側(cè)腦室內(nèi)的常見(jiàn)腫瘤課件

側(cè)腦室內(nèi)的常見(jiàn)腫瘤側(cè)腦室內(nèi)的常見(jiàn)腫瘤為：室管膜瘤；室管膜下瘤；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；星形細(xì)胞瘤；中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤患者：女性20歲現(xiàn)病史：1月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈陣發(fā)性，以清晨為甚，伴惡心、嘔吐，進(jìn)食后加劇，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予理療及藥物治療,癥狀有所緩解，此后頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)出現(xiàn)，并出現(xiàn)復(fù)視。體溫：36.6℃病理征（-）。MRI平掃+增強(qiáng):中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤(centralneurocytoma,CNC）是來(lái)源于神經(jīng)元的腦腫瘤，其組織學(xué)形態(tài)在光鏡下很象少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤或室管膜瘤。CNC的發(fā)病率0.1%～0.5%?；颊吣挲g4-44歲，平均27.9歲。發(fā)病高峰20-39歲，男女性別差異無(wú)顯著性意義。常見(jiàn)的臨床癥狀為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。另外可合并有癲癇發(fā)作、輕度偏癱、精神障礙、記憶力減退、視力下降、性格變化、共濟(jì)失調(diào)和癡呆等不典型癥狀。大多數(shù)病程在半年左右，最長(zhǎng)的可達(dá)12年。腫瘤最常見(jiàn)部位在側(cè)腦室前2/3處和（或）第三腦室，與透明隔和Monro孔關(guān)系密切。室管膜下瘤主要發(fā)生于中年男性，生長(zhǎng)緩慢，大多無(wú)明顯癥狀。但當(dāng)腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路可引起梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、惡心或噴射性嘔吐等CT表現(xiàn)邊界清楚的類圓形、橢圓形的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，平掃以等或稍低密度為主，合并多發(fā)小囊變時(shí)呈更低密度，合并出血局部呈高密度，鈣化少見(jiàn)，血運(yùn)不豐富。增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是緩慢生長(zhǎng)的良性腫瘤，起源于腦室的脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞，在兒童較常見(jiàn)，少數(shù)見(jiàn)于成人，常伴有腦積水。占腦內(nèi)腫瘤的0.3%-0.7%，占兒童腦腫瘤的2%-5%。好發(fā)于10歲之內(nèi)的兒童，5歲之內(nèi)者占50%-86%；男性略多于女性；本病的好發(fā)部位因年齡而有所不同，好發(fā)部位依次為第四腦室、側(cè)腦室、第三腦室、橋小腦角池；兒童最常見(jiàn)在側(cè)腦室三角區(qū)及第三腦室，成人最常見(jiàn)為第四腦室。幕上脈絡(luò)叢乳頭狀瘤因刺激脈絡(luò)叢分泌過(guò)多腦脊液引起腦積水，幕下脈絡(luò)叢乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為第四腦室腫瘤引起的阻塞性腦積水。影像表現(xiàn)：CT表現(xiàn)

(1)平掃：腦室內(nèi)分葉狀或球形等或略高密度腫塊，邊界清楚而不規(guī)則，多呈分葉狀，可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化，鈣化一般較大，伴腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。(2)增強(qiáng)掃描：腫瘤呈明顯均一強(qiáng)化，邊界更清（無(wú)血腦屏障）。

MRI表現(xiàn)

(1)腫瘤在Tl加權(quán)像中呈低信號(hào)，在T2加權(quán)像中呈高信號(hào)，與腦脊液分界清楚。(2)腫瘤輪廓欠規(guī)則，可有鈣化，鈣化灶在T1和T2像上均為低信號(hào)。(3)可見(jiàn)腦積水表現(xiàn)。(4)增強(qiáng)掃描腫瘤有顯著異常對(duì)比增強(qiáng)。總結(jié)1.病變位于右側(cè)側(cè)腦室內(nèi)，呈稍長(zhǎng)T1T2改變，輕微強(qiáng)化。腦室旁白質(zhì)未見(jiàn)明顯侵犯。2.位于側(cè)腦室內(nèi)的常見(jiàn)腫瘤為：室管膜瘤，室管膜下瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，星形細(xì)胞瘤及中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤等。3.A中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤多見(jiàn)于20-40歲之間，病變與透明隔關(guān)系密切，鈣化常見(jiàn)，呈輕度，中度不均勻強(qiáng)化。B.室管膜瘤，幕上常見(jiàn)于成年人，容易累及附近腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，明顯強(qiáng)化，信號(hào)不均勻。鈣化常見(jiàn)。C.室管膜下瘤，成年多見(jiàn)，與灰質(zhì)信號(hào)相仿，多不強(qiáng)化。位于孟氏孔區(qū)及附近。D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，兒童發(fā)病，三角區(qū)常見(jiàn)，鈣化常見(jiàn)，腫塊呈分葉改變，明顯均勻強(qiáng)化。E，星形細(xì)胞瘤，常見(jiàn)于前角，由于瘤體血供缺乏，強(qiáng)化不明顯。4.病例患者，20