工傷生育保險(xiǎn)政策培訓(xùn)課件

工傷、生育保險(xiǎn)政策講座沙灣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工傷生育審核股2012.07

工傷保險(xiǎn)第一部分基金征收業(yè)務(wù)（略）第二部分待遇支付業(yè)務(wù)（詳解）《工傷保險(xiǎn)條例》的修訂

原：《工傷保險(xiǎn)條例》經(jīng)2003年4月16日國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自2004年1月1日起施行。（國(guó)務(wù)院第375號(hào)令）現(xiàn)：《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》經(jīng)2010年12月8日國(guó)務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2011年1月1日起施行。（國(guó)務(wù)院第586號(hào)令）

一、待遇支付的主要注意事項(xiàng)

1、待遇資格：★發(fā)生工傷后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行工傷性質(zhì)認(rèn)定★發(fā)生工傷時(shí)，參保繳費(fèi)應(yīng)正常2、待遇來(lái)源：

★明確應(yīng)由基金支付的，基金應(yīng)予以及時(shí)足額保障?；鸩挥柚Ц兜拇?，明確應(yīng)由單位支付的，單位應(yīng)予以保障。單位支付標(biāo)準(zhǔn)不明確（如住院期間護(hù)理費(fèi)）和未明確應(yīng)由單位支付的（如基金未支付的醫(yī)療費(fèi)），由單位和職工協(xié)商處理。3、待遇申領(lǐng)：

★時(shí)效：醫(yī)療待遇應(yīng)在該次醫(yī)療結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。一次性工傷亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、長(zhǎng)期待遇（傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金）等待遇，應(yīng)在鑒定后三個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)或核定。超過(guò)以上時(shí)效的待遇，單位和職工無(wú)正當(dāng)理由的，基金原則上不再支付。

★支付方式：一次性待遇原則上支付給單位再轉(zhuǎn)支付給工傷職工，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金可直接支付給工傷職工。輔助器具配置維修費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按管理協(xié)議直接撥付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采用社會(huì)化發(fā)放的方式按月?lián)芨兜焦毠せ蚬B(yǎng)親屬銀行賬戶。

4、支付計(jì)劃：

★每一筆待遇支付，不管是一次性待遇還是長(zhǎng)期待遇，都是在信息系統(tǒng)內(nèi)生成支付計(jì)劃。

★沙灣區(qū)的每月的支付計(jì)劃，由市局在次月的8日前，從系統(tǒng)里直接提取數(shù)據(jù)匯總，報(bào)市財(cái)政局劃撥資金。

二、工傷醫(yī)療待遇

1、工傷醫(yī)療的分類：★工傷醫(yī)療可分三類，即初次醫(yī)療（自新發(fā)生工傷之日起至申請(qǐng)鑒定之日止）、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療（申請(qǐng)鑒定之日后進(jìn)行的治療）和工傷康復(fù)（旨在恢復(fù)或提高肌體功能、生活自理能力或職業(yè)勞動(dòng)能力的康復(fù)治療活動(dòng)，可發(fā)生在初次醫(yī)療期間，也可發(fā)生在之后）。2、停工留薪期：★停工留薪期是指工傷職工因工傷或工傷舊傷復(fù)發(fā)需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的時(shí)期，一般以工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的預(yù)計(jì)治療時(shí)間為準(zhǔn)。停工留薪期每滿12個(gè)月，需報(bào)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行確認(rèn)。3、工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合三個(gè)目錄，并發(fā)生在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)符合規(guī)定。

★三個(gè)目錄：目前僅有藥品目錄，對(duì)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，一直未出臺(tái)具體政策。

★川勞社辦【2007】44號(hào)就工傷醫(yī)療費(fèi)用支付提出指導(dǎo)意見(jiàn)，明確輸血費(fèi)用、急診監(jiān)護(hù)費(fèi)、院前急救費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)期間冬季取暖費(fèi)夏季降溫費(fèi)、危重急救情況下超標(biāo)床位費(fèi)等納入基金支付。除此以外的診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄執(zhí)行，對(duì)于其中完全自費(fèi)的診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，基金不予支付。對(duì)于特殊情況下，工傷職工因傷情確需的診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，應(yīng)由單位單獨(dú)出具申請(qǐng)，說(shuō)明理由，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后納入基金支付。

4、工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

★工傷醫(yī)療費(fèi)用原則上應(yīng)在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生，緊急情況下依照就近原則在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用除外（在此情形下，單位應(yīng)在治療發(fā)生三日內(nèi)報(bào)批，并按審批意見(jiàn)在傷情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。個(gè)別省外醫(yī)治的，應(yīng)由省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署明確意見(jiàn)，單位出具書(shū)面同意書(shū)，省外醫(yī)治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是當(dāng)?shù)氐墓ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且原則上是三甲醫(yī)院?！镛D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院應(yīng)逐級(jí)進(jìn)行，并有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意意見(jiàn)。

附：沙沙灣區(qū)工工傷定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)名單單市內(nèi)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)：★樂(lè)山市市武警總總隊(duì)醫(yī)院院★樂(lè)山山市人民民醫(yī)院★★紅十字字會(huì)醫(yī)院院★樂(lè)山山市中醫(yī)醫(yī)院★樂(lè)樂(lè)山市第第二中醫(yī)醫(yī)院★樂(lè)樂(lè)山市老老年病專?？漆t(yī)院院★樂(lè)山山市骨科科醫(yī)院★★樂(lè)山友友誼醫(yī)院院★77156部隊(duì)醫(yī)醫(yī)院★駁駁骨堂中中醫(yī)骨傷傷?？漆t(yī)醫(yī)院區(qū)內(nèi)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)：★沙灣區(qū)區(qū)人民醫(yī)醫(yī)院★沙沙灣城北北醫(yī)院★★樂(lè)山德德勝醫(yī)院院★沫江江社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心★★管山煤煤礦職工工醫(yī)院★★沙灣雷雷氏骨科科醫(yī)院省內(nèi)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)：★四川大學(xué)學(xué)華西醫(yī)醫(yī)院★四川省省人民醫(yī)醫(yī)院★成都現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院院5、認(rèn)定定超期的的處理?xiàng)l例第十十七條規(guī)規(guī)定，單單位申報(bào)報(bào)一般為為30日日，超期期申報(bào)的的，申報(bào)報(bào)前醫(yī)療療待遇由由單位支支付。實(shí)實(shí)務(wù)中以以認(rèn)定書(shū)書(shū)上載明明的“申申請(qǐng)時(shí)間間”與““工傷發(fā)發(fā)生時(shí)間間”比對(duì)對(duì)判斷。?！锔剑骸豆１ｋU(xiǎn)條例例》第17條第十七條條職工發(fā)生生事故傷傷害或者者按照職職業(yè)病防防治法規(guī)規(guī)定被診診斷、鑒鑒定為職職業(yè)病，，所在單單位應(yīng)當(dāng)當(dāng)自事故故傷害發(fā)發(fā)生之日日或者被被診斷、、鑒定為為職業(yè)病病之日起起30日日內(nèi)，向向統(tǒng)籌地地區(qū)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)行行政部門門提出工工傷認(rèn)定定申請(qǐng)。。遇有特特殊情況況，經(jīng)報(bào)報(bào)社會(huì)保保險(xiǎn)行政政部門同同意，申申請(qǐng)時(shí)限限可以適適當(dāng)延長(zhǎng)長(zhǎng)。用人單位位未按前前款規(guī)定定提出工工傷認(rèn)定定申請(qǐng)的的，工傷傷職工或或者其近近親屬、、工會(huì)組組織在事事故傷害害發(fā)生之之日或者者被診斷斷、鑒定定為職業(yè)業(yè)病之日日起1年年內(nèi)，可可以直接接向用人人單位所所在地統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)社會(huì)保保險(xiǎn)行政政部門提提出工傷傷認(rèn)定申申請(qǐng)。按照本條條第一款款規(guī)定應(yīng)應(yīng)當(dāng)由省省級(jí)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)行行政部門門進(jìn)行工工傷認(rèn)定定的事項(xiàng)項(xiàng)，根據(jù)據(jù)屬地原原則由用用人單位位所在地地的設(shè)區(qū)區(qū)的市級(jí)級(jí)社會(huì)保保險(xiǎn)行政政部門辦辦理。用用人單位位未在本本條第一一款規(guī)定定的時(shí)限限內(nèi)提交交工傷認(rèn)認(rèn)定申請(qǐng)請(qǐng)，在此此期間發(fā)發(fā)生符合合本條例例規(guī)定的的工傷待待遇等有有關(guān)費(fèi)用用由該用用人單位位負(fù)擔(dān)。。6、醫(yī)醫(yī)療待待遇支支付所所需材材料：：★見(jiàn)后★特殊情情形下下的手手續(xù)：：停工工留薪薪期延延長(zhǎng)確確認(rèn)材材料（（市勞勞鑒會(huì)會(huì)）；；舊傷傷復(fù)發(fā)發(fā)治療療申請(qǐng)請(qǐng)（低低于5000元元且無(wú)無(wú)爭(zhēng)議議的可可由經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)機(jī)機(jī)構(gòu)自自行處處理，，其他他由市市勞鑒鑒會(huì)處處理））；工工傷直直接導(dǎo)導(dǎo)致疾疾病的的確認(rèn)認(rèn)書(shū)（（市勞勞鑒會(huì)會(huì)）。。附：1、、沙灣灣區(qū)工工傷職職工舊舊傷復(fù)復(fù)發(fā)治治療申申請(qǐng)表表2、沙沙灣區(qū)區(qū)工傷傷職工工轉(zhuǎn)診診轉(zhuǎn)院院治療療申請(qǐng)請(qǐng)表（（表略略）★說(shuō)明明：1、本本表為為支付付舊傷傷復(fù)發(fā)發(fā)的必必備要要件，，原則則上應(yīng)應(yīng)事前前報(bào)批批，緊緊急情情況下下應(yīng)在在三日日內(nèi)補(bǔ)補(bǔ)辦手手續(xù)；；2、、每入入出院院結(jié)算算一次次，均均應(yīng)單單獨(dú)報(bào)報(bào)批；；3、、門診診治療療或單單次費(fèi)費(fèi)用在在5000元以以下或或住院院治療療期限限在10天天內(nèi)的的，可可由社社保經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)代代為直直接受受理。。其他他情形形，包包括社社保受受理時(shí)時(shí)有爭(zhēng)爭(zhēng)議時(shí)時(shí)，均均由市市勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)直直接受受理。。鑒定定委員員會(huì)直直接受受理的的，社社保不不再審審批；；4、、到沙沙灣區(qū)區(qū)境外外治療療的，，還應(yīng)應(yīng)事先先單獨(dú)獨(dú)填報(bào)報(bào)轉(zhuǎn)診診轉(zhuǎn)院院治療療申請(qǐng)請(qǐng)表報(bào)報(bào)批。。7、工工傷醫(yī)醫(yī)療的的附屬屬待遇遇（1）：：★職工工住院院治療療工傷傷的伙伙食補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)，以以及經(jīng)經(jīng)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)出具具證明明，報(bào)報(bào)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)構(gòu)同意意，工工傷職職工到到統(tǒng)籌籌地區(qū)區(qū)以外外就醫(yī)醫(yī)所需需的交交通、、食宿宿費(fèi)用用從工工傷保保險(xiǎn)基基金支支付，，基金金支付付的具具體標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由由統(tǒng)籌籌地區(qū)區(qū)人民民政府府規(guī)定定。（（樂(lè)府府辦發(fā)發(fā)【2011】】27號(hào)））（1）住住院伙食食補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)：在本本市及其其他地級(jí)級(jí)市以下下城市醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)住院治治療的，，每人每每日補(bǔ)助助15元元；到成成都等省省會(huì)城市市醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)住院院治療的的，每人人每日補(bǔ)補(bǔ)助30元。住住院伙食食補(bǔ)助費(fèi)費(fèi)補(bǔ)助天天數(shù)以在在院時(shí)間間為準(zhǔn)。。7、工傷傷醫(yī)療的的附屬待待遇（2）：（2）交交通費(fèi)用用：工傷傷職工轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)往市外外治療，，按以下下標(biāo)準(zhǔn)憑憑票報(bào)銷銷往返交交通費(fèi)：：汽車按按長(zhǎng)途客客車票、、火車按按硬臥車車票、輪輪船按三三等倉(cāng)船船票、動(dòng)動(dòng)車組按按坐票、、飛機(jī)按按同區(qū)間間火車硬硬臥車票票、城市市公交車車（含城城市軌道道交通））按車票票據(jù)實(shí)支支付。（3）市市外治療療時(shí)合理理的臨時(shí)時(shí)性食宿宿費(fèi)用：：工傷人人員因病病床緊張張等待入入院等合合理原因因臨時(shí)性性外宿，，住宿費(fèi)費(fèi)憑住宿宿費(fèi)票據(jù)據(jù)按每人人每日不不超過(guò)120元元實(shí)報(bào)實(shí)實(shí)銷，同同時(shí)給予予每人每每日50元的伙伙食補(bǔ)助助費(fèi)。一一次治療療原則上上不超過(guò)過(guò)兩天。。附：工傷醫(yī)醫(yī)療住院附附屬待遇分類計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（月）計(jì)算根據(jù)支付渠道市內(nèi)本市15元/日樂(lè)府辦發(fā)【2011】27號(hào)由工傷基金支付省會(huì)省會(huì)30元/日樂(lè)府辦發(fā)【2011】27號(hào)由工傷基金支付等待住院前，住宿不超過(guò)120元/日，伙食補(bǔ)助為50元/日，至多2天。8、非工傷傷醫(yī)療費(fèi)：：★工傷職工工治療非工工傷引發(fā)的的疾病，不不享受工傷傷醫(yī)療待遇遇，按照基基本醫(yī)療保保險(xiǎn)辦法處處理。9、《工傷傷保險(xiǎn)條例例》第三十十三條：★職工因工工作遭受事事故傷害或或者患職業(yè)業(yè)病需要暫暫停工作接接受工傷醫(yī)醫(yī)療的，在在停工留薪薪期內(nèi)，原原工資福利利待遇不變變，由所在在單位按月月支付?！锷畈荒苣茏岳淼墓す毠ぴ谠谕９ち粜叫狡谛枰o(hù)護(hù)理的，由由所在單位位負(fù)責(zé)。三、輔助助器具配配置、維維修和更更換1、依依據(jù)川勞勞社辦〔〔2007〕54號(hào)規(guī)規(guī)定，應(yīng)應(yīng)由市勞勞動(dòng)能力力鑒定委委員會(huì)審審批確認(rèn)認(rèn)。另樂(lè)樂(lè)勞社辦辦【2010】】64號(hào)號(hào)規(guī)定，，5000元以以下的可可由經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)自自行處理理。2、輔輔助器具具的配置置實(shí)行費(fèi)費(fèi)用限額額管理，，使用正正常年限限為5至至7年。。具體見(jiàn)樂(lè)樂(lè)勞社辦辦【2010】】64號(hào)號(hào)限額表表。3、輔輔助器具具定點(diǎn)機(jī)機(jī)構(gòu)由市市工傷保保險(xiǎn)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)統(tǒng)一選取取和簽署署協(xié)議，，費(fèi)用的的結(jié)算由由沙灣區(qū)區(qū)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)與定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)構(gòu)直接結(jié)結(jié)算。附：《輔輔助器具具配置、、維修和和更換》》限額表表01肩離斷假肢2000002上臂假肢1600003前臂假肢1200004肘關(guān)節(jié)離斷假肢1900005腕離斷假肢1500006半掌假肢600007假手指40008髖離斷假肢2600009大腿假肢2500010膝離假肢1500011小腿假肢1000012踝離斷假肢1000013半足假肢600014上肢矯形器300015脊柱矯形器200016下肢矯形器300017矯形鞋40018輪椅150019假眼75020拐杖15021手搖三輪車110022助聽(tīng)器80023假牙500元/顆24四、一一次性傷傷殘補(bǔ)助助金1、以本本人工資資為基數(shù)數(shù)，按級(jí)級(jí)別確定定。一級(jí)級(jí)至十級(jí)級(jí)分別為為27、、25、、23、、21、、18、、16、、13、、11、、9、7個(gè)月。。2、川勞勞社辦【【2005】104號(hào)號(hào)規(guī)定，，1996年10月后后初次診診斷鑒定定為職業(yè)業(yè)病的，，以診斷斷鑒定時(shí)時(shí)的基本本養(yǎng)老金金（退職職生活費(fèi)費(fèi)）為基基數(shù)計(jì)發(fā)發(fā)。3、樂(lè)勞勞社辦【【2009】34號(hào)規(guī)規(guī)定，同同一人多多次工傷傷，可領(lǐng)領(lǐng)取多次次本待遇遇。4、川勞勞社辦【【2007】54號(hào)規(guī)規(guī)定，同同一次工工傷，復(fù)復(fù)查鑒定定等級(jí)變變化，本本待遇不不退不補(bǔ)補(bǔ)。附表：一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘等級(jí)2011年1月1日以后2011年1月1日以前計(jì)算根據(jù)支付渠道一級(jí)2724本人工資為基數(shù)由工傷基金支付二級(jí)2522三級(jí)2320四級(jí)2118五級(jí)1816六級(jí)1614七級(jí)1312八級(jí)1110九級(jí)98十級(jí)76五、傷殘津津貼1、本待遇遇僅限一至至六級(jí)工傷傷人員享有有，以本人人工資為基基數(shù)按比例例計(jì)發(fā)。具具體為：一一級(jí)90%，二級(jí)85%，三三級(jí)80%，四級(jí)75%，由由基金按月月發(fā)放；五五級(jí)70%，六級(jí)60%，由由用人單位位發(fā)放。2、對(duì)對(duì)傷殘殘津貼貼應(yīng)建建立年年檢制制度。。核定定是否否喪失失資格格條件件。3、復(fù)復(fù)查鑒鑒定等等級(jí)變變化的的，從從鑒定定次月月按新新等級(jí)級(jí)領(lǐng)取取。附表：：長(zhǎng)期待遇傷殘津貼傷殘等級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（%）計(jì)算根據(jù)支付渠道一級(jí)90%本人工資為基數(shù)由工傷基金支付二級(jí)85%三級(jí)80%四級(jí)75%五級(jí)70%由用人單位支付六級(jí)60%六、生生活護(hù)護(hù)理費(fèi)費(fèi)待遇遇1、生生活護(hù)護(hù)理費(fèi)費(fèi)待遇遇應(yīng)與與“停停工留留薪期期內(nèi)的的護(hù)理理費(fèi)””相區(qū)區(qū)別，，后者者是由由單位位支付付。生生活護(hù)護(hù)理費(fèi)費(fèi)待遇遇應(yīng)經(jīng)經(jīng)勞動(dòng)動(dòng)能力力鑒定定委員員會(huì)鑒鑒定才才能夠夠獲得得待遇遇資格格，并并從鑒鑒定的的次月月由基基金支支付。。標(biāo)準(zhǔn)為為：以以上年年市平平工資資為基基數(shù)按按比例例發(fā)放放：完完全為為50%，，大部部分40%，部部分為為30%。。2、復(fù)復(fù)查鑒鑒定等等級(jí)變變化的的，從從鑒定定次月月起按按新等等級(jí)領(lǐng)領(lǐng)取。。附表：：長(zhǎng)期待遇生活護(hù)理費(fèi)護(hù)理等級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（%）計(jì)算根據(jù)支付渠道完全護(hù)理依賴50%上年度市平工資為基數(shù)由工傷基金支付大部分護(hù)理依賴40%部分護(hù)理依賴30%七、供供養(yǎng)親親屬撫撫恤金金1、供供養(yǎng)親親屬資資格依依照《《因工工死亡亡供養(yǎng)養(yǎng)親屬屬范圍圍規(guī)定定》（（勞動(dòng)動(dòng)保障障第18號(hào)號(hào)部令令）及及川勞勞社辦辦【2003】】127號(hào)號(hào)確定定。其其待遇遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)是：：按本本人工工資，，配偶偶每月月40%；；其他他親屬屬每人人每月月30%；；孤寡寡老人人、孤孤兒每每人每每月在在上述述標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的基基礎(chǔ)上上增加加10%。。2、資資格核核定的的基本本原則則是““依靠靠因工工死亡亡職工工生前前提供供主要要生活活來(lái)源源”。。3、一一般情情況下下，供供養(yǎng)親親屬不不超過(guò)過(guò)2名名。撫撫恤金金之和和不應(yīng)應(yīng)高于于工亡亡職工工生前前工資資。附表:長(zhǎng)期待遇供養(yǎng)親屬撫恤金供養(yǎng)關(guān)系計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（%）計(jì)算根據(jù)支付渠道配偶40%本人工資或生前最后一月養(yǎng)老金額為基數(shù)由工傷基金支付其他親屬30%孤寡老人、孤兒增加10%八、一一次性性工傷傷醫(yī)療療補(bǔ)助助金和和一一次性性傷殘殘就業(yè)業(yè)補(bǔ)助助金1、本本待遇遇僅限限五級(jí)級(jí)至十十級(jí)工工傷職職工在在解除除或終終止勞勞動(dòng)關(guān)關(guān)系情情況下下享有有，以以上年年度市市職工工月平平均工工資為為基數(shù)數(shù)計(jì)發(fā)發(fā)。一一次性性工傷傷醫(yī)療療補(bǔ)助助金由由基金金支付付，五五至十十級(jí)分分別為為14、12、、10、8、6、4個(gè)月月；一一次性性傷殘殘就業(yè)業(yè)補(bǔ)助助金由由用人人單位位支付付，五五至十十級(jí)分分別為為：60、、48、26、、18、10、、6個(gè)個(gè)月。。2、樂(lè)樂(lè)勞社社辦【【2009】34號(hào)號(hào)規(guī)定定，同同一人人多次次工傷傷，領(lǐng)領(lǐng)取本本待遇遇應(yīng)進(jìn)進(jìn)行一一次綜綜合性性鑒定定，以以該結(jié)結(jié)論為為準(zhǔn)享享受一一次。。附表：：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金傷殘等級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（月）計(jì)算根據(jù)支付渠道一級(jí)僅限五級(jí)至十級(jí)工傷職工在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系情況下享有上年度市職工月平均工資為基數(shù)由工傷基金支付二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)14六級(jí)12七級(jí)10八級(jí)8九級(jí)6十級(jí)4附表：：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金傷殘等級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)（月）計(jì)算根據(jù)支付渠道一級(jí)僅限五級(jí)至十級(jí)工傷職工在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系情況下享有上年度市職工月平均工資為基數(shù)由用人單位支付二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)60六級(jí)48七級(jí)26八級(jí)18九級(jí)10十級(jí)6九、一一次性性工亡亡補(bǔ)助助金和和喪葬葬補(bǔ)助助金（（1）1、一一次性性工亡亡補(bǔ)助助金：：認(rèn)定定為工工亡的的，為為上一一年度度全國(guó)國(guó)城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居民民人均均可支支配收收入的的20倍。。一至四四級(jí)領(lǐng)領(lǐng)取長(zhǎng)長(zhǎng)期待待遇期期間死死亡的的2011年1月1日前前為24個(gè)個(gè)月市市平工工資。。2011年1月1日以以后死死亡的的，為為50個(gè)月月全省上上年度度職工工月平平均工工資。2011年1月1日前前死亡亡2011年認(rèn)認(rèn)定的的，執(zhí)執(zhí)行新新條例例。2、喪喪葬補(bǔ)補(bǔ)助金金：6個(gè)月月上年年市平平工資資。3、川川勞社社函【【2008】229號(hào)、、樂(lè)府府辦發(fā)發(fā)【2010】】7號(hào)號(hào)規(guī)定定，一一級(jí)至至四級(jí)級(jí)（完完全喪喪失勞勞動(dòng)能能力））領(lǐng)取取養(yǎng)九、一一次性性工亡亡補(bǔ)助助金和和喪葬葬補(bǔ)助助金（（2）老金的的人員員死亡亡，其其喪葬葬補(bǔ)助助金、、供養(yǎng)養(yǎng)親屬屬撫恤恤金與與養(yǎng)老老保險(xiǎn)險(xiǎn)的喪喪葬費(fèi)費(fèi)和撫撫恤金金不重重復(fù)享享受，，由養(yǎng)養(yǎng)老保保險(xiǎn)先先行支支付，，工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)承擔(dān)擔(dān)補(bǔ)差差責(zé)任任。4、一一級(jí)至至四級(jí)級(jí)工傷傷人員員死亡亡，其其近親親屬同同時(shí)符符合享享受基基本養(yǎng)養(yǎng)老保保險(xiǎn)因因?。ǎê欠且蚬すぃ┧浪劳龊秃凸麄ｋU(xiǎn)險(xiǎn)因工工死亡亡一次次性待待遇的的，在在享受受基本本養(yǎng)老老保險(xiǎn)險(xiǎn)因病病死亡亡喪葬葬補(bǔ)助助金和和撫恤恤金待待遇后后，工工傷保保險(xiǎn)喪喪葬補(bǔ)補(bǔ)助金金和工工亡補(bǔ)補(bǔ)助金金待遇遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)高出出的差差額部部分，，由統(tǒng)統(tǒng)籌地地區(qū)工工傷保保險(xiǎn)基基金補(bǔ)補(bǔ)足（（未參參保的的由用用人單單位補(bǔ)補(bǔ)足））。附表：：前兩年年度（（2010、2011））工資資標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)類別

2010年

2011年市平工資元/年2386528001元/月1988.752333.4省平工資元/年2695231489元/月22462624.1全國(guó)人均元/年1910921810元/月1592.421817.5十、一一至四四級(jí)工工傷職職工退退休★一至四四級(jí)工傷傷職工達(dá)達(dá)到退休休年齡并并辦理退退休手續(xù)續(xù)后，停停發(fā)傷殘殘津貼改改發(fā)養(yǎng)老老金。養(yǎng)老金低低于傷殘殘津貼的的，由工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金補(bǔ)補(bǔ)差?！飳?shí)務(wù)中中，應(yīng)尤尤其注意意在傷殘殘津貼與與養(yǎng)老金金之間建建立聯(lián)系系，避免免領(lǐng)取雙雙重待遇遇?！飸?yīng)加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)傷殘殘津貼進(jìn)進(jìn)行年檢檢制，對(duì)對(duì)達(dá)到退退休年齡齡的主動(dòng)動(dòng)與養(yǎng)老老金發(fā)放放機(jī)構(gòu)核核對(duì)。十一、鑒鑒定費(fèi)用用★川勞社社辦〔2007〕54號(hào)規(guī)定定，鑒定定費(fèi)用包包括各級(jí)級(jí)勞動(dòng)能能力鑒定定委員會(huì)會(huì)辦事機(jī)機(jī)構(gòu)按規(guī)規(guī)定收取取的費(fèi)用用和鑒定定中接受受指定醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行行醫(yī)學(xué)檢檢查發(fā)生生的費(fèi)用用，由基基金支付付。但屬屬于下列列情形之之一的，，其勞動(dòng)動(dòng)能力鑒鑒定費(fèi)用用由申請(qǐng)請(qǐng)人或委委托人承承擔(dān)：（一））復(fù)查查鑒定定結(jié)論論沒(méi)有有變化化的；；（二））鑒定定的病病、傷傷與工工傷無(wú)無(wú)關(guān)聯(lián)聯(lián)的；；（三））供養(yǎng)養(yǎng)親屬屬未達(dá)達(dá)到完完全喪喪失勞勞動(dòng)能能力的的；（四））經(jīng)確確認(rèn)不不屬于于工傷傷復(fù)發(fā)發(fā)的；；（五））委托托鑒定定的。。十二、、涉及及第三三方賠賠償?shù)牡拇鲇鲋Ц陡叮?）1、川川府發(fā)發(fā)【2003】】42號(hào)第第十條條規(guī)定定，工工傷職職工因因第三三方責(zé)責(zé)任賠賠償，，相關(guān)關(guān)待遇遇已經(jīng)經(jīng)達(dá)到到工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)相關(guān)關(guān)待遇遇標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的，，用人人單位位或社社會(huì)保保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)不不再支支付相相關(guān)待待遇；；如第第三方方責(zé)任任賠償償?shù)陀谟诠麄ｋU(xiǎn)險(xiǎn)相關(guān)關(guān)待遇遇，或或因其其他原原因使使工傷傷職工工未獲獲得賠賠償?shù)牡?，用用人單單位或或社?huì)會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)按按照規(guī)規(guī)定補(bǔ)補(bǔ)足工工傷保保險(xiǎn)相相關(guān)待待遇。。川人人社函函【2011】】957號(hào)號(hào)繼續(xù)續(xù)維持持本意意見(jiàn)。。十二、、涉及及第三三方賠賠償?shù)牡拇鲇鲋Ц陡叮?）2、實(shí)實(shí)務(wù)中中應(yīng)由由第三三方先先行賠賠償，，工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)支付付時(shí)依依據(jù)第第三方方賠償償情況況進(jìn)行行補(bǔ)差差。第第三方方賠償償?shù)那榍闆r應(yīng)應(yīng)有相相關(guān)的的調(diào)解解書(shū)、、裁決決書(shū)、、判決決書(shū)等等有權(quán)權(quán)機(jī)關(guān)關(guān)的書(shū)書(shū)證。。交通通事故故中責(zé)責(zé)任主主體逃逃逸，，應(yīng)由由受理理的交交警部部門出出具手手續(xù)。。3、工工傷保保險(xiǎn)補(bǔ)補(bǔ)差時(shí)時(shí)應(yīng)按按項(xiàng)目目分別別計(jì)算算，不不按總總額抵抵扣。。十三、、長(zhǎng)期期待遇遇一次次性領(lǐng)領(lǐng)?。?））1、勞勞社部部發(fā)【【2004】18號(hào)號(hào)、川川勞社社辦【【2004】76號(hào)號(hào)、川川勞社社函【【2007】425號(hào)規(guī)規(guī)定，，長(zhǎng)期期待遇遇（傷傷殘津津貼、、生活活護(hù)理理費(fèi)或或供養(yǎng)養(yǎng)親屬屬撫恤恤金、、醫(yī)療療待遇遇和輔輔助器器具費(fèi)費(fèi)用））可以以一次次性領(lǐng)領(lǐng)取，，應(yīng)注注意：：（1））僅限限于一一至四四級(jí)的的農(nóng)民工工，即工工傷亡亡的城城鎮(zhèn)職職工目目前不不能照照此處處理；；（2））農(nóng)民民工或或親屬屬自愿愿，應(yīng)應(yīng)書(shū)面面提出出申請(qǐng)請(qǐng)；（3））時(shí)機(jī)機(jī)上應(yīng)應(yīng)在““在待待遇核核定時(shí)時(shí)提出出”，，不能能在領(lǐng)領(lǐng)取一一段時(shí)時(shí)間后后再提提出；；（4））應(yīng)簽簽訂終終止工工傷保保險(xiǎn)關(guān)關(guān)系（（以終終止勞勞動(dòng)關(guān)關(guān)系為為前提提）的的書(shū)面面協(xié)議議。十三、、長(zhǎng)期期待遇遇一次次性領(lǐng)領(lǐng)?。?））2、計(jì)計(jì)算時(shí)時(shí)涉及及全省省人口口平均均預(yù)期期壽命命，按按照川川勞社社辦【【2006】84號(hào)號(hào)為71.2歲歲（2000年年第五五次全全國(guó)人人口普普查數(shù)數(shù)據(jù)））。學(xué)習(xí)：：川勞社社函【【2007】425號(hào)關(guān)關(guān)于一一次性性領(lǐng)取取問(wèn)題題附：川勞社社函【【2007】425號(hào)四川省省勞動(dòng)動(dòng)和社社會(huì)保保障廳廳關(guān)于一一至四四級(jí)因因工傷傷殘農(nóng)農(nóng)民工工選擇擇一一次次性享享受長(zhǎng)長(zhǎng)期待待遇有有關(guān)計(jì)計(jì)算問(wèn)問(wèn)題的的復(fù)函函……根據(jù)國(guó)國(guó)務(wù)院院《工工傷保保險(xiǎn)條條例》》和國(guó)國(guó)家勞勞動(dòng)保保障部部《關(guān)關(guān)于農(nóng)農(nóng)民工工參加加工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)有關(guān)關(guān)問(wèn)題題的通通知》》（勞勞社部部發(fā)［［2004］18號(hào)號(hào)）的的規(guī)定定，我我省制制定下下發(fā)了了川勞勞社辦辦［2004］］76號(hào)《《四川川省勞勞動(dòng)和和社會(huì)會(huì)保障障廳轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)發(fā)勞勞動(dòng)和和社會(huì)會(huì)保障障部（（關(guān)于于農(nóng)民民工參參加工工傷保保險(xiǎn)有有關(guān)問(wèn)問(wèn)題的的通知知）的的通知知》（（以下下簡(jiǎn)稱稱《通通知》》）。。（接上上頁(yè)））……對(duì)自愿愿選擇擇一次次性享享受工工傷保保險(xiǎn)長(zhǎng)長(zhǎng)期待待遇的的一至至四級(jí)級(jí)傷殘殘農(nóng)民民工，，其工工傷保保險(xiǎn)待待遇按按照全全省人人口平平均預(yù)預(yù)期壽壽命與與解除除或者者終止止勞動(dòng)動(dòng)關(guān)系系時(shí)的的年齡齡之差差，以以統(tǒng)籌籌地區(qū)區(qū)上年年度職職工月月平均均工資資為基基數(shù)進(jìn)進(jìn)行計(jì)計(jì)算。?！锻ㄍㄖ贰访鞔_確了具具體計(jì)計(jì)算辦辦法：：一、傷殘津貼費(fèi)費(fèi)。依照計(jì)算的的年齡差，，一級(jí)傷殘殘人員每一一年發(fā)給3.3個(gè)月月，二級(jí)傷傷殘人員每每一年發(fā)給給3個(gè)月，，三級(jí)傷殘殘人員每一一年發(fā)給2.7個(gè)月月，四級(jí)傷傷殘人員每每一年發(fā)給給2.4個(gè)個(gè)月。一至至四級(jí)傷殘殘農(nóng)民工一一次性享受受傷殘津貼貼待遇的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不得低低于100個(gè)月、90個(gè)月、、80個(gè)月月、70個(gè)個(gè)月。（接上頁(yè)））二、醫(yī)療補(bǔ)助金金。依照計(jì)算的的年齡差，，一至四級(jí)級(jí)傷殘人員員每一年發(fā)發(fā)給0.3個(gè)月（職職業(yè)病人員員加發(fā)0.2個(gè)月）），醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金待遇遇的標(biāo)準(zhǔn)不不得低于6個(gè)月（職職業(yè)病人員員10個(gè)月月）。三、生活護(hù)理費(fèi)費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力力鑒定需要要生活護(hù)理理的人員，，依照計(jì)算算的年齡差差及護(hù)理等等級(jí)，一年年發(fā)給0.7、0.5、0.3個(gè)月生生活護(hù)理費(fèi)費(fèi)，生活護(hù)護(hù)理費(fèi)待遇遇的標(biāo)準(zhǔn)不不得低于14、10、6個(gè)月月。四、輔助器具更更換費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)確認(rèn)安安裝了輔助助器具的人人員，可以以享受一次次輔助器具具更換的補(bǔ)補(bǔ)助費(fèi)用。。（接上頁(yè)））以上規(guī)定，，明確了一一至四級(jí)傷傷殘農(nóng)民工工享受待遇遇的條件標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算算辦法。全全省用人單單位的一至至四級(jí)傷殘殘農(nóng)民工，，凡自愿選選擇一次性性享受工傷傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期期待遇，其其工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)待遇均應(yīng)應(yīng)執(zhí)行《四四川省勞動(dòng)動(dòng)和社會(huì)保保障廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)勞動(dòng)和社社會(huì)保障部部（關(guān)于農(nóng)農(nóng)民工參加加工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題題的通知））的通知》》（川勞社社辦［2004］76號(hào)）。。此復(fù)。二○○七年年七月二十十六日十四、待遇遇計(jì)算的重重點(diǎn)要素——“工資””★需要特別掌掌握對(duì)應(yīng)不不同情況時(shí)時(shí)進(jìn)行待遇遇計(jì)算時(shí)指指向有所不不同的幾種種工資標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。本人工資或養(yǎng)老金工資一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金市職工月平均工資生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、長(zhǎng)期待遇一次性領(lǐng)取省職工月平均工資“一級(jí)至四級(jí)工傷轉(zhuǎn)工亡”后的一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入“工亡”后的一次性工亡補(bǔ)助金“省平工資資”的概念念理解2011年年9月29日的川人人社函【2011】】909號(hào)號(hào)“四川省省人力資源源和社會(huì)保保障廳關(guān)于于工傷人員員待遇計(jì)發(fā)發(fā)基數(shù)問(wèn)題題請(qǐng)示的批批復(fù)”中專專門就省平平工資的概概念理解進(jìn)進(jìn)行了確認(rèn)認(rèn)：工傷人員待待遇計(jì)發(fā)基基數(shù)涉及統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)或或全省上年年度“職工月平均均工資”是指“全部用人單單位職工月平均均工資”。工傷保險(xiǎn)條條例“本人人工資”定定義本人工資，，是指工傷傷職工因工工作遭受事事故傷害或或者患職業(yè)業(yè)病前12個(gè)月平均均月繳費(fèi)工工資。本人工資高高于統(tǒng)籌地地區(qū)職工平平均工資300%的的，按照統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)職職工平均工工資的300%計(jì)算算；本人工資低低于統(tǒng)籌地地區(qū)職工平平均工資60%的，，按照統(tǒng)籌籌地區(qū)職工工平均工資資的60%計(jì)算。十五、待遇遇支付（1）★工傷保險(xiǎn)待待遇支付的的基本對(duì)象象原則上指向參保單單位（即對(duì)對(duì)公支付）），再由用用人單位支支付給職工工，以避免免因信息溝溝通不暢造造成雙重支支付。同時(shí)時(shí)，收到工工傷費(fèi)用后后，用人單單位不得借借故拖延支支付或分次次支付給職職工?！锾囟ㄇ闆r下下，工傷待遇遇支付可由由醫(yī)保局直直接支付職職工或親屬屬：①由于“關(guān)關(guān)、破、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”等原因因，原參保保企業(yè)主體體已不存在在，如原沫沫江煤礦。。其大多數(shù)數(shù)老工傷人人員已經(jīng)移移交到社保?；蜥t(yī)保管管理，費(fèi)用用支付只能能指向個(gè)人人。十五五、、待待遇遇支支付付（2））②個(gè)個(gè)別別工工傷傷保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇項(xiàng)項(xiàng)目目，，在在待待遇遇申申領(lǐng)領(lǐng)時(shí)時(shí)原原則則上上指指向向職職工工，，如如““一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金”以以及及長(zhǎng)長(zhǎng)期期待待遇遇的的““傷殘殘津津貼貼、、供供養(yǎng)養(yǎng)親親屬屬撫撫恤恤金金、、生生活活護(hù)護(hù)理理費(fèi)費(fèi)””。。③相關(guān)關(guān)的的調(diào)調(diào)解解書(shū)書(shū)、、裁裁決決書(shū)書(shū)、、判判決決書(shū)書(shū)等等有有權(quán)權(quán)機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)的的書(shū)書(shū)證證中中已已經(jīng)經(jīng)載載明明直直接接劃劃撥撥職職工工本本人人。。④用用人人單單位位與與職職工工之之間間已已經(jīng)經(jīng)協(xié)協(xié)商商約約定定達(dá)達(dá)成成一一致致，，確確認(rèn)認(rèn)由由醫(yī)醫(yī)保保局局將將相相關(guān)關(guān)工工傷傷待待遇遇費(fèi)費(fèi)用用直直接接劃劃撥撥給給職職工工（（附附協(xié)協(xié)議議或或其其他他書(shū)書(shū)面面材材料料））。。生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)第一一部部分分基基金金征征收收業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)（（略略））第二二部部分分待待遇遇支支付付業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)（（詳詳解解））現(xiàn)行行管管理理辦辦法法，，適適用用于于下下列列單單位位和和人人員員：：（一一））各各類類城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)企企業(yè)業(yè)及及其其職職工工；；（二二））民民辦辦非非企企業(yè)業(yè)單單位位及及其其職職工工；；（三三））實(shí)實(shí)行行企企業(yè)業(yè)化化管管理理的的事事業(yè)業(yè)單單位位及及其其職職工工；；（四四））黨黨政政機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)、、事事業(yè)業(yè)單單位位、、群群眾眾團(tuán)團(tuán)體體中中未未納納入入編編制制和和財(cái)財(cái)政政預(yù)預(yù)算算的的聘聘用用人人員員。。有下下列列情情形形之之一一的的，，職職工工的的生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇由由用用人人單單位位支支付付：：1、、用用人人單單位位參參加加生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)前前職職工工的的生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇；；2、、用用人人單單位位參參保保后后，，職職工工在在間間隔隔期期內(nèi)內(nèi)發(fā)發(fā)生生的的生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇；；3、、用用人人單單位位參參加加生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)，，不不按按時(shí)時(shí)足足額額繳繳納納生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)超超過(guò)過(guò)60天天，，欠欠費(fèi)費(fèi)期期間間發(fā)發(fā)生生的的生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)待待遇遇。。核定定待待遇遇支支付付時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)明明確確以以下下幾幾點(diǎn)點(diǎn)★待待遇遇申申領(lǐng)領(lǐng)應(yīng)應(yīng)在在費(fèi)費(fèi)用用結(jié)結(jié)算算之之日日起起120日日（（4個(gè)個(gè)月月））之之內(nèi)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行行，，逾逾期期視視為為自自動(dòng)動(dòng)放放棄棄，，生生育育保保險(xiǎn)險(xiǎn)基基金金原則則上上不再再支支付付。?！锿硗碛鞘侵钢?4周周歲歲以以上上生生育育第第一一個(gè)個(gè)子子女女。?！锬改溉槿槲刮桂B(yǎng)養(yǎng)增增加加待待遇遇由由單單位位按按國(guó)國(guó)家家規(guī)規(guī)定定執(zhí)執(zhí)行行。?！锓欠怯?jì)計(jì)劃劃生生產(chǎn)產(chǎn)或或流流產(chǎn)產(chǎn)不不享享受受生生育育津津貼貼。。★計(jì)計(jì)劃劃生生育育手手術(shù)術(shù)休休假假及及工工資資福福利利按按國(guó)國(guó)家家規(guī)規(guī)定定執(zhí)執(zhí)行行，，基基金金不不支支付付生生育育津津貼貼。。（接上頁(yè)頁(yè)）★待遇享享受資格格：該參參保職工工生育前前至少已已連續(xù)不不間斷足足額繳費(fèi)費(fèi)12個(gè)個(gè)月以上上。若配偶參參加并已已經(jīng)享受受生育保保險(xiǎn)待遇遇，則參參保男職職工不再再重復(fù)享享受?！锓仙ｋU(xiǎn)待遇遇享受的參參保男職工工“配偶生生育醫(yī)療費(fèi)費(fèi)補(bǔ)助”的的待遇核定定設(shè)定有前前提條件，，須滿足如如下要件之之一：①配偶屬非非城鎮(zhèn)戶籍籍人口；②②配偶為城城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人人員?！镄抡晟粕魄埃岳^繼續(xù)執(zhí)行目目前的----““樂(lè)勞社發(fā)發(fā)【2007】157號(hào)”文件。待遇項(xiàng)目：：（一）參保保女職工：：生育津貼生育醫(yī)療費(fèi)費(fèi)計(jì)劃生育手手術(shù)費(fèi)（二）參保保男職工：：配偶生育醫(yī)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助助計(jì)劃生育手手術(shù)費(fèi)（一）參保保女職工（（1）1、生育津津貼以生產(chǎn)、流流產(chǎn)前12個(gè)月本人人繳費(fèi)工資資之和除以以365日日為基數(shù)。。按不同情情形計(jì)算：：★7個(gè)月以以上：基數(shù)數(shù)×90日；★3至7個(gè)個(gè)月：基數(shù)數(shù)×42日；★剖宮產(chǎn)增增加15日日，多胞胎胎每多生產(chǎn)產(chǎn)一個(gè)嬰兒兒增加15日；★晚育增加加30日（（僅限生產(chǎn)產(chǎn)）；★3個(gè)月以以下：基數(shù)數(shù)×14日。（一）參保保女職工（（2）2、生育醫(yī)醫(yī)療費(fèi)按不同情形形一次性定定額支付：：★7個(gè)月以以上：剖宮宮生產(chǎn)或流流產(chǎn)2200元；★順產(chǎn)或流流產(chǎn)1400元；★3至7個(gè)個(gè)月：800元；★3個(gè)月以以下：400元；★多胞胎每每多生產(chǎn)一一個(gè)嬰兒增增加400元。3、計(jì)劃生生育手術(shù)費(fèi)費(fèi)（一）參保保女職工（（3）★宮內(nèi)放置置或取出節(jié)節(jié)育器200元；★長(zhǎng)效緩釋釋避孕皮下下埋植劑取取出術(shù)200元；★非計(jì)劃懷懷孕施行人人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)（含藥物物流產(chǎn)術(shù)））400元元；★長(zhǎng)效緩釋釋避孕皮下下埋植劑植植入術(shù)400元；★非計(jì)劃懷懷孕妊娠4個(gè)月以上上施行引產(chǎn)產(chǎn)術(shù)800元；★輸卵管結(jié)結(jié)扎術(shù)800元；★輸卵管吻吻合術(shù)800元。（二）參保保男職工（（1）1、配偶生生育醫(yī)療費(fèi)費(fèi)補(bǔ)助按不同情形形一次性定額支付：★7個(gè)月以以上：剖宮宮生產(chǎn)或流流產(chǎn)1100元、★順產(chǎn)或流流產(chǎn)700元；★3至7個(gè)個(gè)月：400元；★3個(gè)月以以下：200元?！镌黾忧樾涡危憾喟ッ慷喽嗌a(chǎn)一個(gè)個(gè)嬰兒增加加200元元。（二）參保保男職工（（2）2、計(jì)劃生育手手術(shù)費(fèi)★輸精管結(jié)結(jié)扎術(shù)400元；★輸精管吻吻合術(shù)800元。待遇支付：：“樂(lè)勞社發(fā)發(fā)【2007】157號(hào)”《樂(lè)山市城城鎮(zhèn)職工生生育保險(xiǎn)辦辦法（試行行）》中載明：第十四條享受生育保保險(xiǎn)待遇的的人員在費(fèi)用結(jié)算算之日起120日內(nèi)內(nèi)，由用人單位位到社會(huì)保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)申報(bào)生生育保險(xiǎn)待待遇，逾期期未申報(bào)的的，視為自自動(dòng)放棄，，生育保險(xiǎn)險(xiǎn)基金不再再予以支付付。第十五條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在在審核參保保人員相關(guān)關(guān)材料后，，將應(yīng)支付付的生育保保險(xiǎn)待遇撥撥付給用人人單位，再再由用人單單位支付給給職工本人人。用人單單位不得擠擠占挪用或或扣發(fā)職工工的生育保保險(xiǎn)待遇。。申領(lǐng)待遇材材料準(zhǔn)備（1）工傷保險(xiǎn)一、門診治治療：（時(shí)時(shí)效：該次次醫(yī)療結(jié)束束后三個(gè)月月內(nèi)）①工傷認(rèn)定書(shū)書(shū)（原件、復(fù)復(fù)印件各一一份）②身份證復(fù)印印件③門診發(fā)票原件（收據(jù)據(jù)無(wú)效）、、門診病歷、病情小結(jié)、門診處方二、住院治治療：（時(shí)時(shí)效：該次次醫(yī)療結(jié)束束后三個(gè)月月內(nèi)）①工傷認(rèn)定定書(shū)（原件件、復(fù)印件件各一份））②身份證證復(fù)印件③③住院發(fā)票票原件、出出院證、住住院清單、、使用特殊殊材料的還還要提供醫(yī)醫(yī)院進(jìn)貨單單復(fù)印件；；申領(lǐng)待遇材材料準(zhǔn)備（2）④若為舊傷傷復(fù)發(fā)住院院或繼續(xù)治治療（如取取出內(nèi)固定定材料等））住院，還還應(yīng)先報(bào)批批經(jīng)審查同同意的《舊傷復(fù)發(fā)發(fā)治療申請(qǐng)請(qǐng)表》或《工傷職工工繼續(xù)治療療申請(qǐng)表》》⑤異地就醫(yī)醫(yī)的，須填填寫《異地就醫(yī)醫(yī)審批表》》報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)