產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離課件

產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離主要內(nèi)容病因護(hù)理治療臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防及健康宣教概述恥骨聯(lián)合的解剖位置恥骨聯(lián)合（pubicsymphysis）由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面纖維軟骨連接而成。上、下面及前面都有韌帶加強(qiáng)，上方的叫恥骨上韌帶，下方的叫恥骨弓狀韌帶。纖維軟骨中間有一縱裂隙，叫做恥骨聯(lián)合腔，無滑膜覆蓋，正常間隙為4-5mm，妊娠分娩時(shí)可生理性增寬3mm，一般不超過10mm病因先天性恥骨聯(lián)合構(gòu)造薄弱或病理性解剖關(guān)系變異；先天性疾病如軟骨??；分娩時(shí)用力過猛，胎兒過大，產(chǎn)婦過分躁動(dòng)；陰道助產(chǎn)中不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)力牽拉；產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦體位不當(dāng)，如大腿過分外展；頭盆不稱、先露異常；妊娠期孕酮激素及松弛素水平異常升高；急產(chǎn)、骨盆狹窄、貧血、妊高癥、巨大兒臨床表現(xiàn)產(chǎn)后產(chǎn)時(shí)孕期分娩過程中突發(fā)恥骨聯(lián)合劇痛，產(chǎn)后無緩解初起時(shí)自覺恥骨聯(lián)合處鈍痛，癥狀逐漸加重，后期發(fā)展到大腿內(nèi)側(cè)酸痛，改換體位疼痛明顯加重，甚至行走困難、不能下床疼痛程度及時(shí)間介于兩者之間，以局部疼痛為主，嚴(yán)重者伴鴨步樣走勢或臥床不能行走查體：恥骨聯(lián)合處明顯增寬伴壓痛，皮膚水腫，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)1234癥狀：不同程度的恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困難。體征：恥骨聯(lián)合處明顯增寬伴壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性X線攝片恥骨聯(lián)合縫隙寬＞10mm。孕期常采用B超測量：恥骨聯(lián)合縫隙寬＞10mm，左右錯(cuò)合差度≥5mm根據(jù)有無放射性疼痛及行走困難癥狀，將患者分為輕度及重度WHO：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周恥骨聯(lián)合分離的診斷標(biāo)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合分離程度相關(guān)因素骨盆制動(dòng)用寬25~30cm彈力束帶以患者兩側(cè)髂嵴為水平，上緣不超過恥骨聯(lián)合，環(huán)體束縛骨盆，持續(xù)到癥狀與陽性體征消失，功能基本恢復(fù)正常，注意松緊度減少下蹲、負(fù)重工作、減少站立、行走時(shí)間疼痛劇烈者臥硬板床休息,產(chǎn)前以左側(cè)臥位為最佳,可避免發(fā)生產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)后以會(huì)陰傷口健側(cè)臥位和仰臥位交替為最佳,可避開惡露流入傷口有利傷口愈合產(chǎn)后急性期留置尿管,限制起床大小便預(yù)防及健康宣教重視孕期檢查、定期產(chǎn)檢加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行伸展大腿運(yùn)動(dòng)增加肌肉與韌帶的張力和柔韌性避免長時(shí)間的站立，盡量臥床休息以側(cè)臥為主,并在兩腿之間放置枕頭，避免跨坐