健康教育手冊(cè)(呼吸)課件

健康教育手冊(cè)<呼吸科>1健康教育手冊(cè)1目錄健康宣教慢性支氣管炎健康教育----------------------------------18支氣管擴(kuò)張健康教育--------------------------------------24支氣管哮喘健康教育-------------------------------------30胸腔積液健康教育-----------------------------------------39呼吸衰竭健康教育-----------------------------------------43肺膿腫健康教育--------------------------------------------47結(jié)核性胸膜炎健康教育----------------------------------50原發(fā)性支氣管肺癌健康教育---------------------------56自發(fā)性氣胸健康教育-------------------------------------62肺心病健康教育--------------------------------------------66阻塞性肺氣腫健康教育---------------------------------70肺結(jié)核健康教育--------------------------------------------76成人呼吸窘迫綜合征健康教育-----------------------78護(hù)理告知患者入院告知---------------------------------------------3患者出院告知--------------------------------------------5醫(yī)保報(bào)銷告知---------------------------------------------6血、尿、糞、痰液標(biāo)本留取告知--------------------7磁共振檢查前告知--------------------------------------9PET/CT檢查告知內(nèi)容----------------------------------10超聲檢查告知內(nèi)容-------------------------------------11ECT、CT檢查告知內(nèi)容---------------------------------12胃鏡檢查告知內(nèi)容-------------------------------------13肺功能監(jiān)測告知內(nèi)容----------------------------------14纖維支氣管鏡檢查告知內(nèi)容--------------------------15胰島素治療告知內(nèi)容-----------------------------------16目錄2目錄健入院告知（一）3尊敬的病友：您好!感謝您對(duì)我們的信任，入住呼吸科or介入科25區(qū).為了您的安全也為了診療護(hù)理工作能夠順利開展,以利于您能早康復(fù),請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：一、環(huán)境設(shè)施與使用1.病房內(nèi)配有洗手間、床頭桌、儲(chǔ)物柜,請(qǐng)把個(gè)人物品放置與自己床號(hào)對(duì)應(yīng)的柜子.2.床頭有呼叫器,當(dāng)您輸液結(jié)束或有不適需要護(hù)士幫助時(shí)請(qǐng)按呼叫鈴.3.每床附帶的陪伴床只供一位陪伴人員夜里21:00后使用,白天請(qǐng)不要將陪伴床取出,請(qǐng)不要自帶陪伴床,床簾只供要保護(hù)隱私的操作(如床上大、小便、更衣、換藥等)時(shí)使用,非隱私情況請(qǐng)勿拉上窗簾,以免影響護(hù)理人員對(duì)病情的觀察.4.每床配備熱水壺、棉被及被套、枕芯及枕套、床單及床褥一整套,每周更換被套、枕套、床單一次，遇有污跡即時(shí)更換（每天上午7:30護(hù)士晨護(hù)時(shí)間）。請(qǐng)注意保持這些物品完整,出院時(shí)與護(hù)理人員共同清點(diǎn).5.保持衛(wèi)生間干燥整潔,各病友之間自覺維護(hù)病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生,出入衛(wèi)生間請(qǐng)隨手關(guān)門、關(guān)燈.6.衛(wèi)生間馬桶旁配備的緊急呼叫按鈕供你在衛(wèi)生間發(fā)生意外需要他人幫助時(shí)使用,非緊急情況下請(qǐng)勿按該按鈕,以免引起不必要的麻煩.7.如需晾曬衣服,請(qǐng)到本大樓八樓的晾衣臺(tái).8．節(jié)約能源人人有責(zé),夏天開空調(diào)時(shí),請(qǐng)自覺關(guān)好窗戶.二、開水供應(yīng)與飲食1.請(qǐng)您帶著您的住院存折卡到紅磚樓一樓餐具室領(lǐng)一次性餐具及口服藥杯,并繳付伙食費(fèi)押金.2.醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情需要開出營養(yǎng)醫(yī)囑,營養(yǎng)室會(huì)根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)送餐到病房.3.請(qǐng)不要隨意撥動(dòng)床頭牌上的飲食卡(白色–禁食,黃色–流質(zhì),綠色–半流質(zhì),紅色–普食).4.營養(yǎng)室可為您提供各種飲食需求,如有特殊要求,可直接與配膳員聯(lián)系.5.每天有工人送開水及熱水兩次(早上07：00左右,下午03：00左右).三、探視、作息時(shí)間早上查房時(shí)間為08：00～10：30,每床只允許一位家屬陪伴,其他家屬請(qǐng)自覺離開病房,陪伴請(qǐng)不要臥病床.2.探視時(shí)間夏天為15：00～21：00,冬天為14：00～21：00.請(qǐng)告知家人,21：00以后謝絕探視,病房關(guān)電視、熄燈休息時(shí)間為21：30,請(qǐng)不要在病房內(nèi)高聲喧嘩,聽收音機(jī)者請(qǐng)用耳機(jī).入院告知3尊敬的病友：您好!入院告知（二）四、檢查治療1.夜班護(hù)士于20：00左右通知您明日相關(guān)檢查及檢查相關(guān)注意事項(xiàng),請(qǐng)勿離開病房,以免耽誤各項(xiàng)檢查,影響治療.2.檢查日請(qǐng)您07：30在病房等候,愛瑪克公司工人會(huì)根據(jù)您檢查項(xiàng)目所預(yù)約時(shí)間帶您去做檢查.3.住院期間務(wù)必按醫(yī)囑留取各種標(biāo)本,尤其大、小便標(biāo)本應(yīng)及時(shí)留取,以免影響出院手續(xù)辦理.4.病房每日發(fā)藥時(shí)間為早餐07：00,午餐11：30,晚餐17：00.這時(shí)如您不在病房,護(hù)士不能發(fā)藥給您,請(qǐng)您回來后務(wù)必到護(hù)理站取口服藥.5.每日清晨空腹抽血時(shí)間為早上05：00～06：00，離床病人應(yīng)在06：30之前到病區(qū)抽血，超過時(shí)間只能次日抽。6.有些檢查項(xiàng)目是先記帳,再預(yù)約,方可檢查.因此您的清單上會(huì)出現(xiàn)已收費(fèi)未檢查的項(xiàng)目.7.清單每天下午發(fā)放(前一天的費(fèi)用情況),如有疑問及時(shí)向護(hù)士站護(hù)士咨詢.清單保留時(shí)間為3天,3天后不予保存,請(qǐng)務(wù)必及時(shí)領(lǐng)取.五、安全1.病房是半開放公共場所,請(qǐng)務(wù)必保管隨身攜帶的貴重物品,如現(xiàn)金、手機(jī)等,以防被盜.住院繳費(fèi)存折應(yīng)存在病房,請(qǐng)不要帶回家,以便及時(shí)繳款和辦理手續(xù).2.床頭插座處安置了中心氧氣、中心吸引管道,住院期間為了保證您的安全,杜絕使用一切非醫(yī)療電器,如電爐、電熱杯、電腦等電器.如有使用一律沒收.3.病區(qū)保潔員會(huì)定時(shí)拖洗地板,請(qǐng)穿好防滑鞋,以免摔倒.4.請(qǐng)病人及家屬勿擅自到開水間打開水,以防燙傷.5.高齡、行動(dòng)不便及手術(shù)后早期病友臥床期間請(qǐng)注意拉起床欄,以防墜床.六、咨詢1.病情咨詢了解及反饋盡量在醫(yī)生查房時(shí)間問查房醫(yī)生,如有特殊需求請(qǐng)到醫(yī)生辦公室咨詢.2.我們?yōu)槟峁┍忝翊胧?備有針線、紙、筆、紙杯、開水、信封等,如有需要可到護(hù)士站找護(hù)士取用.3.護(hù)士長接待時(shí)間為每日上午08：30～09：30,如有什么意見和建議都可以向我們反饋.在本病區(qū)住院期間,我們宣揚(yáng)以人為本的精神,盡我們所能滿足您的合理要求,希望您能滿意.感謝您的支持與配合,祝您早日康復(fù)、全家幸福!

二十五區(qū)護(hù)理組宣4入院告知四、檢查治療二十五區(qū)護(hù)理組宣4出院告知尊敬的病友：首先祝賀您順利出院，感謝您在住院期間對(duì)我們工作的支持與信任，為了使您更好的辦理出院手續(xù)，請(qǐng)你了解下列出院流程。1.醫(yī)生開出出院醫(yī)囑后我們將會(huì)盡快為您辦理出院手續(xù)，請(qǐng)您在病房等候。2.在護(hù)士通知您可以辦手續(xù)時(shí),請(qǐng)帶上熱水瓶及陪伴證到護(hù)士站領(lǐng)取出院證明.3.請(qǐng)您帶著出院證明及住院繳款存折（藍(lán)色）到紅磚樓一樓辦理出院手續(xù)，同時(shí)打印住院費(fèi)用總清單。如果有帶藥回家，請(qǐng)憑結(jié)賬發(fā)票到出院帶藥窗口處取藥。4.如果您有在我院營養(yǎng)科繳納伙食費(fèi)，請(qǐng)帶上伙食費(fèi)發(fā)票到紅磚樓一樓餐具室退費(fèi)。5.出院后請(qǐng)向主管醫(yī)生索取出院小結(jié)及門診病歷。如醫(yī)保需要疾病證明書和長、短期醫(yī)囑等材料的也請(qǐng)向主管醫(yī)生索取并到病案室復(fù)印后蓋章，以免影響報(bào)銷。6.如果您有什么疑問和建議請(qǐng)告之我們。

二十五區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員感謝您的合作，祝您一路順風(fēng)，一生平安。5出院告知尊敬的病友：二十五區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員感農(nóng)村醫(yī)保、外地醫(yī)保報(bào)銷材料（醫(yī)囑護(hù)士通知患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)，復(fù)印前患者或家屬提供身份證交給主管醫(yī)生，主管醫(yī)生提供相關(guān)病歷材料；復(fù)印結(jié)束后，患者家屬交回病歷材料，主管醫(yī)生交還身份證）

1.住院發(fā)票

2.住院費(fèi)用總清單

3.疾病證明（主管醫(yī)生提供）

4.出院小結(jié)復(fù)印件（主管醫(yī)生提供）

5.長短期醫(yī)囑單復(fù)印件（主管醫(yī)生提供）

6.檢查報(bào)告單復(fù)印件（主管醫(yī)生提供）

病案室地址：門診部與停車場之間小巷一直往里走外科大樓1樓出院處提供

病案室復(fù)印并蓋章外科大樓1樓出院處提供門診部電動(dòng)車、自行車停車場

病案室病案查詢復(fù)印處紅色地毯鋪的小巷6農(nóng)村醫(yī)保、外地醫(yī)保報(bào)銷材料（醫(yī)囑護(hù)士通知患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)血液、尿液、標(biāo)本怎么留取呢？血液：需空腹抽血時(shí)，護(hù)士應(yīng)事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果（清晨空腹時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)）。輸注脂肪乳劑時(shí)，應(yīng)在停止輸注6小時(shí)后才能抽取生化標(biāo)本。尿液：留取尿常規(guī)時(shí)，不可將糞便混于尿液中，以免糞便中的微生物使尿液變質(zhì)?；杳曰蚰蜾罅艋颊呖蓪?dǎo)尿留取標(biāo)本，男患者也可用塑料袋固定接尿。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義，所以盡可能留取晨尿。（如遇到特殊標(biāo)本留取情況可根據(jù)不同的留取方法留取尿標(biāo)本）7所有標(biāo)本盡快規(guī)范留取，以利診斷治療，出院前應(yīng)將標(biāo)本留好，以免影響出院手續(xù)辦理血液、尿液、標(biāo)本怎么留取呢？血液：7所有標(biāo)本盡快規(guī)范留取，以糞標(biāo)本、痰液標(biāo)本怎么留取呢？大便：清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。湃肴萜髦兴蜋z。如為大便隱血標(biāo)本，在檢查前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天留取5g糞便，置于容器中及時(shí)送檢。痰液：患者晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于容器中。痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在清晨痰量多、含菌量大時(shí)留取，用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出一口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時(shí)送檢。24小時(shí)痰標(biāo)本，患者將陳7時(shí)至次日7時(shí)的痰液全部留在容器中送檢，不可將漱口液、唾液等混入。8所有標(biāo)本盡快規(guī)范留取，以利診斷治療，出院前應(yīng)將標(biāo)本留好，以免影響出院手續(xù)辦理糞標(biāo)本、痰液標(biāo)本怎么留取呢？大便：8所有標(biāo)本盡快規(guī)范留取，以⑴有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤術(shù)后、眼球內(nèi)金屬植入者，早期妊娠者禁止進(jìn)行MR檢查，以免發(fā)生意外。⑵有下列情況事先向醫(yī)務(wù)人員說明：手術(shù)史；金屬物品植入；妊娠；藥物過敏史；假牙；電子耳及義眼、義肢等；節(jié)育環(huán)；金屬碎片。⑶檢查前請(qǐng)去除身上所有含金屬及磁性物品（如：鑰匙、手表、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、發(fā)夾、硬幣、手機(jī)、磁卡及信用卡、眼鏡等），勿穿戴含金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和飾品，勿使用任何化妝品，請(qǐng)摘除假牙、義眼、義肢。⑷腹部檢查患者前一日晚8時(shí)后禁食禁飲，泌尿系統(tǒng)及盆腔檢查者除禁食禁飲外必須保持膀胱充盈，有節(jié)育環(huán)女性不適宜做此檢查。⑸凡帶有金屬儀器的，如微泵、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓者不宜做檢查。⑹危重患者及有恐懼癥和不能配合者不宜做檢查。⑺MR檢查時(shí)間相對(duì)較長，需做好準(zhǔn)備，耐心等待，聽從安排。檢查告知

之

磁共振（MRI）9檢查告知9⑴隨帶所有相關(guān)資料（病史記錄；CT、MRI、SPECT、超聲及病理等檢查，近期特殊檢查及化驗(yàn)結(jié)果）；治療情況（手術(shù)治療經(jīng)過、近期及當(dāng)前藥物治療和其他治療情況等）。⑵檢查前24小時(shí)避免劇烈活動(dòng)凡做過吞鋇試驗(yàn)檢查的患者請(qǐng)口服緩瀉劑或清潔灌腸。⑶檢查前禁食4~6小時(shí)，可正常飲水（白開水或礦泉水），避免服用高糖類藥物（如止咳糖漿）；糖尿病需控制血糖水平。檢查前PET中心護(hù)士會(huì)測定血糖、解釋檢查步驟及注意事項(xiàng)。⑷部分患者（如兒童）不能保持平臥或配合不佳的可能需要鎮(zhèn)靜劑或采取其他措施。⑸病情危重者需請(qǐng)臨床醫(yī)生陪同。⑹對(duì)于懷孕的婦女，原則上應(yīng)避免行此項(xiàng)檢查；哺乳婦女在檢查結(jié)束后應(yīng)禁止哺乳24小時(shí)，在此期間要遠(yuǎn)離嬰幼兒。⑺若有其他特殊情況不能按預(yù)約時(shí)間PET中心檢查，請(qǐng)?zhí)崆半娫捀嬷员阕寵z查科室做出合理安排，避免正電子藥物的浪費(fèi)。⑻靜脈注射正電子藥物后，須安靜休息，保持舒適體位等候檢查。⑼自帶礦泉水，掃描前、中、后在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下喝低濃度造影劑讓胃腸道形成良好的對(duì)比。全身檢查前須排空尿液，注意：請(qǐng)勿污染體表及衣褲。⑽檢查掃描前須取出各種金屬佩帶物(如腰帶、鑰匙、項(xiàng)鏈、首飾、硬幣、含金屬成分的胸罩等)，貴重物品請(qǐng)妥善保管。檢查告知

之

PET/CT10檢查告知10⑴膽囊和胰腺：做膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要告知患者少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24~48小時(shí)。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在他們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。⑵脾臟：單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像故以空腹為好。⑶胃腸：做胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)食易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在他們之前，或在其后2~3日，以免鋇劑和氣體對(duì)其干擾。作直腸檢查時(shí)，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2~3小時(shí)不應(yīng)解小便。做結(jié)腸檢查前排空糞便。⑷腹膜后器官：準(zhǔn)備同膽囊。要區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。⑸肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。⑹乳腺、甲狀腺等淺表部位檢查，不必作特殊準(zhǔn)備。⑺婦產(chǎn)科：檢查前2~3小時(shí)應(yīng)停止排尿，必要時(shí)飲水500~800ml，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水，無需憋尿。⑻膀胱、闌尾及盆腔檢查，應(yīng)憋尿。⑼心臟超聲檢查不能與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)進(jìn)行，以免干擾。⑽眼：檢查時(shí)被檢眼應(yīng)閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。⑾患者請(qǐng)自帶毛巾或面巾紙。檢查告知

之

超聲檢查11⑴膽囊和胰腺：做膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要告知患者少吃油膩食物⑴如無特殊吩咐，檢查當(dāng)日可正常飲食。⑵須排空膀胱。⑶有特殊需要交待的患者請(qǐng)隨帶相關(guān)資料（病歷檢查及化驗(yàn)資料）。⑷全身骨顯像請(qǐng)自備飲水，注射藥物后須多飲水，多活動(dòng)，勤排尿，注射后2~6小時(shí)檢查，要聽從醫(yī)生安排時(shí)間，請(qǐng)耐心等待。⑸腎動(dòng)態(tài)功能檢查半小時(shí)前務(wù)必飲水300~500ml，測量身高、體重。⑹心肌顯像踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，請(qǐng)自備脂餐（牛奶和荷包蛋或肉包），病情較重者需有關(guān)醫(yī)師陪同。⑺嬰幼兒需要先建立靜脈通路，還需鎮(zhèn)靜后才能檢查。⑻檢查前請(qǐng)摘除金屬物品（如水果刀、鑰匙、飾品、手表、傳呼、手機(jī)、硬幣等）⑼如用到危重患者，特殊情況必須優(yōu)先考慮。⑽報(bào)告于檢查次日上班時(shí)間內(nèi)的下午取回。檢查告知

之

ECT12⑴腹部CT與增強(qiáng)掃描檢查前禁食一餐，其他如無特殊吩咐可正常飲食。⑵住院患者在科室按醫(yī)囑做好碘試驗(yàn)。⑶若做過胃腸鋇劑造影者，一般需5~7天鋇劑排凈后方可檢查。⑷做膀胱、盆腔檢查者需憋尿。⑸做上、中腹部檢查者需帶飲水500~1000ml。⑹做增強(qiáng)CT檢查的患者因高壓注射器靜脈推注造影速度快、有時(shí)可能引起藥物外滲，血管破裂等腫脹情況，可用連皮土豆外敷或熱敷二至三天即可消腫。⑺煩躁不安的患者行適當(dāng)處理后仍不能配合的，不宜行CT檢查。⑻含碘造影劑過敏、嚴(yán)重心/腎功能代償不足者，甲狀腺危象者禁忌行增強(qiáng)檢查。⑼有藥物、海鮮過敏，過敏體質(zhì)患者、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、哮喘、糖尿病、重癥肌無力行增強(qiáng)CT掃描應(yīng)該要慎重。⑽如做ECT、IVP（靜脈腎盂造影）檢查不能與CT檢查同天進(jìn)行。CT⑴如無特殊吩咐，檢查當(dāng)日可正常飲食。檢查告知12⑴腹部CT與檢查前準(zhǔn)備：⑴檢查前6小時(shí)禁食，并隨帶干毛巾一塊。⑵若患者患有糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少或服用抗凝藥物等，須告訴胃鏡室醫(yī)護(hù)人員并提供現(xiàn)所服用的藥物及過敏史。⑶有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔有病變的患者不宜進(jìn)行鼻胃鏡檢查。若經(jīng)口插入，有義齒者應(yīng)取下。⑷檢查前避免酗酒，服用過量的鎮(zhèn)靜藥物。門診患者不宜親自駕駛前往，年老、行動(dòng)不便的患者應(yīng)由家人陪伴前來檢查。⑸高血壓患者檢查當(dāng)天照常可以口服降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行胃鏡檢查。⑹胃鏡檢查前口服麻醉消泡劑，麻醉藥物一般可以持續(xù)2小時(shí)，以減少胃內(nèi)分泌物，使胃圖像更加清晰，并使胃鏡能順利地通過咽部。檢查后注意事項(xiàng)：⑴胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，請(qǐng)不要立即漱口，一小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，以免水和食物嗆入呼吸道。查后3~4小時(shí)內(nèi)不要開車，檢查后48小時(shí)內(nèi)避免重體力活動(dòng)，以免發(fā)生其他意外。極少數(shù)患者會(huì)有輕微的腹脹和腹痛，可能時(shí)因?yàn)闄z查時(shí)注入氣體所致，待氣體自然流出后癥狀便可消失。⑵進(jìn)行治療手術(shù)的患者，如息肉摘除、食道擴(kuò)張等，手術(shù)后一般需禁食24小時(shí)，以免發(fā)生手術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。⑶可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，有腸道穿孔、出血、心臟驟停、肺部感染等。檢查告知

之

胃鏡13檢查告知13肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評(píng)估藥物或其它治療方法地療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重患者的監(jiān)護(hù)等方面有重要地指導(dǎo)意義。肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。檢查注意事項(xiàng)：⑴告知患者做肺功能檢查時(shí)請(qǐng)勿空腹，并隨帶身份證；如做舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)請(qǐng)帶上沙丁胺醇?xì)忪F劑。⑵如果患者存在語言或其它原因的交流障礙，需要有能溝通的人員陪同協(xié)助。⑶必須填寫欄：出生日期；身高（cm）；體重(kg)；血紅蛋白（克/升）；簡要病史及治療經(jīng)過（特別注明曾做過何種胸部手術(shù)及日期）。⑷下列患者不宜做肺功能檢查：患有呼吸道傳染?。ㄈ纾焊忻?、肺結(jié)核、SARS等）；正在咯血、氣胸或咯血、氣胸痊愈半個(gè)月以內(nèi)的患者；胸、腹部手術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)或創(chuàng)傷性檢查后24小時(shí)內(nèi)的患者；心衰或其他臟器嚴(yán)重衰竭的患者或有嚴(yán)重智力障礙的患者。檢查告知

之

肺功能14檢查告知14纖維支氣管鏡檢查技術(shù)作為檢測呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段之一，其適應(yīng)癥日前已擴(kuò)展至治療領(lǐng)域。由于其管徑（≦6mm，可曲度大，可視范圍廣，照明清晰度高，安全，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或消除阻塞物，并可作支氣管灌洗或支氣管肺泡灌洗，細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，已成為支氣管、肺等疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。檢查前準(zhǔn)備：⑴檢查前患者本人或家屬須簽字。⑵術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病史和體格檢查，對(duì)擬經(jīng)插管的鼻腔做鼻窺鏡檢查；若經(jīng)口插入，有義齒者應(yīng)取下。⑶檢查前四小時(shí)禁食。⑷隨帶胸片、CT片、檢查用藥（利多卡因、丁卡因、生理鹽水、呋麻滴鼻劑）及干毛巾一條。⑸必須有家屬陪同前來，檢查時(shí)請(qǐng)家屬在支氣管室外面等待。檢查后注意事項(xiàng)：⑴檢查結(jié)束后休息半小時(shí)方可離開。⑵檢查后務(wù)必禁食、禁水2~3小時(shí)，3小時(shí)后可少量進(jìn)溫、涼軟食，不嗆咳后可繼續(xù)進(jìn)食。并盡量少講話，使聲帶得到休息。⑶術(shù)后24~48小時(shí)注意觀察患者呼吸、有無咯血、發(fā)音情況、體溫、肺部啰音等情況。支氣管鏡檢查及治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：①麻醉劑、藥物過敏及毒副反應(yīng)所致的意外情況。②術(shù)中大出血、術(shù)后遲發(fā)性出血。③氣管痙攣致窒息。④發(fā)生心血管意外。⑤術(shù)后發(fā)生感染。⑥其他：如氣管支架移位、脫落、手術(shù)失敗等。檢查告知

之

纖維支氣管鏡15檢查告知15胰島素治療篇胰島素制劑的種類①超短效胰島素：如門冬胰島素(諾和銳)、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）。②短效胰島素：如正規(guī)胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R。③中效胰島素：如諾和林N、優(yōu)泌林N。④長效胰島素：如來得時(shí)、長秀霖、諾和靈L、優(yōu)泌林L。⑤預(yù)混胰島素：如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25、甘舒霖30R。正確選擇注射器①瓶裝胰島素（400單位）應(yīng)使用胰島素注射器。②瓶裝胰島素（300單位）應(yīng)使用相匹配的胰島素注射筆和胰島素針頭。16胰島素注射的注意事項(xiàng)①先備好飯菜后注射。②注射后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，切忌注射后不進(jìn)食或未進(jìn)食運(yùn)動(dòng)，行空腹檢查前請(qǐng)勿注射胰島素。③欲進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉者，不要注射在上臂或大腿。④注射器或針頭一次一換，嚴(yán)禁重復(fù)使用。⑤胰島素注射筆內(nèi)的筆芯僅供一個(gè)患者使用。⑥切忌用胰島素注射器（40u/ml）抽取胰島素筆芯（300單位）內(nèi)的胰島素。⑦預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前必須充分搖勻。⑧經(jīng)常監(jiān)測血糖。⑨注意局部注射部位，胰島素筆切勿放入冰箱內(nèi)保存。⑩注意低血糖反應(yīng)及過敏反應(yīng)。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。胰島素治療篇胰島素制劑的種類16胰島素注射的注意事項(xiàng)胰島素治療篇胰島素注射筆使用①注射前準(zhǔn)備好用物：胰島素制劑（仔細(xì)核對(duì)胰島素劑型），注射針頭，胰島素注射筆，醫(yī)用75%酒精，醫(yī)用棉簽。②仔細(xì)閱讀胰島素筆的操作步驟。③檢查筆芯中藥液的性狀，有效期，并安裝筆芯和針頭。④排氣：每次安裝新筆芯和針頭時(shí)必須排氣，預(yù)混胰島素或中效胰島素在排氣前必須充分搖勻，藥液呈均勻霧狀，然后將筆垂直豎起，將劑量選擇旋轉(zhuǎn)鈕旋“1”或“2”后，排出一滴胰島素，如無藥液排出，請(qǐng)重復(fù)這一程序，直至排出一滴胰島素為止。⑤選擇部位并消毒：胰島素常用的注射部位有：腹部（避開肚臍兩指），上臂外側(cè)，大腿中段前外側(cè)，臀部。為防止脂肪萎縮和皮下硬結(jié)應(yīng)輪換注射部位，兩次注射間距應(yīng)大于2cm，避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射。部位選擇好后用75%酒精消毒待干后注射。⑥注射：預(yù)混胰島素或中效胰島素注射前必須充分搖勻，藥液呈均勻霧狀；調(diào)節(jié)好所需的劑量并確保劑量的準(zhǔn)確；超細(xì)超短型針頭（31G5，32G6）注射時(shí)無需捏起注射部位皮膚，普通型針頭（31G8，31G8）注射時(shí)左手需輕輕捏起注射部位皮膚，右手持胰島素筆將針頭扎入捏起的皮膚內(nèi)，推注藥液，注射完畢后，針頭在皮膚下停留10秒以上，然后拔出針頭，用干棉簽按壓針眼1分鐘以上。⑦注射后處理：注射完畢后套上外針帽，旋下針頭，放入利器盒內(nèi)，套上筆帽，將胰島素筆放在干燥陰涼處。17胰島素治療篇胰島素注射筆使用⑥注射：預(yù)混胰島素或中效胰島素注什么是慢性支氣管炎呢？一疾病知識(shí)介紹<一>18什么是慢性一疾病知識(shí)介紹<一>18慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。病因復(fù)雜，主要與大氣污染、吸煙、感染、寒冷、過敏因素、呼吸道局部防御及免疫功能降低植物神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。治療要點(diǎn)：急性發(fā)作期以控制感染為主，予祛痰、鎮(zhèn)咳和解痙、平喘藥物。緩解期加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，避免誘發(fā)因素。19慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等；每人每天吃蔬菜400-500g，吃水果100-200g。豆豉中含的細(xì)菌，能產(chǎn)生大量的維生素和抗生素，從現(xiàn)代科學(xué)中找到了我國用“生姜豆豉湯”治療感冒有特效的理論根據(jù)；常吃生蘿卜，可預(yù)防上呼吸道感染、喉痛、支氣管炎等病癥，還能宣肺化痰，治療咳嗽多痰及病癥；洋蔥和大蒜對(duì)支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的防治有顯著效果；銀耳能提高人體免疫力，對(duì)支氣管炎、肺部感染有顯著的療效；梨是治療咳嗽、痰喘、咽喉腫痛等的上品。多汗或服用利尿劑時(shí)選用含鉀高的食品，如橘子汁、鮮磨菇等。有尿少，水腫者，應(yīng)限制水、鹽的攝入。20選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效；同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。以祛痰為目的，可采用復(fù)方甘草合劑、氯化胺合劑、溴己新等；干咳者可采用咳必清、咳快好和可待因等。對(duì)爭性發(fā)作患者在抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期患者尤應(yīng)堅(jiān)持用藥，以求消除癥狀。年老體弱無力咳痰者，中、大量咯血及痰量較多者，不宜先用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥如可待因等，以免抑制中樞加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化；可選用抗菌素、祛痰藥和解痙平喘等行超聲霧化，起加強(qiáng)局部消炎及稀釋痰液的作用，每天2-3次。藥物21止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，當(dāng)有呼吸困難，紫紺等缺氧癥狀時(shí)，可用氧氣療法。注意安全。要注意防震、防火、防熱、防油。在供氧周圍請(qǐng)勿吸煙、燒酒精爐等，以防氧氣燃炸。有鼻腔分泌物時(shí)，要經(jīng)常清洗，以防導(dǎo)管堵塞而失去供氧放作用不可擅自調(diào)節(jié)氧流量。慢支患者一般以低流量持續(xù)給氧每分鐘1－2L為宜。因?yàn)槁匀毖醪∪擞捎诙趸间罅?，其呼吸主要靠缺氧刺激主?dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。

如果您正在吸氧，請(qǐng)您注意看右方提示22當(dāng)有呼吸困難，紫紺等缺氧癥狀時(shí)，可用氧氣療法。如果您正在吸氧1、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。2、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱。3、痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨。痰液粘稠者，適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者請(qǐng)家屬協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。教會(huì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽排痰，即每2-4小時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻然后爆發(fā)性咳嗽，促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。4、每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，鍛煉應(yīng)量而行，循序漸進(jìn)，以不感疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如縮唇呼氣：用鼻吸氣后用口呼氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成吹笛狀，氣體經(jīng)縮突的嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1：2或者1：3。腹式呼吸：取方位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。每分鐘7-8次，每次10-20分鐘，每日鍛煉2次。掌握腹式呼吸后，應(yīng)將縮唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛力。5、吸煙者勸其戒煙。6、在寒冷或氣侯驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒8、改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。9、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)再就診。恭喜您出院了...231、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。恭喜您出院了...23疾病知識(shí)介紹<二>什么是支氣管擴(kuò)張呢？二24疾病知識(shí)介紹<二>什么是支氣管擴(kuò)張呢？二24支氣管擴(kuò)張是最常見慢性支氣管化膿性疾病。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，以及支氣管管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰成反復(fù)咯血及反復(fù)肺感染?？人钥忍蹬c體位有一定的關(guān)系，一般晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)咳嗽，咳痰量增多。典型的痰液特征，分為三層，上層為泡沫，中層為粘液，底層為膿性液及壞死組織沉淀物。治療原則是防治呼吸道反復(fù)感染，保留呼吸道引流通暢，必要時(shí)手術(shù)治療。

25支氣管擴(kuò)張是最常見慢性支氣管化膿性疾病。由于支氣管及其周圍組因?yàn)橹U(kuò)是一種不可逆病變，病程長，反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、咳痰以及咯血、發(fā)熱等，使病人體力消耗大，營養(yǎng)狀況差，所以要指導(dǎo)病人選擇高蛋白、高維生素、高熱量、易消化，富有營養(yǎng)的軟質(zhì)食物，

忌食辛辣，刺激性及粗糙飲食，最好能保證每天1個(gè)雞蛋，1袋牛奶，100克瘦肉等。

注意多進(jìn)含鐵飲食，有利于糾正貧血,將鐵劑和維生素C合用，宜飯后服，以利于吸收和減少消化道反應(yīng)。

痰液粘稠時(shí),囑患者多飲水。大咯血時(shí)暫禁食，咯血停止后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并注意口腔衛(wèi)生，飯后要及時(shí)嗽口或刷牙。26因?yàn)橹U(kuò)是一種不可逆病變，病程長，反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、咳痰以及避免受涼感冒，冬天尤其要注意保暖，吸煙者應(yīng)戒煙，病情允許的情況下要堅(jiān)持體位引流排痰。積極治療上呼吸道慢性感染性疾病，如扁桃體炎，鼻竇炎等，防止累及支氣管。矚患者注意口腔衛(wèi)生，每日用漱口水漱口2~3次。保持呼吸道通暢，有痰要盡量咳出，以減少感染機(jī)會(huì)，居室內(nèi)空氣要流通，保持適宜的溫濕度。平常要加強(qiáng)體育鍛煉，可參加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)如散步做操等增強(qiáng)體質(zhì)。勞累用力易引起支氣管擴(kuò)張咯血，故應(yīng)勞逸結(jié)合，反復(fù)咯血者不能參加體力勞動(dòng)應(yīng)臥床休息。一般出院后不須回院復(fù)查。如發(fā)生“咳嗽加劇，痰量明顯增多”提示合并感染加重，個(gè)別痰量不多，但出現(xiàn)全身中毒癥狀，如發(fā)燒、乏力、精神不振等應(yīng)到醫(yī)院檢查治療，如咯血量多時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院住院治療。恭喜您出院了...27避免受涼感冒，冬天尤其要注意保暖，吸煙者應(yīng)戒煙，病情允許的情小知識(shí)促進(jìn)痰液排出的幾種措施（1）霧化吸入:粘稠者難以咳出者可采用霧化吸入,霧化液中加入溶解粘液,緩解支氣管痙攣的藥物及抗生素,必要時(shí)也可加入腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管粘膜的炎癥和水腫,霧化吸入后痰液易于咳嗽出,使支氣管通暢,從而增加肺泡通氣量(2)濕化氣道:可鼓勵(lì)病人多飲水和適當(dāng)輸液,以濕化呼吸道,有利排痰(3)協(xié)助排痰,應(yīng)翻身與呼氣同步拍背,以振動(dòng)支氣道內(nèi)分泌物,誘發(fā)咳嗽反射,使痰排出體內(nèi)(4)有效咳嗽:采用深呼吸后咳嗽，也可以拇指或食指用力在胸骨上窩按壓,并向?qū)?cè)滑動(dòng),重復(fù)多次,直到病人受刺激而咳嗽(5)胸部震蕩:雙手掌重疊并將手掌置于引流的胸廓部位，吸氣時(shí)手掌放開，從吸氣最高點(diǎn)開始，在整個(gè)呼氣期手掌緊貼在胸壁，施加一定壓力并作輕柔的上下抖動(dòng)，以震蕩病人胸壁5－7次,每一部位重復(fù)6－7個(gè)呼吸周期。(6)體位引流(7)機(jī)械排痰28小知識(shí)促進(jìn)痰液排出的幾種措施28“體位引流”是什么呢？體位引流是對(duì)支氣管擴(kuò)張癥最有效的治療方法，它的作用有時(shí)比抗生素治療更重要。病人在恢復(fù)期或病情穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行體位引流，病人可根據(jù)X線定位確定肺的病變部位，使病肺位于高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管而咳出，引流時(shí)要注意：1.應(yīng)在空腹時(shí)進(jìn)行。2.根據(jù)病變部位，選擇不同體位引流，每日2~4次，每次15~30min。若病變有兩個(gè)以上不同部位時(shí)，一般先從痰較多的部位開始引流。3.痰液粘稠時(shí)不易引流，可先服祛痰劑成霧化吸入，稀釋痰液后再進(jìn)行，也可間斷進(jìn)行深呼吸后用力咳嗽，同時(shí)輕叩背部，以提高引流效果，當(dāng)引流痰液量多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以免因痰量過多涌出而發(fā)生窒息。4.引流過程中，要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸情況，以免因增加呼吸和循環(huán)的負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外，如有呼吸困難、心慌、出冷癥狀應(yīng)停止引流，給半臥位或平臥吸氧，引流后應(yīng)清潔口腔分泌物。5.年老體弱，全身狀態(tài)衰竭，呼吸困難，高血壓，心力衰竭。大咯血者應(yīng)禁止用體位排痰。29“體位引流”是什么呢？體位引流是對(duì)支氣管擴(kuò)張癥最有效的治療方疾病知識(shí)介紹<三>什么是支氣管哮喘呢？三30疾病知識(shí)介紹<三>什么是支氣管哮喘呢？三30支氣管哮喘是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種以嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥(ALL)和氣道高反應(yīng)性(BHR)為特征的疾病，其支氣管阻塞為可逆性的。環(huán)境因素中可能引起哮喘的激發(fā)因素有：(1)、吸入塵螨、花粉、油漆、花粉、動(dòng)物的毛、屑等。(2)、食用海產(chǎn)品、乳類食品等。(3)、接觸某些藥物如青霉素、鏈霉素、阿司匹林、撲熱息痛、消炎病、布洛芬、安乃靜等。（4）細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染。（5）氣候變化、情緒變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等。

臨床表現(xiàn)呈典型的呼氣性呼吸困難，呼氣明顯延長與費(fèi)力，伴有咳嗽和咳痰，多在夜間發(fā)作，可自行或經(jīng)治療后緩解。哮喘發(fā)作先兆：發(fā)作前數(shù)秒到數(shù)分鐘常有粘膜過敏癥狀

。鼻部：鼻癢、流涕、鼻塞、連續(xù)噴嚏等眼部：眼癢、流淚、眼睛發(fā)紅等咽喉部：咽癢、咽部異物感，咽喉部發(fā)出“咯”聲、咳嗽等31支氣管哮喘是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種以嗜酸性粒細(xì)飲食宜選擇營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽、高維生素、清淡無刺激的食物。多飲水，避免過咸、過甜，忌煙酒及辛辣刺激食物，避免食用與發(fā)病有關(guān)的食物如魚、蝦、蟹等過敏食物。

忌食辛辣，刺激性及粗糙飲食，最好能保證每天1個(gè)雞蛋，1袋牛奶，100克瘦肉等。

注意多進(jìn)含鐵飲食，有利于糾正貧血,將鐵劑和維生素C合用，宜飯后服，以利于吸收和減少消化道反應(yīng)。

堅(jiān)持體育鍛煉，如散步，打太極拳等，循序漸進(jìn)地進(jìn)行冷水浴，但要避免劇烈活動(dòng)。發(fā)作時(shí)采取坐位或半坐位，減輕呼吸困難。

32飲食宜選擇營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽、高維生素、清淡無刺激的食物1、糖皮質(zhì)激素注意事項(xiàng)：(1)每次吸入后應(yīng)漱口。(2)用于預(yù)防季節(jié)性發(fā)作時(shí)，應(yīng)提前2周開始吸入糖皮質(zhì)激素，持續(xù)至發(fā)作季節(jié)過后1-2個(gè)月(3)用于哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先用支氣管擴(kuò)張劑(4)哮喘持續(xù)狀態(tài)一般不用吸入性激素2、?2受體激動(dòng)劑：舒喘靈、異丙喘寧、博力康尼、美喘清、沙美特羅注意事項(xiàng)：(1)指導(dǎo)病人按需用藥,不宜長期規(guī)律使用，因?yàn)殚L期應(yīng)用可引起?2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高出現(xiàn)耐受性。(2)指導(dǎo)病人正確使用霧化吸入器,保證有效地吸入藥物治療劑量。(3)沙丁胺醇靜注時(shí)應(yīng)注意滴速2-4ug/min并注意觀察心悸,骨骼肌震顫支副作用。3、氨茶堿類：注意事項(xiàng)：靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時(shí)間應(yīng)在10min以上，以防中毒癥狀發(fā)生。4、抗膽堿能藥物：愛喘樂，少數(shù)患者可有口干、惡心等5、抗組胺藥：氮卓斯丁、特非那丁、息斯敏、仙特敏、克敏能6、非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物：色甘酸鈉、酮替芬、速尿藥物331、糖皮質(zhì)激素藥物33變應(yīng)性哮喘

對(duì)花粉過敏的病人應(yīng)在花粉散季節(jié)易地治療或盡量避免戶外活動(dòng).室內(nèi)避免擺放花草,了解一些花粉飄散規(guī)律(中午日曬強(qiáng)時(shí)最多,陰雨天或雨后最少),了解每天的花粉預(yù)報(bào)和掌握當(dāng)?shù)氐幕ǚ壅{(diào)查資料及氣象預(yù)報(bào),夏秋季,內(nèi)地田野花粉量明顯高于沿海地區(qū),到外地旅游應(yīng)避開當(dāng)?shù)氐幕ǚ奂竟?jié)。盡量遠(yuǎn)離衛(wèi)生條件差的自由市場、污染堆、潮濕的房間、農(nóng)村的草堆、地窖，霉?fàn)€的蔬菜、水果、糧食、食品，室內(nèi)發(fā)霉的舊衣服、舊被褥，自己曬衣服，被褥時(shí)應(yīng)戴厚口罩。對(duì)室塵或塵螨過敏的,宜由家屬經(jīng)常打掃衛(wèi)生,對(duì)居室內(nèi)的每個(gè)角落應(yīng)進(jìn)行徹底清掃,平時(shí)盡量用濕布擦試門窗、家具或使用吸塵器吸塵，避免用干布或雞毛撣，家具力求簡單，潔凈，不宜使用沙發(fā)，不鋪地毯。對(duì)皮膚過敏的,不宜養(yǎng)貓、狗等動(dòng)物，被褥及枕芯不宜充填羽毛、皮毛。對(duì)特定食物過敏的,一旦明確某一食物可誘發(fā)哮喘,就不應(yīng)再吃。對(duì)刺激性氣味敏感的,室內(nèi)不宜噴灑香水,放置樟腦丸、油漆、汽油等，避免存在香煙、煙霧，外出時(shí)也應(yīng)避開上述氣味。各種類型哮喘的預(yù)防34變應(yīng)性哮喘對(duì)花粉過敏的病人應(yīng)在花粉散季節(jié)易地治療或感染性哮喘平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)非竟技性體育鍛煉,如長跑,打太極拳,練氣功等加強(qiáng)耐寒鍛煉,鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)

預(yù)防感冒：A、注意保暖，根據(jù)氣候變化，及時(shí)增添衣物。B、當(dāng)?shù)馗忻傲餍袝r(shí)，盡量避免去公共場所。C、當(dāng)家人感冒時(shí)，應(yīng)戴口罩進(jìn)行隔離預(yù)防。D、避免淋雨，過度勞累，受涼等烈性刺激。E、經(jīng)常按壓，鼻翼兩側(cè)的“迎香穴”，按壓時(shí)有酸脹感各種類型哮喘的預(yù)防35神經(jīng)性哮喘保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免情緒劇烈變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如堅(jiān)持長跑，做廣播體操，打太極拳、練氣功等職業(yè)性哮喘改變工作環(huán)境注意個(gè)人防護(hù)，對(duì)有特應(yīng)性體質(zhì)者，應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢或調(diào)離其工作環(huán)境感染性哮喘平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)非竟技性體育鍛煉,如長跑,打太極拳,練氣運(yùn)動(dòng)性哮喘運(yùn)動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)使用面罩或人造鼻,減少氣道水份丟失。

運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)鼻而不經(jīng)口呼吸。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高引起運(yùn)動(dòng)性哮喘的負(fù)荷,如仍有哮喘發(fā)生,則應(yīng)停止鍛煉。各種類型哮喘的預(yù)防藥物性哮喘一旦懷疑某種藥物引起哮喘時(shí),應(yīng)立即停用該藥,今后避免再用36運(yùn)動(dòng)性哮喘運(yùn)動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)鼻而不經(jīng)口呼吸。進(jìn)行(1)取下保險(xiǎn)蓋,用力震搖氣霧瓶,使其混勻(2)頭后仰,將氣霧劑噴口置于兩唇之間,牙齒輕咬噴口,口唇包住噴口(3)深呼氣后緩慢吸氣,在吸氣開始的同時(shí)用力按壓氣霧劑(4)將氣霧劑噴口撤出,盡可能長地屏住呼吸，最好10秒鐘后再呼氣(5)隨即用溫開水漱口,不要作吞咽動(dòng)作,將漱口水吐出(6)第二次吸入至少應(yīng)間隔1分鐘附：干粉吸入法同上,不同的是不能對(duì)著噴口呼氣，吸氣力度稍大,吸入速度稍快(1)應(yīng)用2種以上氣霧劑時(shí),要標(biāo)明使用順序,通常先用支氣管擴(kuò)張劑,后用抗炎氣霧劑(2)氣霧劑應(yīng)隨身攜帶,一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆,應(yīng)立即吸入,必要時(shí)可每4小時(shí)重復(fù)1次(3)應(yīng)用氣霧劑時(shí)一般每隔3-4小時(shí)噴霧1次,24小時(shí)內(nèi)不得超過6次正確使用氣霧劑使用氣霧劑的注意事項(xiàng)37(1)取下保險(xiǎn)蓋,用力震搖氣霧瓶,使其混勻(1)應(yīng)用2種以上1、樹立信心，控制哮喘。哮喘通過長期堅(jiān)持治療是可以控制和緩解的。2、飲食宜選擇營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽、高維生素、清淡無刺激的食物。多飲水，避免過咸、過甜，忌煙酒及辛辣刺激食物，避免食用與發(fā)病有關(guān)的食物如魚、蝦、蟹等過敏食物。3、堅(jiān)持體育鍛煉，如散步，打太極拳等，循序漸進(jìn)地進(jìn)行冷水浴，但要避免劇烈活動(dòng)。發(fā)作時(shí)采取坐位或半坐位，減輕呼吸困難。4、保持環(huán)境清潔，空氣清新，避免接觸刺激性氣體，煙霧、灰塵、油煙等，5、去除誘因。盡可能找出過敏原，避免接觸。注意保暖，預(yù)防感冒。避免劇烈活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定6、堅(jiān)持合理用藥。病人應(yīng)了解所用的每一種藥，牢記藥名、用法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)，按時(shí)用藥，注意觀察藥物的副作用，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就診7、保持呼吸道通暢。囑病人多飲水，指導(dǎo)病人有效咳嗽8、觀察哮喘發(fā)作先兆，如胸悶、呼吸不暢、連續(xù)噴嚏、喉部發(fā)癢等，一旦出現(xiàn)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即吸入舒喘靈，控制癥狀9、觀察并發(fā)癥。出現(xiàn)胸部壓榨痛，呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診恭喜您出院了...381、樹立信心，控制哮喘。哮喘通過長期堅(jiān)持治療是可以控制和緩解39什么是胸腔積液呢？四疾病知識(shí)介紹<四>39什么是胸腔積液呢？四疾病知識(shí)介紹<四>40胸腔積液是指胸膜的臟層和壁層之間積有較多的液體，液體可分為滲出液和漏出液，以滲出性胸膜炎最為常為，其常見病因?yàn)榻Y(jié)核病，惡性腫瘤和肺炎，漏出性胸液可能與左心衰竭、低蛋白血癥有關(guān)。臨床表現(xiàn)：結(jié)核性胸膜炎對(duì)見于年輕人，常有發(fā)熱，中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發(fā)熱。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性性胸膜炎，亦可為膿胸。積液量少于0.3L時(shí)癥狀多不明顯，若超過0.5L，患者漸感胸悶。積液量增多后，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加劇。

治療原則：病因治療為主，對(duì)癥治療為輔。對(duì)癥治療主要針對(duì)胸液過多引起呼吸困難等。行胸腔穿刺抽出液體，以改善呼吸困難的癥狀。

40胸腔積液是指胸膜的臟層和壁層之間積有較多的液體，液體可分41胸腔穿刺胸腔穿刺對(duì)明確胸腔積液性質(zhì)及病因診斷至觀至關(guān)重要，是改善呼吸困難的一個(gè)重要手段，局部注射麻醉藥，不會(huì)特別疼痛。胸穿時(shí)，盡量不要深呼吸和咳嗽，術(shù)中勿移動(dòng)體位，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。胸穿時(shí)，病人反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣，危重者可取半臥，患測上臂支撐頭顱部，使肋間隙增寬。醫(yī)生定位后，用利多卡因局部麻醉穿刺點(diǎn)，再進(jìn)行穿刺抽液，大量胸液者每周抽液2-3次，首次抽液量〈60mL，以后每次不超過100mL。如治療需要，抽液后可注入藥物。胸穿后應(yīng)平臥或半臥位休息，有注入藥物者應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，以便藥液在胸腔內(nèi)混勻，囑病人若出現(xiàn)發(fā)熱，胸痛等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。前中后41胸腔穿刺胸腔穿刺對(duì)明確胸腔積液性質(zhì)及病因診斷42保持居住環(huán)境安靜，減少不良刺激。預(yù)防受涼，增強(qiáng)體質(zhì)，逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累，保證充分的休息。加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高能量，高蛋白，富含維生素的清淡易消化食物，避免刺激性的食物，食欲較差者，應(yīng)盡量改變飲食口味，變換菜或花樣，促進(jìn)食欲，以提高抵抗力。呼吸鍛煉胸膜炎病人在恢復(fù)期，要經(jīng)常進(jìn)行呼吸鍛煉以減少胸膜粘連的發(fā)生，提高通氣量。每天進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。對(duì)結(jié)核性胸膜炎的病人特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性，即使臨床癥狀消失，也不能自行停藥，出院后應(yīng)定期復(fù)查，遵從治療方案，防止復(fù)發(fā)。一般一個(gè)月后復(fù)查，對(duì)結(jié)核引起的胸液應(yīng)保持結(jié)核治療6個(gè)月到一年，如出現(xiàn)胸痛，呼吸困難等癥狀，應(yīng)隨時(shí)就診。恭喜您出院了...42保持居住環(huán)境安靜，減少不良刺激。預(yù)防受涼，增強(qiáng)體質(zhì)，逐漸43什么是呼吸衰竭呢？五疾病知識(shí)介紹<五>43什么是呼吸衰竭呢？五疾病知識(shí)介紹<五>44呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列病理生理改變和代謝紊亂的臨床綜合征.分型:

1.缺氧不伴二氧化碳潴留,或伴二氧化碳降低(Ⅰ型)2.缺氧并伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型)44呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,45慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)

1.呼吸困難:表現(xiàn)在頻率.節(jié)律.幅度的改變,如中樞性呼衰呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉(zhuǎn)為快呼吸,輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng),呈點(diǎn)頭或提肩呼吸.中樞神經(jīng)藥物中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩.昏睡.嚴(yán)重肺病心病并發(fā)呼衰二氧化碳麻醉時(shí),則出現(xiàn)淺慢呼吸.2.紫紺3.精神神經(jīng)癥狀1)輕度:注意力不集中,智力減退定向障礙2)中度:煩躁不安,神志恍惚,譫3)重度:神志失,及昏迷,腦細(xì)胞損傷,4.血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀:外周體表靜脈充盈.皮膚紅潤.濕暖多汗.血壓升高.產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛.輕度心律失常,重度心臟驟停,5.消化和泌尿系統(tǒng)癥狀:缺氧會(huì)對(duì)腎功能影響.還可引起應(yīng)激性潰瘍.6.呼吸:輕度刺激呼吸,重度抑制呼吸.7.酸堿平衡失調(diào).45慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)1.呼吸困難:表現(xiàn)在頻率.節(jié)律.461.建立通暢的氣道2.氧療(1)缺氧不伴二氧化碳潴留的氧療:可給予吸較高氧濃度.(2)缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療:應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧.3.增加通氣量.減少二氧化碳潴留(1)合理利用呼吸興奮劑(2)合理應(yīng)用機(jī)械通氣4.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂5.合理使用利尿劑6.抗感染治療7.防治消化道出血8.抗休克9.營養(yǎng)支持如何治療？？？461.建立通暢的氣道如何治療？？？疾病知識(shí)介紹<六>什么是肺膿腫呢？六47疾病知識(shí)介紹<六>什么是肺膿腫呢？六47肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染,早期為肺組織的感染性炎癥,繼而壞死,液化,外周有肉芽組織包圍形成膿腫.臨床特征為高熱,咳咳,咳大量膿臭痰。臨床表現(xiàn)：畏寒,高熱.體溫達(dá)39—40度,有咳嗽,咳粘液痰或粘液膿性痰，炎癥累及胸膜可引起胸痛和呼吸困難，同時(shí)伴精神不振,全身乏力,食欲減退等全身毒性癥狀.纖支鏡檢查可提高療效與縮短病程。治療要點(diǎn)：

1.抗菌和痰液引流.2.支持和對(duì)癥治療:如改善營養(yǎng)狀況,膿胸引流.3.處理原發(fā)病灶：如癤,癰48肺膿腫是由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染,早期為肺組織注意預(yù)防哦……預(yù)防口腔,上呼吸道感染,鼓勵(lì)病人咳嗽不擠壓癰癤,預(yù)防血行感染49注意預(yù)防哦……預(yù)防口腔,上呼吸道感染,鼓勵(lì)病人咳嗽不疾病知識(shí)介紹<七>什么是結(jié)核性胸膜炎呢？七50疾病知識(shí)介紹<七>什么是結(jié)核性胸膜炎呢？七50結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核的一種.

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器,但以肺結(jié)核最為常見,主要通過呼吸道傳播.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。治療要點(diǎn)：

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核病的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部菌痊愈.少量胸腔積液不需抽液,中量以上須抽液,一般一周2-3次。化療原則:長期.聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程用藥。51結(jié)核性胸膜炎是肺結(jié)核的一種.結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳化

療

方

法

------用藥初次主要有異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,胺丁醇,對(duì)氧水楊酸鈉督導(dǎo)用藥:抗結(jié)核藥至少半年,有時(shí)長達(dá)一年之久間歇用藥.兩階段用藥”常規(guī)”化療與短程化療52化療方法------用藥初次主要有異煙肼,利福平,吡注意預(yù)防哦……控制傳染源、切斷傳染播途徑卡介苗接種、預(yù)防性化療53對(duì)癥處理:

毒性癥狀1-2周內(nèi)消退對(duì)于咯血的病人要安靜休息,消除緊張，咯血較多時(shí)應(yīng)采取患側(cè)臥位,輕輕將氣管內(nèi)積血咯出,預(yù)防窒息注意預(yù)防哦……控制傳染源、切斷傳染播途徑卡介苗接種、出現(xiàn)窒息的搶救措施1、保持呼吸道通暢,立即頭低腳高位45度的俯臥位,輕拍背部迅速排出在氣道和口咽部的血塊。

2、高濃度氧療。3、必要時(shí)用呼吸興奮劑。54出現(xiàn)窒息的搶救措施1、保持呼吸道通暢,立即頭低腳高位45度的健康教育結(jié)核病人應(yīng)戒酒,活動(dòng)期病人應(yīng)休息,維持好營養(yǎng),一般情況下,合理用藥2-3周便可恢復(fù)正常生活,并應(yīng)在療程結(jié)束前恢復(fù)正常生活,為獲得疾病的徹底治愈,督導(dǎo)病人堅(jiān)持規(guī)則,合理化療是最重要的教育內(nèi)容,固為不規(guī)則服藥或過早停藥是治療失敗的主要原因,為此病人必須備有足夠的藥物,并將每日服藥納入日常生活中,定期隨診,接受X胸等檢查,一旦現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)就診，聽從醫(yī)生的處理55健康教育55疾病知識(shí)介紹<八>什么是原發(fā)性支氣管肺癌呢？八56疾病知識(shí)介紹<八>什么是原發(fā)性支氣管肺癌呢？八56原發(fā)性支氣管肺癌大多數(shù)源于支氣管粘膜上皮,簡稱肺癌,近半個(gè)世紀(jì)以來,肺癌在許多國家的發(fā)病率和死亡率都處于急劇增長的趨勢,據(jù)近年來我國的調(diào)查,肺癌在一些大城市和工礦區(qū)已占惡性腫瘤的首位,肺癌病大多數(shù)是男性,男與女之比為4-8:1,年齡大多在40歲以上,以60-69歲組最高,肺癌最主要的致病因是吸煙,有資料表明男性肺癌70-80%由吸煙引起,從事石棉,砷,鉻,鎳.銅.錫.煤焦油以及放射性元素等有關(guān)職業(yè)，食物中維生素A含量少，肺癌的發(fā)病率較高，此外大氣污染在肺癌的發(fā)病中亦起一定作用。57原發(fā)性支氣管肺癌大多數(shù)源于支氣管粘膜上皮,簡稱肺癌,近半個(gè)世臨床表現(xiàn)

------肺癌癥狀的有無和輕重與肺癌發(fā)生和部位,大小,是否壓迫,侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)等情況有密切關(guān)系.（1）呼吸道癥狀：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難（2）全身癥狀：發(fā)熱、食欲減退,消瘦,明顯乏力（3）轉(zhuǎn)移灶癥狀聲音嘶啞:因累及喉返神經(jīng)引起吞咽困難:侵犯或壓迫食管引起上腔靜脈壓迫綜合征:患者有頭痛頭暈嗜睡等癥狀,典型體征為面部,頸部和上肢淤血水腫和前胸部的靜脈曲張Horner綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫綜合征:Horcer綜合征表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,額部無汗或少汗,臂叢神經(jīng)壓迫綜合征表現(xiàn)為患側(cè)上肢疼痛,麻木,無力,可出現(xiàn)上肢肌萎縮.遠(yuǎn)近轉(zhuǎn)移引起的癥狀:腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛,嘔吐,眩暈復(fù)視,骨轉(zhuǎn)移常至肋骨,椎骨,骨盆,引起相應(yīng)骨骼疼痛和鄰近組織壓的表現(xiàn),且轉(zhuǎn)移時(shí)有肝區(qū)痛,肝腫大,黃疸,腹水等.（4）肺癌的肺外表現(xiàn):副癌綜合征,1)促腎上腺皮質(zhì)H:庫欣綜合征:表現(xiàn)為向心性肥胖,滿月臉,水牛背,紫紋,多血質(zhì),骨抽疏松等伴低血鉀和糖尿病,2)抗利尿激素,分泌不足綜合征:表現(xiàn)為食欲不佳,惡心,嘔吐,乏力,嗜睡,定向障礙等水中毒癥狀3)異位促性腺激素綜合征:表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育及性早熟,女性月經(jīng)失調(diào)等4)肥大性骨關(guān)節(jié)病:表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,骨膜增生,杵狀指(趾)，肢端肥大癥等58臨床表現(xiàn)------肺癌癥狀的有無和輕重與肺癌發(fā)生和部位,治療肺癌的治療是根據(jù)病人的機(jī)體狀況,腫瘤的病理類型,病程和發(fā)展趨向,合理地,有計(jì)劃地制定綜合治療方案。綜合治療的方案為:小細(xì)胞癌應(yīng)施行化療,放療,行手術(shù),非小細(xì)胞癌應(yīng)行手術(shù),然后輔以放療和化療.1、手術(shù)治療:一般認(rèn)為期和期和部分期非小細(xì)胞癌患者首選手術(shù),術(shù)后視情況進(jìn)行放,化療,小細(xì)胞癌主張先化療再手術(shù).2、化療:小細(xì)胞癌對(duì)化療高度敏感,化療后可局部加用放療的緩解化療或作為其他治療的輔助治療3、放療:分根治性和姑息性治療兩種1）根治性治療適用于病灶局限,因故不宜手術(shù)的病人2）姑息性治療適用于肺癌局部病變和晚期肺癌有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人4、其它局部治療方法:經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注加栓塞治療,經(jīng)纖支鏡電刀切割癌體或行激光治療以及經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)腔內(nèi)置入放療應(yīng)作近距離照射,5、生物緩解調(diào)解劑:小劑量干擾素,每周3次間歇療法6、中醫(yī)藥治療常用的化療藥物名稱:環(huán)磷酰胺(CTX),甲氨蝶呤(MTX)環(huán)已亞硝脲(CCNU),阿霉素(ADR),順鉑(DDP),長春新堿(VCR)足葉乙甙(VP-16)表阿霉素(EPI)異環(huán)磷酰胺(IFO)等59治療肺癌的治療是根據(jù)病人的機(jī)體狀況,腫瘤的病理類型,病程和發(fā)化療小知識(shí)……化療藥物的作用1、影響脫氧核糖核酸(DNA)的合成2、直接干擾DNA復(fù)制3、干擾轉(zhuǎn)錄,抑制信使核糖核酸(mRNA)

阻止蛋白質(zhì)的合成化療藥物的副作用1、骨髓抑制:出現(xiàn)白細(xì)胞減少,紅細(xì)胞減少,血小板減少,易繼發(fā)感染

和出血.2、胃腸道毒性反應(yīng):惡心,嘔吐3、心臟毒性4、靜脈炎或栓塞性靜脈炎藥物外滲5、肝臟毒性,惡心嘔吐,肝臟腫大,黃疸等6、肺毒性7、泌尿系統(tǒng)毒性:腎臟毒性,出血性膀胱炎和尿酸性腎病8、神經(jīng)毒性:包括末梢神經(jīng)炎和腦功能障礙.9、皮膚毒性反應(yīng):表現(xiàn)為皮膚色素沉著,脫發(fā)等.60化療小知識(shí)……化療藥物的作用化療藥物的副作用60健康教育1、吸煙,與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)，提倡戒煙對(duì)預(yù)防肺癌的發(fā)生有重要意義。2、給高蛋白,高熱量,高維生素易消化化飲食,加強(qiáng)烹調(diào)技術(shù),使其色.味香促進(jìn)病人食欲。3、根據(jù)病情適當(dāng)臥床休息，每日進(jìn)行可耐受的鍛煉，家屬應(yīng)鼓勵(lì)其振作精神正確對(duì)待疾病,盡量滿足病人生活上的需要,做好口護(hù)。4、指導(dǎo)病人,如出現(xiàn)肩背部疼痛,體重減輕,咳嗽加重可咯血等現(xiàn)象,及時(shí)來就診。61健康教育61疾病知識(shí)介紹<九>什么是自發(fā)性氣胸呢？九62疾病知識(shí)介紹<九>什么是自發(fā)性氣胸呢？九62自發(fā)性氣胸是空氣進(jìn)入胸膜腔,造成胸腔積氣和肺萎縮,可并發(fā)膿氣胸,血?dú)庑?縱膈缺陷腫,皮下氣腫及呼衰等。病因:1、繼發(fā)性:在肺疾病基礎(chǔ)上所發(fā)生,如COPD,哮喘,肺結(jié)核,塵肺,肺癌,肺膿腫等,2、特發(fā)性:常規(guī)X線檢查肺部未見明顯病變,多為臟層胸膜下肺泡先天發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕引起肺表面細(xì)小氣腫泡破裂所所致,如劇烈運(yùn)動(dòng),抬舉重物,大笑,屏氣,劇烈咳嗽,打噴嚏等是常見誘因.臨床表現(xiàn):1、患側(cè)胸痛2、呼吸困難3、咳嗽,多為干咳,如繼發(fā)性支氣管炎,或出現(xiàn)氣管胸膜癌咳嗽加重并咳膿性痰4、休克,如胸膜破裂大出血63自發(fā)性氣胸是空氣進(jìn)入胸膜腔,造成胸腔積氣和肺萎縮,可并發(fā)膿氣分類

------按病因分:1、人工氣胸:用人為方法將濾過的空氣入胸膜腔,以便在X線上識(shí)別疾病2、創(chuàng)傷性氣胸:因胸外傷,針刺治療,經(jīng)皮或纖支鏡，肺活栓等操作引起,3、自發(fā)性氣胸:在沒有創(chuàng)傷或人為因素下,肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔所致,據(jù)胸膜破口的情況及發(fā)生氣胸后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響分：1、單純性氣胸:胸膜破口較小,隨肺萎縮及漿液滲出物作用,破口可自行閉合,2、開放性氣胸:胸膜破口較大,使破口持續(xù)開啟,吸氣和呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔3、張力性氣:胸膜破口呈活們阻塞,吸氣時(shí)開啟,空氣漏入胸膜腔,和氣時(shí)關(guān)閉,胸腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道排出體外,結(jié)果使胸腔內(nèi)氣體,愈積愈多形成高壓64分類------按病因分:64治療1、如胸腔內(nèi)氣體量小,無明顯呼吸困難,可不用吸氧,以限制病人活動(dòng),臥床休息為主,氣體可逐漸吸收2、氣急,紫紺者給予吸氧,應(yīng)采取半臥位3、支氣管痙攣者給予氨茶堿,劇烈咳嗽可用噴托維林或可待因4、肺萎縮大于20%或癥狀明顯可以人工抽氣,每日不超過800ml后觀察,48-72h,緊急情況下張力性氣胸可用小刀或粗針刺破胸壁,排出胸腔內(nèi)高壓氣體.穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第二肋間或腋前線四-五肋間胸腔穿刺見好轉(zhuǎn),可改用胸腔閉式引流,排氣法,經(jīng)引流排氣后,肺完全復(fù)張,應(yīng)夾管觀察,1-2日如不再出現(xiàn)氣胸,可拔管止引流651、氣胸大部分可以治愈,但復(fù)發(fā)率較高,約5-30%,其中特發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率更高,因而要避免誘因,積極治療原發(fā)病2、飲食應(yīng)選擇高蛋白,高維生素,易消化富于營養(yǎng)的飲食,應(yīng)戒煙3、一旦氣胸復(fù)發(fā),不要緊張,及時(shí)到醫(yī)院就診出院指導(dǎo)：治療1、如胸腔內(nèi)氣體量小,無明顯呼吸困難,可不用吸氧,以限制疾病知識(shí)介紹<十>什么是肺心病呢？十66疾病知識(shí)介紹<十>什么是肺心病呢？十66

肺心病是肺原性心臟病的簡稱,是指由于肺，胸廓或肺動(dòng)脈血管病變使肺循環(huán)阻力增加,肺地脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病?；疾∧挲g多在40歲以上，急性發(fā)作以冬春季多見,急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因,常導(dǎo)致肺功能衰竭,病死率高引起肺心病的原因歸納起來有以下三類:1）以影響氣道和肺泡為主的疾?。?）慢性支氣管炎有廣泛氣道阻塞,伴有或不伴有肺氣腫（2）支氣管哮喘（3）肺組織纖維變壓器性,伴有或不伴有肺氣腫（4）肺膿腫和廣泛纖維化如結(jié)節(jié)病,慢性彌漫性間質(zhì)纖維硬化病,硬皮病,擴(kuò)散性紅斑狼瘡,皮肌炎2)以胸廓運(yùn)動(dòng)受限為主的疾病廣泛或反復(fù)發(fā)生的結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,肺動(dòng)脈炎癥,肺血管的血吸蟲病及轉(zhuǎn)移性瘤細(xì)胞,引起廣泛性肺小血管栓塞等3)以肺血管病變?yōu)橹鞯募膊?廣泛或反復(fù)發(fā)生的結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,肺動(dòng)脈炎,肺積壓管的血吸蟲病及轉(zhuǎn)移性瘤細(xì)胞,引起廣泛性肺小血管栓塞等67肺心病是肺原性心臟病的簡稱,是指由于肺，胸廓或肺動(dòng)脈血管病肺心病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺,胸疾病的各種癥狀主體征外,主要是出現(xiàn)肺,心功能衰竭及其它器官損害的征象,1、肺心功能代償期,主要是慢阻肺的表現(xiàn),慢性咳嗽咳痰,氣急活動(dòng)可感心悸,呼吸困難,乏力和勞動(dòng)耐力下降,在寒冷季節(jié)易出現(xiàn)急性發(fā)作,咳嗽加劇痰量增多并呈黃粘痰2、肺,心功能失代償期，以呼衰和心衰為主1）呼衰:先表現(xiàn)以缺氧為主的證明,如呼吸困難,紫紺,心悸,后才出現(xiàn)CO2潴留的癥狀,如周圍血管擴(kuò)張皮膚發(fā)紅,溫暖多汗,心悸,頭痛等也可以缺氧與CO2潴留共同引起癥狀如精神癥狀（智力,定向功能障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,狂躁,昏睡,抽搐等癥狀)消化道出血,酸堿與電解質(zhì)紊亂等2）心衰:表現(xiàn)為咳嗽,氣促,心悸,下肢輕度浮腫等,當(dāng)右心衰加重時(shí),出現(xiàn)明顯呼吸困難,尿少,上腹脹痛,食欲不振,惡心甚至嘔吐,并且紫紺逐漸加重等3）肺心病對(duì)人體的危害:肺心病的并發(fā)癥主要有肺性腦癥,肝,腎功能損害,上消化道大出血與血液系統(tǒng)有關(guān)的血液高凝狀態(tài),肺栓塞,DIC和休克等到危重并發(fā)癥,此外,還有酸堿平衡失調(diào),電解紊亂臨表床現(xiàn)68肺心病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺,胸疾病的各種癥狀主體征外,主治療方法及藥物知識(shí)---（一）非藥物治療的方法及意義1、氧療:極為重要,可提高CO2分壓,-糾正缺氧,改善呼吸功能,緩解低氧-肺血管收縮反應(yīng)降低肺動(dòng)脈高壓,提高心肌代謝,增強(qiáng)心肌收縮力,修復(fù)鈉鉀泵,恢復(fù)肝,腎上腺皮質(zhì)功能,糾正酸堿失衡和電解質(zhì)代謝紊亂改善神經(jīng)精神狀態(tài),均有重要作用,在吸氧過程中注意以下幾個(gè)問題:（1）吸氧的濃度與流速,主張低濃度(24-28%)低流量(1-2L/分)持續(xù)吸氧，吸氧的時(shí)間:應(yīng)24小時(shí)持續(xù)不間斷吸氧,吸氧應(yīng)3-4周以上,如PO2上升到60mmHg以上,PaCO2下降低到50mmHg下可間歇吸氧,如PaCO2不再下降,口、甲床發(fā)紺消失，可停止吸氧，（2）溫度與濕度,溫度要保持37,濕度80%左右最佳期（3）給氧途徑:口鼻導(dǎo)管,鼻塞法較好（4）氧療指標(biāo):呼吸平穩(wěn)、心律規(guī)則、心率減慢、血壓正常、神志清醒、精神好轉(zhuǎn)、口,甲床發(fā)紺消失,撤氧后,PaO2>60mmHg、PaCO2<50mmHg不再上升，在達(dá)到氧療指標(biāo)后應(yīng)間歇吸氧,觀察數(shù)日,才可停氧2、口腔護(hù)理：要保持口腔清潔和濕潤,每日用生理溫水或朵爾氏液清潔口腔，在餐前后嗽口。對(duì)長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔有無霉菌感染,（二）常用藥抗菌素祛痰藥解除支氣管痙攣藥物呼吸興奮劑69治療方法及藥物知識(shí)---（一）非藥物治療的方法及意義69疾病知識(shí)介紹<十一>什么是阻塞性肺氣腫呢？十一70疾病知識(shí)介紹<十一>什么是阻塞性肺氣腫呢？十一70阻塞性肺氣腫是系指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性降低、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，其中以慢性阻塞性肺氣腫最為常見易患阻塞性肺氣腫的人:以慢支最為常見，其次支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,塵肺,肺纖維化等到吸煙,空氣污染,感染等也可引起阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)：1）癥狀:（1）呼吸困難:早期僅在勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn),以后漸加重輕度,甚至休息時(shí)也出現(xiàn)明顯呼吸困難,感染時(shí)呼吸困難加重（2）咳嗽,咯痰:若是由慢支引起的肺氣腫,咳嗽聲低沉無力,痰量較多反復(fù)咯膿痰,若是缺乏引起肺氣腫,主要癥狀是氣短,發(fā)癥年齡較早（3）全身癥狀,疲乏無力,食欲下降,體重減輕,重者有紫紺.頭痛及意識(shí)障2）體征:胸廓呈桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,呼吸費(fèi)力,兩肩高聳,動(dòng)用輔助呼吸肌呼吸71阻塞性肺氣腫是系指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性降低、過度膨脹、充肺心病發(fā)展緩慢,臨