苯氨基與硝基化合物中毒

（aminobenzene（aminobenzeneand22掌握苯的氨基和硝基化的共同特點教學目的與理和預防，甲苯的教學目的與[[概述苯或其同系物(如甲苯、二甲苯、酚等)苯常見的有苯胺、苯二胺、、二硝基苯、甲苯等。苯

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[概述[概述物理常溫下為固體或液體 [概述[概述苯胺：、橡膠、抗氧化劑、照相顯影 甲苯：國防、[概述[概述]毒皮粉皮粉塵、蒸氣、液呼吸吸收入6苯胺、在肝臟中的代7[[概述]主要毒★血液系形成高鐵血紅蛋白(MetHb)以苯胺 最典2O2 失去攜氧和

899主要毒形成高鐵血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白以苯胺和最典 失去攜氧和失去攜氧和釋氧

高鐵血紅蛋白還原正常情況下MetHb有非酶還原系統(tǒng)：GSH，VitC[概述形成直接作用

對氨對對氨對間接作用氧＋HbFe2苯胺＋HbFe2還還苯醌亞[[概述形成變性珠蛋白小體(小體,Heinz溶血中間產物如苯胲可使RBC內的還原型GSHRBC膜失去保護，發(fā)生破裂，產生溶血細胞膜脆性增加和功能變化，也是引起溶血的機*性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷貧溶血性貧再再性貧

常人～0.01%[[概述[[概述氧化血紅蛋白為高鐵血紅蛋白硫血紅蛋白，引起發(fā)紺癥狀（極少見形成變性珠蛋白小體（Heinz溶血作用5.5.貧血生 、鄰硝基氯苯、對硝基氯苯、鄰等，形成高鐵血紅蛋白的作用強于形成小(變性珠蛋白小體)的作用肝臟損機直接損害肝細繼發(fā)性肝細胞損害——間苯二胺 [概述[概述直接作用于腎臟（鄰硝基乙苯大量溶血后造成腎臟損害（5-氯-鄰甲苯胺神經系統(tǒng)損眼晶狀體發(fā)生渾濁，引起白內障（、二作聯苯胺、β-萘胺為強物可引起職業(yè)性其他：體溫升高（硝基酚類化合物），心功診診斷標準：GBZ30-2002。尚尚無統(tǒng)一的職業(yè)性苯的氨基和硝基物慢診斷標★急性的處理和治＆現場，脫去污染衣物＆維持呼吸、循環(huán)＆高鐵血紅蛋白癥[概述[概述還原型MetHb-還原電

白白色美電美酶還原系統(tǒng)的作用機＆溶血性貧糖皮質激素治療＆性肝損害的處護肝治＆其他：對癥和支★慢性的治對癥處該類化合物的預防和控重視防毒工實行、工藝、衛(wèi)生三結合的方式新建工廠，在施工設計時就應把防止工藝措施考慮進生產設備做到“密閉化，機械化，自動化，連續(xù)化研究以無毒代，以低毒代高毒的新工藝方法定期檢修和清理生產設備和通風工作服、長筒膠鞋、膠皮手套及等防護設作后要洗手，不宜立即洗熱水澡，工作服如被污[[概述★經常測定車間空氣中的有害物質，控制在容許濃度以內，超過，應及時分析找出原因，★避免有癥者參加本作業(yè)工★適當加強營養(yǎng)：增加蛋白質和維生素，少進理化 ★有六個同分異構體,通常所指是,,- ★沸點 ：80.35～81.1℃★無色或淡黃色結晶，極難溶于水，易溶于有劑，突然受熱容 ★為比較安全 ，能耐受撞擊和摩擦，但任突然受熱都能引 。接觸廣泛應用于國防、采礦、開鑿隧道、修路筑橋等 工程（用含 的硝 ） 還可用和照相藥品 干制干制混 裝精民精民甲 包 、過篩、配料、包裝生產過程可產生粉塵和蒸氣干燥、制片、包裝是生產工人主要污染源毒

可經皮膚、呼吸道及消化道進入人體，生產條件下主要經皮膚和呼吸道吸收。代代謝肝線粒體、微肝線粒體、微粒44-甲的甲酚化物硝基陰硝基陰離子自由基、活性與生物大子共價結還原物含量降脂質過氧蛋白質含量降細胞內鈣穩(wěn)態(tài)紊細胞膜結構與功能破壞，細胞內代謝紊機體損毒作用——主要對肝、晶狀體、血液、神經系★晶體性白內障為主最常見最有特征性的體 第第一期環(huán)狀混 第二期楔形渾 第三期瞳孔區(qū)出現環(huán)狀或盤狀混特點＆低濃度下發(fā)?。?.5-3年發(fā)病，隨工齡增加而增多，且損＆白內障一旦形，雖脫離接觸仍可繼發(fā)展，脫離接觸時未發(fā)生白內障的工人數年后＆一般不影響視力，但晶狀體部出現★肝臟：主要靶早期的體征是肝大、質地變硬，這對診斷中脾腫大標志著性肝損傷進入較嚴重的階★血液系統(tǒng)：再生性貧血；高鐵血紅蛋白★其他：男工睪酮降低、形成受損。女工臨床★急性：生產條件下很少見到＆輕度：頭暈，頭痛，，，上腹及右季肋部痛，口唇藍紫色，可擴吸麻。＆重度：上述癥狀加重，神志不清，呼吸淺表頻速，瞳孔散大，嚴重吸麻?！锫裕Γπ愿螕p乏力，，肝區(qū)疼痛與傳染性肝炎相似，多無黃疸，肝腫大，可出現脾腫大.肝臟損傷一＆性白內常見而且具有特征性的體征渾濁由周邊向發(fā)展，視力明顯減退可伴肝腫大也可單小體，嚴重者可發(fā)生再障性貧小體，嚴重者可發(fā)生再障性貧經衰弱綜合征診★診斷血象的客觀變化，結血象的客觀變化，結合可進行勞檢查結果，并能除其他疾病，必要時衛(wèi)生與動觀察，排除其他疾病方可診急 診斷標準：GBZ30-慢 診斷標準：GBZ69-★診斷及分級、厭油區(qū)等癥狀，肝大質A甲苯作、厭油區(qū)等癥狀，肝大質痛、叩痛不明顯，肝功能試驗正常 臨床癥狀不明顯，肝不大，但多次肝功＆輕度具有下列表現之一者時，可診斷為輕度出現乏力、食欲不振、、厭油，肝區(qū)痛等癥狀，肝大質軟或韌，有壓痛或叩痛，肝功能在動態(tài)觀察中肝大并出現以下條件之一者，具下列表具下列表現之一者可診斷為中：肝大、質韌、肝功能試驗異常達半年在輕度的基礎上出現脾腫大＆重度具有下列表現之一者可診斷為重 A在中度的基礎上，出 總蛋白B化一旦診斷，即應調離作業(yè)，給予及時理，如適當休息，增加營養(yǎng)，對癥處理觀察對象：肝臟有可疑損害者應3個月后復一；眼晶體有可疑損害者可一年復查一。輕度或慢性甲苯性肝病患者，應給予調離作業(yè)，1年后復查；慢性甲白內障二期者，原則上應調離原崗重度患者，應積極進行治療，調離三硝預善生產條件及★重視檢修制度，遵守操作★加強宣傳教育，增強個人防：10%亞硫酸鉀肥皂洗?。t色 、氫氧化鈉溶液的棉球擦手（黃色）★就業(yè)前體檢及衛(wèi) 措苯胺苯胺理化又名氨基苯、（aniline）無色油狀液體，有揮發(fā)性，具特殊臭味，久置顏色可變?yōu)樽厣?6.2184.3℃，中等度溶于水，能溶于。合成：苯+硝酸 苯胺為應用于印染、橡膠、照相顯影劑、光學白劑、塑料、香水、制藥等行業(yè)在它的分裝、、搬運中，容器破裂，另外，少數者在生產過程中苯胺揮發(fā)經呼吸道吸入的苯胺，少數以 態(tài)由呼吸 和形成Heinz小體，產生溶血和形成Heinz小體，產生溶血性貧血等損害臨床表與血液中高鐵血紅蛋白的量★急 ：短時間吸收較大量的苯胺＆輕輕 （口唇、指甲、面頰等處出現[MetHb]在10-少量Heinz[MetHb]在10-中度廣泛明化學性炎；Heinz小體20-30＆重度意識明顯持續(xù)的神經衰弱綜合征表肝腫輕度貧診查、排除其他原因引起的類似疾病，方可診斷。頭★急性分級標頭AA輕度：皮膚粘膜輕，可伴暈、頭痛、乏力、胸悶。MetHb在10-3024小時恢復正常B：具備下列任何一項食欲不振、、等癥狀，MetHb在30-50%②輕度溶血性貧血，變性珠蛋白小體可③化學 炎CC：③較嚴重的肝、腎損害★現場移移出現場，除去或溫水（勿用熱水）擦洗皮★給予特殊解MetHb占血紅蛋白總量30%以上時，使用美藍治 生產工藝和設備，使車間空氣中苯胺★加強設備檢修，遵守操作規(guī)程，防止跑冒★加強個★定期體檢和就業(yè)前體檢。肝腎疾病、血液 [病例分 月16日入院。本患者于清晨在苯胺車間回收殘留液中的苯胺，發(fā)現苯胺設備有一閥門泄漏，當即胺味道很大，無任何防護措施，感覺頭暈、乏力、專業(yè)工齡一年，既往 史體格檢查——體溫36.5℃，脈搏120壓110/60mmHg。意識清，表情淡漠，顏面青紫，結膜充血，耳廓明顯青紫，口腔及口腔粘膜青紫。心肺未見異常。肝脾未捫及。四肢末端、指（趾）床檢查——血紅蛋白12.5g%，紅細胞465/mm3，白細胞14800/mm3，嗜中性84%，淋巴嗜酸2%。網織紅細胞0.2%，高鐵血紅蛋白61.4%，鉀4.0mEq/L145mEq/L100體34%。肝超聲波示肝肋下厚度2.5cm，較密微小波。