新普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)

新普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)新普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)新普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月新普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)（分值：100分）科室：檢查時間：檢查人：得分：項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分護(hù)理管理25分科室各項規(guī)章、制度齊全一項不合格分科室各級、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，護(hù)士知曉并有效落實一項不合格分科質(zhì)控小組活動落實、記錄情況一項不合格分護(hù)士長業(yè)務(wù)查房實施、記錄落實情況一項不合格分護(hù)士長質(zhì)量查房實施、記錄落實情況一項不合格分科室不良事件登記、上報、討論落實情況一項不合格分科室問卷調(diào)查落實及結(jié)果分析、整改情況一項不合格分科室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論、操作考核落實情況一項不合格分科室風(fēng)險防范及應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、演練、掌握情況一項不合格分護(hù)理安全管理50分護(hù)理安全管理50分護(hù)士知曉并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程一項不合格分查對制度4分護(hù)士掌握五項查對流程并嚴(yán)格落實一項不合格分執(zhí)行單建立、簽注、裝訂規(guī)范一項不合格分醫(yī)囑審核、查對落實到位一項不合格分患者身份識別制度落實到位一項不合格分交接班制度4分交接班時限正確一項不合格分交接班流程正確一項不合格分交接班站位正確一項不合格分交接班內(nèi)容無遺漏一項不合格分消毒隔離10分各室處理符合規(guī)范一項不合格分護(hù)士操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，著裝規(guī)范一項不合格分晨晚間護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布一項不合格分各種一次性物品、無菌物品存放、使用規(guī)范一項不合格分重復(fù)使用的診療器械、器具及物品用后處理規(guī)范一項不合格分藥品管理4分藥品按種類及性質(zhì)分別放置，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管一項不合格分各類藥品均按規(guī)范存放、標(biāo)識，固定基數(shù)，班班交接一項不合格分對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型有明晰的警示標(biāo)志并且臨床人員應(yīng)具備識別能力一項不合格分藥品有效期以安瓿上的日期為準(zhǔn)，對即將到失效期（1~3月內(nèi)）的注射藥物，應(yīng)提前與藥房聯(lián)系進(jìn)行更換一項不合格分監(jiān)護(hù)室管理4分設(shè)專人管理（符合“四定”要求）一項不合格分搶救設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)一項不合格分搶救車封存、清點、交接符合規(guī)范，搶救物品、藥品齊全，完好率100%一項不合格分護(hù)士熟練使用搶救設(shè)備，掌握搶救技術(shù)的配合一項不合格分患者評估制度5分評估對象無遺漏一項不合格分評估流程符合規(guī)范一項不合格分評估及時、準(zhǔn)確，與患者實際情況、醫(yī)療記錄一致一項不合格分防護(hù)措施落實到位一項不合格分護(hù)理文書管理10分體溫單體溫單繪制美觀，格式、頻率正確，項目填寫無遺漏一項不合格分，記錄內(nèi)容與其他護(hù)理文書、醫(yī)療記錄一致一項不合格分醫(yī)囑單醫(yī)囑格式、內(nèi)容符合規(guī)范；一項不合格分護(hù)士審核、執(zhí)行、查對醫(yī)囑符合規(guī)范一項不合格分一般護(hù)理記錄符合護(hù)理文書書寫相關(guān)規(guī)范一項不合格分記錄格式、頻次符合規(guī)范一項不合格分采用護(hù)理程序的方法，按時間進(jìn)程精確、客觀記錄一項不合格分關(guān)鍵性內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致一項不合格分危重患者護(hù)理記錄符合護(hù)理文書、一般護(hù)理記錄書寫相關(guān)規(guī)范一項不合格分記錄格式、頻次符合規(guī)范一項不合格分及時、客觀記錄患者病情變化，實施護(hù)理措施，及時進(jìn)行護(hù)理效果評價一項不合格分關(guān)鍵性內(nèi)容與醫(yī)療記錄一致一項不合格分優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程落實25分患者入院服務(wù)流程各個環(huán)節(jié)落實到位一項不合格分患者出院服務(wù)流程各個環(huán)節(jié)落實到位一項不合格分患者陪檢服務(wù)流程各個環(huán)節(jié)落實到位一項不合格分護(hù)士掌握并全面履行護(hù)理職責(zé)，熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并及時與醫(yī)師溝通一項不合格分分級護(hù)理護(hù)士熟練掌握分級護(hù)理指征及護(hù)理要點一項不合格分護(hù)士嚴(yán)格按照分級護(hù)理要點實施基礎(chǔ)、專科護(hù)理措施一項不合格分護(hù)士嚴(yán)格按照