中藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)課件(共60張PPT)

第八章中藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)專用中藥的性能

四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)、有毒無毒中藥的配伍與使用中藥的采收、加工、產(chǎn)地資源中藥炮制中藥鑒別方法（中藥的性狀）對人體的作用如何辨認(rèn)培訓(xùn)專用第一節(jié)中藥的性能培訓(xùn)專用概說

中醫(yī)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常的結(jié)果。中藥防病治病的基本作用：利用自身的若干特性和作用（“偏性”），協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。培訓(xùn)專用一、四氣五味

（一）四氣（四性）

寒（甚于涼，大寒）性質(zhì)基本一致（陰）涼（次于寒，微寒）熱（甚于溫，大熱）性質(zhì)基本一致（陽）溫（次于熱，微溫）熱證（熱者寒之）寒證（寒者熱之）平——不涼不溫，實(shí)際仍有偏涼或微溫，偏性不顯著培訓(xùn)專用寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用

溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用

培訓(xùn)專用（二）五味辛甘酸苦咸本義：指藥物和食物的真實(shí)滋味“入口則知味，入腹則知性”，引申為藥物治療病癥的作用能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、

調(diào)和藥性、和中的作用能收、能澀，有收斂固澀作用（附：澀能收斂固澀，與酸味作用相似。）能

泄、能

燥、能

堅(jiān)能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用淡能滲、能利，有滲濕利水作用培訓(xùn)專用（三）性與味的關(guān)系性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的作用和性能。味同性異者，作用有共同之處，也有不同之處

性同味異者，作用有共同之處，也有不同之處性味皆同，作用也有差異

由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參，還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識。培訓(xùn)專用二、升降浮沉

升降浮沉指藥物作用于人體的不同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的?！靖拍睢颗嘤?xùn)專用升降浮沉

升---向上降---向下浮---向外沉---向內(nèi)培訓(xùn)專用【影響因素】1.性味（自身因素）辛、甘、溫?zé)帷∷?、苦、咸、寒涼——沉降（陰）（陽）培?xùn)專用【影響因素】2.質(zhì)地（自身因素）質(zhì)地輕（花、葉）——升浮質(zhì)地重（礦石、貝殼、果實(shí)）——沉降“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蔓荊（蒼耳）獨(dú)升”藥性升降浮沉與質(zhì)地的關(guān)系是前人根據(jù)用藥經(jīng)驗(yàn)歸納出來的，但是這種歸納并不完全，因?yàn)閮烧咧g并無本質(zhì)聯(lián)系培訓(xùn)專用【影響因素】3.配伍（人為因素）升浮藥+大量沉降藥——升浮之性受到制約沉降藥+大量升浮藥——沉降之性受到制約4.炮制（人為因素）酒炒—升；姜汁炒—散；鹽炒（炙）—下行（降）；醋炒—收斂培訓(xùn)專用選用原則順著病位，逆著病勢沉降藥病位—在下、在里（如便秘、里熱證）病勢—上逆（如咳喘、嘔呃、肝風(fēng)內(nèi)動）升浮藥病位—在上、在表（如頭痛、表熱證）病勢—下陷（如胃下垂、停食、瀉?。┡嘤?xùn)專用三、歸經(jīng)

歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位的選擇性作用。歸是指藥物對作用部位的歸屬；經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。【概念】如：心主神志，能治療昏迷、癡呆、健忘、癲狂等疾病的藥物可，可視為歸心經(jīng)麝香（開竅）、朱砂（定驚）、人參（益智）通常一味中藥對某一經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則作用較小，甚至沒有作用培訓(xùn)專用黃芩肺熱黃連心熱黃柏腎熱歸腎、膀胱、大腸經(jīng)歸心、肝、肺、胃、膽經(jīng)歸心、肝、胃、大腸經(jīng)按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)簡馭繁。培訓(xùn)專用四、有毒無毒1.“毒”是指藥物的偏性。2.“毒藥”即是藥物的總稱?！竟糯J(rèn)識】“毒”是指藥物的毒副作用?！粳F(xiàn)代認(rèn)識】培訓(xùn)專用【中毒原因】1.

服用過量或長期服用；2.

炮制或配伍不當(dāng)；3.

藥不對證；4.

體質(zhì)因素。培訓(xùn)專用【臨床應(yīng)用】1.

控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關(guān)；2.

遵守炮制：大多數(shù)毒藥，通過炮制，可以減低毒性；3.

注意用法：不同的毒藥，用法不盡相同；中病即止培訓(xùn)專用第二節(jié)中藥的配伍與使用培訓(xùn)專用【配伍】配伍，即按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用?！酒咔椤恳?、配伍七情，單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間配伍規(guī)律的七種情況。培訓(xùn)專用【單行】單味藥治療疾病。又稱單方?！蔼?dú)行者，單方不用輔也”培訓(xùn)專用【相須】【相使】

相須指性能功效相類似的兩味藥合用，起協(xié)同作用，常相互需求以增進(jìn)療效的配伍關(guān)系。

相使指在性能功效方面有某些共性，或治療目的一致的兩味藥合用，以一種藥為主，另一種藥為輔，可提高主藥療效的配伍關(guān)系。相同點(diǎn)：都是指二藥配伍后治療效應(yīng)增強(qiáng)。不同點(diǎn)：相須二藥之間存在特殊的協(xié)同增效關(guān)系，彼此相需而不可離。

相使二藥配伍，其療效增強(qiáng)，僅是較單味應(yīng)用時有所增強(qiáng)，不存在特殊的協(xié)同作用。培訓(xùn)專用【相畏】【相殺】

相畏指二藥合用，一藥的毒害效應(yīng)被另一藥減輕或消除的配伍關(guān)系。

相殺指二藥合用，一藥能減輕或消除另一藥的毒害效應(yīng)的配伍關(guān)系?！跋辔氛?，受彼之制也”；“相殺者，制彼之毒也”培訓(xùn)專用【相惡】指兩藥合用后，一藥能使另一藥原有功效降低（甚至喪失）的配伍關(guān)系?！跋鄲赫?，奪我之能也”培訓(xùn)專用【相反】相反指合用后，原有毒害效應(yīng)增強(qiáng)，或產(chǎn)生新的毒害效應(yīng)的兩味藥之間的配伍關(guān)系?！跋喾凑撸瑑刹幌嗪弦病迸嘤?xùn)專用增強(qiáng)療效—相須、相使

降低療效—相惡

消除毒副作用—相畏、相殺

產(chǎn)生毒副作用—相反培訓(xùn)專用二、用藥禁忌※本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反【配伍禁忌】

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍。培訓(xùn)專用【配伍禁忌】

十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。培訓(xùn)專用硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。十九畏歌訣培訓(xùn)專用【妊娠用藥禁忌】蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝苡仁與蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地膽茅根莫用好?！侗惝a(chǎn)須知》：培訓(xùn)專用【妊娠禁忌】1.禁用：大多是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈及墮胎作用較強(qiáng)的藥物。2.慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利之品等。培訓(xùn)專用【服藥食忌】1.服藥期間，忌食生冷、辛辣、油膩、腥腐等不易消化或有刺激性食物。2.根據(jù)病情及用藥特點(diǎn)，忌食與病情和病性不相宜的食物。培訓(xùn)專用三、劑量劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。【概念】1兩=30克1錢=3克【計(jì)量的換算】培訓(xùn)專用1.藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系【確定依據(jù)】2.劑型、配伍與劑量的關(guān)系3.年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系4.季節(jié)變化與劑量的關(guān)系培訓(xùn)專用四、用法【湯劑煎煮方法】（1）器具：1.普通煎煮方法（2）用水量：（3）浸泡時間：（4）煎煮火候及時間：先武后文（5）煎煮次數(shù)：培訓(xùn)專用【湯劑煎煮方法】（1）先煎2.特殊煎煮方法（2）后下（3）包煎（4）烊化（5）另煎（6）沖服培訓(xùn)專用【湯劑服藥方法】（2）服藥次數(shù)（3）服藥冷熱（1）服藥時間（驅(qū)蟲藥、攻下藥飯前服；消食藥飯后服；安神藥睡前服；截瘧藥瘧疾發(fā)作前二小時服)培訓(xùn)專用第三節(jié)中藥的采制培訓(xùn)專用采集藥材的采收，應(yīng)該在有效成分含量最多的時候進(jìn)行。通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時節(jié)。培訓(xùn)專用1.根、根莖：通常在秋末至春初時采收。2.樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時采收。培訓(xùn)專用3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時期，花將開放或盛開而果實(shí)尚未成熟時采收。4.花：一般在花剛開放時采收。5.果實(shí)、種子：通常都在成熟時采收。培訓(xùn)專用產(chǎn)地中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。培訓(xùn)專用道地藥材：即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質(zhì)量好、療效佳，素有盛名，稱為“道地藥材”（地道藥材）?！缎滦薇静荨费浴半x其本土，則質(zhì)同而效異?！笔髲V藥：廣藿香、化橘紅、陽春砂、巴戟天、高良姜、金錢白花蛇、廣地龍、佛手、沉香、廣陳皮。培訓(xùn)專用四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。浙八味：白術(shù)、菊花、芍藥、玄參、玄胡、浙貝、溫郁金、麥冬。培訓(xùn)專用二、中藥的加工目的：促使干燥，保障質(zhì)量，便于包裝運(yùn)輸加工方法：挑揀、清洗切片去殼蒸、煮、燙熏硫發(fā)汗干燥培訓(xùn)專用第四節(jié)中藥炮制

炮制，是藥材在應(yīng)用前或制成各種劑型前的加工過程，包括對原藥材經(jīng)過一般修治整理和部分藥材的特殊處理。也稱“炮炙”?！九谥聘拍睢颗嘤?xùn)專用1.消除或降低藥物的毒性或副作用，確保用藥安全2.提高藥物療效

3.改變藥物性能或功效，使之更符合病情的需要4.矯嗅矯味，便于服用5.使藥材純凈，利于準(zhǔn)確稱量和服用6.改變藥物的某些性狀，便于貯存或制劑【炮制目的】培訓(xùn)專用

三、炮制方法可分為修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大類型。純凈處理——去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分。修治粉碎處理——粉碎藥物及符合制劑及其它炮制法之需。切制處理——利于炮制、貯藏、調(diào)劑及有效成份煎出。培訓(xùn)專用

洗——除去雜質(zhì)。淋——使其清潔或軟化。泡——使其軟化。水制潤（悶、伏）漂——去除腥味，鹽分或有毒成分水飛——使藥物細(xì)膩，內(nèi)服易吸收，外用少刺激培訓(xùn)專用火制：清炒——便于粉碎、緩和藥性，便于有效成份的煎出，或增強(qiáng)收斂止血作用減少藥物刺激性，增效固體輔料炒使藥物酥脆易煎便服。培訓(xùn)專用改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用蜜炙——滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用。炙醋炙——引藥入肝，止痛，減毒。酒炙——升提、通經(jīng)活血。鹽炙——引藥入腎，補(bǔ)腎作用。姜汁炙——止嘔、制寒、去毒。煅——使藥物酥脆易碎，充分發(fā)揮藥效煨——去油、減毒、增效。烘焙——使之干燥而利于貯藏或粉碎。培訓(xùn)專用

煮——以增強(qiáng)藥效，降低毒性。清蒸——軟化藥材，便于切蒸制或干燥保存。水火共制輔料蒸——改變藥性。潬——除去非藥用部分，便于干燥。淬——便于粉碎，易煎出，增藥效。培訓(xùn)專用培訓(xùn)專用

制霜榨油取霜的減毒。風(fēng)化取霜的減毒。其他制法發(fā)酵——改變藥性，生產(chǎn)新藥發(fā)芽——以供臨床需要。培訓(xùn)專用六神曲培訓(xùn)專用第五節(jié)中藥的鑒別方法