創(chuàng)傷救護(hù)-5課件

創(chuàng)傷救護(hù)重慶市翔耀物業(yè)公司培訓(xùn)師-陳剛高級(jí)工程師、高級(jí)技能師、培訓(xùn)師創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)基本技術(shù)外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)：止血、包扎、固定和搬運(yùn)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就進(jìn)醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速的開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作。救護(hù)原則：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)創(chuàng)傷止血技術(shù)出血量的判斷失血量＜5%（200-400ml）時(shí)，能自行代償，無(wú)異常表現(xiàn)。失血20%（約800ml）以上時(shí)，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達(dá)100次/分，出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%（800-1600ml）時(shí)；脈搏達(dá)100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時(shí)，心慌、呼吸快，脈搏血壓測(cè)不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。出血類型根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血血管損傷種類：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血出血類型的判斷

動(dòng)脈出血：壓力高、噴射狀、鮮紅······靜脈出血：緩慢持續(xù)、暗紅······毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈片狀滲血、無(wú)明顯出血點(diǎn)，量較小可自愈······失血癥狀無(wú)論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時(shí)，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無(wú)力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時(shí)，脈搏快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清止血方法指壓止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法鉗夾或結(jié)扎止血法抬高肢體止血法屈肢加壓止血法頭頂部出血壓同側(cè)顳淺動(dòng)脈顏面部壓同側(cè)面動(dòng)脈頭面部壓同側(cè)頸總動(dòng)脈禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫手部出血壓手胸襟橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)尺橈動(dòng)脈大腿以下出血壓股動(dòng)脈足部出血壓足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈加壓包扎止血法多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血，局部用0.9%氯化鈉溶液沖洗、消毒，再用較厚的無(wú)菌大紗墊或無(wú)菌紗布展開襯墊，用繃帶或三角巾加壓包扎，一般即可止血，包扎止血同時(shí)抬高傷肢以利靜脈回流。傷口有碎骨、異物未清除禁用此法膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口填塞止血法主要用于較深部出血時(shí)，單純加壓包扎效果欠佳，用無(wú)菌敷料填于傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎，如大腿、腋窩等處。記清楚填塞敷料的數(shù)量！止血帶止血法如果大出血不能用加壓包扎止血時(shí)，應(yīng)在傷口部位或在傷處附近上端，加適當(dāng)襯墊后，用充氣或橡皮止血帶止血，一般用于四肢大動(dòng)脈出血。創(chuàng)傷包扎技術(shù)包扎的目的保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)減少出血，預(yù)防休克保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)有利于病人轉(zhuǎn)運(yùn)繃帶的幾種基本包扎法環(huán)形包扎法蛇形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法回返包扎法8字形包扎法固定技術(shù)骨折的主要癥狀疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，局部有明顯的壓痛，可有股摩擦音腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹畸形功能障礙大出血：大出血多見于骨盆骨折固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒(méi)有夾板時(shí)，可用樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替敷料：用于襯墊的如棉花、布?jí)K、衣物等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線一長(zhǎng)夾板在傷腿外側(cè)長(zhǎng)度足跟至腰部或腋窩另一夾板在傷腿內(nèi)側(cè)長(zhǎng)度足跟至大腿跟部無(wú)夾板時(shí)長(zhǎng)度相等夾板2塊分別放在傷腿內(nèi)外側(cè)無(wú)夾板時(shí)兩下肢并齊兩腳對(duì)齊健肢與傷肢分段綁扎固定關(guān)節(jié)和小腿間空隙紗布等墊軟物脊柱骨折立即將傷員俯臥于硬板床上不使其移位創(chuàng)傷急救的原則先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性—安全達(dá)到目的地，減少痛苦，減少死亡搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)傷員經(jīng)過(guò)初步處理后，在可能的情況下，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，接受進(jìn)一步的治療、護(hù)理，降低病死率和致殘率常用搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法···雙人：轎扛式、雙人拉車式···3人或4人搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)汽車轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人搬運(yùn)單人搬運(yùn)法雙人搬