放射診療管理制度

第4頁共4頁放射診療管理制度為貫徹落實《____職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。一、醫(yī)院開展、變更、注銷使用射線裝臵進行臨床醫(yī)學診斷和健康檢查等放射診斷工作，必須依照有關規(guī)定和本制度進行。具體工作由醫(yī)院醫(yī)務部負責。二、開展放射診斷的項目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向相應的衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進行診斷科目登記手續(xù)，兩證項目齊全后方可以開展。三、《放射診療許可證》應當須懸掛在門診大廳(或其他明顯位臵)，接受社會監(jiān)督。四、《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，并由核發(fā)《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門負責具體校驗事宜，校驗時須提交正、副本，放射診斷設備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查報告和教育培訓合格證明，放射防護和質量控制檢測報告的資料。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時進行整改。五、醫(yī)院開展放射診斷管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報告年度工作情況報告，報告內容包括：放射診斷設備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查和教育培訓情況，放射防護和質量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內容。六、放射診斷場所、診斷設備以及診斷項目發(fā)生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更手續(xù)。七、如不慎遺失《放射診療許可證》時，應及時刊登遺失公告，并在____日后的一個月內向原發(fā)證機關申請補辦。八、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》不得出借。放射事件應急處理預案為及時有效的調查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據《放射性同位素與射線裝臵放射防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定本應急預案：一、應急____及職責二、放射事件應急預案的啟動當發(fā)生人為失誤或放射診斷設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射時，當事人應立即報告輻射防護安全應急領導小組組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處臵。三、放射事件應急響應處置(一)當射線裝臵發(fā)生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現場，禁止無關人員進入事故現場，通知設備生產廠家，并立即(____小時內)報告當地環(huán)保部門(____號碼：12369)、____部門(____號碼：96301)和公安部門(____號碼：110)，配合上述部門進行應急調查處理。(二)立即轉移受照人員，安排人員就醫(yī)，送至寧波市第一人民醫(yī)院進行檢查和治療。(三)配合行政部門查明原因，對設備進行檢修。四、放射事件應急預案的解除當發(fā)生輻射事件的射線裝臵修復后，必須經有資質的放射診療技術服務機構進行狀態(tài)檢測合格方可解除應急預案。對事件有關資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關責任人作出處理。放射防護檢測與評價制度為貫徹落實《____職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診斷質量和輻射水平符合有關規(guī)定或標準，防止放射性危害，制定本制度。一、本制度適用于醫(yī)院放射性建設項目的評價，放射診斷設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。二、醫(yī)院醫(yī)務部負責本單位的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。三、醫(yī)院新、擴、改建放射診斷建設項目，應在建設項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質認可的放射性職業(yè)病危害評價機構進行職業(yè)病危害放射防護預評價，取得評價評報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部門申請建設項目衛(wèi)生____。經____符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。四、放射診斷建設項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價評報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部門申請建設項目竣工驗收。經驗收合格并變更《放射診療許可證》后方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。五、正常使用中的放射診斷設備，應每年委托省衛(wèi)生廳資質認可的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測；新____、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛(wèi)生廳資質認可的檢測機構檢測合格后方可啟用。6、本單位放射診斷工作場所和防護設施應當每年委托有資質的放射診療技術服務機構進行檢測，確保輻射水平符合有關規(guī)定和標準。