第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件

臨床護(hù)理教研室王一玲慢性肺源性心臟病

（chronicpulmonaryheartdisease）

第十節(jié)臨床護(hù)理教研室慢性肺源性心臟病1概念流行病學(xué)病因發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點治療要點護(hù)理授課內(nèi)容概念授課內(nèi)容2慢性肺源性心臟病一、概念由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病一、概念由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致3

二、流行病學(xué):

1.本病是我國的常見病、多發(fā)病，平均患病率為0.41%~0.47%。2.

寒冷地區(qū)較溫暖地區(qū)患病率高。3.

高原地區(qū)較平原地區(qū)患病率高。4.

農(nóng)村地區(qū)較城市患病率高。5.

吸煙者較不吸煙者患病率為高。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病

二、流行病學(xué):1.本病是我國的常見病、多發(fā)病4三、病因：支氣管、肺疾病：COPD最多見胸廓運(yùn)動障礙性疾病肺血管疾病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病其他：如睡眠呼吸暫停綜合征三、病因：支氣管、肺疾病：COPD最多見胸廓運(yùn)動障礙性疾病肺5四、發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)

1.肺動脈高壓(pulmonaryarteryhypertension)的形成功能性因素(functionalfactors)

解剖性因素(anatomyfactors)

血容量增多和血液粘滯度增加內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)四、發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動脈高壓(p6發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血癥呼吸性酸中毒收縮血管的活性物質(zhì)白三烯、5-HT、血管緊張素Ⅱ等肺血管收縮、阻力增加血清H+增高肺動脈高壓內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺7肺血管阻力增加的解剖性因素

慢性炎癥肺泡內(nèi)壓肺血管阻力增加反復(fù)肺微小動脈栓塞肺小動脈血管炎肺泡毛細(xì)血管受壓肺泡毛細(xì)血管床減損血管管腔狹窄、閉塞肺動脈高壓發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺泡壁破裂肺血管重塑內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎癥肺泡內(nèi)壓肺血管阻力增加反8血容量增多和血液粘滯度增加慢性缺氧繼發(fā)性RBC醛

固

酮腎小動脈收縮血液粘滯度血容量肺動脈壓水鈉潴留發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病血容量增多和血液粘滯度增加慢性缺氧繼發(fā)性RBC醛固酮腎9內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)

2.心臟病變和心力衰竭

肺循環(huán)阻力↑→右心收縮力加大→右心室肥厚→當(dāng)肺A壓超過右心室負(fù)荷→右心排血量下降→右室收縮末期殘余血量增加→舒張末壓↑→右心擴(kuò)大、右心功衰竭。

慢性肺源性心臟病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)10第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件11五、臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期

肺、心功能失代償期內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病五、臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢12臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期（包括緩解期）肺氣腫表現(xiàn)：咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性呼吸困難肺氣腫體征肺動脈高壓：P2亢進(jìn)右心室肥大：劍突下心臟搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期（包括緩解期）內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)13肺、心功能失代償期（包括急性加重期）呼吸衰竭心力衰竭：右心衰竭臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（包括急性加重期）臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章14失代償期—呼吸衰竭呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病失代償期—呼吸衰竭呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼15失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)腹水征陽性尿少、全身水腫肝臟腫大、肝頸靜脈回流征陽性右心室擴(kuò)大和三尖瓣區(qū)收縮期雜音內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)腹水征陽性尿16并發(fā)癥肺性腦病、是肺心病死亡的首要原因酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病并發(fā)癥臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病17血液檢查動脈血氣分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸堿失衡X線檢查：肺動脈高壓和右心室肥大征象內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)六、實驗室及其他檢查慢性肺源性心臟病血液檢查動脈血氣分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸堿失衡X線18心電圖電軸右偏≥+90；肺型P波；右束枝傳導(dǎo)阻滯Rv1+Sv5≥1.05mV，V5R/S＜1

；超聲心動圖內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)實驗室及其他檢查慢性肺源性心臟病心電圖電軸右偏≥+90；內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)實驗室及其他檢19第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件20輔助檢查—心電圖檢查

肺型P波

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病輔助檢查—心電圖檢查肺型P波內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十21電軸右偏輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病電軸右偏輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源22RV1+SV5≥1.05mV右束支傳導(dǎo)阻滯V5R/S＜1輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病RV1+SV5≥1.05mV右束支傳導(dǎo)阻滯V5R/S＜23七、診斷要點病史肺動脈高壓、右室肥大、右心功能不全的表現(xiàn)心電圖、X線、超聲心動圖的檢查特征內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病七、診斷要點病史肺動脈高壓、右室肥大、右心功能不全的表現(xiàn)心電24急性加重期控制感染通暢呼吸道控制心力衰竭：利尿劑：劑量小、緩慢、間歇用藥強(qiáng)心劑：劑量小、作用快、排泄快內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)八、治療要點用藥原則慢性肺源性心臟病急性加重期控制感染內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)八、治療要點用藥原則25控制心律失常加強(qiáng)護(hù)理工作內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)治療要點慢性肺源性心臟病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)治療要點慢性肺源性心臟病26緩解期防治原發(fā)病、去除誘因、避免急性發(fā)作、提高免疫功能、延緩病情發(fā)展。治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病緩解期治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病27九、護(hù)理診斷氣體交換受損清理呼吸道無效低效性呼吸型態(tài)活動無耐力體液過多潛在并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、DIC、心律失常、休克內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病九、護(hù)理診斷氣體交換受損內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟28護(hù)理措施—活動無耐力1、評估病人的耐力水平、自理能力，必要時可做心肺功能監(jiān)護(hù)。2、環(huán)境和活動保持環(huán)境安靜、空氣新鮮。心肺功能失代償期時，絕對臥床，取舒適臥位，減輕呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病護(hù)理措施—活動無耐力1、評估病人的耐力水平、自理能力，必要時29第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件30第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件31第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件32第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件33第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件343、體育鍛煉長期臥床者定時改變體位。較重病人在床上進(jìn)行緩慢的肌肉松馳活動。鼓勵病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)護(hù)理措施—活動無耐力※慢性肺源性心臟病3、體育鍛煉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)護(hù)理措施—活動無耐力※慢性35監(jiān)測病人生命體征、尿量及意識情況。記錄二十四小時出入量。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。營養(yǎng)療法1）限制鈉鹽及碳水化合物的攝入。2）高維生素、易消化清淡飲食。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病監(jiān)測病人生命體征、尿量及意識情況。記錄二十四小時出入量。護(hù)理364、用藥護(hù)理（1）重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥和催眠藥。（2）利尿藥盡量在白天使用，同時準(zhǔn)確記錄二十四小時出入量。（3）使用洋地黃藥物前，要糾正缺氧和低鉀血癥以免造成藥物的毒性反應(yīng)。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病4、用藥護(hù)理護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺37（4）根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度，輸液量每天不超過1000ml，速度不超過30滴/分。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟?。?）根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度，輸液量每天不超過1000ml38并發(fā)癥—肺性腦病的護(hù)理（1）向病人和家屬解釋肺性腦病的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。（2）囑病人絕對臥床休息，呼吸困難者行半臥位，對精神失常、嗜睡、極度煩躁不安或出現(xiàn)昏迷者應(yīng)加床檔或約束肢體，以保證安全，必要時設(shè)專人護(hù)理。護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病并發(fā)癥—肺性腦病的護(hù)理護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺39（3）密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腦病的先兆。（4）給予低流量低濃度持續(xù)吸氧，保持在1~2L/min，給氧濃度為25%~29%。（5）做好皮膚和口腔護(hù)理，以防壓瘡和口腔炎的發(fā)生。護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病（3）密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)腦病的先兆。護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理40第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件41（6）要慎用呼吸興奮劑，應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下使用。可配合吸氧、解痙、祛痰等措施，不能長期大劑量應(yīng)用。嚴(yán)重呼吸衰竭者，因腦缺氧和腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐，應(yīng)慎用呼吸興奮劑。用藥中如果出現(xiàn)惡心、嘔吐或頻繁抽搐，提示藥物過量，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。護(hù)理措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病（6）要慎用呼吸興奮劑，應(yīng)在保持呼吸道通暢的前提下使用?？膳?2小結(jié)肺源性心臟病概念病因臨床表現(xiàn)診斷要點治療要點護(hù)理肺性腦病的護(hù)理肺動脈高壓的形成小結(jié)肺源性心臟病概念病因臨床表現(xiàn)診斷要點治療要點護(hù)理肺性腦病43氧氣療法的注意事項：保持氣道（包括鼻塞）導(dǎo)管通暢。監(jiān)測并維持恒定的吸入氧的流量/濃度。持續(xù)性氧療不能中斷，吸氧必須維持3-4周左右，待氧分壓上升至60mmHg，二氧化碳分壓下降至50mmHg方可間歇給氧。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病氧氣療法的注意事項：保持氣道（包括鼻塞）導(dǎo)管通暢。內(nèi)科護(hù)理學(xué)44氧氣療法的注意事項：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、紫紺及意識狀態(tài)變化。及時準(zhǔn)確采血作血氣分析，并正確分析結(jié)果，動脈采血常用橈動脈，也可經(jīng)肘動脈、股動脈采血，隔絕空氣，及時送檢。嚴(yán)禁室內(nèi)明火，防止事故發(fā)生。吸氧裝置定期消毒。慢性肺源性心臟病氧氣療法的注意事項：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、紫紺及意識狀態(tài)變化。45內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)46肺動脈高壓FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)肺動脈高壓FromMurray&Nadel:Text47臨床護(hù)理教研室王一玲慢性肺源性心臟病

（chronicpulmonaryheartdisease）

第十節(jié)臨床護(hù)理教研室慢性肺源性心臟病48概念流行病學(xué)病因發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點治療要點護(hù)理授課內(nèi)容概念授課內(nèi)容49慢性肺源性心臟病一、概念由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病一、概念由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致50

二、流行病學(xué):

1.本病是我國的常見病、多發(fā)病，平均患病率為0.41%~0.47%。2.

寒冷地區(qū)較溫暖地區(qū)患病率高。3.

高原地區(qū)較平原地區(qū)患病率高。4.

農(nóng)村地區(qū)較城市患病率高。5.

吸煙者較不吸煙者患病率為高。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病

二、流行病學(xué):1.本病是我國的常見病、多發(fā)病51三、病因：支氣管、肺疾?。篊OPD最多見胸廓運(yùn)動障礙性疾病肺血管疾病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病其他：如睡眠呼吸暫停綜合征三、病因：支氣管、肺疾病：COPD最多見胸廓運(yùn)動障礙性疾病肺52四、發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)

1.肺動脈高壓(pulmonaryarteryhypertension)的形成功能性因素(functionalfactors)

解剖性因素(anatomyfactors)

血容量增多和血液粘滯度增加內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)四、發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)1.肺動脈高壓(p53發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺氧高碳酸血癥呼吸性酸中毒收縮血管的活性物質(zhì)白三烯、5-HT、血管緊張素Ⅱ等肺血管收縮、阻力增加血清H+增高肺動脈高壓內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺血管阻力增加的功能性因素缺54肺血管阻力增加的解剖性因素

慢性炎癥肺泡內(nèi)壓肺血管阻力增加反復(fù)肺微小動脈栓塞肺小動脈血管炎肺泡毛細(xì)血管受壓肺泡毛細(xì)血管床減損血管管腔狹窄、閉塞肺動脈高壓發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成肺泡壁破裂肺血管重塑內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病肺血管阻力增加的解剖性因素慢性炎癥肺泡內(nèi)壓肺血管阻力增加反55血容量增多和血液粘滯度增加慢性缺氧繼發(fā)性RBC醛

固

酮腎小動脈收縮血液粘滯度血容量肺動脈壓水鈉潴留發(fā)病機(jī)制—肺動脈高壓的形成內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病血容量增多和血液粘滯度增加慢性缺氧繼發(fā)性RBC醛固酮腎56內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)

2.心臟病變和心力衰竭

肺循環(huán)阻力↑→右心收縮力加大→右心室肥厚→當(dāng)肺A壓超過右心室負(fù)荷→右心排血量下降→右室收縮末期殘余血量增加→舒張末壓↑→右心擴(kuò)大、右心功衰竭。

慢性肺源性心臟病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis)57第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件58五、臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期

肺、心功能失代償期內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病五、臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢59臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期（包括緩解期）肺氣腫表現(xiàn)：咳、痰、喘反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性呼吸困難肺氣腫體征肺動脈高壓：P2亢進(jìn)右心室肥大：劍突下心臟搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜音內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期（包括緩解期）內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)60肺、心功能失代償期（包括急性加重期）呼吸衰竭心力衰竭：右心衰竭臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（包括急性加重期）臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章61失代償期—呼吸衰竭呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼吸衰竭是失代償期的主要表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病失代償期—呼吸衰竭呼吸困難紫紺精神神經(jīng)癥狀呼62失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)腹水征陽性尿少、全身水腫肝臟腫大、肝頸靜脈回流征陽性右心室擴(kuò)大和三尖瓣區(qū)收縮期雜音內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病失代償期—心力衰竭主要為右心衰竭、體循環(huán)淤血表現(xiàn)腹水征陽性尿63并發(fā)癥肺性腦病、是肺心病死亡的首要原因酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病并發(fā)癥臨床表現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病64血液檢查動脈血氣分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸堿失衡X線檢查：肺動脈高壓和右心室肥大征象內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)六、實驗室及其他檢查慢性肺源性心臟病血液檢查動脈血氣分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸堿失衡X線65心電圖電軸右偏≥+90；肺型P波；右束枝傳導(dǎo)阻滯Rv1+Sv5≥1.05mV，V5R/S＜1

；超聲心動圖內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)實驗室及其他檢查慢性肺源性心臟病心電圖電軸右偏≥+90；內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)實驗室及其他檢66第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件67輔助檢查—心電圖檢查

肺型P波

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病輔助檢查—心電圖檢查肺型P波內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十68電軸右偏輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病電軸右偏輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源69RV1+SV5≥1.05mV右束支傳導(dǎo)阻滯V5R/S＜1輔助檢查—心電圖檢查內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病RV1+SV5≥1.05mV右束支傳導(dǎo)阻滯V5R/S＜70七、診斷要點病史肺動脈高壓、右室肥大、右心功能不全的表現(xiàn)心電圖、X線、超聲心動圖的檢查特征內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病七、診斷要點病史肺動脈高壓、右室肥大、右心功能不全的表現(xiàn)心電71急性加重期控制感染通暢呼吸道控制心力衰竭：利尿劑：劑量小、緩慢、間歇用藥強(qiáng)心劑：劑量小、作用快、排泄快內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)八、治療要點用藥原則慢性肺源性心臟病急性加重期控制感染內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)八、治療要點用藥原則72控制心律失常加強(qiáng)護(hù)理工作內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)治療要點慢性肺源性心臟病內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)治療要點慢性肺源性心臟病73緩解期防治原發(fā)病、去除誘因、避免急性發(fā)作、提高免疫功能、延緩病情發(fā)展。治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病緩解期治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病74九、護(hù)理診斷氣體交換受損清理呼吸道無效低效性呼吸型態(tài)活動無耐力體液過多潛在并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血、DIC、心律失常、休克內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟病九、護(hù)理診斷氣體交換受損內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)慢性肺源性心臟75護(hù)理措施—活動無耐力1、評估病人的耐力水平、自理能力，必要時可做心肺功能監(jiān)護(hù)。2、環(huán)境和活動保持環(huán)境安靜、空氣新鮮。心肺功能失代償期時，絕對臥床，取舒適臥位，減輕呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病護(hù)理措施—活動無耐力1、評估病人的耐力水平、自理能力，必要時76第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件77第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件78第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件79第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件80第十節(jié)慢性肺源性心臟病(護(hù)理)課件813、體育鍛煉長期臥床者定時改變體位。較重病人在床上進(jìn)行緩慢的肌肉松馳活動。鼓勵病人進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉。內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)護(hù)理措施—活動無耐力※慢性肺源性心臟病3、體育鍛煉內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)護(hù)理措施—活動無耐力※慢性82監(jiān)測病人生命體征、尿量及意識情況。記錄二十四小時出入量。根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。營養(yǎng)療法1）限制鈉鹽及碳水化合物的攝入。2）高維生素、易消化清淡飲食。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病監(jiān)測病人生命體征、尿量及意識情況。記錄二十四小時出入量。護(hù)理834、用藥護(hù)理（1）重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥和催眠藥。（2）利尿藥盡量在白天使用，同時準(zhǔn)確記錄二十四小時出入量。（3）使用洋地黃藥物前，要糾正缺氧和低鉀血癥以免造成藥物的毒性反應(yīng)。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟病4、用藥護(hù)理護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺84（4）根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度，輸液量每天不超過1000ml，速度不超過30滴/分。護(hù)理措施—體液過多內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第十節(jié)※慢性肺源性心臟?。?）根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液速度，輸液量每天不超過1000ml85并發(fā)癥—肺性腦病的護(hù)理（1）向病人和家屬解釋肺性腦病的原因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。（2）囑病人絕對臥床休息，呼吸困