顱骨骨折的急救

關(guān)于顱骨骨折的急救第1頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱腦損傷第2頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六頭皮損傷的護(hù)理1.頭皮血腫大多可自行吸收，不用手術(shù)治療。局部早期冷敷，24-48小時后可用熱敷，促使血腫早些吸收。2.頭皮裂傷應(yīng)盡快止血，加壓包扎傷口，并注射TAT，協(xié)助醫(yī)生清潔并包扎傷口，觀察傷口滲出情況，及時提醒醫(yī)生換藥。第3頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六頭皮損傷的護(hù)理3.血腫較大長期不消散或繼續(xù)擴(kuò)散，可以在嚴(yán)格的消毒條件下作血腫穿刺術(shù)，將血液吸凈后用繃帶加壓包扎。4.頭皮撕脫傷可造成病人大量出血，應(yīng)盡快壓迫止血，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，注射TAT，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路，預(yù)防病人出現(xiàn)休克癥狀。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱骨損傷的護(hù)理

顱骨線形骨折不必處理，讓患者臥床休息。顱骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起腦壓迫癥狀時可手術(shù)復(fù)位，術(shù)后按常規(guī)護(hù)理。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的分類

前顱底骨折：有眼瞼和結(jié)合膜下出血，鼻孔出血或流出清水樣液體，常稱為腦脊液鼻漏。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的分類中顱底骨折：有耳道出血或流出腦脊液，同側(cè)面神經(jīng)癱瘓，出現(xiàn)耳聾、耳鳴等癥狀。第7頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的分類后顱底骨折：有咽后壁出血，乳突周圍皮下瘀血第8頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的護(hù)理1.嚴(yán)格消毒隔離，減少探視，加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、流通。2.保持正確臥位，床頭抬高15-30°，有腦脊液耳漏的患者取患側(cè)臥位，目的是借助重力作用使腦組織移向硬膜破損處，有助于封閉漏口，維持特定體位至停止漏液后3天，通常在傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。第9頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的護(hù)理3.腦脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血跡和污垢，鼻孔前或外耳道放置無菌棉球或紗布，浸濕后及時更換并評估漏液量。禁止摳鼻、挖耳、填塞、沖洗、耳鼻滴藥、經(jīng)鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打噴嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精進(jìn)行外耳道清潔護(hù)理，每日2-3次。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六顱底骨折的護(hù)理4.提供營養(yǎng)豐富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白質(zhì)和維生素，多吃蔬菜水果保持大便通暢。5.注意觀察病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動情況，警惕病人出現(xiàn)高熱、頭昏、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識淡漠的情況。6.做好知識宣教和心理護(hù)理，減輕病人緊張情緒。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六腦震蕩臨床表現(xiàn)1.短暫的意識障礙（<30分鐘）2.逆行性健忘3.神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，CT檢查顱內(nèi)無異常護(hù)理1.臥床休息，注意觀察病情變化。2.提供營養(yǎng)豐富的飲食，注意保持大便通暢。第12頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六腦挫裂傷臨床表現(xiàn)1.意識障礙2.局灶癥狀和體征：偏癱、抽搐、失語3.頭痛、嘔吐4.顱內(nèi)壓增高和腦疝的癥狀5.可有腦膜刺激征第13頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六中腦損傷臨床表現(xiàn)1.意識障礙2.瞳孔不等大，雙側(cè)交替變化，光反應(yīng)消失3.去大腦強(qiáng)直4.四肢伸直，角弓反張第14頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六腦橋損傷臨床表現(xiàn)1.持續(xù)意識障礙2.雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失3.同向凝視4.潮式呼吸或抽泣樣呼吸第15頁，共17頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)45分，星期六延髓損傷臨床表現(xiàn)1.呼吸抑制，呼吸緩慢、間斷2.循環(huán)功