小兒肺炎的護(hù)理課件

小兒肺炎的護(hù)理小兒肺炎的護(hù)理1小兒肺炎是兒科的常見疾病，也是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病。無論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%，其中以嬰幼兒常見，這與嬰幼兒的生理解剖特點密切相關(guān)。小兒肺炎發(fā)病全年可見，但以寒冷季節(jié)發(fā)病為多。小兒肺炎是兒科的常見疾病，也是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重一、病因常見病原體為細(xì)菌及病毒，細(xì)菌有肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌等；病毒有腺病毒、流感病毒和副流感病毒等；此外還有真菌和支原體等。一、病因二、主要癥狀

1、發(fā)熱熱型不定，新生兒、重癥營養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱或體溫低于正常。

2、咳嗽早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰聲。

3、呼吸增快程度不一。

4、其他常有精神不佳、食欲不振或嘔吐等消化道癥狀。重者出現(xiàn)心力衰竭中毒性腸麻痹等嚴(yán)重并癥。

二、主要癥狀小兒肺炎的高發(fā)時期是在嬰幼兒階段。小兒患了肺炎，如果比較嚴(yán)重一般需住院治療，如果癥狀比較輕，就可以在門診進(jìn)行治療。家長比較重視治療的手段及藥物，然而患病期間和治愈之后的護(hù)理也不能忽視。良好的護(hù)理可以減輕肺炎病情，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)肺炎早日痊愈，而且能夠有效地減少肺炎的復(fù)發(fā)。小兒肺炎的高發(fā)時期是在嬰幼兒階段。小兒患了肺炎，如果在肺炎的護(hù)理中，認(rèn)真做好以下幾點，一般不會發(fā)生其它的嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒會很快痊愈。在肺炎的護(hù)理中，認(rèn)真做好以下幾點，一般不會發(fā)生其它的嚴(yán)重并發(fā)保持病房的清潔和空氣新鮮，要經(jīng)常開窗保持空氣流通，可以預(yù)防自身感染和交叉感染。保持室溫在20～22℃之間，相對濕度在55%～60%之間，減少陪護(hù)人員及探視人員，每天定期消毒。對于重癥患兒應(yīng)密切觀察病情變化，最好能夠分室居住，準(zhǔn)備好各項搶救措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項監(jiān)護(hù)。一、常規(guī)護(hù)理保持病房的清潔和空氣新鮮，要經(jīng)常開窗保持空氣流通，可以預(yù)防自嬰幼兒的鼻腔短，喉腔狹窄，粘液腺發(fā)育不完善，纖維運動較差，整個呼吸道粘膜血管豐富，所以其呼吸道易發(fā)生感染。感染大多是炎性分泌物不能及時排出-導(dǎo)致氣道堵塞，甚至窒息死亡，因此保持呼吸道通暢是護(hù)理小兒肺炎中至關(guān)重要的一項。二、保持患兒呼吸道通暢嬰幼兒的鼻腔短，喉腔狹窄，粘液腺發(fā)育不完善，纖維運動較差，整2.1

霧化吸入為了避免發(fā)生氣道阻塞并使痰液能順利排出，堅持定時給患兒霧化吸入。霧化是利用局部治療使痰液易咳出。霧化常用藥物有α-糜蛋白酶（松解粘蛋白使痰液軟化）、慶大霉素、地塞米松（減輕局部水腫），加入生理鹽水或蒸餾水中。在霧化吸入過程中應(yīng)注意患兒面色、呼吸情況（有無缺氧），如出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、口唇紫紺，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予拍背、吸痰、吸氧等處理。2.1霧化吸入為了避免發(fā)生氣道阻塞并使痰液能順利排出，堅2.2勤拍背經(jīng)常性地拍背，以助排痰。在患兒咳嗽時將其上身向下傾斜與地面呈45～90°自下向上，兩側(cè)分別進(jìn)行，以空心掌反復(fù)拍10min左右。使痰液順利排出，利于改善通氣功能。2.2勤拍背經(jīng)常性地拍背，以助排痰。在患兒咳嗽時將其上身2.3吸痰給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。吸痰時將患兒的頭偏向一側(cè)，使用一次性吸痰管接電動負(fù)壓吸引器，吸管插入時中斷負(fù)壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰時應(yīng)注意負(fù)壓不宜過大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時根據(jù)癥狀改善情況，可反復(fù)清理但操作要輕巧，壓力控制要適宜，時間不宜過長（不要超過10s）。重度患兒應(yīng)吸氧2～3min然后再吸痰。

2.3吸痰給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。吸痰時將患兒的頭除以上外還可以給患兒勤翻身，增加換氣功能。等患兒病情好轉(zhuǎn)時可以增加活動，使分泌物排出，保持呼吸道通暢。除以上外還可以給患兒勤翻身，增加換氣功能。等患兒病情好轉(zhuǎn)時可一、常見護(hù)理診斷1.體溫升高與肺部感染有關(guān)。2.氣體交換受損

與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。3.清理呼吸道低效

與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥

心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥膿胸（膿氣胸、肺大泡、肺膿腫）。一、常見護(hù)理診斷1.體溫升高與肺部感染有關(guān)。二、護(hù)理措施1.高熱的護(hù)理密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判斷病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。二、護(hù)理措施1.高熱的護(hù)理肺炎患兒在高熱的時候最好是臥床休息。保持足夠的睡眠對于緩解病情很有好處。體溫在38.5℃以上，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，30分鐘后必須復(fù)測體溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、酒精或溫水檫浴等。藥物降溫主要作用是以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞減少產(chǎn)熱，加速散熱。選用何種方式降溫應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。肺炎患兒在高熱的時候最好是臥床休息。保持足夠的睡眠對于緩解對有高熱的小兒應(yīng)給予流質(zhì)為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待體溫下降或正常后可改為半流質(zhì)食物，如粥、蒸蛋、蒸魚等。在整個肺炎期間要提供充足的水分及維生素。對有高熱的小兒應(yīng)給予流質(zhì)為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待2.氣體交換受損的護(hù)理（1）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。（2）給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。（3）按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。（4）及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補充氯化鉀，消除腹脹，緩解呼吸困難。（5）觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。2.氣體交換受損的護(hù)理3.清理呼吸道的護(hù)理（1）保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。?）幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。也可進(jìn)行體位引流。（3）給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時及時吸痰，保持呼吸道通暢。3.清理呼吸道的護(hù)理4.預(yù)防心力衰竭的護(hù)理（1）安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時5m1/kg.（3）密切觀察病情，若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速肝臟短時間內(nèi)迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，4.預(yù)防心力衰竭的護(hù)理5.密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（1）發(fā)熱持續(xù)不退或退而復(fù)升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能并發(fā)了肺膿腫。（2）若突然病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、脈率加快、煩躁不安、患側(cè)呼吸運動受限等，應(yīng)考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能。（3）供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。5.密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥病案：患兒，女，5歲，因咳嗽三天加重伴氣喘二天由門診擬“咳嗽支氣管肺炎”收住院，入院時測T36.4℃，HR132次/分，R60次/分，W20kg，刻下：神清，精神軟，面色蒼白，氣喘明顯，呼吸促，咳嗽陣作，有痰，納食少，X線檢查示兩肺紋理增多。病案：患兒，女，5歲，因咳嗽三天加重伴氣喘二天由門診擬“咳嗽入院后協(xié)助臥床，抬高床頭。遵醫(yī)囑給予頭孢米諾抗感染，氨茶堿、甲基強的松龍，氧驅(qū)霧化吸入平喘，臨時予速尿10mg靜推，減輕心臟負(fù)荷防心衰，

吸氧糾正缺氧，并給予補液治療。

入院后健康教育：注意營養(yǎng)、及時添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生；增加戶外活動；

隨氣候變化及時增減衣服，院內(nèi)通風(fēng)良好；治療呼吸道感染病兒要到醫(yī)院專業(yè)門診就醫(yī)治療。

健康教育：謝謝！謝謝！24小兒肺炎的護(hù)理小兒肺炎的護(hù)理25小兒肺炎是兒科的常見疾病，也是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病。無論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占兒科住院患兒的24.5%～65.2%，其中以嬰幼兒常見，這與嬰幼兒的生理解剖特點密切相關(guān)。小兒肺炎發(fā)病全年可見，但以寒冷季節(jié)發(fā)病為多。小兒肺炎是兒科的常見疾病，也是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重一、病因常見病原體為細(xì)菌及病毒，細(xì)菌有肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌等；病毒有腺病毒、流感病毒和副流感病毒等；此外還有真菌和支原體等。一、病因二、主要癥狀

1、發(fā)熱熱型不定，新生兒、重癥營養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱或體溫低于正常。

2、咳嗽早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰聲。

3、呼吸增快程度不一。

4、其他常有精神不佳、食欲不振或嘔吐等消化道癥狀。重者出現(xiàn)心力衰竭中毒性腸麻痹等嚴(yán)重并癥。

二、主要癥狀小兒肺炎的高發(fā)時期是在嬰幼兒階段。小兒患了肺炎，如果比較嚴(yán)重一般需住院治療，如果癥狀比較輕，就可以在門診進(jìn)行治療。家長比較重視治療的手段及藥物，然而患病期間和治愈之后的護(hù)理也不能忽視。良好的護(hù)理可以減輕肺炎病情，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)肺炎早日痊愈，而且能夠有效地減少肺炎的復(fù)發(fā)。小兒肺炎的高發(fā)時期是在嬰幼兒階段。小兒患了肺炎，如果在肺炎的護(hù)理中，認(rèn)真做好以下幾點，一般不會發(fā)生其它的嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒會很快痊愈。在肺炎的護(hù)理中，認(rèn)真做好以下幾點，一般不會發(fā)生其它的嚴(yán)重并發(fā)保持病房的清潔和空氣新鮮，要經(jīng)常開窗保持空氣流通，可以預(yù)防自身感染和交叉感染。保持室溫在20～22℃之間，相對濕度在55%～60%之間，減少陪護(hù)人員及探視人員，每天定期消毒。對于重癥患兒應(yīng)密切觀察病情變化，最好能夠分室居住，準(zhǔn)備好各項搶救措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項監(jiān)護(hù)。一、常規(guī)護(hù)理保持病房的清潔和空氣新鮮，要經(jīng)常開窗保持空氣流通，可以預(yù)防自嬰幼兒的鼻腔短，喉腔狹窄，粘液腺發(fā)育不完善，纖維運動較差，整個呼吸道粘膜血管豐富，所以其呼吸道易發(fā)生感染。感染大多是炎性分泌物不能及時排出-導(dǎo)致氣道堵塞，甚至窒息死亡，因此保持呼吸道通暢是護(hù)理小兒肺炎中至關(guān)重要的一項。二、保持患兒呼吸道通暢嬰幼兒的鼻腔短，喉腔狹窄，粘液腺發(fā)育不完善，纖維運動較差，整2.1

霧化吸入為了避免發(fā)生氣道阻塞并使痰液能順利排出，堅持定時給患兒霧化吸入。霧化是利用局部治療使痰液易咳出。霧化常用藥物有α-糜蛋白酶（松解粘蛋白使痰液軟化）、慶大霉素、地塞米松（減輕局部水腫），加入生理鹽水或蒸餾水中。在霧化吸入過程中應(yīng)注意患兒面色、呼吸情況（有無缺氧），如出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、口唇紫紺，應(yīng)立即停止霧化吸入，給予拍背、吸痰、吸氧等處理。2.1霧化吸入為了避免發(fā)生氣道阻塞并使痰液能順利排出，堅2.2勤拍背經(jīng)常性地拍背，以助排痰。在患兒咳嗽時將其上身向下傾斜與地面呈45～90°自下向上，兩側(cè)分別進(jìn)行，以空心掌反復(fù)拍10min左右。使痰液順利排出，利于改善通氣功能。2.2勤拍背經(jīng)常性地拍背，以助排痰。在患兒咳嗽時將其上身2.3吸痰給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。吸痰時將患兒的頭偏向一側(cè)，使用一次性吸痰管接電動負(fù)壓吸引器，吸管插入時中斷負(fù)壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰時應(yīng)注意負(fù)壓不宜過大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時根據(jù)癥狀改善情況，可反復(fù)清理但操作要輕巧，壓力控制要適宜，時間不宜過長（不要超過10s）。重度患兒應(yīng)吸氧2～3min然后再吸痰。

2.3吸痰給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。吸痰時將患兒的頭除以上外還可以給患兒勤翻身，增加換氣功能。等患兒病情好轉(zhuǎn)時可以增加活動，使分泌物排出，保持呼吸道通暢。除以上外還可以給患兒勤翻身，增加換氣功能。等患兒病情好轉(zhuǎn)時可一、常見護(hù)理診斷1.體溫升高與肺部感染有關(guān)。2.氣體交換受損

與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。3.清理呼吸道低效

與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥

心力衰竭，與肺循環(huán)阻力增加有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥膿胸（膿氣胸、肺大泡、肺膿腫）。一、常見護(hù)理診斷1.體溫升高與肺部感染有關(guān)。二、護(hù)理措施1.高熱的護(hù)理密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判斷病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。二、護(hù)理措施1.高熱的護(hù)理肺炎患兒在高熱的時候最好是臥床休息。保持足夠的睡眠對于緩解病情很有好處。體溫在38.5℃以上，應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫，30分鐘后必須復(fù)測體溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、酒精或溫水檫浴等。藥物降溫主要作用是以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞減少產(chǎn)熱，加速散熱。選用何種方式降溫應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。肺炎患兒在高熱的時候最好是臥床休息。保持足夠的睡眠對于緩解對有高熱的小兒應(yīng)給予流質(zhì)為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待體溫下降或正常后可改為半流質(zhì)食物，如粥、蒸蛋、蒸魚等。在整個肺炎期間要提供充足的水分及維生素。對有高熱的小兒應(yīng)給予流質(zhì)為主的食物，如米湯、果汁、牛奶等，待2.氣體交換受損的護(hù)理（1）置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。（2）給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。（3）按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進(jìn)氣體交換，并觀察藥物療效。（4）及時處理腹脹以免影響呼吸可用中藥或松節(jié)油熱敷腹部、肛管排氣。若是低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補充氯化鉀，消除腹脹，緩解呼吸困難。（5）觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。2.氣體交換受損的護(hù)理3.清理呼吸道的護(hù)理（1）保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，鼓勵患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。?）幫助患兒翻身、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。也可進(jìn)行體位引流。（3）給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出，必要時及時吸痰，保持呼吸道通暢。3.清理呼吸道的護(hù)理4.預(yù)防心力衰竭的護(hù)理（1）安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）控制輸液速度，滴速應(yīng)控制在每小時5m1/kg.（3）密切觀