自動視野計檢查報告的閱讀及2課件

閱讀視野報告時常用名詞暗點：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點和血管暗點以外，視野中所有暗點都屬異常。偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲，水平性偏盲，同側(cè)性偏盲，異側(cè)性偏盲。12/12/20221華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院視野檢查結(jié)果的判讀一、正常視野：1、動態(tài)視野檢查結(jié)果：

視野的絕對邊界達到一定范圍，

正常視野范圍：用白色視標(biāo)測的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍、紅、綠色視標(biāo)依次遞減10度左右。

12/12/20222華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（一）正常視野：

2、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果：

全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點。

12/12/20223華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院一.視野缺損的表現(xiàn)類型與

臨床疾病的關(guān)系

12/12/20225華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(一)暗點1、中心暗點：中央固視區(qū)的相對或絕對性暗點，伴中心視力減退,為黃斑受損或盤斑束神經(jīng)纖維受損。①多見于黃斑病變：出血、滲出、疤痕、缺損等。②軸性視神經(jīng)炎③某些青光眼：后極部神經(jīng)纖維走行于神經(jīng)纖維層的表層，在視盤表面行程相對較長，缺血性損害易產(chǎn)生。12/12/20226華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2、啞鈴狀暗點：中央固視區(qū)的暗點與生理盲點相接呈啞鈴狀。為盤斑束神經(jīng)纖維受損。①軸性視神經(jīng)炎②青光眼(同上)12/12/20227華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院3、旁中心暗點：位于中心視野5°-25°內(nèi)向生理盲點上方或下方延伸的相對性或絕對性暗點一般最早出現(xiàn)在顳側(cè)近生理盲點的上方為青光眼的早期視野改變，比例為75％-88％自動視野計上表現(xiàn)為相鄰幾點的缺損，深度>5dB

12/12/20228華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院5、弓形暗點：位于固視點上或下(多在Bjerrum區(qū)10°－20°范圍內(nèi))與生理盲點相連，并向周邊呈弧形擴展，鼻側(cè)寬于顳側(cè)，與視網(wǎng)膜顳側(cè)弓形神經(jīng)纖維束的排列行徑相似。①亦為青光眼視野損害的典型特征；②也見于視神經(jīng)缺血性病變，視神經(jīng)與視交叉之間的病變，視乳頭病變。12/12/202210華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院6、環(huán)形暗點：上下弓形暗點環(huán)繞中央固視區(qū)在鼻側(cè)周邊水平合縫相接而形成，下部常寬于上部－鼻側(cè)階梯。①最常見于青光眼。②其次為視乳頭損害12/12/202212華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院3、偏盲性視野改變:視野缺損一半稱為半盲。多為直切，也可為橫切?？蔀橥?右側(cè)或左側(cè))，見于視束病變，外側(cè)膝狀體病變。異向(雙顳側(cè)如視交叉病變，垂體腫瘤占72％，或雙鼻側(cè)，對稱或不對稱)。偏盲也可以避開中央固視區(qū)，在中央保留一小部位，稱為黃斑回避。見于視放射疾病。12/12/202214華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院同向性偏盲伴黃斑回避12/12/202215華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(三)視野向心性縮小:視野的周邊出現(xiàn)相對或絕對性缺損，并有向心性發(fā)展的趨勢。功能性：癔癥器質(zhì)性：晚期青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，束膜性視神經(jīng)炎（球后視神經(jīng)炎）生理性：年齡、瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正12/12/202216華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(四)普遍敏感性下降:較正常值下降5dB，較對側(cè)眼下降2dB，較自己以前下降3dB生理性：老年人、瞳孔小、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正病理性：晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、視乳頭水腫12/12/202217華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(五)生理盲點擴大:正常：7.5°±2°，5.5°±2°;擴大：>9.5°，>7.5°與青光眼無關(guān)，常見于：有髓視神經(jīng)纖維，視乳頭水腫，視乳頭視網(wǎng)膜炎，高度近視12/12/202218華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院1、年齡：為主要因素,年齡增加，視網(wǎng)膜平均敏感性下降(年齡>24歲，下降1dB/10年

)，視野向心性縮小

①年齡增加，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞、神經(jīng)纖維數(shù)目減少②晶體透明度下降，透光減少，降低了光標(biāo)的實際刺激強度③反應(yīng)時間延長12/12/202220華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2、明適應(yīng)和暗適應(yīng)程度背景照明應(yīng)恒定背景照明越暗，適應(yīng)時間應(yīng)越長一般坐在視野計前2－3分鐘適應(yīng)背景3、瞳孔大?。翰荒?lt;2.5mm瞳孔過?。哼M入眼內(nèi)光線減少，平均光敏度下降，向心性縮小瞳孔過大：影響成像

12/12/202221華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院6、學(xué)習(xí)效應(yīng)：通過熟悉檢查程序而使視野擴大，尤以周邊部檢查時明顯。7、文化水平：對視野檢查的理解程度也影響視野檢查結(jié)果。8、其它：時間，性別，注意力、合作度、眼凹、眼凸、鼻梁高低、全身狀況12/12/202223華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院三.視野檢查結(jié)果與臨床

癥狀的一致性

根據(jù)不同受檢對象和所考慮的不同病種，首先選擇不同的受檢程序，以利于發(fā)現(xiàn)可能存在的視野缺損，并且在閱讀視野結(jié)果時，其側(cè)重應(yīng)有所不同

12/12/202224華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2.定量：了解青光眼視野缺損的程度患者有眼壓高及視乳頭杯/盤異常改變，且有視野缺損，確診青光眼無異。但須了解其損害的程度如何，才有利于其治療與預(yù)后。

旁中心暗點(75-88%)早期：鼻側(cè)階梯(20-75%)