神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)體格檢神經(jīng)內(nèi)科趙秀麗神經(jīng)系統(tǒng)體格檢全面、系統(tǒng)、重點突從頭到對稱部位比檢查工叩診棉大頭音儀電壓舌眼底近視力試一般檢一、意識狀嗜睡：睡眠狀態(tài)，輕微刺激可昏睡：熟睡狀態(tài)，較強(qiáng)刺激可喚醒簡單：不能喚淺：對疼痛刺激有反應(yīng)，生理反射存在，生中：重刺激可有反射，生理反射減弱，生命深：對各種刺激無反應(yīng)，生理反射和病理反 一般檢二、精神狀理解計算力：100-定向力：時間、空間定判斷注意一般檢三、腦膜刺激1有無抵抗，需排除頸椎病。2、克匿格征（Kerning)征一般檢三、腦膜刺激3、布魯津斯基（Brudzinski)：1）頸征患者仰臥位，屈頸時起雙側(cè)髖、膝一般檢頭顱和脊頸軀干和四腦神經(jīng)檢一嗅二視三動四滑五叉六外七面八聽九舌迷走副神舌下腦神經(jīng)檢1、嗅神先詢問患者有無感覺腦神經(jīng)檢2、視神視力：國際標(biāo)準(zhǔn)視力作視野計測定正常鼻側(cè)65°上方56°顳側(cè)91°下方外下方視野最腦神經(jīng)檢2、視神眼底檢查：眼底眼底：視神經(jīng)的形狀、大小、邊緣、顏色、血管和有無點等。經(jīng)卵，3。腦神經(jīng)檢腦神經(jīng)檢運動（1）運動①咀嚼肌運動，觀察有無顳肌、咬肌萎②囑患者張口，以上下門齒中縫為標(biāo)準(zhǔn)，判定下頜有無偏斜，如下頜偏斜提示該側(cè)翼肌癱瘓腦神經(jīng)檢4、三叉神經(jīng)無過敏、減退或。腦神經(jīng)檢4、三叉神經(jīng)反/間接央檢查者拇指，觀察下頜有無上提。腦神經(jīng)檢5、面神經(jīng)：混合神面肌運動①觀察患者額紋、鼻唇溝是否變淺、對稱，口②囑患者做睜閉眼、蹙額、示齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察有無癱瘓及是否對稱。腦神經(jīng)檢6、位聽神經(jīng)：分為蝸神經(jīng)和神（1）蝸神經(jīng)①Rinne試驗：比較氣導(dǎo)和骨ebe比較兩側(cè)骨導(dǎo)。正神經(jīng)傳導(dǎo)（2）神經(jīng)：冷熱水試驗、轉(zhuǎn)椅試腦神經(jīng)檢7、舌咽神經(jīng)及迷走神運動飲水嗆咳、吞咽腦神經(jīng)檢7、舌咽神經(jīng)及迷走神味覺（舌后1/3）：檢查法同面感覺：棉簽輕觸軟腭和咽后反①咽反射：作嘔反2-3減少1-1次/分③頸動脈竇反射：中指與食指壓一側(cè)頸總動脈腦神經(jīng)檢8、副神經(jīng)：純運動神肌及斜方肌功能9、舌下神經(jīng)：純運動神觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮和肌束一、肌容積和營形及體積，有無肌萎縮、假性肥大及其分布范圍：是肌肉靜止松弛狀態(tài)的緊張度和關(guān)節(jié)運動時遇到的阻力。1、肌張力增2、肌張力減運動系統(tǒng)檢05三、肌2、輕癱檢查法輕度癱瘓上肢）。下肢：①acksn征：仰臥位雙腿伸直，輕癱側(cè)下肢常呈外旋位；②膝下垂試驗（agazii試驗運動系統(tǒng)檢五、不自主運六、步態(tài)改變觀察患者坐位、平臥、站立和行走：共濟(jì)運動除與小腦有關(guān)外，尚有視覺和感覺系統(tǒng)檢感覺系統(tǒng)檢1、運動覺：患者閉目，檢查者用手指輕輕患者手或足趾兩側(cè)，上下移動5勢，請患者描述該或用對側(cè)肢體模仿3感覺系統(tǒng)檢 指背4-6mm手背2- 軀35反射檢1、肱二頭肌反（C5-2、肱三頭肌反（C6-3、橈反射（C5-反射檢一、深反4、膝反射（L2-5、踝反射（S1-強(qiáng)弱描述:（-）、反射檢一、深反6、陣①髕陣攣②踝陣7、霍夫（Hoffmann）征（C7-8、羅索里（Rossolimo）反射檢二、淺反1、腹壁反射（T7-2、提睪反射（L1-3、跖反射（L1-4、反射（S4-反射檢三、病理反反射檢三、病理反2、Babinski等位①ChaddockOppenheimGordon④Gondapussep反射檢三、病理反3、口輪匝肌反4、強(qiáng)握反自