2022年醫(yī)學(xué)專題-膀胱癌術(shù)后健康宣教

膀胱癌術(shù)后健康(jiànkāng)宣教2015.1伍艷斌第一頁(yè)，共十七頁(yè)。術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期血尿、癌腫消耗性、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)恐懼/焦慮：與對(duì)癌癥的恐懼、害怕手術(shù)、如廁自理缺陷有關(guān)自我形象紊亂：與膀胱全切尿流改道、造瘺口或引流裝置的存在不能主動(dòng)排尿(páiniào)有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口、引流置管、腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血第二頁(yè)，共十七頁(yè)。術(shù)后指導(dǎo)(zhǐdǎo)術(shù)后給予(jǐyǔ)心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每15～30分記錄一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，生命體征平穩(wěn)后，停止監(jiān)護(hù)。第三頁(yè)，共十七頁(yè)。術(shù)后引流(yǐnliú)管護(hù)理此手術(shù)后留置引流管有盆腔引流管、三腔氣囊導(dǎo)尿管、膀胱沖洗引流管，與導(dǎo)尿管聯(lián)在一起的左、右輸尿管內(nèi)置入的雙J內(nèi)引流管、胃腸減壓(jiǎnyā)管等，這些管道要妥善固定，并保持引流通暢，這是術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的重要護(hù)理措施。第四頁(yè)，共十七頁(yè)。（1）盆腔(pénqiāng)引流管盆腔引流管是引流盆腔內(nèi)傷口的滲液，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)也可觀察代膀胱有無(wú)漏尿，應(yīng)每30～60分鐘擠壓一次，注意觀察引流液體的顏色、性質(zhì)(xìngzhì)、量，并做好記錄。第五頁(yè)，共十七頁(yè)。（2）導(dǎo)尿管及雙J引流(yǐnliú)管的護(hù)理雙J內(nèi)引流管與留置導(dǎo)尿管的目的是充分引流尿液，減少代膀胱的壓力，有利于吻合口愈合，放置雙J內(nèi)引流管也可降低感染的機(jī)會(huì)，此管與導(dǎo)尿管聯(lián)在一起，若脫落后一般難以重插，并可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，故要妥善固定，嚴(yán)密觀察，及早發(fā)現(xiàn)異常，同時(shí)(tóngshí)向患者及家屬講解尿管脫出的嚴(yán)重后果，以取得合作。第六頁(yè)，共十七頁(yè)。（3）膀胱沖洗(chōngxǐ)護(hù)理手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑給予膀胱(pángguāng)沖洗，并每30分鐘擠壓導(dǎo)尿管一次，低壓持續(xù)沖洗，本例病人第一天沖洗液清晰，24h后改為間斷沖洗。術(shù)后第二天出現(xiàn)導(dǎo)尿管引流不暢，觀察粘液較多，此時(shí)從上往下擠壓導(dǎo)尿管，并適當(dāng)調(diào)整患者體位，隨之引流暢通。第七頁(yè)，共十七頁(yè)。（4）胃腸減壓(jiǎnyā)管護(hù)理密切觀察胃液的顏色及量，并準(zhǔn)確記錄，通過(guò)(tōngguò)有效胃腸減壓吸出氣、液體，降低腹部張力，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口與吻合口愈合，未出現(xiàn)應(yīng)激潰瘍。第八頁(yè)，共十七頁(yè)。膀胱全切腰側(cè)尿袋的自我(zìwǒ)護(hù)理構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼制成的集尿罩和相連的下部貯尿袋組成。集尿罩扣于腹壁造瘺口處,以固定(gùdìng)腰帶固定(gùdìng)，使用時(shí)注意造瘺口必須位于集尿罩中心。經(jīng)瘺口流出的尿液由集尿罩收集流入貯尿袋，貯尿袋內(nèi)尿液定時(shí)排放。第九頁(yè)，共十七頁(yè)。造瘺口乳頭的保護(hù)造瘺口處良好的乳頭有助于尿液收集，避免尿液滲漏，也有助于減輕瘺口周圍皮炎。要妥善給予保護(hù)。如集尿罩固定位置不當(dāng)擠壓乳頭,可造成乳頭偏斜及回縮；與集尿罩的摩擦是造成乳頭糜爛及出血原因之一。因此，集尿罩放置位置要適中,妥善固定而不移位,使乳頭居中而不受壓、不被摩擦是保護(hù)乳頭的主要(zhǔyào)措施。平時(shí)要及時(shí)調(diào)整集尿罩位置，使其位置適當(dāng)。第十頁(yè)，共十七頁(yè)。瘺口周圍皮炎的防治長(zhǎng)期尿液浸漬,瘺口周圍皮膚容易形成皮炎,瘺口周圍皮膚外敷氧化鋅軟膏對(duì)皮膚有保護(hù)作用。每天至少去除(qùchú)集尿罩1次，使造瘺口處暴露，使瘺口周圍皮膚干燥，同時(shí)以白熾燈照射20分鐘,有利于預(yù)防和治療皮炎。也有助于乳頭糜爛的防治。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。瘺口定期擴(kuò)張由于尿液長(zhǎng)期刺激造成慢性炎癥可導(dǎo)致瘺口狹窄,可導(dǎo)致尿路感染及腎功能損害(sǔnhài)。因此,每1-3個(gè)月定期行瘺口擴(kuò)張,可用小手指帶消毒指套插入瘺口并通過(guò)腹壁全層。開始由醫(yī)護(hù)人員操作,以后逐步由病人自行擴(kuò)張。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。飲食療法(yǐnshíliáofǎ)

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用(zuòyòng)，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。宜食第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。禁忌(jìnjì)

第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。禁忌(jìnjì)

第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)膀胱癌術(shù)后健康宣教。構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼制成的集尿罩和相連的下部貯尿袋組成(zǔchénɡ)。如集尿罩固定位置不當(dāng)擠壓乳頭,可