常見急癥的針灸處理課件

常見急癥的針灸處理溫二醫(yī)針灸科張紅常見急癥的針灸處理1凡口腔溫度超過390c以上即為高熱。常見于急性感染性疾病、傳染病、風濕病、膠原性疾病、部分惡性腫瘤、嚴重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。凡口腔溫度超過390c以上即為高熱。2高熱屬中醫(yī)熱病范疇，古文獻有壯熱、實熱、灼熱、身大熱等名稱。高熱的主要原因是外感六淫邪氣，亦有內(nèi)傷發(fā)熱引起高熱屬中醫(yī)熱病范疇，古文獻有壯熱、實熱、灼熱、身大熱等名稱。3【治療方法】1、基本治療治則：清熱瀉火，熱入營血者清營涼血，疫毒薰蒸者瀉火解毒，只針不灸，瀉法。處方：以手陽明經(jīng)穴為主【治療方法】4大椎:定位——屬督脈，位于后正中線，第七頸椎棘突下。

功效——為諸陽之會，能宣一身陽熱之氣。大椎:5操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，得氣即起針；或三菱針點刺出血曲池：定位——屬手陽明經(jīng)，位于上肢，屈肘時，肘橫紋外側(cè)端。操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，得氣即起針；或三菱針點6功效——為手陽明經(jīng)合穴，清瀉陽明實熱操作——毫針常規(guī)刺，瀉法留針30~60min;或三菱針點刺出血功效——為手陽明經(jīng)合穴，清瀉陽明實熱7合谷：定位——屬手陽明經(jīng)，位于手背，第二掌骨橈側(cè)中點。功效——宣肺解表，清陽明實熱，緩急止痛操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.合谷：8外關(guān)：定位——屬手少陽經(jīng)，位于腕背橫紋上兩寸，尺骨與撓骨之間。功效——絡(luò)穴，八脈交會穴，通陽維脈；宣達三焦氣機，疏散風熱外關(guān)：9操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.2、臨證加減：風寒——風池、風門；風熱——尺澤、少商操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.10氣分熱盛——內(nèi)庭、支溝、十二井熱入營血——曲澤、委中、中沖神昏譫語——水溝、素髎、十宣肌膚丹痧——血海、委中、膈俞氣分熱盛——內(nèi)庭、支溝、十二井113、其他療法:耳針——耳尖放血穴位注射——選穴：曲池、風門、足三里藥物：柴胡注射液、銀黃注射液等3、其他療法:12中暑是盛夏季節(jié)突發(fā)于高溫環(huán)境中的一種急性外感熱病。在氣溫驟升及濕度亦高時，極易發(fā)生，尤其是產(chǎn)婦、老年人、體弱或慢性病患者。中暑是盛夏季節(jié)突發(fā)于高溫環(huán)境中的一種急性外感熱病。在氣溫驟升13診斷要點：先兆——在高溫環(huán)境下，全身明顯疲乏感、四肢無力、頭昏、胸悶、心悸、注意力不能集中、口渴、大量汗出、四肢發(fā)麻、惡心等診斷要點：14輕癥——除中暑先兆癥狀外，有下列表現(xiàn)之一，且能在數(shù)小時之內(nèi)恢復(fù)者：體溫在380c以上，但無神志改變，面色潮紅、胸悶、皮膚干熱、及早起循環(huán)衰竭的癥狀，但無明顯休克及昏厥。輕癥——除中暑先兆癥狀外，有下列表現(xiàn)之一，且能在數(shù)小時之內(nèi)恢15重癥——凡有上述癥狀外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣，或一日內(nèi)不能回復(fù)者。分為四型:循環(huán)衰竭型、高熱昏迷型、熱痙攣型、日射病重癥——凡有上述癥狀外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣，或一日內(nèi)不能16中醫(yī)辨證：正氣虧虛，復(fù)感暑熱、暑濕穢濁之邪，輕者郁于肌表，阻遏氣機，重者暑熱熾盛，內(nèi)陷心包，蒙閉清竅，或耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩虛甚則兩脫之危候。中醫(yī)辨證：17【治療方法】1、基本治療：

治則：清瀉暑熱、解暑寧心，針刺為主，瀉法處方：百會：百會位于正中線上，

入前發(fā)際5寸【治療方法】18功效：與大椎同屬督脈，督脈為諸陽之會，兩穴合用共奏通陽瀉熱之效。合谷：陽明主肌表，取原穴疏泄陽明邪熱，奏清熱解暑、瀉熱止痙之功功效：與大椎同屬督脈，督脈為諸陽之會，兩穴合用共奏通19內(nèi)關(guān)：

定位——屬手厥陰經(jīng)，位于腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌鍵之間。

功效——絡(luò)穴，又為八脈交會穴，通陰維脈，功擅清心除煩、寬胸理氣、和胃止嘔。內(nèi)關(guān)：20曲澤：

定位——屬厥陰經(jīng)，位于肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側(cè)。

功效——合穴，長于清營血之熱而解暑曲澤：21常見急癥的針灸處理課件22

臨證加減：（1）頭痛頭暈---太陽、頭維、印堂（2）嘔吐----中脘、公孫（3）陰證---足三里、關(guān)元、氣海（4）陽證---內(nèi)庭、陷谷臨證加減：23（5）中暑重癥---曲池、委中（清瀉營血暑熱（6）神昏---水溝、十宣（清熱開竅醒神）（7）手足抽搐---陽陵泉、太沖（熄風止痙）（8）汗出肢冷、脈微欲絕---關(guān)元、氣海、太淵（益氣斂陰、回陽固脫）（5）中暑重癥---曲池、委中（清瀉營血暑熱24操作：1、百會、大椎、太陽、印堂、十宣、曲澤、委中可用三棱針刺絡(luò)放血；2、其他各穴常規(guī)針刺，瀉法；3、中暑陰證，足三里、關(guān)元、氣海、百會加用灸法操作：25常見急癥的針灸處理課件262、其他療法（1）刮痧療法：工具----刮痧板、瓷勺等、刮痧油部位----以督脈、太陽經(jīng)為主，對癥配用腋窩線、肘窩線、腘窩線、任脈等2、其他療法27常見急癥的針灸處理課件28常見急癥的針灸處理課件29常見急癥的針灸處理課件30常見急癥的針灸處理課件31（2）耳針：取穴----耳尖、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、心、枕。操作----耳尖放血，其他各穴毫針淺刺。（2）耳針：32常見急癥的針灸處理課件33常見急癥的針灸處理課件34凡筋脈拘急致四肢不自主地抽動，統(tǒng)稱為“抽搐”常見于高熱驚風、急性顱內(nèi)感染、高血壓腦病、癲癇、妊娠癇證、破傷風、顱內(nèi)占位性病變、顱腦外傷、癔病等疾病過程中。凡筋脈拘急致四肢不自主地抽動，統(tǒng)稱為“抽搐”35【臨床表現(xiàn)】以四肢不自主抽動、頸項強直、口噤不開、角弓反張為主癥；嚴重者可伴有昏迷?！九R床表現(xiàn)】36因外感熱毒之邪而誘發(fā)者起病急、病程短久病后陰血虧虛而誘發(fā)者起病緩、病程長

因外感熱毒之邪而誘發(fā)者起病急、病程短37【中醫(yī)辨證】本病的發(fā)生與心、肝、腎有關(guān)，尤其與肝的關(guān)系密切。肝主筋，凡熱極生風、肝風內(nèi)動、肝血不足、血虛生風，均可引起筋脈抽動。風毒內(nèi)襲、金刃所傷、蟲獸咬傷、陰血虧虛等也可引起抽搐

【中醫(yī)辨證】38臨床分為：熱極生風虛風內(nèi)動臨床分為：39【治療方法】1、基本治療：治則：熄風止痙，只針不灸，實證用瀉法，虛證平補平瀉

處方：以督脈經(jīng)穴為主【治療方法】40水溝：定位---督脈經(jīng)穴，人中溝上1/3與下2/3交接處。大椎水溝：41筋縮：定位---督脈經(jīng)穴，第九

胸椎棘突下凹陷中

功效----督脈總督諸陽，為病脊強反折此三穴合用，熄風、通絡(luò)、止痙；筋縮：42

合谷---陽明經(jīng)原穴，有祛風之功

太沖：定位---厥陰肝經(jīng)原、輸穴，在足背側(cè)，當?shù)谝弧⒍殴情g隙的后方凹陷處功效---平肝息風止痙的作用合谷---陽明經(jīng)原穴，有祛風之功43陽陵泉：定位---少陽膽經(jīng)合穴，位于腓骨小頭前下方凹陷中功效---八會穴之筋會，鎮(zhèn)肝熄風、緩解痙攣常見急癥的針灸處理課件44臨癥加減：熱毒壅盛---勞宮、曲池、中沖（瀉熱止痙）風邪甚者---風府、風門（祛風止痙）氣血虛弱---膈俞、足三里、氣海（補益氣血肝腎陰虛---腎俞、肝俞、太溪（補益肝腎）神昏---百會、涌泉（開竅醒腦）臨癥加減：45操作：

熱極生風者用強刺激、瀉法，中沖可點刺出血；虛風內(nèi)動者，中度刺激，平補平瀉；抽出頻繁者每日治療2~3次操作：462、其他療法;1)耳針：肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干，毫針強刺激，或埋針數(shù)小時2）穴位注射：合谷、陽陵泉、太沖、曲池等，選用2~3穴，用地龍注射液0.5~1ml.2、其他療法;47昏厥是以突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要特點的病癥。常見于各種原因引起的暈厥（反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥）、休克、中暑、低血糖昏迷、癔病性昏迷等疾病昏厥是以突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要48臨床表現(xiàn)：以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷為主癥伴有氣壅息粗，喉間痰鳴，牙關(guān)禁閉，面色蒼白，自汗出等。起病急，病程短臨床表現(xiàn)：49辨證分型：昏厥屬中醫(yī)厥證范疇。病位在腦，涉及五臟六腑，而與肝關(guān)系尤為密切

中醫(yī)分型：氣厥、血厥、痰厥、寒厥、熱厥辨證分型：50治療方法1、基本治療：治則：蘇厥開竅，實證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補法治療方法51處方：以督脈腧穴為主水溝百會：督脈經(jīng)穴，位于頭頂，前發(fā)際正中直上5寸。功效---兩穴為醒腦開竅之要穴處方：以督脈腧穴為主52內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)之絡(luò)穴，醒神寧心。此三穴合用蘇厥開竅，相得益彰。臨證加減：氣厥實證--太沖、行間；虛證--足三里、氣海內(nèi)關(guān)：心包經(jīng)之絡(luò)穴，醒神寧心。53血厥實證—行間、涌泉；虛證—關(guān)元、膈俞痰厥—中脘、豐?。缓省纳耜I、關(guān)元熱厥—大椎、中沖；牙關(guān)緊閉—下關(guān)、合谷、頰車血厥實證—行間、涌泉；虛證—關(guān)元、膈俞54操作：實證、熱證諸穴強刺激瀉法，百會可點刺出血，再開“四關(guān)”或同時刺“五心穴”虛證、寒證針灸并用，重灸。神闕、關(guān)元隔鹽灸，或重灸“五心穴”操作：552、其他療法：1）指針：緊急情況下用拇指重掐水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。2）三棱針：實證昏厥取大椎、百會、太陽2、其他療法：56委中、十宣。點刺出血。【按語】

昏厥是臨床常見的危重病證，應(yīng)緊急救治。針灸治療部分昏厥能收立竿見影之效，但要注意原發(fā)病的治療，以免貽誤病情委中、十宣。點刺出血。57謝謝！常見急癥的針灸處理課件58常見急癥的針灸處理溫二醫(yī)針灸科張紅常見急癥的針灸處理59凡口腔溫度超過390c以上即為高熱。常見于急性感染性疾病、傳染病、風濕病、膠原性疾病、部分惡性腫瘤、嚴重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。凡口腔溫度超過390c以上即為高熱。60高熱屬中醫(yī)熱病范疇，古文獻有壯熱、實熱、灼熱、身大熱等名稱。高熱的主要原因是外感六淫邪氣，亦有內(nèi)傷發(fā)熱引起高熱屬中醫(yī)熱病范疇，古文獻有壯熱、實熱、灼熱、身大熱等名稱。61【治療方法】1、基本治療治則：清熱瀉火，熱入營血者清營涼血，疫毒薰蒸者瀉火解毒，只針不灸，瀉法。處方：以手陽明經(jīng)穴為主【治療方法】62大椎:定位——屬督脈，位于后正中線，第七頸椎棘突下。

功效——為諸陽之會，能宣一身陽熱之氣。大椎:63操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，得氣即起針；或三菱針點刺出血曲池：定位——屬手陽明經(jīng)，位于上肢，屈肘時，肘橫紋外側(cè)端。操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，得氣即起針；或三菱針點64功效——為手陽明經(jīng)合穴，清瀉陽明實熱操作——毫針常規(guī)刺，瀉法留針30~60min;或三菱針點刺出血功效——為手陽明經(jīng)合穴，清瀉陽明實熱65合谷：定位——屬手陽明經(jīng)，位于手背，第二掌骨橈側(cè)中點。功效——宣肺解表，清陽明實熱，緩急止痛操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.合谷：66外關(guān)：定位——屬手少陽經(jīng)，位于腕背橫紋上兩寸，尺骨與撓骨之間。功效——絡(luò)穴，八脈交會穴，通陽維脈；宣達三焦氣機，疏散風熱外關(guān)：67操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.2、臨證加減：風寒——風池、風門；風熱——尺澤、少商操作——毫針常規(guī)刺，瀉法，留針30~60min.68氣分熱盛——內(nèi)庭、支溝、十二井熱入營血——曲澤、委中、中沖神昏譫語——水溝、素髎、十宣肌膚丹痧——血海、委中、膈俞氣分熱盛——內(nèi)庭、支溝、十二井693、其他療法:耳針——耳尖放血穴位注射——選穴：曲池、風門、足三里藥物：柴胡注射液、銀黃注射液等3、其他療法:70中暑是盛夏季節(jié)突發(fā)于高溫環(huán)境中的一種急性外感熱病。在氣溫驟升及濕度亦高時，極易發(fā)生，尤其是產(chǎn)婦、老年人、體弱或慢性病患者。中暑是盛夏季節(jié)突發(fā)于高溫環(huán)境中的一種急性外感熱病。在氣溫驟升71診斷要點：先兆——在高溫環(huán)境下，全身明顯疲乏感、四肢無力、頭昏、胸悶、心悸、注意力不能集中、口渴、大量汗出、四肢發(fā)麻、惡心等診斷要點：72輕癥——除中暑先兆癥狀外，有下列表現(xiàn)之一，且能在數(shù)小時之內(nèi)恢復(fù)者：體溫在380c以上，但無神志改變，面色潮紅、胸悶、皮膚干熱、及早起循環(huán)衰竭的癥狀，但無明顯休克及昏厥。輕癥——除中暑先兆癥狀外，有下列表現(xiàn)之一，且能在數(shù)小時之內(nèi)恢73重癥——凡有上述癥狀外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣，或一日內(nèi)不能回復(fù)者。分為四型:循環(huán)衰竭型、高熱昏迷型、熱痙攣型、日射病重癥——凡有上述癥狀外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣，或一日內(nèi)不能74中醫(yī)辨證：正氣虧虛，復(fù)感暑熱、暑濕穢濁之邪，輕者郁于肌表，阻遏氣機，重者暑熱熾盛，內(nèi)陷心包，蒙閉清竅，或耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩虛甚則兩脫之危候。中醫(yī)辨證：75【治療方法】1、基本治療：

治則：清瀉暑熱、解暑寧心，針刺為主，瀉法處方：百會：百會位于正中線上，

入前發(fā)際5寸【治療方法】76功效：與大椎同屬督脈，督脈為諸陽之會，兩穴合用共奏通陽瀉熱之效。合谷：陽明主肌表，取原穴疏泄陽明邪熱，奏清熱解暑、瀉熱止痙之功功效：與大椎同屬督脈，督脈為諸陽之會，兩穴合用共奏通77內(nèi)關(guān)：

定位——屬手厥陰經(jīng)，位于腕橫紋上兩寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌鍵之間。

功效——絡(luò)穴，又為八脈交會穴，通陰維脈，功擅清心除煩、寬胸理氣、和胃止嘔。內(nèi)關(guān)：78曲澤：

定位——屬厥陰經(jīng)，位于肘橫紋上，肱二頭肌腱尺側(cè)。

功效——合穴，長于清營血之熱而解暑曲澤：79常見急癥的針灸處理課件80

臨證加減：（1）頭痛頭暈---太陽、頭維、印堂（2）嘔吐----中脘、公孫（3）陰證---足三里、關(guān)元、氣海（4）陽證---內(nèi)庭、陷谷臨證加減：81（5）中暑重癥---曲池、委中（清瀉營血暑熱（6）神昏---水溝、十宣（清熱開竅醒神）（7）手足抽搐---陽陵泉、太沖（熄風止痙）（8）汗出肢冷、脈微欲絕---關(guān)元、氣海、太淵（益氣斂陰、回陽固脫）（5）中暑重癥---曲池、委中（清瀉營血暑熱82操作：1、百會、大椎、太陽、印堂、十宣、曲澤、委中可用三棱針刺絡(luò)放血；2、其他各穴常規(guī)針刺，瀉法；3、中暑陰證，足三里、關(guān)元、氣海、百會加用灸法操作：83常見急癥的針灸處理課件842、其他療法（1）刮痧療法：工具----刮痧板、瓷勺等、刮痧油部位----以督脈、太陽經(jīng)為主，對癥配用腋窩線、肘窩線、腘窩線、任脈等2、其他療法85常見急癥的針灸處理課件86常見急癥的針灸處理課件87常見急癥的針灸處理課件88常見急癥的針灸處理課件89（2）耳針：取穴----耳尖、神門、腎上腺、皮質(zhì)下、心、枕。操作----耳尖放血，其他各穴毫針淺刺。（2）耳針：90常見急癥的針灸處理課件91常見急癥的針灸處理課件92凡筋脈拘急致四肢不自主地抽動，統(tǒng)稱為“抽搐”常見于高熱驚風、急性顱內(nèi)感染、高血壓腦病、癲癇、妊娠癇證、破傷風、顱內(nèi)占位性病變、顱腦外傷、癔病等疾病過程中。凡筋脈拘急致四肢不自主地抽動，統(tǒng)稱為“抽搐”93【臨床表現(xiàn)】以四肢不自主抽動、頸項強直、口噤不開、角弓反張為主癥；嚴重者可伴有昏迷?！九R床表現(xiàn)】94因外感熱毒之邪而誘發(fā)者起病急、病程短久病后陰血虧虛而誘發(fā)者起病緩、病程長

因外感熱毒之邪而誘發(fā)者起病急、病程短95【中醫(yī)辨證】本病的發(fā)生與心、肝、腎有關(guān)，尤其與肝的關(guān)系密切。肝主筋，凡熱極生風、肝風內(nèi)動、肝血不足、血虛生風，均可引起筋脈抽動。風毒內(nèi)襲、金刃所傷、蟲獸咬傷、陰血虧虛等也可引起抽搐

【中醫(yī)辨證】96臨床分為：熱極生風虛風內(nèi)動臨床分為：97【治療方法】1、基本治療：治則：熄風止痙，只針不灸，實證用瀉法，虛證平補平瀉

處方：以督脈經(jīng)穴為主【治療方法】98水溝：定位---督脈經(jīng)穴，人中溝上1/3與下2/3交接處。大椎水溝：99筋縮：定位---督脈經(jīng)穴，第九

胸椎棘突下凹陷中

功效----督脈總督諸陽，為病脊強反折此三穴合用，熄風、通絡(luò)、止痙；筋縮：100

合谷---陽明經(jīng)原穴，有祛風之功

太沖：定位---厥陰肝經(jīng)原、輸穴，在足背側(cè)，當?shù)谝?、二跖骨間隙的后方凹陷處功效---平肝息風止痙的作用合谷---陽明經(jīng)原穴，有祛風之功101陽陵泉：定位---少陽膽經(jīng)合穴，位于腓骨小頭前下方凹陷中功效---八會穴之筋會，鎮(zhèn)肝熄風、緩解痙攣常見急癥的針灸處理課件102臨癥加減：熱毒壅盛---勞宮、曲池、中沖（瀉熱止痙）風邪甚者---風府、風門（祛風止痙）氣血虛弱---膈俞、足三里、氣海（補益氣血肝腎陰虛---腎俞、肝俞、太溪（補益肝腎）神昏---百會、涌泉（開竅醒腦）臨癥加減：103操作：

熱極生風者用強刺激、瀉法，中沖可點刺出血；虛風內(nèi)動者，中度刺激，平補平瀉；抽出頻繁者每日治療2~3次操作：1042、其他療法;1)耳針：肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干，毫針強刺激，或埋針數(shù)小時2）穴位注射：合谷、陽陵泉、太沖、曲池等，選用2~3穴，用地龍注射液0.5~1ml.2、其他療法;105