護(hù)理管理在基層院內(nèi)感染預(yù)防控制管理工作中的應(yīng)用效果

護(hù)理管理在基層院內(nèi)感染預(yù)防控制管理工作中的應(yīng)用效果

程廷惠[Summary]目的探討護(hù)理管理在基層院內(nèi)感染預(yù)防控制管理工作中的應(yīng)用效果。方法選取該院2017年6月—2018年6月80例四肢開放性骨折或損傷患者，根據(jù)入院時間分為觀察組（循證護(hù)理管理）與對照組（常規(guī)護(hù)理管理），每組40例，對比兩組患者院內(nèi)感染情況。結(jié)果觀察組患者各項院內(nèi)感染因素感染率均低于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P[Key]循證護(hù)理管理;院內(nèi)感染;護(hù)理質(zhì)量[]R47[]A[]1672-5654（2019）06（c）-0052-02[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofnursingmanagementinthemanagementofnosocomialinfectionpreventionandcontrol.MethodsAtotalof80patientswithopenlimbfractureorinjuryinourhospitalfromJune2017toJune2018wereselected.Accordingtotheadmissiontime，theyweredividedintotheobservationgroup（withevidence-basednursingmanagement）andthecontrolgroup（withroutinenursingmanagement），40patientsineachgroup.Andthenosocomialinfectioninthetwogroupswascompared.ResultsTheinfectionrateofnosocomialinfectionfactorsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P[Keywords]Evidence-basednursingmanagement;Nosocomialinfection;Qualityofcare醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。四肢掌、指（趾）骨開放性骨折或損傷院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高，可能與受傷環(huán)境復(fù)雜，創(chuàng)面污染嚴(yán)重等有關(guān)，院內(nèi)感染不僅能夠?qū)е禄颊卟∏榧又?，還會增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致其死亡。護(hù)理是臨床治療過程中的重要環(huán)節(jié)，在護(hù)理過程中，會產(chǎn)生大量的護(hù)理信息，將其進(jìn)行科學(xué)有效的管理，方能提升促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。該次研究中，給予觀察組患者循證護(hù)理管理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1

資料與方法1.1

一般資料選取該院80例四肢開放性骨折或損傷患者，根據(jù)入院時間分為觀察組與對照組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為四肢掌、指（趾）骨開放性骨折或損傷住院;無合并嚴(yán)重臟器疾病;無精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;依從性較差者，或無法配合研究者。觀察組男20例，女20例，年齡20～70歲，平均（45.12±2.34）歲;對照組男22例，女18例，年齡20～75歲，平均（45.22±2.43）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2

方法對照組：實施常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)相關(guān)制度，實施各項管理工作，護(hù)理人員對院內(nèi)感染進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，做好相關(guān)預(yù)防工作，與患者溝通，叮囑注意事項，加強(qiáng)巡視工作，對出現(xiàn)感染者，給予隔離。觀察組：實施循證護(hù)理管理，具體為：①提出循證問題：以科室為單位分為不同循證小組，科室主管人員擔(dān)任小組長，下屬骨干護(hù)師組成管理人員，對護(hù)理工作進(jìn)行逐層把關(guān)。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗及患者需求，提出相關(guān)循證問題，如常見感染因素、感染源及常見傳播途徑等，進(jìn)行小組討論，確定主要循證問題。②循證支持：通過查閱相關(guān)資料，檢索知網(wǎng)、萬方等相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢專家等方式，對循證問題解決方案進(jìn)行制定，同時對方案的真實性、實用性及科學(xué)性進(jìn)行審核，確定控制院內(nèi)感染的主要措施。③實踐：小組管理人員根據(jù)篩選出的有效方案，制定合理管理措施，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中需體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，為患者營造良好治療環(huán)境，規(guī)范儀容儀表，保持良好態(tài)度，積極主動與患者溝通交流，完善健康宣講，強(qiáng)化心理干預(yù);根據(jù)護(hù)理人員臨床表現(xiàn)及評價情況，選取優(yōu)秀護(hù)理人員，為其提供繼續(xù)教育，促使其能夠強(qiáng)化自身素養(yǎng)，進(jìn)一步提升護(hù)理知識及操作技能。建立全體人員參與質(zhì)量管理制度，護(hù)理人員對自己單項護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行記錄，護(hù)士長每月進(jìn)行考核，對不合格者，進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。1.3

觀察指標(biāo)統(tǒng)計患者不同感染因素感染發(fā)生率，主要感染因素為：年齡≥60歲、創(chuàng)口留空腔、骨折內(nèi)固定、住院時間≥30d，進(jìn)行對比。采用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，評定護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包含：服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通能力、服務(wù)及時性。1.4

統(tǒng)計方法選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組患者不同院內(nèi)感染因素感染率比較觀察組患者各項院內(nèi)感染因素感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2

兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。3

討論院內(nèi)感染不僅會增加患者痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量，提升病死率，同時還會給社會造成重大經(jīng)濟(jì)損失[2]。醫(yī)院感染的傳播過程主要包含3個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑與易感染群，感染源主要為已感染患者、自帶菌者或自身感染者，傳播途徑主要為接觸傳播、水和食物傳播，醫(yī)源性傳播，易感染源為機(jī)體免疫功能受損者，接受免疫抑制劑治療者及老年人與嬰幼兒[3]。四肢掌、指（趾）骨開放性骨折或損傷是骨科常見病及多發(fā)病，患者病情復(fù)雜，創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)不徹底易致銅綠假單胞菌感染，治療較為困難，恢復(fù)時間較長;患者機(jī)體功能因受到不同程度的損害，因此免疫能力較低，易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。治療期間給予合理護(hù)理干預(yù)，可顯著降低感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。護(hù)理管理是通過利用護(hù)理潛在能力及設(shè)備環(huán)境等社會活動，促使患者健康水平得到提升，其通過計劃、組織及人力、財力進(jìn)行指導(dǎo)與控制，從而為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)[5]。常規(guī)護(hù)理管理多為管理層進(jìn)行制定相關(guān)制度，護(hù)理人員進(jìn)行實施，患者被動接受，這就導(dǎo)致部分內(nèi)容與臨床實際需求出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，護(hù)理人員在工作中處于被動局面，工作積極性較差，難以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不能做出有效的預(yù)防措施，對院內(nèi)感染的控制造成一定影響。循證護(hù)理通過讓護(hù)理人員參與到護(hù)理管理中，結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者需求，提出循證問題，通過查找循證，制定科學(xué)、有效的改善措施，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項院內(nèi)感染因素感染率均低于對照組（P<0.05），說明循證護(hù)理管理，能夠顯著降低各種感染因素導(dǎo)致的感染率，具有較好臨床影響價值，其通過組建循證小組，定期對臨床護(hù)理中存在的問題進(jìn)行改善，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，阻斷傳播途徑，從而促使院內(nèi)感染率得到降低。同時研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P<0.05），循證護(hù)理管理能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，通過讓護(hù)理人員參與到護(hù)理管理中，調(diào)動工作積極性，結(jié)合患者需求，促使各項管理內(nèi)容更加符合實際需求，充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，從而獲得患者的廣泛認(rèn)可。綜上所述，護(hù)理管理在基層院內(nèi)感染預(yù)防控制管理工作中應(yīng)用效果顯著，通過實施循證護(hù)理管理，可顯著減少感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。[Reference][1]

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SunB.Noso