急救護(hù)理學(xué)教案

理論課教案紙編號(hào)：CY/JW-JL-12(08) 保存期限：5年課程名稱急救護(hù)理技術(shù)授課教師張鴻梅授課班級(jí)18護(hù)理1、3、4班(授課地點(diǎn))教案審批意見授課日期2020年4月30、25、24日星期四，一、五同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)1.2課時(shí)課題第一章緒論第一章院前急救與護(hù)理教學(xué)目的掌握急診醫(yī)學(xué)的概念，急診醫(yī)學(xué)的范疇、特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)熟悉急診醫(yī)療體系的構(gòu)成。教學(xué)難點(diǎn)了解急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程和現(xiàn)狀。教具PPT教案課本作業(yè)布置思考題主要知識(shí)點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)的定義急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展史急診醫(yī)學(xué)的范疇教學(xué)方法講授法提問法其它無教案紙

提要與板書教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書導(dǎo)入：有關(guān)于緊急救援與日常生活中的緊急醫(yī)療事件，并且展開討論。新課講授：第一章緒論定義：并且展開討論。新課講授：第一章緒論定義：急診醫(yī)學(xué)：是一門臨床醫(yī)學(xué)，是研究院前急救、院內(nèi)急診、急危重癥搶救以及醫(yī)療救援的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。發(fā)展史：具有尊重病人及家屬、主動(dòng)提供緊急醫(yī)護(hù)服務(wù)的責(zé)任意識(shí)紅色的環(huán)，表示院前

急救，說明病人非常

緊急甚至無助情況

下怎樣加速搶救，突

出緊迫性；紅色的環(huán)，表示院前

急救，說明病人非常

緊急甚至無助情況

下怎樣加速搶救，突

出緊迫性；綠色的環(huán)，表示高質(zhì)

量服務(wù)的醫(yī)院急診

部門,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)綠

色通道，迅速準(zhǔn)確進(jìn)

行搶救工作；藍(lán)色的環(huán)，是ICU病

房，希望通過共同的

搶救，最后在此處轉(zhuǎn)

危為安。1979年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。1989年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審規(guī)定：急診科是臨床科室。從此，國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院急診醫(yī)療工作在原有急診室的基礎(chǔ)上逐漸過渡形成急診科。急診醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)急救：搶救生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)癥所采取的緊急醫(yī)療措施。急診：緊急或急速地為急性病人或傷員診察、診斷并予以治療。在我國(guó)城市普遍建立了急診醫(yī)療服務(wù)體系，即院前急救-醫(yī)院急診科-急診ICU120為全國(guó)統(tǒng)一的急診呼救電話號(hào)碼急診醫(yī)學(xué)的范疇：院前急救：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，呼救，傷病人檢傷分類，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，搬運(yùn)轉(zhuǎn)送等。急診科救護(hù)：是醫(yī)院急危重癥病人的首診場(chǎng)所。重癥監(jiān)護(hù)：ICU，救治心肺復(fù)蘇，休克，昏迷等災(zāi)難救援：自然災(zāi)害和人為災(zāi)害急救護(hù)理人才培訓(xùn)：“急救護(hù)理學(xué)”為必修學(xué)科研工作：學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，研究及信息交流。

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：急、危傷病員救治反應(yīng)迅速急診工作要求制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化急診工作對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求較高樹立整體思維、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作分清輕重、緩急對(duì)生命體征不穩(wěn)定的危重傷病員，診斷未明時(shí)，診斷與治療同步第一章院前急救與護(hù)理重要性及特點(diǎn)：重要性：提高病人搶救成功率，減少傷殘率和死亡率是至關(guān)重要的。特點(diǎn)：緊急性、隨機(jī)性、復(fù)雜性、艱難性、社會(huì)性和協(xié)調(diào)性。三、原則1、先排險(xiǎn)后施救2、先救命后運(yùn)送3、先重傷后輕傷4、先固定后搬運(yùn)5、急救與呼救并重6、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性總結(jié)：學(xué)會(huì)院前急救工作中的有效溝通與協(xié)作配合方法。掌握院前急救原則作業(yè)：課本思考題，復(fù)習(xí)今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容，預(yù)習(xí)下一節(jié)課內(nèi)容。院前急救是指對(duì)急危重癥和（或）創(chuàng)傷病人在進(jìn)入醫(yī)院前進(jìn)行的醫(yī)療救場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。目的與工作范疇：1、目的：維持生命、防止傷勢(shì)和病情惡化、促進(jìn)康復(fù)。2、工作范疇：承擔(dān)院前急救、突發(fā)意外事故、急救醫(yī)療保障工作等。

理論課教案紙編號(hào)：CY/JW-JL-12(08) 保存期限：5年課程名稱急救護(hù)理技術(shù)授課教師張鴻梅授課班級(jí)18護(hù)理1、3、4班(授課地點(diǎn))教案審批意見授課日期2020年4月30、27、29日星期四、一、三同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)3、4課時(shí)課題第三章醫(yī)院急診科工作教學(xué)目的具有急診24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診的意識(shí)和能力教學(xué)重點(diǎn)掌握急診科的工作任務(wù)、護(hù)理工作特點(diǎn)和流程教學(xué)難點(diǎn)學(xué)會(huì)急診常見疾病病人的分診教具PPT教案課本作業(yè)布置課后思考題主要知識(shí)點(diǎn)急診科布局與要求急診科的設(shè)置與工作任務(wù)急診科護(hù)理工作特點(diǎn)教學(xué)方法講授法舉例法互動(dòng)法其它無

教案紙 第頁教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書導(dǎo)入：提問上節(jié)課內(nèi)容，并討論醫(yī)院急診科都有哪些工作？新課講授：第一節(jié)急診科的設(shè)置與工作任務(wù)急診科布局與要求.便于病人迅速到達(dá)，臨近急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門.出入口通暢，有無障礙通道、救護(hù)車通道和專用停靠處.有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，急救綠色通道標(biāo)識(shí)清楚明顯.完善急診通訊裝置.科室內(nèi)應(yīng)當(dāng)寬敞明亮，通風(fēng)良好，就診流程便捷通暢建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理規(guī)的要求預(yù)檢分診要求.預(yù)檢分診是急診病人就診的第一環(huán)節(jié).預(yù)檢分診處應(yīng)設(shè)在急診科入口明顯的位置，標(biāo)志要鮮明.預(yù)檢分診護(hù)士一般由有多年急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任.分診要做到快速，要分清病人的輕重緩急.快速疏導(dǎo)，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員急診搶救室要求.鄰近急診分診處.搶救室要有足夠的面積和空間，門要大（每單兀（床）凈使用面積不少于12m2）.根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床.備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，.具備施行緊急外科處置的功能第二節(jié)急診科的護(hù)理工作急診科護(hù)理工作特點(diǎn)：病情緊急、可控性小、病譜廣、需多科協(xié)作、任務(wù)重、責(zé)任大、服務(wù)性強(qiáng)護(hù)理評(píng)估的合理應(yīng)用.初級(jí)評(píng)估方法一進(jìn)行危重程度評(píng)估--分診到紅區(qū)--立即搶救。.降階梯思維模式：從嚴(yán)重疾病到一般疾病，從迅速致命疾病到進(jìn)展較慢疾病依次鑒別，當(dāng)鑒別出現(xiàn)困難時(shí)，采取疑病從重原則進(jìn)行處理.合理運(yùn)用次級(jí)評(píng)估方法、分診公式進(jìn)行問診和查體，利用評(píng)估結(jié)果，使用降階梯思維模式，對(duì)其他急診病人進(jìn)一步分診和評(píng)估觀察.進(jìn)一步動(dòng)態(tài)評(píng)估，重視病人新出現(xiàn)的不舒適主訴，關(guān)注沉默不語的病人

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書急診護(hù)理評(píng)估初級(jí)評(píng)估一即進(jìn)即評(píng)估（ABCDE）非創(chuàng)傷評(píng)估順序 SOAP公式常見危重病情的判斷：生命指征、識(shí)障礙及精神癥狀、呼吸異常、休克、抽搐、腹脹、腦干征兆、血液病危象第二節(jié)急診科的工作管理三級(jí)醫(yī)院急診科質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)參考值.急救物品完好率100%.急診分診正確率＞95%.病歷合格率三90%.急診危重患者在就診5分鐘內(nèi)應(yīng)得到處置急診會(huì)診醫(yī)生10分鐘到位.急診患者留觀時(shí)間W48小時(shí).急危重癥搶救成功率三80%.危重患者護(hù)理合格率三90%.搶救記錄于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記.掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間W10分鐘學(xué)習(xí)小結(jié)急診科的設(shè)置與工作任務(wù)：急診科的護(hù)理工作：急診科護(hù)理工作特點(diǎn)急診科護(hù)理工作流程急診護(hù)理評(píng)估急診科的工作管理：急救應(yīng)急預(yù)案急診科主要管理制度作業(yè)：預(yù)習(xí)下一節(jié)課內(nèi)容急救應(yīng)急預(yù)案就是為迅速、有序地對(duì)急危重癥病人以及批量病人開展有效救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案

理論課教案紙編號(hào)：CY/JW-JL-12(08) 保存期限：5年課程名稱急救護(hù)理技術(shù)授課教師 張鴻梅授課班級(jí)18護(hù)理1、3、4班(授課地點(diǎn))教案審批意見授課日期2020年5、4月7、29日星期四、三、同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)5、6課時(shí)課題第四章第一節(jié)心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇教學(xué)目的具有“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)和應(yīng)變能力；具有尊重病人和快速有效溝通的能力教學(xué)重點(diǎn)掌握心臟驟停、心肺腦復(fù)蘇、基本生命支持、高級(jí)生命支持的概念教學(xué)難點(diǎn)熟悉建立人工氣道的適應(yīng)證、禁忌證和護(hù)理配合教具PPT教案課本作業(yè)布置如何正確實(shí)施心肺復(fù)蘇？主要知識(shí)點(diǎn)掌握心臟驟停、心肺腦復(fù)蘇的概念心臟驟停的原因、類型教學(xué)方法講授法提問法其它無

教案紙 第頁教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書導(dǎo)入：關(guān)于心臟驟停以及進(jìn)行心肺復(fù)蘇的視頻并討論。新課講授：第一節(jié)心搏驟停工作情景與任務(wù)：張先生，50歲，某公司經(jīng)理。平時(shí)身體健康，近期由于工作繁忙，有胸悶疲勞感，今天上班期間，突感心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸急促、面色蒼白，站立不穩(wěn)，急呼同事。同事到達(dá)時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生已倒在地上，心跳、呼吸已停止.請(qǐng)立即啟動(dòng)EMSS，正確安置張先生體位.請(qǐng)正確為張先生實(shí)施心肺復(fù)蘇心臟驟停是臨床的急危重癥。需迅速急救。否則會(huì)導(dǎo)致患者生命的喪失心臟驟停的原因：心源性心臟驟停（各種心臟疾?。┓切脑葱孕呐K驟停（如呼吸停止；麻醉、手術(shù)意外等意外傷）心臟驟停的臨床表現(xiàn)：.突然摔倒，意識(shí)喪失，面色蒼白或青紫.呼吸停止或嘆息樣呼吸，繼而停止.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，觸摸不到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng).雙側(cè)瞳孔散大.可伴有抽搐和大小便失禁心臟驟停的典型“三聯(lián)征”（突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失）心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，是心臟驟停最常見的類型無脈性室性心動(dòng)過速 因室顫而猝死的病人，常先有室性心動(dòng)過速心電圖特征一一連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮，QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過0.12秒，ST-1波方向與學(xué)習(xí)重點(diǎn)心肺初期復(fù)蘇和二期復(fù)蘇學(xué)習(xí)難點(diǎn)心肺腦復(fù)蘇的技術(shù)操作

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書QRS波群主波方向相反，心室率通常為100?250次/分，心律基本規(guī)則完整的CPCR包括3個(gè)階段：——基礎(chǔ)生命支持——高級(jí)心血管生命支持——心臟驟停后綜合治療BLS主要包括：心跳、呼吸停止的判定建立有效循環(huán)（C）暢通呼吸道（A）人工呼吸（B）電除顫（D）評(píng)估環(huán)境：發(fā)現(xiàn)病人突然意識(shí)喪失，急救人員要首先確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境有無威脅病人和急救人員安全的因素，如有應(yīng)及時(shí)脫離危險(xiǎn)，再實(shí)施急救，否則盡可能不移動(dòng)病人，就地急救判斷意識(shí)和呼吸：“輕拍重喊”判斷病人的反應(yīng)。啟動(dòng)EMSS；循環(huán)支持；檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)：----非專業(yè)人員無需檢查動(dòng)脈搏動(dòng)----專業(yè)急救人員在10秒內(nèi)不能明確地觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即開始胸外心臟按壓；復(fù)蘇體位；建立有效循環(huán)；胸外心臟按壓。小結(jié)：準(zhǔn)確判斷病人是否發(fā)生心搏驟停，判斷呼吸、血壓、脈搏等反應(yīng)，再準(zhǔn)確實(shí)施循環(huán)支持、體位復(fù)蘇、建立有效循環(huán)、胸外心臟按壓等有效治療。心肺腦復(fù)蘇是使心臟驟停病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施成人檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法是：并攏右手食指和中指，由病人氣管正中部位向近側(cè)旁移2?3cm,在胸鎖乳頭肌內(nèi)側(cè)輕觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)作業(yè)：復(fù)習(xí)今日所講內(nèi)容、整理筆記，并預(yù)習(xí)第二節(jié)一人工氣道的建立。

理論課教案紙編號(hào)：CY/JW-JL-12(08) 保存期限：5年課程名稱急救護(hù)理技術(shù)授課教師傅炎玲授課班級(jí)18護(hù)理2、5班(授課地點(diǎn)：南機(jī)房4)教案審批意見授課日期2020年月 日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)7、8課時(shí)課題第四章第二節(jié)：人工氣道的建立教學(xué)目的人工氣道建立的護(hù)理配合教學(xué)重點(diǎn)人工氣道建立后的護(hù)理教學(xué)難點(diǎn)人工氣道建立后的護(hù)理及注意事項(xiàng)教具PPT、教案課本作業(yè)布置簡(jiǎn)述人工氣道如何開放？主要知識(shí)點(diǎn)氣道梗阻和缺氧是危重病人死亡的主要原因之一教學(xué)方法講授法提問法其它無教案紙

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書導(dǎo)入：王先生，30歲。因頭面部、口腔等部位嚴(yán)重?zé)齻痹\收入院，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為有氣管切開的手術(shù)指征，隨后在全麻下行氣管切開術(shù)工作任務(wù)：.協(xié)助醫(yī)生安置好王先生氣管切開的體位.指出王先生氣管切開的正確部位.做好王先生氣管切開后的護(hù)理新課講授：第二節(jié)人工氣道的建立口咽通氣管置入術(shù)——是將口咽通氣管插入咽喉部使氣道暢通的一種簡(jiǎn)便方法適應(yīng)證：咳嗽或咽反射喪失的無意識(shí)病人舌后墜及上呼吸道肌肉松弛引起氣道梗阻者手法開放氣道無效者氣管插管時(shí)代替牙墊癲癇發(fā)作抽搐時(shí)保護(hù)舌及牙齒禁忌證：喉頭水腫病人、氣管內(nèi)有異物者、咽部有占位性病變者、頻繁嘔吐者喉罩置入術(shù)：適應(yīng)證.心肺復(fù)蘇時(shí)急救和插管困難者.氣管鏡檢查、頭頸部手術(shù)、頭面部燒傷換藥時(shí)常規(guī)通氣道禁忌證.飽食、腹內(nèi)壓過高、有胃內(nèi)容物反流誤吸危險(xiǎn)者.咽喉部病變致張口度小而難以置管者.肺順應(yīng)性降低或氣道阻力高需正壓通氣者氣管內(nèi)插管術(shù)：氣管內(nèi)插管術(shù)是搶救急危重癥病人的一項(xiàng)重要措施及時(shí)建立人工氣道，保持呼吸道通暢，是搶救急診病人的基本條件，是基本生命支持的重要措施選擇合適的口咽通氣管（成人一般用8?11號(hào)），長(zhǎng)度：門齒至耳垂。病人取仰臥位，頭向后仰，清除口腔和咽部的分泌物，保持呼吸道通暢

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書適應(yīng)證.呼吸功能不全或呼吸困難綜合征.心肺腦復(fù)蘇者.呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸痰者.各種全身麻醉或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者.大手術(shù)呼吸道難以保持通暢者.嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者禁忌證.喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷可致嚴(yán)重出血者.喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者.動(dòng)脈瘤壓迫氣管者.下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難者.頸椎骨折脫位，或疑有頸椎骨折脫位者總結(jié)：作業(yè):復(fù)習(xí)這節(jié)課內(nèi)容經(jīng)皮氣管切開術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)是在緊急情況下的氣道開放技術(shù)

理論課教案紙課程名稱授課教師授課班級(jí)（授課地點(diǎn)）教案審批意見授課日期年月日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)課題教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教具作業(yè)布置主要知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方法其它編號(hào)：CY/JW-JL-12(08)保存期限：5年教案紙

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書第二節(jié)球囊一面罩通氣術(shù)球囊一面罩通氣術(shù)是通過面罩，擠壓呼吸囊使空氣或氧氣直接進(jìn)入肺內(nèi)維持和增加機(jī)體通氣功能，糾正低氧血癥，改善換氣功能的一項(xiàng)簡(jiǎn)單通氣技術(shù)適應(yīng)證：現(xiàn)場(chǎng)呼吸功能衰竭或呼吸停止病人的搶救臨時(shí)代替呼吸機(jī)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)使用禁忌證 大量胸腔積液者有嚴(yán)重活動(dòng)性咯血者面部嚴(yán)重?fù)p傷者

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

理論課教案紙課程名稱授課教師授課班級(jí)（授課地點(diǎn)）教案審批意見授課日期年月日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)課題教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教具作業(yè)布置主要知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方法其它編號(hào)：CY/JW-JL-12(08)保存期限：5年教案紙

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

理論課教案紙課程名稱授課教師授課班級(jí)（授課地點(diǎn)）教案審批意見授課日期年月日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)課題教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教具作業(yè)布置主要知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方法其它編號(hào)：CY/JW-JL-12(08)保存期限：5年教案紙

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

理論課教案紙課程名稱授課教師授課班級(jí)（授課地點(diǎn)）教案審批意見授課日期年月日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)課題教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教具作業(yè)布置主要知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方法其它編號(hào)：CY/JW-JL-12(08)保存期限：5年教案紙

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

教學(xué)過程與內(nèi)容提要與板書

理論課教案紙課程名稱授課教師授課班級(jí)（授課地點(diǎn)）教案審批意見授課日期年月日星期同意使用.審批人：日期：年月日授課時(shí)數(shù)課題教學(xué)目的教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教具作業(yè)布置主要知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方法其它編號(hào)：CY/J