水鈉代謝障礙培訓(xùn)課件

一、水腫的原因和機(jī)理（一）組織液的生成與回流之間失去平衡組織液的生成是受血管壁內(nèi)外的流體靜壓、膠體滲透壓、血管壁通透性和淋巴回流等因素所制約的。一、水腫的原因和機(jī)理1

1、毛細(xì)血管流體靜壓升高：毛細(xì)血管壁流體靜壓升高可促使血漿的液體部分過(guò)多的濾出，如超過(guò)淋巴回流量時(shí)可能出現(xiàn)水腫。1、毛細(xì)血管流體靜壓升高：毛細(xì)血管壁流體靜壓升高可2

2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜壓的一種力量。2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜33、微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管壁通透性增高時(shí)，有較多的蛋白質(zhì)出到組織間隙，使組織液膠體滲透壓增高，可引起水腫。3、微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管壁通透性增高時(shí)，有4

4、淋巴回流受阻：正常形成的組織液有一小部分（約1%）經(jīng)淋巴回流，組織液中的蛋白質(zhì)成分也經(jīng)淋巴回流。4、淋巴回流受阻：正常形成的組織液有一小部分（約15

5、組織液滲透壓增高：引起組織液滲透壓增高的原因有：（1）血管壁通透性增高；（2）局部炎癥時(shí)組織細(xì)胞變性壞死；（3）組織間隙內(nèi)鈉潴留，組織液的晶體滲透壓增高。5、組織液滲透壓增高：6（二）水鈉潴留機(jī)體排出鈉和水的量少于攝入體內(nèi)的量，稱為鈉水潴留。鈉水潴留引起細(xì)胞外液總量增多，使過(guò)多的組織液蓄積在組織間隙，發(fā)生水腫。引起鈉水潴留的原因，主要是腎臟排除鈉水障礙。（二）水鈉潴留7

1、腎小球?yàn)V過(guò)率降低（1）廣泛的腎小球病變可嚴(yán)重的影響腎小球的濾過(guò)。如急性腎小球性腎炎引起有炎性滲出和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生，導(dǎo)致濾過(guò)膜的增厚。慢性腎小球性腎炎導(dǎo)致腎小球嚴(yán)重的纖維化。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率降低8（2）有效循環(huán)血量降低有效循環(huán)血量減少反射性的引起交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，使腎小球入球動(dòng)脈廣泛性的收縮，導(dǎo)致腎血流量更加減少，一方面腎小球?yàn)V過(guò)減少，另一方面腎素的釋放使水鈉潴留。（2）有效循環(huán)血量降低9

2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方面。（1）激素：有醛固酮和抗利尿激素。醛固酮在體內(nèi)起著保鈉排鉀間接保水的作用。ADH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方10（2）腎血流重分配（3）腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收失衡。（2）腎血流重分配11二、水腫的類型根據(jù)水腫發(fā)生的原因把水腫分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、淤血性水腫和炎性水腫。二、水腫的類型12（一）心性水腫：心機(jī)能不全和心力衰竭引起心性水腫，左心衰竭引起肺水腫，右心衰竭引起全身水腫。機(jī)理：水鈉潴留和血管內(nèi)流體靜壓升高。（一）心性水腫：心機(jī)能不全和心力衰竭引起心性水腫，左132)取消該剩下的貨物，并按雙方商定的金額向賣(mài)方支付部分完成的貨物和服務(wù)以及賣(mài)方以前已采購(gòu)的材料和部件的費(fèi)用。8.3所有備品備件應(yīng)注明有關(guān)說(shuō)明。2．儀態(tài)訓(xùn)練28.2評(píng)標(biāo)委員會(huì)由招標(biāo)人代表以及有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家組成。4、建立供應(yīng)商檔案一種產(chǎn)品不能滿足所有的需求，一種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不能滿足所有的顧客，這就是區(qū)隔化貼心服務(wù)的理論基礎(chǔ)。企業(yè)在服務(wù)過(guò)程中要注意因人而異的服務(wù)技巧，即了解顧客的不同需求，針對(duì)每個(gè)顧客要求和標(biāo)準(zhǔn)為其提供差異化的服務(wù)。因人而異的服務(wù)是企業(yè)吸引客戶尤其是重要客戶的必要策略。企業(yè)在實(shí)際的服務(wù)規(guī)劃中要對(duì)此加以重視。①市場(chǎng)部核定各周邊縣區(qū)及市內(nèi)的周轉(zhuǎn)量。發(fā)貨嚴(yán)格按周轉(zhuǎn)量規(guī)定的數(shù)額進(jìn)行后，由倉(cāng)庫(kù)管理員，市場(chǎng)部共同控制，超周轉(zhuǎn)量堅(jiān)決不發(fā)貨。22.2投標(biāo)文件的簽署人如果是由法定代表人授權(quán)代表簽名，則必須按招標(biāo)文件提供的格式出具《法人代表授權(quán)書(shū)》并將其附在投標(biāo)文件中。一般說(shuō)來(lái)，建立全面顧客服務(wù)制度需要完成八個(gè)步驟：環(huán)境評(píng)估、策略規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)決心、人事政策、服務(wù)設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衡量標(biāo)準(zhǔn)和管理考核。其中，環(huán)境評(píng)估所獲得的信息是規(guī)劃決策的基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)決心是制度成功建立的保證，而有效的挖掘出企業(yè)的獨(dú)特資源往往是企業(yè)創(chuàng)造服務(wù)差異化的制勝法寶。（2）如果以文字表示的數(shù)據(jù)與數(shù)字表示的有差別，應(yīng)以文字為準(zhǔn)，并修正數(shù)字；什么是植根式服務(wù)文化？植根是指深植于員工的腦海、內(nèi)心，植根式的服務(wù)是指全身心的服務(wù)，里里外外、上上下下，總公司、分公司，所有的神經(jīng)末梢全面參與服務(wù)，而絕不是那種根本與實(shí)際情況不符的、停留在表面的服務(wù)。5.3供應(yīng)商應(yīng)詳細(xì)閱讀競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的全部?jī)?nèi)容，并實(shí)質(zhì)性響應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的要求。（2）統(tǒng)一性原則：評(píng)標(biāo)委員會(huì)將按照統(tǒng)一的評(píng)標(biāo)原則和評(píng)標(biāo)方法，用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)標(biāo)。（二）腎性水腫：腎炎和腎病引起腎性水腫。一般為全身性水腫。機(jī)理：水鈉潴留和血漿膠體滲透壓降低而引起。2)取消該剩下的貨物，并按雙方商定的金額向賣(mài)方支付部分完成的14（三）肝性水腫：主要見(jiàn)于肝硬變，常表現(xiàn)為腹水。機(jī)理：1.肝靜脈回流受阻；2.門(mén)靜脈壓力升高；3.水鈉潴留；4.血漿膠體滲透壓下降。（三）肝性水腫：主要見(jiàn)于肝硬變，常表現(xiàn)為腹水。15（四）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：血漿膠體滲透壓降低而引起。一般是全身性水腫。（五）淤血性水腫：毛細(xì)血管流體靜壓升高、血管壁通透性增高和組織液滲透壓升高而引起。一般是局部性表現(xiàn)。（六）炎性水腫：毛細(xì)血管流體靜壓升高、血管壁通透性增高和組織液滲透壓升高而引起。一般也是局部性表現(xiàn)。（四）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：血漿膠體滲透壓降低而引起。一般16三、水腫的病理變化1.皮膚水腫：蒼白或灰白色，皮膚彈性降低，指壓留痕，切開(kāi)時(shí)有水腫液流出，皮下組織成膠胨樣。鏡檢時(shí)，在皮下組織間隙有較多的液體，組織間隙增寬。

（圖片5－1、5－2）三、水腫的病理變化172.黏膜水腫：彌漫性的呈半透明樣外觀，腫脹顯著，觸摸有波動(dòng)感。臨床上豬水腫病的胃黏膜呈水腫表現(xiàn)。

局限性水腫表現(xiàn)為水泡，常見(jiàn)于燙傷、口蹄疫、水泡病等。（圖片5－3、5－4、5－5、5－6）2.黏膜水腫：彌漫性的呈半透明樣外觀，腫脹顯著，觸183.漿膜腔水腫：炎癥引起的，滲出液中混有白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞及紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)的含量也較多，故液體渾濁呈黃白或紅黃色，含有纖維蛋白多是可呈絮狀。如果是漏出液，則透明，呈淡黃色。（圖片5－7、5－8、5－9、5－10）3.漿膜腔水腫：19

4.肺水腫：是肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)積聚多量的液體。肺的體積增大，重量增加，表面濕潤(rùn)光澤，間質(zhì)增寬；切開(kāi)時(shí)，可從切面和支氣管斷端流出多量含有泡沫的液體。鏡檢時(shí)，肺泡內(nèi)出現(xiàn)蛋白性液體和少量脫落的上皮細(xì)胞，肺間質(zhì)因有水腫液蓄積而增寬。（圖片5－11）4.肺水腫：是肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)積聚多量的液體。肺的體20四、水腫對(duì)機(jī)體的影響（一）有利影響：1.水腫發(fā)生后可以稀釋局部組織中產(chǎn)生的毒素及代謝產(chǎn)物，降低對(duì)局部的損傷。2.水腫也可運(yùn)送大量的抗體到達(dá)炎癥部位，與抗原結(jié)合降低抗原的損傷作用。四、水腫對(duì)機(jī)體的影響213.水腫液中的蛋白質(zhì)可以吸附局部產(chǎn)生的有害物質(zhì)，一方面防止毒素進(jìn)入血液引起全身中毒，另一方面降低毒素對(duì)局部組織的損傷。

4.水腫液中滲出的纖維蛋白凝固可限制微生物的擴(kuò)散，防止感染蔓延的作用。3.水腫液中的蛋白質(zhì)可以吸附局部產(chǎn)生的有害物質(zhì)，一225.腎臟有病時(shí)可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，起到棄卒保車(chē)的作用。

6.心臟衰竭時(shí)可降低靜脈血壓減輕心臟負(fù)荷，改善心肌功能。5.腎臟有病時(shí)可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，起到棄卒保車(chē)的作23（二）有害影響：

1.水腫發(fā)生部位引起管腔不通或通路阻塞，如發(fā)生在氣管周?chē)鸷粑щy。

2.水腫的腫脹壓迫相臨器官引起器官機(jī)能障礙。

3.水腫液的蓄積擴(kuò)大組織與血管之間的距離而引起組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。（二）有害影響：24第六章脫水脫水即細(xì)胞外液量減少，它由水和鈉攝入不足或丟失過(guò)多而引起。一、脫水的類型通常根據(jù)細(xì)胞外液滲透壓的不同分為高滲性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水三型。第六章脫水脫水即細(xì)胞外液量減少，它由水和鈉攝25強(qiáng)化服務(wù)技巧訓(xùn)練租戶對(duì)智能化系統(tǒng)必然有一個(gè)接受及熟悉的過(guò)程，在這一過(guò)程中，各種誤操作都會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)，造成智能中心的報(bào)警頻繁發(fā)生，所以區(qū)分并處理好這種誤報(bào)警是管理好這一套智能系統(tǒng)的關(guān)鍵，我們將根據(jù)實(shí)際情況，在入住初期設(shè)定一個(gè)N秒的滯后報(bào)警（由軟件實(shí)現(xiàn)），當(dāng)住戶誤操作時(shí)，可在N秒內(nèi)通過(guò)室內(nèi)的操作鍵盤(pán)，解除報(bào)警，這樣智能中心就不會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，從而有效地解決了初期頻繁誤報(bào)警的問(wèn)題。生產(chǎn)部設(shè)調(diào)度室，設(shè)置生產(chǎn)調(diào)度（下稱調(diào)度）數(shù)名，與各部門(mén)（工段）生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)形成生產(chǎn)調(diào)度網(wǎng)絡(luò)（見(jiàn)附錄）。第三是全員教育訓(xùn)練。全員參加教育訓(xùn)練是最終培養(yǎng)企業(yè)組織氣質(zhì)的基礎(chǔ)。由于各個(gè)分支單位的訓(xùn)練成本太高，因此這個(gè)層次的培訓(xùn)可以采用靈活的方式：將幾個(gè)單位的員工集中起來(lái)由顧問(wèn)師或內(nèi)部講師自己來(lái)做培訓(xùn)，從而讓大家具備相同的理念和追求目標(biāo)。4.5及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交待的其他各項(xiàng)工作。4.4.2國(guó)家規(guī)定的與本工種相適應(yīng)的、專門(mén)的安全理論知識(shí)與操作技能；此外，預(yù)算的編制、人才的培養(yǎng)等也都需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。領(lǐng)導(dǎo)者有必要經(jīng)常開(kāi)會(huì)加以強(qiáng)調(diào)，建立服務(wù)制度、設(shè)立推行單位，經(jīng)常進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查，并定期監(jiān)測(cè)制度的落實(shí)情況。a、如有條件，可以開(kāi)一產(chǎn)品鑒定會(huì)，這樣可以加速把藥品情況向醫(yī)生做一介紹，使其對(duì)我們的企業(yè)和產(chǎn)品有個(gè)初步印象，為以后工作打下基礎(chǔ)。3．百貨公司：一般客戶ＶＳ貴賓會(huì)員（1）“合同”系指買(mǎi)方和賣(mài)方簽署的、合同格式中載明的買(mǎi)賣(mài)雙方所達(dá)成的協(xié)議，包括所有的附件、附錄和上述文件所提到的構(gòu)成合同的所有文件。8.4密封后的競(jìng)爭(zhēng)性磋商響應(yīng)文件均應(yīng)：監(jiān)督機(jī)制是實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理各項(xiàng)工作開(kāi)展的必要外在約束條件，防止或糾正工作中出現(xiàn)的偏差。保證管理機(jī)構(gòu)及其工作人員依法辦事。6.7賣(mài)方應(yīng)承擔(dān)由于其包裝或其防護(hù)措施不完善而引起的貨物銹蝕、損壞和丟失的責(zé)任。（一）高滲性脫水：失水大于失鈉，故細(xì)胞外液滲透壓和血鈉均升高。

1.原因（1）飲水不足：得不到飲水或吞咽困難。（2）失水過(guò)多或失水大于失鈉。強(qiáng)化服務(wù)技巧訓(xùn)練（一）高滲性脫水：失水大于失鈉，故細(xì)胞外262.后果及致病機(jī)理

（1）細(xì)胞內(nèi)液外移，引起細(xì)胞脫水。

（2）滲透壓增高引起動(dòng)物口渴感和ADH的

分泌增加。

（3）脫水時(shí)皮膚水分蒸發(fā)減少，影響散

熱過(guò)程，常會(huì)發(fā)生脫水熱。2.后果及致病機(jī)理

（1）細(xì)胞內(nèi)液外移，引起細(xì)胞脫水。

（27（4）細(xì)胞外液減少，引起醛固酮的分泌增加。

3.治療原則補(bǔ)充水分以外還補(bǔ)充一部分鈉，否則有可能使高滲性轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性。其次還需適當(dāng)補(bǔ)鉀。（4）細(xì)胞外液減少，引起醛固酮的分泌增加。28（二）低滲性脫水脫鈉大于脫水，細(xì)胞外液容量和滲透壓都降低。1.原因（1）大量失水后只補(bǔ)水而未補(bǔ)氯化鈉。（2）經(jīng)腎丟失（二）低滲性脫水29

2.后果及致病機(jī)理（1）尿量開(kāi)始不減少，因滲透壓降低可抑制ADH分泌。（2）水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞腫脹。（3）由于（1）（2）兩項(xiàng)的結(jié)果，使本來(lái)減少的細(xì)胞外液更加降低，可引起周?chē)h(huán)境衰竭。（4）本型脫水一般缺乏口渴感。2.后果及致病機(jī)理30（5）細(xì)胞外液容量和鈉離子濃度降低，可表現(xiàn)無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等癥狀。（6）血漿膠體滲透壓增高，組織液量減少，眼球凹陷、皮膚發(fā)皺。3.治療原則本型脫水通常給予生理鹽水即可，若只補(bǔ)葡萄糖溶液則會(huì)加重病情，甚至產(chǎn)生中毒。（5）細(xì)胞外液容量和鈉離子濃度降低，可表現(xiàn)無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等31（三）等滲性脫水水和鈉大致相等比例丟失，故細(xì)胞外液量減少，而細(xì)胞外液滲透壓仍屬正常。

1.原因因嘔吐、腹瀉、腸梗阻時(shí)大量丟失消化液而引起。（三）等滲性脫水32

2.結(jié)果及致病機(jī)理（1）細(xì)胞外液容量減少，但細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。（2）細(xì)胞外液量減少，引起醛固酮和ADH分泌增加，腎小管的重吸收增加，恢復(fù)一部分體液。2.結(jié)果及致病機(jī)理33

3.治療原則宜輸入低滲溶液。3.治療原則34第三節(jié)酸中毒機(jī)體內(nèi)酸過(guò)多，而引起體液酸堿平衡紊亂，使血液酸堿度低于7.35，表現(xiàn)出多方面的臨床癥狀，稱為酸中毒。分為兩種類型，代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。第三節(jié)酸中毒機(jī)體內(nèi)酸過(guò)多，而引起體液酸堿平衡紊35一、代謝性酸中毒在某些情況下，由于機(jī)體內(nèi)固定酸生成過(guò)多或大量喪失，而引起血漿中堿儲(chǔ)發(fā)生減少時(shí)，稱為代謝性酸中毒一、代謝性酸中毒361、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少

酸性物質(zhì)攝入過(guò)多

1、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少37

2．代償適應(yīng)反應(yīng)體液酸堿度一旦發(fā)生改變，機(jī)體通過(guò)本身的緩沖和調(diào)解機(jī)制來(lái)進(jìn)行調(diào)解。2．代償適應(yīng)反應(yīng)382．配飾（4）對(duì)買(mǎi)方人員進(jìn)行培訓(xùn)；4.1禁止敲擊，正確操作。充裝可燃?xì)怏w的氣瓶注意防止產(chǎn)生靜電，開(kāi)關(guān)瓶閥時(shí)不得用鐵扳手等敲擊。高壓氣瓶開(kāi)閥時(shí)應(yīng)緩慢開(kāi)啟。____________________________________________________________（10）磋商保證金繳納憑證；4.2.5事故現(xiàn)場(chǎng)的勘查技術(shù)以及應(yīng)急處理措施；服務(wù)人員應(yīng)該表現(xiàn)出整體的精神面貌，他們的服飾看起來(lái)應(yīng)該簡(jiǎn)單、高雅和大方。為了避免分散顧客的注意力，服務(wù)人員在工作過(guò)程中要盡量避免穿金戴銀，或者佩戴奇形怪狀的飾品。2.9對(duì)容器的檢驗(yàn)（查）人員、操作人員進(jìn)行安全技術(shù)教育和技術(shù)考核工作。2.5在制定本站有關(guān)工藝、設(shè)備改造方案和編制設(shè)備檢修計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的安全措施。負(fù)責(zé)制定安全施工方案，落實(shí)安全措施。2．儀態(tài)訓(xùn)練此外，還有一些美發(fā)沙龍，通過(guò)提供一些高低調(diào)整椅和洗發(fā)按摩椅，令顧客感到舒適，同時(shí)播放音樂(lè)，提供書(shū)報(bào)雜志和電視節(jié)目，以及咖啡、茶水等。血液緩沖系統(tǒng)的代償，緩沖系統(tǒng)的堿與形成的固定酸發(fā)生反應(yīng)，中和或使其變?yōu)槿跛幔ㄈ鏗2CO3）2．配飾血液緩沖系統(tǒng)的代償，緩沖系統(tǒng)的堿與形成的固定39呼吸系統(tǒng)的代償，血液緩沖系統(tǒng)的代償而產(chǎn)生的弱酸（H2CO3）通過(guò)肺臟呼出體外呼吸系統(tǒng)的代償，血液緩沖系統(tǒng)的代償而產(chǎn)生的弱酸（H240腎臟排酸保堿功能增強(qiáng)，酸中毒時(shí)，腎小管上皮分泌H+和NH3的作用增強(qiáng)，以排酸保堿。腎臟排酸保堿功能增強(qiáng)，酸中毒時(shí)，腎小管上皮分泌H+和41

3．對(duì)機(jī)體的影響血液中H＋濃度的增高，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)，特別是循環(huán)系統(tǒng)影響較大。最后多因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。3．對(duì)機(jī)體的影響42二、呼吸性酸中毒當(dāng)機(jī)體呼吸功能發(fā)生障礙，使體內(nèi)生成的CO2排出受阻，或由于某些原因使CO2吸入過(guò)多，從而引起血液中H2CO3濃度原發(fā)性增高而產(chǎn)生高碳酸血癥時(shí)，稱為呼吸性酸中毒。

二、呼吸性酸中毒431．發(fā)生原因呼吸中樞抑制，呼吸肌麻痹，胸廓疾病，呼吸道阻塞，肺部疾病，血液循環(huán)障礙，吸入CO2過(guò)多。1．發(fā)生原因442．代償適應(yīng)反應(yīng)由于呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞等，故此時(shí)的呼吸系統(tǒng)常失去代償作用，機(jī)體的代償調(diào)節(jié)主要靠血液緩沖系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)來(lái)完成。2．代償適應(yīng)反應(yīng)45

3．對(duì)機(jī)體的影響呼吸性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響和代謝性酸中毒基本相同，不同的是呼吸性酸中毒有高碳酸血癥，腦水腫，致使病畜陷入昏迷狀態(tài)。3．對(duì)機(jī)體的影響46當(dāng)急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性發(fā)作時(shí)，K＋往往從細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外，使血鉀濃度急劇升高，?？梢鹦氖翌潉?dòng)，導(dǎo)致患病動(dòng)物急速死亡。當(dāng)急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性發(fā)作時(shí)，K＋47法氏囊水腫法氏囊水腫48輸卵管囊腫輸卵管囊腫49淋巴結(jié)水腫淋巴結(jié)水腫50腹腔內(nèi)積水腹腔內(nèi)積水51皮下組織膠胨狀滲出物（皮下水中）皮下組織膠胨狀滲出物（皮下水中）52肺水腫肺水腫53胸腔內(nèi)積水胸腔內(nèi)積水54皮膚及皮下組織水腫皮膚及皮下組織水腫55胃粘膜水腫胃粘膜水腫56喉頭粘膜的水腫喉頭粘膜的水腫57膀胱粘膜水腫膀胱粘膜水腫58心包腔內(nèi)積水心包腔內(nèi)積水59

2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜壓的一種力量。2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜60

2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方面。（1）激素：有醛固酮和抗利尿激素。醛固酮在體內(nèi)起著保鈉排鉀間接保水的作用。ADH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方61（2）腎血流重分配（3）腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收失衡。（2）腎血流重分配62（二）有害影響：

1.水腫發(fā)生部位引起管腔不通或通路阻塞，如發(fā)生在氣管周?chē)鸷粑щy。

2.水腫的腫脹壓迫相臨器官引起器官機(jī)能障礙。

3.水腫液的蓄積擴(kuò)大組織與血管之間的距離而引起組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。（二）有害影響：631、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少

酸性物質(zhì)攝入過(guò)多

1、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少64

2．代償適應(yīng)反應(yīng)體液酸堿度一旦發(fā)生改變，機(jī)體通過(guò)本身的緩沖和調(diào)解機(jī)制來(lái)進(jìn)行調(diào)解。2．代償適應(yīng)反應(yīng)65當(dāng)急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性發(fā)作時(shí)，K＋往往從細(xì)胞內(nèi)移向細(xì)胞外，使血鉀濃度急劇升高，?？梢鹦氖翌潉?dòng)，導(dǎo)致患病動(dòng)物急速死亡。當(dāng)急性呼吸性酸中毒或慢性呼吸性酸中毒急性發(fā)作時(shí)，K＋66喉頭粘膜的水腫喉頭粘膜的水腫67一、水腫的原因和機(jī)理（一）組織液的生成與回流之間失去平衡組織液的生成是受血管壁內(nèi)外的流體靜壓、膠體滲透壓、血管壁通透性和淋巴回流等因素所制約的。一、水腫的原因和機(jī)理68

1、毛細(xì)血管流體靜壓升高：毛細(xì)血管壁流體靜壓升高可促使血漿的液體部分過(guò)多的濾出，如超過(guò)淋巴回流量時(shí)可能出現(xiàn)水腫。1、毛細(xì)血管流體靜壓升高：毛細(xì)血管壁流體靜壓升高可69

2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜壓的一種力量。2、血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓是對(duì)抗流體靜703、微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管壁通透性增高時(shí)，有較多的蛋白質(zhì)出到組織間隙，使組織液膠體滲透壓增高，可引起水腫。3、微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管壁通透性增高時(shí)，有71

4、淋巴回流受阻：正常形成的組織液有一小部分（約1%）經(jīng)淋巴回流，組織液中的蛋白質(zhì)成分也經(jīng)淋巴回流。4、淋巴回流受阻：正常形成的組織液有一小部分（約172

5、組織液滲透壓增高：引起組織液滲透壓增高的原因有：（1）血管壁通透性增高；（2）局部炎癥時(shí)組織細(xì)胞變性壞死；（3）組織間隙內(nèi)鈉潴留，組織液的晶體滲透壓增高。5、組織液滲透壓增高：73（二）水鈉潴留機(jī)體排出鈉和水的量少于攝入體內(nèi)的量，稱為鈉水潴留。鈉水潴留引起細(xì)胞外液總量增多，使過(guò)多的組織液蓄積在組織間隙，發(fā)生水腫。引起鈉水潴留的原因，主要是腎臟排除鈉水障礙。（二）水鈉潴留74

1、腎小球?yàn)V過(guò)率降低（1）廣泛的腎小球病變可嚴(yán)重的影響腎小球的濾過(guò)。如急性腎小球性腎炎引起有炎性滲出和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生，導(dǎo)致濾過(guò)膜的增厚。慢性腎小球性腎炎導(dǎo)致腎小球嚴(yán)重的纖維化。

1、腎小球?yàn)V過(guò)率降低75（2）有效循環(huán)血量降低有效循環(huán)血量減少反射性的引起交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，使腎小球入球動(dòng)脈廣泛性的收縮，導(dǎo)致腎血流量更加減少，一方面腎小球?yàn)V過(guò)減少，另一方面腎素的釋放使水鈉潴留。（2）有效循環(huán)血量降低76

2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方面。（1）激素：有醛固酮和抗利尿激素。醛固酮在體內(nèi)起著保鈉排鉀間接保水的作用。ADH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。2、腎小球重吸收增多：這是決定體內(nèi)鈉水潴留的主要方77（2）腎血流重分配（3）腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收失衡。（2）腎血流重分配78二、水腫的類型根據(jù)水腫發(fā)生的原因把水腫分為心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、淤血性水腫和炎性水腫。二、水腫的類型79（一）心性水腫：心機(jī)能不全和心力衰竭引起心性水腫，左心衰竭引起肺水腫，右心衰竭引起全身水腫。機(jī)理：水鈉潴留和血管內(nèi)流體靜壓升高。（一）心性水腫：心機(jī)能不全和心力衰竭引起心性水腫，左802)取消該剩下的貨物，并按雙方商定的金額向賣(mài)方支付部分完成的貨物和服務(wù)以及賣(mài)方以前已采購(gòu)的材料和部件的費(fèi)用。8.3所有備品備件應(yīng)注明有關(guān)說(shuō)明。2．儀態(tài)訓(xùn)練28.2評(píng)標(biāo)委員會(huì)由招標(biāo)人代表以及有關(guān)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家組成。4、建立供應(yīng)商檔案一種產(chǎn)品不能滿足所有的需求，一種服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不能滿足所有的顧客，這就是區(qū)隔化貼心服務(wù)的理論基礎(chǔ)。企業(yè)在服務(wù)過(guò)程中要注意因人而異的服務(wù)技巧，即了解顧客的不同需求，針對(duì)每個(gè)顧客要求和標(biāo)準(zhǔn)為其提供差異化的服務(wù)。因人而異的服務(wù)是企業(yè)吸引客戶尤其是重要客戶的必要策略。企業(yè)在實(shí)際的服務(wù)規(guī)劃中要對(duì)此加以重視。①市場(chǎng)部核定各周邊縣區(qū)及市內(nèi)的周轉(zhuǎn)量。發(fā)貨嚴(yán)格按周轉(zhuǎn)量規(guī)定的數(shù)額進(jìn)行后，由倉(cāng)庫(kù)管理員，市場(chǎng)部共同控制，超周轉(zhuǎn)量堅(jiān)決不發(fā)貨。22.2投標(biāo)文件的簽署人如果是由法定代表人授權(quán)代表簽名，則必須按招標(biāo)文件提供的格式出具《法人代表授權(quán)書(shū)》并將其附在投標(biāo)文件中。一般說(shuō)來(lái)，建立全面顧客服務(wù)制度需要完成八個(gè)步驟：環(huán)境評(píng)估、策略規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)決心、人事政策、服務(wù)設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、衡量標(biāo)準(zhǔn)和管理考核。其中，環(huán)境評(píng)估所獲得的信息是規(guī)劃決策的基礎(chǔ)，領(lǐng)導(dǎo)決心是制度成功建立的保證，而有效的挖掘出企業(yè)的獨(dú)特資源往往是企業(yè)創(chuàng)造服務(wù)差異化的制勝法寶。（2）如果以文字表示的數(shù)據(jù)與數(shù)字表示的有差別，應(yīng)以文字為準(zhǔn)，并修正數(shù)字；什么是植根式服務(wù)文化？植根是指深植于員工的腦海、內(nèi)心，植根式的服務(wù)是指全身心的服務(wù)，里里外外、上上下下，總公司、分公司，所有的神經(jīng)末梢全面參與服務(wù)，而絕不是那種根本與實(shí)際情況不符的、停留在表面的服務(wù)。5.3供應(yīng)商應(yīng)詳細(xì)閱讀競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的全部?jī)?nèi)容，并實(shí)質(zhì)性響應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件的要求。（2）統(tǒng)一性原則：評(píng)標(biāo)委員會(huì)將按照統(tǒng)一的評(píng)標(biāo)原則和評(píng)標(biāo)方法，用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)標(biāo)。（二）腎性水腫：腎炎和腎病引起腎性水腫。一般為全身性水腫。機(jī)理：水鈉潴留和血漿膠體滲透壓降低而引起。2)取消該剩下的貨物，并按雙方商定的金額向賣(mài)方支付部分完成的81（三）肝性水腫：主要見(jiàn)于肝硬變，常表現(xiàn)為腹水。機(jī)理：1.肝靜脈回流受阻；2.門(mén)靜脈壓力升高；3.水鈉潴留；4.血漿膠體滲透壓下降。（三）肝性水腫：主要見(jiàn)于肝硬變，常表現(xiàn)為腹水。82（四）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：血漿膠體滲透壓降低而引起。一般是全身性水腫。（五）淤血性水腫：毛細(xì)血管流體靜壓升高、血管壁通透性增高和組織液滲透壓升高而引起。一般是局部性表現(xiàn)。（六）炎性水腫：毛細(xì)血管流體靜壓升高、血管壁通透性增高和組織液滲透壓升高而引起。一般也是局部性表現(xiàn)。（四）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：血漿膠體滲透壓降低而引起。一般83三、水腫的病理變化1.皮膚水腫：蒼白或灰白色，皮膚彈性降低，指壓留痕，切開(kāi)時(shí)有水腫液流出，皮下組織成膠胨樣。鏡檢時(shí)，在皮下組織間隙有較多的液體，組織間隙增寬。

（圖片5－1、5－2）三、水腫的病理變化842.黏膜水腫：彌漫性的呈半透明樣外觀，腫脹顯著，觸摸有波動(dòng)感。臨床上豬水腫病的胃黏膜呈水腫表現(xiàn)。

局限性水腫表現(xiàn)為水泡，常見(jiàn)于燙傷、口蹄疫、水泡病等。（圖片5－3、5－4、5－5、5－6）2.黏膜水腫：彌漫性的呈半透明樣外觀，腫脹顯著，觸853.漿膜腔水腫：炎癥引起的，滲出液中混有白細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞及紅細(xì)胞，蛋白質(zhì)的含量也較多，故液體渾濁呈黃白或紅黃色，含有纖維蛋白多是可呈絮狀。如果是漏出液，則透明，呈淡黃色。（圖片5－7、5－8、5－9、5－10）3.漿膜腔水腫：86

4.肺水腫：是肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)積聚多量的液體。肺的體積增大，重量增加，表面濕潤(rùn)光澤，間質(zhì)增寬；切開(kāi)時(shí)，可從切面和支氣管斷端流出多量含有泡沫的液體。鏡檢時(shí)，肺泡內(nèi)出現(xiàn)蛋白性液體和少量脫落的上皮細(xì)胞，肺間質(zhì)因有水腫液蓄積而增寬。（圖片5－11）4.肺水腫：是肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)積聚多量的液體。肺的體87四、水腫對(duì)機(jī)體的影響（一）有利影響：1.水腫發(fā)生后可以稀釋局部組織中產(chǎn)生的毒素及代謝產(chǎn)物，降低對(duì)局部的損傷。2.水腫也可運(yùn)送大量的抗體到達(dá)炎癥部位，與抗原結(jié)合降低抗原的損傷作用。四、水腫對(duì)機(jī)體的影響883.水腫液中的蛋白質(zhì)可以吸附局部產(chǎn)生的有害物質(zhì)，一方面防止毒素進(jìn)入血液引起全身中毒，另一方面降低毒素對(duì)局部組織的損傷。

4.水腫液中滲出的纖維蛋白凝固可限制微生物的擴(kuò)散，防止感染蔓延的作用。3.水腫液中的蛋白質(zhì)可以吸附局部產(chǎn)生的有害物質(zhì)，一895.腎臟有病時(shí)可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，起到棄卒保車(chē)的作用。

6.心臟衰竭時(shí)可降低靜脈血壓減輕心臟負(fù)荷，改善心肌功能。5.腎臟有病時(shí)可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，起到棄卒保車(chē)的作90（二）有害影響：

1.水腫發(fā)生部位引起管腔不通或通路阻塞，如發(fā)生在氣管周?chē)鸷粑щy。

2.水腫的腫脹壓迫相臨器官引起器官機(jī)能障礙。

3.水腫液的蓄積擴(kuò)大組織與血管之間的距離而引起組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。（二）有害影響：91第六章脫水脫水即細(xì)胞外液量減少，它由水和鈉攝入不足或丟失過(guò)多而引起。一、脫水的類型通常根據(jù)細(xì)胞外液滲透壓的不同分為高滲性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水三型。第六章脫水脫水即細(xì)胞外液量減少，它由水和鈉攝92強(qiáng)化服務(wù)技巧訓(xùn)練租戶對(duì)智能化系統(tǒng)必然有一個(gè)接受及熟悉的過(guò)程，在這一過(guò)程中，各種誤操作都會(huì)隨時(shí)出現(xiàn)，造成智能中心的報(bào)警頻繁發(fā)生，所以區(qū)分并處理好這種誤報(bào)警是管理好這一套智能系統(tǒng)的關(guān)鍵，我們將根據(jù)實(shí)際情況，在入住初期設(shè)定一個(gè)N秒的滯后報(bào)警（由軟件實(shí)現(xiàn)），當(dāng)住戶誤操作時(shí)，可在N秒內(nèi)通過(guò)室內(nèi)的操作鍵盤(pán)，解除報(bào)警，這樣智能中心就不會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，從而有效地解決了初期頻繁誤報(bào)警的問(wèn)題。生產(chǎn)部設(shè)調(diào)度室，設(shè)置生產(chǎn)調(diào)度（下稱調(diào)度）數(shù)名，與各部門(mén)（工段）生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)形成生產(chǎn)調(diào)度網(wǎng)絡(luò)（見(jiàn)附錄）。第三是全員教育訓(xùn)練。全員參加教育訓(xùn)練是最終培養(yǎng)企業(yè)組織氣質(zhì)的基礎(chǔ)。由于各個(gè)分支單位的訓(xùn)練成本太高，因此這個(gè)層次的培訓(xùn)可以采用靈活的方式：將幾個(gè)單位的員工集中起來(lái)由顧問(wèn)師或內(nèi)部講師自己來(lái)做培訓(xùn)，從而讓大家具備相同的理念和追求目標(biāo)。4.5及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交待的其他各項(xiàng)工作。4.4.2國(guó)家規(guī)定的與本工種相適應(yīng)的、專門(mén)的安全理論知識(shí)與操作技能；此外，預(yù)算的編制、人才的培養(yǎng)等也都需要領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。領(lǐng)導(dǎo)者有必要經(jīng)常開(kāi)會(huì)加以強(qiáng)調(diào)，建立服務(wù)制度、設(shè)立推行單位，經(jīng)常進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查，并定期監(jiān)測(cè)制度的落實(shí)情況。a、如有條件，可以開(kāi)一產(chǎn)品鑒定會(huì)，這樣可以加速把藥品情況向醫(yī)生做一介紹，使其對(duì)我們的企業(yè)和產(chǎn)品有個(gè)初步印象，為以后工作打下基礎(chǔ)。3．百貨公司：一般客戶ＶＳ貴賓會(huì)員（1）“合同”系指買(mǎi)方和賣(mài)方簽署的、合同格式中載明的買(mǎi)賣(mài)雙方所達(dá)成的協(xié)議，包括所有的附件、附錄和上述文件所提到的構(gòu)成合同的所有文件。8.4密封后的競(jìng)爭(zhēng)性磋商響應(yīng)文件均應(yīng)：監(jiān)督機(jī)制是實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理各項(xiàng)工作開(kāi)展的必要外在約束條件，防止或糾正工作中出現(xiàn)的偏差。保證管理機(jī)構(gòu)及其工作人員依法辦事。6.7賣(mài)方應(yīng)承擔(dān)由于其包裝或其防護(hù)措施不完善而引起的貨物銹蝕、損壞和丟失的責(zé)任。（一）高滲性脫水：失水大于失鈉，故細(xì)胞外液滲透壓和血鈉均升高。

1.原因（1）飲水不足：得不到飲水或吞咽困難。（2）失水過(guò)多或失水大于失鈉。強(qiáng)化服務(wù)技巧訓(xùn)練（一）高滲性脫水：失水大于失鈉，故細(xì)胞外932.后果及致病機(jī)理

（1）細(xì)胞內(nèi)液外移，引起細(xì)胞脫水。

（2）滲透壓增高引起動(dòng)物口渴感和ADH的

分泌增加。

（3）脫水時(shí)皮膚水分蒸發(fā)減少，影響散

熱過(guò)程，常會(huì)發(fā)生脫水熱。2.后果及致病機(jī)理

（1）細(xì)胞內(nèi)液外移，引起細(xì)胞脫水。

（94（4）細(xì)胞外液減少，引起醛固酮的分泌增加。

3.治療原則補(bǔ)充水分以外還補(bǔ)充一部分鈉，否則有可能使高滲性轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性。其次還需適當(dāng)補(bǔ)鉀。（4）細(xì)胞外液減少，引起醛固酮的分泌增加。95（二）低滲性脫水脫鈉大于脫水，細(xì)胞外液容量和滲透壓都降低。1.原因（1）大量失水后只補(bǔ)水而未補(bǔ)氯化鈉。（2）經(jīng)腎丟失（二）低滲性脫水96

2.后果及致病機(jī)理（1）尿量開(kāi)始不減少，因滲透壓降低可抑制ADH分泌。（2）水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞腫脹。（3）由于（1）（2）兩項(xiàng)的結(jié)果，使本來(lái)減少的細(xì)胞外液更加降低，可引起周?chē)h(huán)境衰竭。（4）本型脫水一般缺乏口渴感。2.后果及致病機(jī)理97（5）細(xì)胞外液容量和鈉離子濃度降低，可表現(xiàn)無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等癥狀。（6）血漿膠體滲透壓增高，組織液量減少，眼球凹陷、皮膚發(fā)皺。3.治療原則本型脫水通常給予生理鹽水即可，若只補(bǔ)葡萄糖溶液則會(huì)加重病情，甚至產(chǎn)生中毒。（5）細(xì)胞外液容量和鈉離子濃度降低，可表現(xiàn)無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等98（三）等滲性脫水水和鈉大致相等比例丟失，故細(xì)胞外液量減少，而細(xì)胞外液滲透壓仍屬正常。

1.原因因嘔吐、腹瀉、腸梗阻時(shí)大量丟失消化液而引起。（三）等滲性脫水99

2.結(jié)果及致病機(jī)理（1）細(xì)胞外液容量減少，但細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。（2）細(xì)胞外液量減少，引起醛固酮和ADH分泌增加，腎小管的重吸收增加，恢復(fù)一部分體液。2.結(jié)果及致病機(jī)理100

3.治療原則宜輸入低滲溶液。3.治療原則101第三節(jié)酸中毒機(jī)體內(nèi)酸過(guò)多，而引起體液酸堿平衡紊亂，使血液酸堿度低于7.35，表現(xiàn)出多方面的臨床癥狀，稱為酸中毒。分為兩種類型，代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。第三節(jié)酸中毒機(jī)體內(nèi)酸過(guò)多，而引起體液酸堿平衡紊102一、代謝性酸中毒在某些情況下，由于機(jī)體內(nèi)固定酸生成過(guò)多或大量喪失，而引起血漿中堿儲(chǔ)發(fā)生減少時(shí)，稱為代謝性酸中毒一、代謝性酸中毒1031、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少

酸性物質(zhì)攝入過(guò)多

1、發(fā)生原因

固定酸生成過(guò)多

堿性物質(zhì)喪失過(guò)多

腎臟排酸減少104

2．代償適應(yīng)反應(yīng)體液酸堿度一旦發(fā)生改變，機(jī)體通過(guò)本身的緩沖和調(diào)解機(jī)制來(lái)進(jìn)行調(diào)解。2．代償適應(yīng)反應(yīng)1052．配飾（4）對(duì)買(mǎi)方人員進(jìn)行培訓(xùn)；4.1禁止敲擊，正確操作。充裝可燃?xì)怏w的氣瓶注意防止產(chǎn)生靜電，開(kāi)關(guān)瓶閥時(shí)不得用鐵扳手等敲擊。高壓氣瓶開(kāi)閥時(shí)應(yīng)緩慢開(kāi)啟。____________________________________________________________（10）磋商保證金繳納憑證；4.2.5事故現(xiàn)場(chǎng)的勘查技術(shù)以及應(yīng)急處理措施；服務(wù)人員應(yīng)該表現(xiàn)出整體的精神面貌，他們的服飾看起來(lái)應(yīng)該簡(jiǎn)單、高雅和大方。為了避免分散顧客的注意力，服務(wù)人員在工作過(guò)程中要盡量避免穿金戴銀，或者佩戴奇形怪狀的飾品。2.9對(duì)容器的檢驗(yàn)（查）人員、操作人員進(jìn)行安全技術(shù)教育和技術(shù)考核工作。2.5在制定本站有關(guān)工藝、設(shè)備改造方案和編制設(shè)備檢修計(jì)劃時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的安全措施。負(fù)責(zé)制定安全施工方案，落實(shí)安全措施。2．儀態(tài)訓(xùn)練此外，還有一些美發(fā)沙龍，通過(guò)提供一些高低調(diào)整椅和洗發(fā)按摩椅，令顧客感到舒適，同時(shí)播放音樂(lè)，提供書(shū)報(bào)雜志和電視節(jié)目，以及咖啡、茶水等。血液緩沖系統(tǒng)的代償，緩沖系統(tǒng)的堿與形成的固定酸發(fā)生反應(yīng)，中和或使其變?yōu)槿跛幔ㄈ鏗2CO3）2．配飾血液緩沖系統(tǒng)的代償，緩沖系統(tǒng)的堿與形成的固定106呼吸系統(tǒng)的代償，血液緩沖系統(tǒng)的代償而產(chǎn)生的弱酸（H2CO3）通過(guò)肺臟呼出體外呼吸