兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件

兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科兒童過敏性鼻炎診療指南解讀兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科同一氣道、同一疾病2001年WHO組織全球耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響,提出“同一氣道、同一疾病”的觀點。理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的但現(xiàn)實是臨床上卻分屬兩個科室,上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治,下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科,好似鐵路警察各管一段,往往缺乏統(tǒng)一的觀念兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)在我國的患病率約為10%,且呈繼續(xù)增加趨勢由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾病(如支氣管哮喘)的發(fā)生發(fā)展、嚴重程度及臨床轉(zhuǎn)歸均有重要影響,因此制訂本診斷和治療指南,對規(guī)范臨床診療及哮喘防控均具有重要意義本指南適用于2~14歲的兒童患者兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)中華耳鼻咽唉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組中華兒科雜志編樺委員會兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療兒童過敏性鼻炎診療指南解讀兒童變應(yīng)性1同一氣道、同一疾病2001年WHO組織全球耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響,提出“同一氣道、同一疾病”的觀點。理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的但現(xiàn)實是臨床上卻分屬兩個科室,上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治,下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科,好似鐵路警察各管一段,往往缺乏統(tǒng)一的觀念同一氣道、同一疾病2兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)在我國的患病率約為10%,且呈繼續(xù)增加趨勢由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾病(如支氣管哮喘)的發(fā)生發(fā)展、嚴重程度及臨床轉(zhuǎn)歸均有重要影響,因此制訂本診斷和治療指南,對規(guī)范臨床診療及哮喘防控均具有重要意義本指南適用于2~14歲的兒童患者兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)中華耳鼻咽唉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組中華兒科雜志編樺委員會兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergic3中國AR的流行病學(xué)%2Hohhotlucin.AAduhCchildren≥目的已公布的中國成人和兒過性海英的發(fā)箭數(shù)搖中國AR的流行病學(xué)4中國AR的流行病學(xué)成人AR√成人AR中有26%診斷為持續(xù)性AR;持續(xù)性AR26%74%診斷為間歇性A√發(fā)病率與職業(yè)相關(guān),農(nóng)民較共它職業(yè)間歇性AR有更高的發(fā)病率74%√不同地區(qū)過敏原不同兒童AR√兒童AR中有44%診斷為持續(xù)性AR56%診斷為間歇性AR√男孩發(fā)病率高于女孩44%間歇性AR√年齡小(6~8歲)的發(fā)病率高于年齡稍大(13~15歲)的ZhangY,etal.AllergyAsthmaimmunolRes2014;6(2):105-1中國AR的流行病學(xué)5定義·兒童變應(yīng)性鼻炎是指易感患兒接觸變應(yīng)原后主要由特異性lE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病過敏原激活炎鼻塞、流鼻涕癥物質(zhì)打噴嚏,鼻癢接觸到產(chǎn)生炎鼻子癥反應(yīng)定義6AR的發(fā)病機制肥大細胞黏膜肥大細胞前期反應(yīng)感覺神經(jīng)→⑨噴瘟中慪→打噴分泌中樞敏感性腺體高度分泌反復(fù)發(fā)作滲出與腫脹促炎癥細「u-4.-5,.-13,l-16.-33GM-CSF胞聚集因FN-C,LTs,LTBL.PAF.可逆的黏B淋巴紐跑Th2淋巴組眵子釋放eotaxin,TARC,RANTES,Ls頂肥大炎癥細胞浸潤嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞以及淋巴紲胞異基釋放后期反應(yīng)OkuboKetal.AllergologyIntAR的發(fā)病機制7AR的發(fā)病機制炎癥是AR發(fā)病機制的核心AR炎癥的兩個階段1.早期階段:炎癥介質(zhì)組胺的釋放2.晚期階段:嗜酸性粒細胞和淋巴細胞等免疫細胞浸潤鼻腔黏膜AR的發(fā)病機制8分類·根據(jù)癥狀持續(xù)時間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎兩類:間歇性:癥狀表現(xiàn)<4d/周,或<連續(xù)4周持續(xù)性:癥狀表現(xiàn)≥4d/周,且≥連續(xù)4周分類9病情分度·依據(jù)癥狀的嚴重程度和對生活質(zhì)量的影響分為輕度和中一重度:·輕度:癥狀較輕,對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠無明顯影響;中一重度:癥狀明顯,對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠造成影響病情分度10兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件11兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件12兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件13兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件14兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件15兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件16兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件17兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件18兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件19兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件20兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件21兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件22兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件23兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件24兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件25兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件26兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件27兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件28兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件29兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件30兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件31兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件32兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件33兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件34兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件35兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件36兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件37兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件38兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件39兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件40兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件41兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件42兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件43兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件44兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件45兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件46兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件47兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件48兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件49兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件50兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件51兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件52兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件53兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件54兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件55兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件56兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科兒童過敏性鼻炎診療指南解讀兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科同一氣道、同一疾病2001年WHO組織全球耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響,提出“同一氣道、同一疾病”的觀點。理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的但現(xiàn)實是臨床上卻分屬兩個科室,上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治,下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科,好似鐵路警察各管一段,往往缺乏統(tǒng)一的觀念兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)在我國的患病率約為10%,且呈繼續(xù)增加趨勢由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾病(如支氣管哮喘)的發(fā)生發(fā)展、嚴重程度及臨床轉(zhuǎn)歸均有重要影響,因此制訂本診斷和治療指南,對規(guī)范臨床診療及哮喘防控均具有重要意義本指南適用于2~14歲的兒童患者兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)中華耳鼻咽唉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組中華兒科雜志編樺委員會兒童變應(yīng)性鼻炎規(guī)范化診療兒童過敏性鼻炎診療指南解讀兒童變應(yīng)性57同一氣道、同一疾病2001年WHO組織全球耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響,提出“同一氣道、同一疾病”的觀點。理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的,上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的但現(xiàn)實是臨床上卻分屬兩個科室,上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治,下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科,好似鐵路警察各管一段,往往缺乏統(tǒng)一的觀念同一氣道、同一疾病58兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)在我國的患病率約為10%,且呈繼續(xù)增加趨勢由于兒童變應(yīng)性鼻炎對下呼吸道炎性疾病(如支氣管哮喘)的發(fā)生發(fā)展、嚴重程度及臨床轉(zhuǎn)歸均有重要影響,因此制訂本診斷和治療指南,對規(guī)范臨床診療及哮喘防控均具有重要意義本指南適用于2~14歲的兒童患者兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)中華耳鼻咽唉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組中華兒科雜志編樺委員會兒童變應(yīng)性鼻炎,也稱兒童過敏性鼻炎(allergic59中國AR的流行病學(xué)%2Hohhotlucin.AAduhCchildren≥目的已公布的中國成人和兒過性海英的發(fā)箭數(shù)搖中國AR的流行病學(xué)60中國AR的流行病學(xué)成人AR√成人AR中有26%診斷為持續(xù)性AR;持續(xù)性AR26%74%診斷為間歇性A√發(fā)病率與職業(yè)相關(guān),農(nóng)民較共它職業(yè)間歇性AR有更高的發(fā)病率74%√不同地區(qū)過敏原不同兒童AR√兒童AR中有44%診斷為持續(xù)性AR56%診斷為間歇性AR√男孩發(fā)病率高于女孩44%間歇性AR√年齡小(6~8歲)的發(fā)病率高于年齡稍大(13~15歲)的ZhangY,etal.AllergyAsthmaimmunolRes2014;6(2):105-1中國AR的流行病學(xué)61定義·兒童變應(yīng)性鼻炎是指易感患兒接觸變應(yīng)原后主要由特異性lE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病過敏原激活炎鼻塞、流鼻涕癥物質(zhì)打噴嚏,鼻癢接觸到產(chǎn)生炎鼻子癥反應(yīng)定義62AR的發(fā)病機制肥大細胞黏膜肥大細胞前期反應(yīng)感覺神經(jīng)→⑨噴瘟中慪→打噴分泌中樞敏感性腺體高度分泌反復(fù)發(fā)作滲出與腫脹促炎癥細「u-4.-5,.-13,l-16.-33GM-CSF胞聚集因FN-C,LTs,LTBL.PAF.可逆的黏B淋巴紐跑Th2淋巴組眵子釋放eotaxin,TARC,RANTES,Ls頂肥大炎癥細胞浸潤嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞以及淋巴紲胞異基釋放后期反應(yīng)OkuboKetal.AllergologyIntAR的發(fā)病機制63AR的發(fā)病機制炎癥是AR發(fā)病機制的核心AR炎癥的兩個階段1.早期階段:炎癥介質(zhì)組胺的釋放2.晚期階段:嗜酸性粒細胞和淋巴細胞等免疫細胞浸潤鼻腔黏膜AR的發(fā)病機制64分類·根據(jù)癥狀持續(xù)時間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎兩類:間歇性:癥狀表現(xiàn)<4d/周,或<連續(xù)4周持續(xù)性:癥狀表現(xiàn)≥4d/周,且≥連續(xù)4周分類65病情分度·依據(jù)癥狀的嚴重程度和對生活質(zhì)量的影響分為輕度和中一重度:·輕度:癥狀較輕,對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠無明顯影響;中一重度:癥狀明顯,對學(xué)習(xí)、文體活動和睡眠造成影響病情分度66兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件67兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件68兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件69兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件70兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件71兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件72兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件73兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件74兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件75兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件76兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件77兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件78兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件79兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件80兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件81兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件82兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件83兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件84兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件85兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件86兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件87兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件88兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件89兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件90兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件91兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件92兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件93兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件94兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件95兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件96兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件97兒童過敏性鼻炎診療指南解讀課件