常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件

常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理1全身骨骼全身骨骼2主要內(nèi)容鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理下頜關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理3鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理

鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理

4概述骨折后近側(cè)端向后上方移位，遠(yuǎn)側(cè)端向前下方移位，患側(cè)肩下垂，向前、向內(nèi)傾斜，頭偏向患側(cè)。患肢外展和上舉受限。處理：無移位者吊帶懸吊患肢3周；有移位者復(fù)位后固定概述骨折后近側(cè)端向后上方移位，遠(yuǎn)側(cè)端向前下方移位，患側(cè)肩5康復(fù)護(hù)理經(jīng)骨科處理后可下地活動(dòng)，忌做肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。睡眠時(shí)去枕平臥于硬板床，兩肩胛之間墊一軟枕以保持肩關(guān)節(jié)外展后伸位可做保健體操如深呼吸、軀干和下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，漸增加用力程度康復(fù)護(hù)理經(jīng)骨科處理后可下地活動(dòng)，忌做肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收6康復(fù)護(hù)理骨折后2周可增加捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸與前臂的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)骨折愈合解除外固定后，應(yīng)全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理骨折后2周可增加捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)或7常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件8肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理9康復(fù)護(hù)理無移位的骨折，傷后即日練習(xí)握拳、伸指、及腕屈伸運(yùn)動(dòng)3天后增加下列練習(xí)：1、兩腳站立同肩寬，上身向患側(cè)側(cè)屈，患肢懸吊在三角巾內(nèi)，肩部放松，上臂自然下垂，使肩關(guān)節(jié)因重力作用而呈外展位，維持?jǐn)?shù)秒，還原，重復(fù)3、4次，逐漸增加。康復(fù)護(hù)理無移位的骨折，傷后即日練習(xí)握拳、伸指、及腕屈伸10康復(fù)護(hù)理2、在肩部放松外展?fàn)顟B(tài)下做肩前后擺動(dòng)3、4次，漸增加到16－20次。3、肘屈伸和前臂內(nèi)外旋的主動(dòng)練習(xí)5、6次，逐日增加到16次左右。4、腕與指的抗阻練習(xí)各5、6次，漸增至每日16次左右?？祻?fù)護(hù)理2、在肩部放松外展?fàn)顟B(tài)下做肩前后擺動(dòng)3、4次，11康復(fù)護(hù)理骨折5日后增加下列練習(xí)：1、如前站立，上身向患側(cè)側(cè)屈并略向前傾，上臂自然下垂，做肩內(nèi)外擺動(dòng)練習(xí)，10－20次2、肘屈伸的靜力性抗阻練習(xí)康復(fù)護(hù)理骨折5日后增加下列練習(xí)：12康復(fù)護(hù)理骨折后3周起，在三角巾懸掛位，健肢托住患肢前臂做聳肩、肩胛骨外旋與內(nèi)旋練習(xí)各5－16次。外展型骨折禁做患肢外展，內(nèi)收型禁做內(nèi)收?？祻?fù)護(hù)理骨折后3周起，在三角巾懸掛位，健肢托住患肢前臂13康復(fù)護(hù)理骨折4－6周后解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。動(dòng)作如下：1、向前彎腰，使前臂自然下垂，活動(dòng)上肢，水平劃圓圈。2、將患肢手置于背后，用健側(cè)手托扶患側(cè)手去觸摸健側(cè)肩胛骨（肩內(nèi)旋）3、舉臂摸頭后部（肩外展外旋）4、反臂摸腰。即用患側(cè)手指的背側(cè)觸摸腰部（肩外展、內(nèi)旋、后伸）康復(fù)護(hù)理骨折4－6周后解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。14康復(fù)護(hù)理5、患側(cè)手橫過面部去觸摸健側(cè)耳朵（肩內(nèi)收、外旋）6、劃船動(dòng)作（肩內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、上舉）7、滑輪練習(xí)：用健肢幫助患側(cè)肩做上舉、外展、內(nèi)旋活動(dòng)8、木棒練習(xí)：用健肢幫助患側(cè)肩上舉、外展、前屈、后伸康復(fù)護(hù)理5、患側(cè)手橫過面部去觸摸健側(cè)耳朵（肩內(nèi)收、外旋15常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件16康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能。用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等訓(xùn)練患肢功能，逐步達(dá)到生活自理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功17常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件18股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理

19康復(fù)護(hù)理骨折復(fù)位后即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉兩周后在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，幅度宜小，不引起明顯疼痛。避免內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。同時(shí)做上肢支撐肌肉的抗阻練習(xí)康復(fù)護(hù)理骨折復(fù)位后即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈20康復(fù)護(hù)理術(shù)后第2個(gè)月可坐床沿，雙小腿踩踏凳上，用雙臂撐起上身，抬起臀部術(shù)后第3個(gè)月增加下列練習(xí)：1、仰臥位做患肢內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)和直腿抬高。2、坐位做股四頭肌抗阻練習(xí)。3、患肢逐漸負(fù)重，加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理術(shù)后第2個(gè)月可坐床沿，雙小腿踩踏凳上，用雙臂撐21常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件22腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理23康復(fù)護(hù)理易發(fā)部位：第1、2、3、4腰椎腰椎牽引適用于肌肉痙攣、腰痛明顯并需骨折復(fù)位的病人腰背肌是保證骨折后脊柱穩(wěn)定性重建的主要因素。一般病人在傷后1周內(nèi)可行腰背肌鍛煉，但伴有嚴(yán)重的腰背肌挫傷或撕裂傷時(shí)，應(yīng)推遲到傷后3－4周。康復(fù)護(hù)理易發(fā)部位：第1、2、3、4腰椎24常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件25常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件26骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理27常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件28常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件29合并癥腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱、后尿道損傷直腸損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)損傷合并癥腹膜后血腫30康復(fù)護(hù)理骨科處理：臥硬板床；骨盆兜帶懸吊固定及牽引；股骨髁上牽引；外固定架復(fù)位功能鍛煉：

未影響骨盆環(huán)完整的骨折：早期床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉收縮活動(dòng)；一周后可半臥位練習(xí)，同時(shí)做髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)；4－6周后下床逐漸加大活動(dòng)量，練習(xí)行走和下蹲康復(fù)護(hù)理骨科處理：臥硬板床；骨盆兜帶懸吊固定及牽引；股31康復(fù)護(hù)理對(duì)影響骨盆環(huán)完整的骨折：無合并癥者臥硬板床，上肢鍛煉；2周后練習(xí)半臥位，下肢肌肉收縮鍛煉；3周后髖膝關(guān)節(jié)鍛煉；6－8周后下床活動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)影響骨盆環(huán)完整的骨折：無合并癥者臥硬板床，上32常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件33肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理34概述好發(fā)于青壯年，前脫位多見。常合并肱骨大結(jié)節(jié)，撕脫骨折、神經(jīng)損傷?；继幪弁础⒛[脹、功能障礙，三角肌塌陷，呈方肩畸形。處理：單純脫位經(jīng)手法復(fù)位后，三角巾懸吊胸前3周；合并撕脫骨折者延長固定時(shí)間概述好發(fā)于青壯年，前脫位多見。常合并肱骨大結(jié)節(jié)，撕脫骨折35康復(fù)護(hù)理即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)一周后增加抗阻練習(xí)和在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動(dòng)練習(xí)。去除懸吊帶后增加：肩外展、后伸、外旋和肩前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及抗阻練習(xí)。注意加強(qiáng)肩帶肌力的練習(xí)以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性康復(fù)護(hù)理即日開始在胸前固定位做指、腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)36常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件37下頜關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理下頜關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理38概述下頜骨脫位可出現(xiàn)明顯的開口,僅有最后面的牙齒有接觸.如下頜中線偏移于一側(cè),脫位為一側(cè)的.注射局部麻醉劑(即1%利多卡因2~5ml)于關(guān)節(jié)區(qū)翼外肌附著區(qū),可使下頜骨自行復(fù)位.手法復(fù)位：將患者的頭部固定.術(shù)者將二拇指置下頜骨的外斜線處(第三磨牙的外側(cè)),其他手指在頦尖之下.用旋轉(zhuǎn)力量,同時(shí)拇指向下方和前方加壓,而其他手指向上加壓,直至下頜骨復(fù)位.要盡早復(fù)位概述下頜骨脫位可出現(xiàn)明顯的開口,僅有最后面的牙齒有接39康復(fù)護(hù)理以Barton繃帶固定下頜骨于復(fù)位后的位置.患者至少在6周內(nèi)應(yīng)避免大張口.當(dāng)患者要打哈欠時(shí),應(yīng)以拳抵住頦部,以防止大張口.如這種脫位不是第一次發(fā)生,應(yīng)請(qǐng)口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)診.外科手術(shù)為拉緊(縮短)圍繞顳頜關(guān)節(jié)周圍的韌帶或修整下頜關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(使將來能較容易地自動(dòng)復(fù)位).康復(fù)護(hù)理以Barton繃帶固定下頜骨于復(fù)位后的位置.患40謝謝大家！End謝謝大家！End41常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理42全身骨骼全身骨骼43主要內(nèi)容鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理下頜關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理主要內(nèi)容鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理44鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理

鎖骨骨折的康復(fù)護(hù)理

45概述骨折后近側(cè)端向后上方移位，遠(yuǎn)側(cè)端向前下方移位，患側(cè)肩下垂，向前、向內(nèi)傾斜，頭偏向患側(cè)?；贾庹购蜕吓e受限。處理：無移位者吊帶懸吊患肢3周；有移位者復(fù)位后固定概述骨折后近側(cè)端向后上方移位，遠(yuǎn)側(cè)端向前下方移位，患側(cè)肩46康復(fù)護(hù)理經(jīng)骨科處理后可下地活動(dòng)，忌做肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。睡眠時(shí)去枕平臥于硬板床，兩肩胛之間墊一軟枕以保持肩關(guān)節(jié)外展后伸位可做保健體操如深呼吸、軀干和下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，漸增加用力程度康復(fù)護(hù)理經(jīng)骨科處理后可下地活動(dòng)，忌做肩關(guān)節(jié)的前屈、內(nèi)收47康復(fù)護(hù)理骨折后2周可增加捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸與前臂的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)骨折愈合解除外固定后，應(yīng)全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理骨折后2周可增加捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)或48常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件49肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理肱骨外科頸骨折的康復(fù)護(hù)理50康復(fù)護(hù)理無移位的骨折，傷后即日練習(xí)握拳、伸指、及腕屈伸運(yùn)動(dòng)3天后增加下列練習(xí)：1、兩腳站立同肩寬，上身向患側(cè)側(cè)屈，患肢懸吊在三角巾內(nèi)，肩部放松，上臂自然下垂，使肩關(guān)節(jié)因重力作用而呈外展位，維持?jǐn)?shù)秒，還原，重復(fù)3、4次，逐漸增加?？祻?fù)護(hù)理無移位的骨折，傷后即日練習(xí)握拳、伸指、及腕屈伸51康復(fù)護(hù)理2、在肩部放松外展?fàn)顟B(tài)下做肩前后擺動(dòng)3、4次，漸增加到16－20次。3、肘屈伸和前臂內(nèi)外旋的主動(dòng)練習(xí)5、6次，逐日增加到16次左右。4、腕與指的抗阻練習(xí)各5、6次，漸增至每日16次左右?？祻?fù)護(hù)理2、在肩部放松外展?fàn)顟B(tài)下做肩前后擺動(dòng)3、4次，52康復(fù)護(hù)理骨折5日后增加下列練習(xí)：1、如前站立，上身向患側(cè)側(cè)屈并略向前傾，上臂自然下垂，做肩內(nèi)外擺動(dòng)練習(xí)，10－20次2、肘屈伸的靜力性抗阻練習(xí)康復(fù)護(hù)理骨折5日后增加下列練習(xí)：53康復(fù)護(hù)理骨折后3周起，在三角巾懸掛位，健肢托住患肢前臂做聳肩、肩胛骨外旋與內(nèi)旋練習(xí)各5－16次。外展型骨折禁做患肢外展，內(nèi)收型禁做內(nèi)收。康復(fù)護(hù)理骨折后3周起，在三角巾懸掛位，健肢托住患肢前臂54康復(fù)護(hù)理骨折4－6周后解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。動(dòng)作如下：1、向前彎腰，使前臂自然下垂，活動(dòng)上肢，水平劃圓圈。2、將患肢手置于背后，用健側(cè)手托扶患側(cè)手去觸摸健側(cè)肩胛骨（肩內(nèi)旋）3、舉臂摸頭后部（肩外展外旋）4、反臂摸腰。即用患側(cè)手指的背側(cè)觸摸腰部（肩外展、內(nèi)旋、后伸）康復(fù)護(hù)理骨折4－6周后解除外固定，全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。55康復(fù)護(hù)理5、患側(cè)手橫過面部去觸摸健側(cè)耳朵（肩內(nèi)收、外旋）6、劃船動(dòng)作（肩內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈、后伸、上舉）7、滑輪練習(xí)：用健肢幫助患側(cè)肩做上舉、外展、內(nèi)旋活動(dòng)8、木棒練習(xí)：用健肢幫助患側(cè)肩上舉、外展、前屈、后伸康復(fù)護(hù)理5、患側(cè)手橫過面部去觸摸健側(cè)耳朵（肩內(nèi)收、外旋56常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件57康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能。用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等訓(xùn)練患肢功能，逐步達(dá)到生活自理康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功58常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件59股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折的康復(fù)護(hù)理

60康復(fù)護(hù)理骨折復(fù)位后即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉兩周后在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下做屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，幅度宜小，不引起明顯疼痛。避免內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。同時(shí)做上肢支撐肌肉的抗阻練習(xí)康復(fù)護(hù)理骨折復(fù)位后即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈61康復(fù)護(hù)理術(shù)后第2個(gè)月可坐床沿，雙小腿踩踏凳上，用雙臂撐起上身，抬起臀部術(shù)后第3個(gè)月增加下列練習(xí)：1、仰臥位做患肢內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)和直腿抬高。2、坐位做股四頭肌抗阻練習(xí)。3、患肢逐漸負(fù)重，加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理術(shù)后第2個(gè)月可坐床沿，雙小腿踩踏凳上，用雙臂撐62常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件63腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理腰椎骨折的康復(fù)護(hù)理64康復(fù)護(hù)理易發(fā)部位：第1、2、3、4腰椎腰椎牽引適用于肌肉痙攣、腰痛明顯并需骨折復(fù)位的病人腰背肌是保證骨折后脊柱穩(wěn)定性重建的主要因素。一般病人在傷后1周內(nèi)可行腰背肌鍛煉，但伴有嚴(yán)重的腰背肌挫傷或撕裂傷時(shí)，應(yīng)推遲到傷后3－4周。康復(fù)護(hù)理易發(fā)部位：第1、2、3、4腰椎65常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件66常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件67骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理骨盆骨折的康復(fù)護(hù)理68常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件69常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件70合并癥腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷膀胱、后尿道損傷直腸損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)損傷合并癥腹膜后血腫71康復(fù)護(hù)理骨科處理：臥硬板床；骨盆兜帶懸吊固定及牽引；股骨髁上牽引；外固定架復(fù)位功能鍛煉：

未影響骨盆環(huán)完整的骨折：早期床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉收縮活動(dòng)；一周后可半臥位練習(xí)，同時(shí)做髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)；4－6周后下床逐漸加大活動(dòng)量，練習(xí)行走和下蹲康復(fù)護(hù)理骨科處理：臥硬板床；骨盆兜帶懸吊固定及牽引；股72康復(fù)護(hù)理對(duì)影響骨盆環(huán)完整的骨折：無合并癥者臥硬板床，上肢鍛煉；2周后練習(xí)半臥位，下肢肌肉收縮鍛煉；3周后髖膝關(guān)節(jié)鍛煉；6－8周后下床活動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)影響骨盆環(huán)完整的骨折：無合并癥者臥硬板床，上73常見骨折與脫位的康復(fù)護(hù)理課件74肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)護(hù)理75概述好發(fā)于青壯年，前脫位多見。常合并肱骨大結(jié)節(jié)，撕脫骨折、神經(jīng)損傷?；继幪弁?、腫脹、功能障礙，三角肌塌陷，呈方肩畸形。處理：單純脫位經(jīng)手法復(fù)位后，三角巾懸吊胸前3周；合