先心病術(shù)后護(hù)理課件

先心病術(shù)后護(hù)理省中醫(yī)學(xué)院第七組石敏先心病術(shù)后護(hù)理省中醫(yī)學(xué)院1體外循環(huán)護(hù)理定義

體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈。體外循環(huán)護(hù)理定義2護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)床及各種急救物品、藥品，調(diào)整好各監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。二、心電監(jiān)護(hù)等，妥善固定各種管道。平臥位，頭偏向一側(cè)，約束四肢。三、病情觀察護(hù)理常規(guī)3三、病情觀察循環(huán)系統(tǒng)①嚴(yán)密觀察病人生命體征，每15～30分鐘將結(jié)果記錄在特護(hù)記錄上，待病人病情平穩(wěn)后可逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。②定時(shí)測(cè)CVP及其變化，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③對(duì)周圍循環(huán)功能的觀察：皮膚顏色、溫度、濕度、有無紫紺以及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。三、病情觀察循環(huán)系統(tǒng)4呼吸系統(tǒng)

①妥善固定好氣管插管，防止打折、移位或脫出。②觀察呼吸頻率、胸廓起伏、兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱。定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)猓⒏鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。③保持呼吸道通暢。氣管內(nèi)吸痰時(shí)要注意生命體征的變化。吸痰前、中、后用簡(jiǎn)易呼吸囊加壓給氧。吸痰時(shí)間要少于15秒，防止缺氧。④預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)翻身、拍背，病人痰液粘稠，給予霧化吸入。病情觀察呼吸系統(tǒng)

①妥善固定好氣管插管，防止打折、移位或脫出。病情5病情觀察體溫監(jiān)測(cè)

體溫偏低，保暖復(fù)溫；體溫高時(shí)物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。病情觀察體溫監(jiān)測(cè)6病情觀察傷口及引流液的觀察

觀察傷口有無滲血。胸腔引流液的量及性質(zhì)，注意引流量是否在單位時(shí)間內(nèi)突然增多。如連續(xù)3小時(shí)多于4ml/kg/h，及時(shí)報(bào)告大夫，考慮二次開胸。病情觀察傷口及引流液的觀察7病情觀察

泌尿系統(tǒng)觀察記錄尿量及性質(zhì)，做好尿道護(hù)理消化系統(tǒng)觀察胃腸減壓管吸出胃液的量和性質(zhì)，有無腹脹。病情觀察泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)8病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)

觀察意識(shí)狀態(tài)，有無嗜睡、瞳孔大小及是否等大、等圓、對(duì)稱，對(duì)反光反射是否靈敏，肌張力是否減退或增強(qiáng)。病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)9病情觀察（8）準(zhǔn)確記錄出入量密切觀察水、電解質(zhì)及酸堿代謝情況。（9）基礎(chǔ)護(hù)理

防止并發(fā)癥。病情觀察（8）準(zhǔn)確記錄出入量（9）基礎(chǔ)護(hù)理10術(shù)后監(jiān)護(hù)1、心電監(jiān)護(hù)術(shù)后至監(jiān)護(hù)病房，15分鐘監(jiān)護(hù)觀察記錄生命體征，小時(shí)后每隔30分鐘觀每1察一次，2小時(shí)后每60分鐘觀察記錄一次至監(jiān)護(hù)6小時(shí)，觀察內(nèi)容：生命體征、血氧飽和度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚溫度、顏色。

2、維持水電解質(zhì)的平衡，術(shù)后根據(jù)患兒的情況給予補(bǔ)液。術(shù)后監(jiān)護(hù)1、心電監(jiān)護(hù)11術(shù)后護(hù)理

3、導(dǎo)管傷口護(hù)理保持患兒安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑使用，觀察導(dǎo)管傷口按壓情況術(shù)肢取伸直位，嚴(yán)格制動(dòng)12小時(shí)，平臥24小時(shí)，防止肢體活動(dòng)引起傷口出血，24小時(shí)后患兒可逐漸下床活動(dòng)。

4、做好生活護(hù)理避免引起動(dòng)脈壓、腹壓增高的各種原因，如：用力排便等。術(shù)后護(hù)理3、導(dǎo)管傷口護(hù)理12術(shù)后護(hù)理

5、麻醉術(shù)后

一般為靜脈麻醉，術(shù)后給予去枕平臥4~6小時(shí)，肩部抬高，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢。在麻醉完全清醒后先給予飲水，無嘔吐在喝奶。術(shù)后護(hù)理5、麻醉術(shù)后13術(shù)后護(hù)理6、跟蹤評(píng)估

導(dǎo)管術(shù)后監(jiān)護(hù)6小時(shí)平穩(wěn)后每4小時(shí)跟蹤評(píng)估，觀察傷口情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，皮膚顏色、溫度（末梢循環(huán)問題）。如有異常及時(shí)處理。

術(shù)后護(hù)理6、跟蹤評(píng)估14術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理心律失常術(shù)中常因以下誘因引起心律失常，如不及時(shí)處理將心跳驟停。

1）心導(dǎo)管頭端刺激心房、心室壁所至。

2）心房、心室擴(kuò)大，導(dǎo)管在操作時(shí)易引起折返。

3）嚴(yán)重的低氧血癥、低血糖。

4）嬰幼兒體溫不升。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理心律失常15術(shù)后并發(fā)癥低血壓

原因：酸中毒、術(shù)中失血過多、心臟及大血管穿孔、嚴(yán)重心律失常、缺氧發(fā)作、心功能不全、造影劑引起一過性血壓降低等。術(shù)后并發(fā)癥低血壓16術(shù)后并發(fā)癥心包填塞

觀察病人有無血壓下降，心率加快，面色蒼白、出汗、煩燥不安，呼吸急促等表現(xiàn)。術(shù)后并發(fā)癥心包填塞17術(shù)后并發(fā)癥缺氧發(fā)作右室流出道梗阻性心臟病，如TOF。處理原則：糾正酸中毒補(bǔ)充血容量增加體循環(huán)壓力術(shù)后并發(fā)癥缺氧發(fā)作18房缺ASD定義分型護(hù)理房缺ASD定義19房缺ASD術(shù)后護(hù)理

定義在胚胎時(shí)期由于房間隔發(fā)育異常，左、右心房間殘留未閉的房間孔，造成心房間左向右分流的先心病。分型中央型（卵圓孔型）、上腔型、下腔型、混合型。房缺ASD術(shù)后護(hù)理定義20房缺ASD術(shù)后護(hù)理一、按低溫體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理二、

維護(hù)左心功能，監(jiān)測(cè)LAP、CVP、動(dòng)脈壓及尿量。應(yīng)強(qiáng)調(diào)有些病人LAP比CVP高，切忌輸液過多,應(yīng)掌握補(bǔ)液速度。。護(hù)理房缺ASD術(shù)后護(hù)理一、按低溫體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理二、維護(hù)左心功21房缺ASD護(hù)理3.大房缺者，常用血管擴(kuò)張劑（硝普鈉等），降低心臟后負(fù)荷，改善心功能。4.房缺伴肺動(dòng)脈高壓者，參見肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理。護(hù)理房缺ASD護(hù)理3.大房缺者，常用血管擴(kuò)張劑（硝普鈉等），降22房缺ASD護(hù)理5.密切觀察心率：房缺術(shù)后可能出現(xiàn)各種心律失常（房性或室性期前收縮、結(jié)性心律、房室傳導(dǎo)阻滯和房顫）監(jiān)測(cè)心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并立即配合醫(yī)生做相應(yīng)處理。護(hù)理房缺ASD護(hù)理5.密切觀察心率：護(hù)理23室缺VSD護(hù)理定義分型護(hù)理室缺VSD護(hù)理定義24室缺VSD護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.密切觀察心律及心率的變化術(shù)中低溫、缺氧、酸中毒、以及機(jī)械性損傷等術(shù)后可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、三度房室傳導(dǎo)阻滯。若出現(xiàn)此情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給異丙腎上腺素，同時(shí)給激素或極化液營養(yǎng)心肌，必要時(shí)安裝起搏器護(hù)理室缺VSD護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理25室缺VSD護(hù)理3.維護(hù)左心功能。術(shù)后左向右分流消除，左心血容量增大，術(shù)后早期控制晶體液的入量。根據(jù)血壓，中心靜脈壓情況調(diào)整輸液速度。4.術(shù)前伴肺動(dòng)脈高壓者術(shù)后應(yīng)密切觀察兩肺呼吸音及氣體交換情況，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，觀察分泌物性質(zhì)，顏色，有無缺氧體征，預(yù)防肺高壓危象。護(hù)理室缺VSD護(hù)理3.維護(hù)左心功能。護(hù)理26室缺VSD護(hù)理5.應(yīng)用血管活性藥物要注意濃度，速度，保持靜脈通暢，防止管道扭曲及藥液外滲護(hù)理室缺VSD護(hù)理5.應(yīng)用血管活性藥物要注意濃度，速度，保持靜27法洛四聯(lián)癥TOF護(hù)理病理解剖特征臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理法洛四聯(lián)癥TOF護(hù)理病理解剖特征28TOF術(shù)后護(hù)理肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚病理解剖特征TOF術(shù)后護(hù)理肺動(dòng)脈狹窄病理解剖特征29臨床表現(xiàn)紫紺生后3~4個(gè)月逐漸明顯氣促呼吸深促（低氧代謝、酸中毒）活動(dòng)后加快蹲踞特征性表現(xiàn)缺氧發(fā)作臨床體征紫紺胸廓左緣第二肋間收縮期噴射性雜音、杵狀指TOF術(shù)后護(hù)理臨床表現(xiàn)紫紺生后3~4個(gè)月逐漸明顯TOF術(shù)后護(hù)理30TOF術(shù)后護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.循環(huán)功能的維護(hù)：（1）注意維護(hù)心功能，調(diào)整藥液輸入速度，補(bǔ)充容量（2）定時(shí)測(cè)定血漿膠體滲透壓，并維持在17～20mmHg。TOF術(shù)后護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。313.觀察引流液的量及性質(zhì)

術(shù)后應(yīng)每小時(shí)記錄引流液的量及性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)血性引流量＞4ml/kg/h，或胸腔引流突然中止等情況時(shí)，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并作好二次開胸等急癥手術(shù)的準(zhǔn)備。4.監(jiān)測(cè)心率、心律的變化帶有臨時(shí)起搏器的病人應(yīng)固定好起搏導(dǎo)線及起搏器護(hù)理。法洛四聯(lián)癥護(hù)理3.觀察引流液的量及性質(zhì)術(shù)后應(yīng)每小325、并發(fā)癥-灌注肺臨床表現(xiàn)：急性進(jìn)行性呼吸困難發(fā)紺血痰（噴射性血痰或血水樣痰）難以糾正的低氧血癥。血氧飽和度多在50%~60%左右X片顯示兩肺有滲出改變。法洛四聯(lián)癥護(hù)理5、并發(fā)癥-灌注肺臨床表現(xiàn)：法洛四聯(lián)癥護(hù)理33法洛四聯(lián)癥護(hù)理（1）呼吸機(jī)輔助呼吸

并給予呼氣末正(PEEP)，PEEP從4cmH2O開始，切忌瞬間加大PEEP值，以免出現(xiàn)氣胸。（2）密切監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)

特別注意氣道壓力的變化。。并發(fā)癥——灌注肺法洛四聯(lián)癥護(hù)理（1）呼吸機(jī)輔助呼吸并發(fā)癥——灌注肺34法洛四聯(lián)癥護(hù)理（3）保持呼吸道通暢及時(shí)吸出呼吸道分泌物，觀察血痰的性質(zhì)及量的變化。吸痰前充分鎮(zhèn)靜。（4）嚴(yán)格限制入量，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血漿膠體滲透壓并發(fā)癥——灌注肺法洛四聯(lián)癥護(hù)理（3）保持呼吸道通暢并發(fā)癥——灌注肺35謝謝您的聆聽謝謝您的聆聽36先心病術(shù)后護(hù)理省中醫(yī)學(xué)院第七組石敏先心病術(shù)后護(hù)理省中醫(yī)學(xué)院37體外循環(huán)護(hù)理定義

體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈。體外循環(huán)護(hù)理定義38護(hù)理常規(guī)一、準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)床及各種急救物品、藥品，調(diào)整好各監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。二、心電監(jiān)護(hù)等，妥善固定各種管道。平臥位，頭偏向一側(cè)，約束四肢。三、病情觀察護(hù)理常規(guī)39三、病情觀察循環(huán)系統(tǒng)①嚴(yán)密觀察病人生命體征，每15～30分鐘將結(jié)果記錄在特護(hù)記錄上，待病人病情平穩(wěn)后可逐漸延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。②定時(shí)測(cè)CVP及其變化，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③對(duì)周圍循環(huán)功能的觀察：皮膚顏色、溫度、濕度、有無紫紺以及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。三、病情觀察循環(huán)系統(tǒng)40呼吸系統(tǒng)

①妥善固定好氣管插管，防止打折、移位或脫出。②觀察呼吸頻率、胸廓起伏、兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱。定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)猓⒏鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。③保持呼吸道通暢。氣管內(nèi)吸痰時(shí)要注意生命體征的變化。吸痰前、中、后用簡(jiǎn)易呼吸囊加壓給氧。吸痰時(shí)間要少于15秒，防止缺氧。④預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)翻身、拍背，病人痰液粘稠，給予霧化吸入。病情觀察呼吸系統(tǒng)

①妥善固定好氣管插管，防止打折、移位或脫出。病情41病情觀察體溫監(jiān)測(cè)

體溫偏低，保暖復(fù)溫；體溫高時(shí)物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。病情觀察體溫監(jiān)測(cè)42病情觀察傷口及引流液的觀察

觀察傷口有無滲血。胸腔引流液的量及性質(zhì)，注意引流量是否在單位時(shí)間內(nèi)突然增多。如連續(xù)3小時(shí)多于4ml/kg/h，及時(shí)報(bào)告大夫，考慮二次開胸。病情觀察傷口及引流液的觀察43病情觀察

泌尿系統(tǒng)觀察記錄尿量及性質(zhì)，做好尿道護(hù)理消化系統(tǒng)觀察胃腸減壓管吸出胃液的量和性質(zhì)，有無腹脹。病情觀察泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)44病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)

觀察意識(shí)狀態(tài)，有無嗜睡、瞳孔大小及是否等大、等圓、對(duì)稱，對(duì)反光反射是否靈敏，肌張力是否減退或增強(qiáng)。病情觀察神經(jīng)系統(tǒng)45病情觀察（8）準(zhǔn)確記錄出入量密切觀察水、電解質(zhì)及酸堿代謝情況。（9）基礎(chǔ)護(hù)理

防止并發(fā)癥。病情觀察（8）準(zhǔn)確記錄出入量（9）基礎(chǔ)護(hù)理46術(shù)后監(jiān)護(hù)1、心電監(jiān)護(hù)術(shù)后至監(jiān)護(hù)病房，15分鐘監(jiān)護(hù)觀察記錄生命體征，小時(shí)后每隔30分鐘觀每1察一次，2小時(shí)后每60分鐘觀察記錄一次至監(jiān)護(hù)6小時(shí)，觀察內(nèi)容：生命體征、血氧飽和度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚溫度、顏色。

2、維持水電解質(zhì)的平衡，術(shù)后根據(jù)患兒的情況給予補(bǔ)液。術(shù)后監(jiān)護(hù)1、心電監(jiān)護(hù)47術(shù)后護(hù)理

3、導(dǎo)管傷口護(hù)理保持患兒安靜，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑使用，觀察導(dǎo)管傷口按壓情況術(shù)肢取伸直位，嚴(yán)格制動(dòng)12小時(shí)，平臥24小時(shí)，防止肢體活動(dòng)引起傷口出血，24小時(shí)后患兒可逐漸下床活動(dòng)。

4、做好生活護(hù)理避免引起動(dòng)脈壓、腹壓增高的各種原因，如：用力排便等。術(shù)后護(hù)理3、導(dǎo)管傷口護(hù)理48術(shù)后護(hù)理

5、麻醉術(shù)后

一般為靜脈麻醉，術(shù)后給予去枕平臥4~6小時(shí)，肩部抬高，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢。在麻醉完全清醒后先給予飲水，無嘔吐在喝奶。術(shù)后護(hù)理5、麻醉術(shù)后49術(shù)后護(hù)理6、跟蹤評(píng)估

導(dǎo)管術(shù)后監(jiān)護(hù)6小時(shí)平穩(wěn)后每4小時(shí)跟蹤評(píng)估，觀察傷口情況、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，皮膚顏色、溫度（末梢循環(huán)問題）。如有異常及時(shí)處理。

術(shù)后護(hù)理6、跟蹤評(píng)估50術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理心律失常術(shù)中常因以下誘因引起心律失常，如不及時(shí)處理將心跳驟停。

1）心導(dǎo)管頭端刺激心房、心室壁所至。

2）心房、心室擴(kuò)大，導(dǎo)管在操作時(shí)易引起折返。

3）嚴(yán)重的低氧血癥、低血糖。

4）嬰幼兒體溫不升。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理心律失常51術(shù)后并發(fā)癥低血壓

原因：酸中毒、術(shù)中失血過多、心臟及大血管穿孔、嚴(yán)重心律失常、缺氧發(fā)作、心功能不全、造影劑引起一過性血壓降低等。術(shù)后并發(fā)癥低血壓52術(shù)后并發(fā)癥心包填塞

觀察病人有無血壓下降，心率加快，面色蒼白、出汗、煩燥不安，呼吸急促等表現(xiàn)。術(shù)后并發(fā)癥心包填塞53術(shù)后并發(fā)癥缺氧發(fā)作右室流出道梗阻性心臟病，如TOF。處理原則：糾正酸中毒補(bǔ)充血容量增加體循環(huán)壓力術(shù)后并發(fā)癥缺氧發(fā)作54房缺ASD定義分型護(hù)理房缺ASD定義55房缺ASD術(shù)后護(hù)理

定義在胚胎時(shí)期由于房間隔發(fā)育異常，左、右心房間殘留未閉的房間孔，造成心房間左向右分流的先心病。分型中央型（卵圓孔型）、上腔型、下腔型、混合型。房缺ASD術(shù)后護(hù)理定義56房缺ASD術(shù)后護(hù)理一、按低溫體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理二、

維護(hù)左心功能，監(jiān)測(cè)LAP、CVP、動(dòng)脈壓及尿量。應(yīng)強(qiáng)調(diào)有些病人LAP比CVP高，切忌輸液過多,應(yīng)掌握補(bǔ)液速度。。護(hù)理房缺ASD術(shù)后護(hù)理一、按低溫體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理二、維護(hù)左心功57房缺ASD護(hù)理3.大房缺者，常用血管擴(kuò)張劑（硝普鈉等），降低心臟后負(fù)荷，改善心功能。4.房缺伴肺動(dòng)脈高壓者，參見肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理。護(hù)理房缺ASD護(hù)理3.大房缺者，常用血管擴(kuò)張劑（硝普鈉等），降58房缺ASD護(hù)理5.密切觀察心率：房缺術(shù)后可能出現(xiàn)各種心律失常（房性或室性期前收縮、結(jié)性心律、房室傳導(dǎo)阻滯和房顫）監(jiān)測(cè)心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并立即配合醫(yī)生做相應(yīng)處理。護(hù)理房缺ASD護(hù)理5.密切觀察心率：護(hù)理59室缺VSD護(hù)理定義分型護(hù)理室缺VSD護(hù)理定義60室缺VSD護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)2.密切觀察心律及心率的變化術(shù)中低溫、缺氧、酸中毒、以及機(jī)械性損傷等術(shù)后可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、三度房室傳導(dǎo)阻滯。若出現(xiàn)此情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給異丙腎上腺素，同時(shí)給激素或極化液營養(yǎng)心肌，必要時(shí)安裝起搏器護(hù)理室缺VSD護(hù)理1.按體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理61室缺VSD護(hù)理3.維護(hù)左心功能。術(shù)后左向右分流消除，左心血容量增大，術(shù)后早期控制晶體液的入量。根據(jù)血壓，中心靜脈壓情況調(diào)整輸液速度。4.術(shù)前伴肺動(dòng)脈高壓者術(shù)后應(yīng)密切觀察兩肺呼吸音及氣體交換情況，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，觀察分泌物性質(zhì)，顏色，有無缺氧體征，預(yù)防肺高壓危象。護(hù)理室缺VSD護(hù)理3.維護(hù)左心功能。護(hù)理62室缺VSD護(hù)理5.應(yīng)用血管活性藥物要注意濃度，速度，保持靜脈通暢，防止管道扭曲及藥液外滲護(hù)理室缺VSD護(hù)理5.應(yīng)用血管活性藥物要注意濃度，速度，保持靜63法洛四聯(lián)癥TOF護(hù)理病理解剖特征臨床表現(xiàn)術(shù)后護(hù)理法洛四聯(lián)癥TOF護(hù)理病理解剖特征64TOF術(shù)后護(hù)理肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥厚病理解剖特征TOF術(shù)后護(hù)理肺動(dòng)脈狹窄病理解剖特征65臨床表現(xiàn)紫紺生后3~4個(gè)月逐漸明顯氣促呼吸深促（低氧代謝