急淋實驗1課件

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病例：李某，女，36歲，主訴：乏力、心慌、面色蒼白，體力活動后氣促。月經(jīng)量過多。臨床檢查口唇、粘膜、甲床等處蒼白，無出血點，胸骨無壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾均不大。

實驗室檢查：

WBC：6.8×109/L，DC：中性粒細胞：76％，淋巴細胞：20％，單核：4％，PLT：342×109/L，

RBC：3.81×1012/L，Hb：71g/L，Hct：0.25，MCV：65.6fL，MCH：18.6pg，MCHC：284g/L，RDW：15.8，紅細胞體積分布曲線左移。

結(jié)合以上資料，病人初診為什么疾病？確診此病實驗室應做哪些檢查？實驗四、缺鐵性貧血髓象觀察及鐵染色目的：1.掌握：鐵染色的實驗原理、操作、注意事項2.掌握：內(nèi)鐵、外鐵陽性程度的判斷

3.掌握：缺鐵性貧血骨髓象特點及骨髓報告填寫（一）原理(普魯氏藍反應)4Fe3++K4[Fe(CN)6]Fe4[Fe(CN)6]3+12K+(亞鐵氰化鉀)(藍色沉淀)

骨髓鐵染色(三)操作步驟

1．干燥涂片用甲醇固定10min，待干。

2．置作用液染色30min，蒸餾水沖洗。

3．沙黃復染1min,流水沖洗（時間長），待干鏡檢

(四)注意事項：

1.所用的玻片及器具必須無鐵污染。

2.作用液必須新鮮配制。

3.應選髓小粒多的髓片做鐵染色，以便觀察外鐵。

4.由于鐵粒在細胞內(nèi)的高度不一致，計數(shù)時

要不時地旋轉(zhuǎn)細調(diào)。(五)結(jié)果觀察：

(幼紅細胞核呈鮮紅色，漿淡黃色，鐵顆粒呈藍綠色)1．細胞外鐵的觀察(低倍鏡觀察髓小粒，油鏡判斷

陽性度)

2．細胞內(nèi)鐵觀察(計數(shù)100個中，晚幼紅，記錄鐵粒

幼細胞陽性率)外鐵（六）正常參考值

細胞外鐵：+～++（2/3為+，1/3為++）細胞內(nèi)鐵：20%～40%（正常人Ⅰ型多見，少數(shù)為Ⅱ型）（七）臨床意義（1）鑒別缺鐵性貧血和非缺鐵性貧血

IDA：外鐵↓或(-)，內(nèi)鐵↓

HA，MgA，AA：外鐵↑，內(nèi)鐵↑（N)

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