孕婦四步觸診法的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)

孕婦四步觸診法的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)孕婦四步觸診法的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)孕婦四步觸診法的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月孕婦四步觸診法的操作流程和操作標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：孕婦四步觸診法操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室：姓名工作年限職稱得分程序規(guī)范項(xiàng)目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊，服裝整潔，洗手。5一項(xiàng)不符合要求扣2分2.注意保護(hù)隱私（遮擋屏風(fēng)或床簾）；注意保暖。5一項(xiàng)不符合要求扣2分3.核對孕婦姓名、床號。5未核對扣5分4.問患者的孕周及有無不適，排空小便。5一項(xiàng)不符合要求扣2分操作流程60分1.操作前囑孕婦排空膀胱后平臥于檢查床上，兩腿屈曲略分開。5一項(xiàng)不符合要求扣2分2.檢查者位于孕婦右側(cè)，面向孕婦（前三步均面向孕婦）。5一項(xiàng)不符合要求扣2分3.第一步：確定宮底胎兒部分。（1）檢查者面向孕婦頭端，雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。（2）以兩手指腹相對交替輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。10目的不知扣5分，先露判斷錯誤扣5分4.第二步：確定子宮兩側(cè)的胎背及胎兒肢體。（1）檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，雙手交替。（2）觸到平坦飽滿部分為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后；（3）觸到可變形的高低不分部分為胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動。10目的不知扣5分，判斷錯誤扣5分5.第三步：確定胎兒先露部及銜接情況。（1）檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余4指分開，握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。（2）若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。若已銜接，則先露部不能被推動。10目的不知扣5分，手法錯誤扣3分，判斷錯誤扣2分6.第四步：確定胎先露銜接程度。檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口方向向下深按，再次判斷胎先露為何部，并確定胎先銜接程度。15目的不知扣5分，檢查者站位錯誤扣2分，手法錯誤扣3分7.記錄檢查結(jié)果，向孕婦交代檢查情況。5未記錄扣2分，未交待扣3分操作后評價15分1.愛護(hù)病人，注意保護(hù)隱私和保暖。3一處不符合要求扣1分2．正確指導(dǎo)患者：（1）患者感覺良好，體位適宜，無不適反應(yīng)。（2）對患者進(jìn)行孕期宣教。5未指導(dǎo)扣5分，指導(dǎo)不全酌情扣3.語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效。2一處不符合要求扣1分4.操作熟練，動作輕柔，有條不紊。5一處不符合要求扣1分回答問題5分目的：1.檢查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。2.檢查胎先露是否銜接。3.估計(jì)胎兒大小。注意事項(xiàng)：1.輕柔，檢查前溫暖雙