刺、骨的食物，以防因刺傷而引起出血和感染。按醫(yī)囑進食：19護士長查房總結(jié)再生障礙性貧血我國年發(fā)病率為7.4/10萬人口，較歐美國家及日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病，以青壯年居多，男性大于女性，老年人發(fā)病有增多的趨勢。該類疾病給社會造成極大的經(jīng)濟負擔(dān)，病人反復(fù)住院，治療效果一般，所以我們在護理中，要嚴格各項操作規(guī)程，多關(guān)心體貼病人，盡自己最大努力解決病人的痛苦。本次查房中，患者情緒病情均穩(wěn)定，健康知識掌握良好，我們的工作重點是繼續(xù)多加強心理護理和基礎(chǔ)護理。

護士長查房總結(jié)再生障礙性貧血我國年發(fā)病率為7.4/1020再生障礙性貧血的護理查房查房時間：2015年8月31日參加人員：全體護士主查人：孟蓮潔再生障礙性貧血的護理查房查房時間：2015年8月31日21內(nèi)容1、病因和發(fā)病機制2、臨床及實驗室特點3、診斷要點和治療4、護理診斷和措施5、護理提問內(nèi)容1、病因和發(fā)病機制22一、定義是由多種病因引起的造血干細胞增殖與分化障礙及（或）造血微循環(huán)損傷，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少的一種綜合病癥表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。一、定義是由多種病因引起的造血干細胞增殖與分化障礙及23二、病因和發(fā)病機制病因：不明病毒感染、物理因素化學(xué)藥物及化學(xué)物品發(fā)病機制：造血干（祖）細胞缺陷造血微環(huán)境異常、免疫異常二、病因和發(fā)病機制病因：不明病毒感染、物理因素24感染出血貧血全血細胞減少髓造血功能衰竭三、臨床表現(xiàn)感染出血貧血全血細胞減少髓造血功能衰竭三、臨床表現(xiàn)25再生障礙性貧血患者的護理查房課件26四、臨床類型急性再障慢性再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（SAA-Ⅱ型）非重型再障(NSAA)四、臨床類型急性再障重型再障（SAA-Ⅰ型）重型再障（S27五、臨床特點癥狀重型再障非重型再障起病急、進展迅速緩慢貧血進行性加重首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)出血皮膚、深部出血出血輕便血血尿腦出血皮膚粘膜為主感染皮膚、肺部多見呼吸道多見不嚴重五、臨床特點癥狀重型再障28六、診斷標準：全血細胞減少+網(wǎng)織紅＜0.01+淋巴比例，一般無肝、脾大。骨髓增生減低，排除其他全血細胞減少的疾病。

重型再障標準發(fā)病急，貧血進行性加重伴嚴重感染+/出血血象具備其中二項：中性粒細胞<0.5×10^9/L；網(wǎng)織紅細胞<1%；血小板<20×10^9/L。若中性粒細胞<0.2×10^9>/L為極重型。六、診斷標準：29病例討論患者張文杰、男、17歲，因確診再障10年頭昏、乏力1周伴活動性心慌氣喘及不規(guī)則發(fā)熱入院。體查貧血貌，瞼結(jié)膜倉白，皮膚、粘膜無出血點，肝、脾、淋巴結(jié)不大。入院體查：T：36.9℃、P：100次／分R：23次／分，BP：110／70mmHg實驗室檢查：白細胞2.39×109/L，紅細胞0.47×1012/L，血紅蛋白19g/L，血小板2×109/L病例討論患者張文杰、男、17歲，因確診再障10年頭昏、乏力130七、治療要點1、去除病因2、支持及對癥治療:防治感染、輸血、止血3、免疫抑制劑:抗淋巴細胞球蛋白、環(huán)孢素等4、促造血治療：雄激素、造血生長因子七、治療要點1、去除病因31八、主要護理診斷1、活動無耐力2、有感染的危險3、有損傷的危險4、自我形象紊亂5、預(yù)感性悲哀6、知識缺乏八、主要護理診斷1、活動無耐力32護理措施1.活動無耐力（1）注意觀察病情變化（2）指導(dǎo)休息與營養(yǎng)根據(jù)病情制定活動計劃，必要時臥床休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。（3）遵醫(yī)囑輸血護理措施332.有感染的危險（1）觀察有無感染征象（2）鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素食物（3）預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染1進餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口2保持皮膚清潔，定期洗澡3肛周護理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐?。?）預(yù)防外源性感染保持室內(nèi)清潔，空氣流通2.有感染的危險343.有損傷的危險出血（1）病情觀察（2）血小板低于50X109/L應(yīng)減少活動，增加臥床休息，防止身體受傷，進高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化食物。（3）皮膚出血預(yù)防保持床單平整，避免皮膚摩擦機體受壓。避免人為創(chuàng)傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。（4）鼻出血的預(yù)防及護理保持鼻腔濕潤，少量出血，用棉球填塞，無效用1：1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術(shù)3.有損傷的危險出血35告知病人預(yù)防出血的措施：不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。不用力咳嗽、擰鼻涕和過度用力大便。禁食辛辣、刺激性飲食，保持大便通暢。禁止熱敷，高熱時降溫，禁用醇浴。保證病人休息，避免情緒激動。防止頭部震蕩或局部陽光劇烈照射。保持環(huán)境安靜，避免噪音。不剃胡須、剪指甲等。各項操作時，如口腔、皮膚等護理，動作輕柔。進行各種穿刺術(shù)后延長按壓時間，每次按壓不少于5min。避免進行有損傷性操作，如胃鏡、腸鏡、肛表測體溫、洗腸、導(dǎo)尿等，以免刺破粘膜。避免有損傷的動作，如削蘋果等。若某一局部出血，囑其穩(wěn)定情緒，勿緊張，盡量找到出血點及時按壓止血，并立即通知醫(yī)務(wù)人員處理告知病人預(yù)防出血的措施：36四、知識缺乏向病人介紹有關(guān)血液病學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。尋求正常的信息，介紹新的有效的治療方法，相信科學(xué)，避免亂投醫(yī)亂用藥。避免疾病的誘發(fā)因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等藥物；不接觸放射線、苯類制品等。講述主要的治療、護理方法，以及潛在并發(fā)癥的預(yù)防。給病人提供書面的護理知識，讓病人逐漸熟悉。與病人共同商討治療護理計劃，對治療的全過程有更深的了解。四、知識缺乏37十、護理提問何謂再生障礙性貧血？臨床表現(xiàn)有哪些？再生障礙 性貧血常見的護理診斷有哪些？再生障礙性貧血的飲食護理應(yīng)注意些什么？十、護理提問何謂再生障礙性貧血？臨床表現(xiàn)有哪些？38按醫(yī)囑進食：一忌辛辣刺激性食物（生蔥、生姜、生蒜、辣椒等）、海鮮羊肉狗肉等熱性食物；二忌煙酒，生冷油膩食物；三給予高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂園、花生、核桃、藕等以生血止血；對于有出血