全國醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范

-1-精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔全國醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）國家衛(wèi)生計生委應(yīng)急辦二○一五年十月目錄1總則 -1-1.1編制目的 -1-1.2編制依據(jù) -1-1.3適用范圍 -1-2機構(gòu)職責 -2-2.1衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 -2-2.1.1人員構(gòu)成 -2-2.1.2主要職責 -2-2.2衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 -3-2.2.1機構(gòu)設(shè)置 -3-2.2.2主要職責 -3-2.3醫(yī)院感染防控管理部門 -4-2.3.1人員構(gòu)成 -4-2.3.2主要職責 -4-2.4新聞宣傳部門 -5-2.4.1人員構(gòu)成 -5-2.4.2主要職責 -5-2.5后勤保障部門 -5-2.5.1人員構(gòu)成 -5-2.5.2主要職責 -6-2.6衛(wèi)生應(yīng)急專家組 -6-2.6.1人員構(gòu)成 -6-2.6.2主要職責 -6-2.7醫(yī)學(xué)救援隊 -7-2.7.1人員構(gòu)成 -7-2.7.2主要職責 -7-3應(yīng)急準備 -7-3.1應(yīng)急管理制度 -8-3.1.1工作內(nèi)容 -8-3.1.2工作要求 -9-3.2應(yīng)急預(yù)案建設(shè) -9-3.2.1工作內(nèi)容 -9-3.2.2工作要求 -10-3.3隊伍管理 -11-3.3.1工作內(nèi)容 -11-3.3.2工作要求 -11-3.4裝備物資管理 -12-3.4.1工作內(nèi)容 -12-3.4.2工作要求 -13-3.5培訓(xùn)演練建設(shè) -14-3.5.1系統(tǒng)培訓(xùn) -14-3.5.1.1工作內(nèi)容 -14-3.5.1.2工作要求 -16-3.5.2綜合演練 -16-3.5.2.1工作內(nèi)容 -17-3.5.2.2工作要求 -17-4信息報告 -17-4.1工作內(nèi)容 -18-4.2工作要求 -19-4.2.1注重報告時效 -19-5.應(yīng)急響應(yīng) -20-5.1應(yīng)急響應(yīng)管理 -20-5.1.1工作內(nèi)容 -20-5.1.1.1成立應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu) -20-5.1.1.2建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度 -21-5.1.2工作要求 -23-5.2現(xiàn)場工作 -23-5.2.1工作內(nèi)容 -23-5.2.1.1現(xiàn)場工作啟動 -23-5.2.1.2現(xiàn)場工作準備 -24-5.2.1.3現(xiàn)場工作實施 -24-5.2.1.4現(xiàn)場工作結(jié)束 -31-5.2.2工作要求 -31-5.2.3工作流程 -32-5.2.3.1現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)工作流程圖（見附件1） -32-5.2.3.2應(yīng)急響應(yīng)流程圖（見附件2） -32-5.3集中收治 -32-5.3.1工作內(nèi)容 -32-5.3.1.1集中收治的啟動和準備 -32-5.3.1.2集中收治的展開 -33-5.3.1.3集中收治結(jié)束 -36-5.3.2工作要求 -36-5.3.3工作流程（見附件3） -37-5.4應(yīng)急響應(yīng)的終止 -37-6總結(jié)評估 -37-6.1工作內(nèi)容 -37-6.2工作要求 -38-6.3工作流程 -38-附件1 -39-附件2 -40-附件3 -41-附件4 -42-1總則1.1編制目的為保障在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生后，醫(yī)療機構(gòu)能迅速、高效、有序地開展衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，明確醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)對突發(fā)事件中的職責和任務(wù)，指導(dǎo)、規(guī)范和加強醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，特制定本工作規(guī)范。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》等，結(jié)合近年來醫(yī)療機構(gòu)處置突發(fā)事件中所積累的實踐經(jīng)驗，制定本規(guī)范。1.3適用范圍本規(guī)范適用于二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”）和院前急救機構(gòu)開展的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作。2機構(gòu)職責醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)應(yīng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，成立衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、醫(yī)院感染防控管理部門、新聞宣傳部門、后勤保障部門、衛(wèi)生應(yīng)急專家組、醫(yī)學(xué)救援隊等。2.1衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2.1.1人員構(gòu)成組長由本單位主要負責同志擔任，副組長由分管負責同志擔任，組員由本機構(gòu)相關(guān)職能部門負責人組成。2.1.2主要職責（1）在當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責組織指揮、協(xié)調(diào)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作。（2）負責建立、健全本單位衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，落實衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及崗位職責，組織制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和各項工作方案，對本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作實施監(jiān)督、檢查及考核。（3）研究決定本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作的重大決策和重要事項，決定啟動、變更及終止本單位應(yīng)急響應(yīng)。（4）在突發(fā)事件發(fā)生后，負責向當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門明確受領(lǐng)任務(wù)，確保政令暢通。（5）決定是否提請當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門予以醫(yī)療技術(shù)、裝備物資等支持以及本單位向外分流患者的請求。（6）與當?shù)仄渌t(yī)療機構(gòu)及院前急救機構(gòu)做好協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，確保傷病員轉(zhuǎn)運和救治工作無縫對接。（7）指揮調(diào)度本單位醫(yī)學(xué)救援力量和資源參與醫(yī)學(xué)救援工作，實施督察指導(dǎo)，按規(guī)定和時限上報本單位醫(yī)學(xué)救援信息，并在任務(wù)完成后進行總結(jié)講評。（8）承擔本單位衛(wèi)生應(yīng)急其他相關(guān)工作。2.2衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2.2.1機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)應(yīng)設(shè)置應(yīng)急辦，或指派本單位院辦、醫(yī)務(wù)處（科）等職能部門承擔本機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責，并負責本機構(gòu)日常衛(wèi)生應(yīng)急工作。2.2.2主要職責 （1）在本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責日常衛(wèi)生應(yīng)急工作，貫徹落實衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決策和指令。（2）負責編制及修訂本單位各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，制定衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。（3）制定本單位緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的隊員選拔標準，組織開展隊員選拔工作，并定期更新隊員信息，組織隊員定期輪換。（4）協(xié)調(diào)本單位后勤保障部門落實衛(wèi)生應(yīng)急所需藥品、耗材、器械、設(shè)備等物資的儲備及管理工作。（5）定期組織本單位相關(guān)部門和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，并對培訓(xùn)和演練效果進行考核評估。（6）接到上級指令后，按照本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案和制度的相關(guān)要求，組織開展應(yīng)急處置工作，制定具體工作方案，密切與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，收集匯總衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息并及時上報，處置結(jié)束后完成總結(jié)報告。（7）承擔本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.3醫(yī)院感染防控管理部門2.3.1人員構(gòu)成組長由本單位分管負責同志兼任，副組長由醫(yī)院感染防控管理部門負責人擔任，組員由醫(yī)院感染管理及相關(guān)專業(yè)人員組成。2.3.2主要職責（1）負責突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置時對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析并及時反饋。（2）在開展突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作時，負責督促執(zhí)行消毒隔離制度和消毒技術(shù)規(guī)范，提供消毒方法和個人防護技術(shù)方案。落實分級防護原則和職業(yè)暴露的處置，監(jiān)測、控制和督導(dǎo)本單位常規(guī)防護消毒及相關(guān)臨床科室及部門的感染控制。（3）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.4新聞宣傳部門2.4.1人員構(gòu)成組長由本單位分管負責同志兼任，組員由宣傳工作負責部門指派專項負責人組成。2.4.2主要職責（1）負責本單位突發(fā)事件應(yīng)急處置工作影像視頻采集、新聞稿件撰寫以及新聞發(fā)布等工作。新聞發(fā)布應(yīng)按照國家有關(guān)突發(fā)事件信息發(fā)布的規(guī)定和要求，任何個人和部門未經(jīng)授權(quán)不得擅自發(fā)布新聞消息。（2）負責協(xié)助新聞媒體做好新聞報道工作。（3）（4）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.5后勤保障部門2.5.1人員構(gòu)成組長由本單位分管負責同志兼任，組員由財務(wù)、藥劑、設(shè)備、總務(wù)、保衛(wèi)等部門指派專項負責人組成。2.5.2主要職責（1）負責制定衛(wèi)生應(yīng)急藥品、器械、設(shè)備、水電氣、車輛、通訊、食宿等需求計劃和分配計劃。（2）做好衛(wèi)生應(yīng)急所需藥品、耗材、設(shè)備等物資儲備及管理工作。（3）建立本單位突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急保障機制，確保經(jīng)費、人力、物資等足額按時到位。（4）做好本單位車輛的維護保養(yǎng)，確保衛(wèi)生應(yīng)急工作及時開展。（5）做好本單位處置突發(fā)事件現(xiàn)場的保障工作，確?，F(xiàn)場救援所需物資和生活保障物資充足，確保通訊聯(lián)絡(luò)暢通。（6）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.6衛(wèi)生應(yīng)急專家組2.6.1人員構(gòu)成組長由本單位分管負責同志兼任，組員由臨床、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等多學(xué)科專家組成。2.6.2主要職責（1）負責提供緊急醫(yī)學(xué)救援咨詢、建議和支持，制定切實可行的診治方案。（2）接受上級衛(wèi)生計生行政主管部門的調(diào)配，對其他醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)。（3）指導(dǎo)并參與日常衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練工作。（4）參與衛(wèi)生應(yīng)急工作總結(jié)講評。（5）承擔本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.7醫(yī)學(xué)救援隊2.7.1人員構(gòu)成根據(jù)各類突發(fā)事件特點，從本單位相關(guān)科室抽調(diào)人員組成。隊員應(yīng)相對固定，并形成動態(tài)輪換機制。2.7.2主要職責（1）根據(jù)工作指令，按規(guī)定時限集結(jié)并出隊；嚴格按照救治常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程對傷病員進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援。（2）按要求參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)與演練，熟練掌握各類突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援技術(shù)及救治流程。（3）承擔本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。3應(yīng)急準備應(yīng)急準備是有效防范和應(yīng)對突發(fā)事件而事先采取各種措施的總稱。醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)應(yīng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急工作體系，重點做好本單位應(yīng)急管理制度建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案建設(shè)、應(yīng)急隊伍管理、裝備物資管理、培訓(xùn)演練建設(shè)等各項準備工作，定期對衛(wèi)生應(yīng)急工作進行系統(tǒng)分析，及時發(fā)現(xiàn)本單位在應(yīng)對各類突發(fā)事件能力的不足，根據(jù)分析結(jié)果有針對性地加強自身能力建設(shè)，制定并實施衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及發(fā)展規(guī)范。3.1應(yīng)急管理制度為做好各項衛(wèi)生應(yīng)急準備工作，應(yīng)建立配套的衛(wèi)生應(yīng)急管理制度及崗位職責，確保工作順利開展。3.1.1工作內(nèi)容建立并及時完善應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急隊伍、裝備物資、培訓(xùn)演練等各類應(yīng)急管理制度。（1）預(yù)案管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編寫要求，建立預(yù)案評價和修訂機制。（2）應(yīng)急值守制度。明確本單位參與衛(wèi)生應(yīng)急值守人員職責、工作內(nèi)容以及信息報送流程。（3）隊伍管理制度。明確本單位應(yīng)急隊伍隊員選拔標準、工作職責、激勵措施、補充淘汰機制。（4）物資管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理責任部門，明確各類裝備物資的采購、儲備、使用、補充等各項管理機制。（5）培訓(xùn)演練制度。明確本單位開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練的計劃、內(nèi)容、方法、質(zhì)量，并對培訓(xùn)演練效果進行評價與改進。（6）獎勵制度。對本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作表現(xiàn)突出者，根據(jù)國家或部門相關(guān)規(guī)定予以嘉獎和表彰；在同等條件下，應(yīng)當對衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的職稱晉級、評先選優(yōu)等方面予以傾斜。（7）懲處制度。在衛(wèi)生應(yīng)急行動中，對不服從調(diào)派者，不認真履職，違反相關(guān)制度和紀律的個人和部門要予以懲處。如因失職等原因造成突發(fā)事件危害擴大，產(chǎn)生嚴重后果的，依法追究相關(guān)單位和當事人責任。3.1.2工作要求（1）按照國家和地方相關(guān)法律法規(guī)及工作要求，結(jié)合本單位實際工作需要，建立健全各項衛(wèi)生應(yīng)急工作及管理制度。（2）根據(jù)日常衛(wèi)生應(yīng)急準備工作實際情況，及時對相關(guān)制度進行效果評價及修訂完善。3.2應(yīng)急預(yù)案建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，是為應(yīng)對各類突發(fā)事件，于平時制定的關(guān)于組織衛(wèi)生應(yīng)急的工作文書，是對衛(wèi)生應(yīng)急主要工作內(nèi)容和方法步驟的具體設(shè)計，是迅速組織好衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作的基本依據(jù)。3.2.1工作內(nèi)容（1）按照當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)要求，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)職責任務(wù)，結(jié)合本單位實際，制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，主要包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件四類。（2）按照預(yù)案管理制度，根據(jù)各類突發(fā)事件情況研判，定期分析評價預(yù)案內(nèi)容的實用性、可行性，及時更新、增補各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。（3）在當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助制定、修訂各類衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，或提出完善預(yù)案建設(shè)相關(guān)意見及建議。3.2.2工作要求（1）衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案種類和內(nèi)容應(yīng)能滿足本單位實際工作需要，尤其需明確突發(fā)事件各階段的衛(wèi)生應(yīng)急工作流程，應(yīng)包括目的、編制依據(jù)、適用范圍、組織體系及職責、信息監(jiān)測和報告、應(yīng)急響應(yīng)、保障措施、附則等要素。（2）預(yù)案以本單位文件形式正式發(fā)布，應(yīng)定期通過桌面推演、專題培訓(xùn)、綜合演練等途徑使相關(guān)人員全面掌握。（3）預(yù)案應(yīng)定期分析評價，及時更新完善，至少每1-2年修訂1次，做好修訂記錄，實現(xiàn)預(yù)案的動態(tài)優(yōu)化和科學(xué)規(guī)范管理。（4）協(xié)助當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門制定、修訂的預(yù)案，應(yīng)全面考慮轄區(qū)內(nèi)各類突發(fā)事件監(jiān)測資料和各類衛(wèi)生應(yīng)急資源儲備現(xiàn)狀。由于醫(yī)療機構(gòu)職責發(fā)生變化或其他原因影響其履行預(yù)案規(guī)定的職責任務(wù)時，應(yīng)及時提出預(yù)案更新意見及建議。3.3隊伍管理參照《國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2010〕183號），根據(jù)當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門制定的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理辦法或規(guī)定，結(jié)合本單位實際，做好隊伍的管理工作。3.3.1工作內(nèi)容（1）應(yīng)將部分衛(wèi)生應(yīng)急管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、技術(shù)保障人員選拔至醫(yī)學(xué)救援隊，并根據(jù)各類突發(fā)事件任務(wù)需要增配相應(yīng)專業(yè)和數(shù)量的人員。（2）隊員要保持通訊暢通，當聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時告知。3.3.2工作要求（1）根據(jù)本單位制定預(yù)案及當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門統(tǒng)一部署要求，基于轄區(qū)內(nèi)重點關(guān)注和防范的突發(fā)事件類型和發(fā)生頻率，結(jié)合本單位人力資源情況，系統(tǒng)分析評估本單位醫(yī)學(xué)救援隊建設(shè)需求。（2）按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分級負責、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則，組建人員數(shù)量和專業(yè)比例適當?shù)男l(wèi)生應(yīng)急隊伍。隊員應(yīng)具備現(xiàn)場應(yīng)急指揮與決策、應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警與風險評估、現(xiàn)場檢傷分類和應(yīng)急處置、傷員分流轉(zhuǎn)送、后勤保障等技能。（3）嚴格依據(jù)政治素養(yǎng)、職稱學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面進行隊員遴選，接受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)或參加過突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作者優(yōu)先考慮。（4）制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理原則及職責分工，明確醫(yī)學(xué)救援隊隊員權(quán)利和義務(wù)、獎懲措施等。（5）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生應(yīng)急一線人員納入高危職業(yè)人群管理，購買人身意外傷害保險；對在重大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援中致病、致殘、死亡的人員，參照機關(guān)事業(yè)單位工傷撫恤或工傷保險等有關(guān)規(guī)定給予撫恤保障。3.4裝備物資管理衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資是做好平時及處置突發(fā)事件時衛(wèi)生應(yīng)急保障工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。參照《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207號），醫(yī)療機構(gòu)平時要做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的儲備和管理工作。3.4.1工作內(nèi)容（1）按照當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本單位所承擔的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，建立科學(xué)、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資儲備和運行機制，滿足本單位應(yīng)急工作需要。（2）衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資通常包括：醫(yī)療藥品類、醫(yī)療耗材類、醫(yī)療設(shè)備類、醫(yī)療文書類、后勤物資類、通信器材類、衛(wèi)生技術(shù)車輛類、宣傳保障類等。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分工增配各類裝備物資。（3）按照有關(guān)政策規(guī)定進行裝備物資籌措、采購及管理，各類標識、服裝、隊旗、通訊等要求統(tǒng)一。所有裝備物資納入本單位固定資產(chǎn)管理。（4）根據(jù)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的生產(chǎn)、市場供應(yīng)、存放條件和應(yīng)急需求實際，決定實物、資金、計劃和信息四種儲備形式的比例。（5）協(xié)助當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理計劃和方案。3.4.2工作要求（1）建立本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備庫房，成立庫房管理小組，明確人員職責，在本單位應(yīng)急辦領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（2）定期對庫房進行衛(wèi)生清整，保持良好溫度和濕度，保持通風。各類裝備物資統(tǒng)一、整潔，達到“三定”（定分管領(lǐng)導(dǎo)、定管理科室、定使用保管人）和“六防”（防火、防潮、防盜、防凍、防霉爛變質(zhì)、防鼠咬蟲蛀）標準。（3）出入庫管理應(yīng)啟用信息化手段，建立出入庫管理登記本，核對各類出入庫裝備物資的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量、批號、入庫時間、出庫時間，對新入裝備物資進行拍照、編號、建檔。定期進行庫房盤點，擬制盤點小結(jié)，確保帳物相符率達到95%以上。（4）按照填平補齊的原則，做好裝備物資的更新和輪儲，確保達到動態(tài)平衡。（5）嚴格按照規(guī)程操作各種裝備，對操作人員須進行嚴格培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進行操作。（6）庫房管理小組定期開展裝備物資管理安全知識培訓(xùn)，確保庫房和物資的安全。3.5培訓(xùn)演練建設(shè)3.5.1系統(tǒng)培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)經(jīng)常性的工作，是提高處置突發(fā)事件時衛(wèi)生應(yīng)急保障能力的基本實踐活動。參照衛(wèi)生計生行政部門制定的培訓(xùn)規(guī)劃和培訓(xùn)大綱，結(jié)合本單位所承擔的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)計劃，開展針對性培訓(xùn)，并區(qū)分培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。3.5.1.1工作內(nèi)容遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級負責、突出重點、學(xué)以致用”的原則，圍繞突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)，做到全員培訓(xùn)和重點提高相結(jié)合，集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合，急救技能培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合。（1）分層次培訓(xùn)①對衛(wèi)生應(yīng)急管理人員重點培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同、現(xiàn)場指揮、情況研判、法律法規(guī)、媒體聯(lián)絡(luò)等。②對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員重點培訓(xùn)搜索營救技術(shù)、現(xiàn)場急救技術(shù)、緊急救命手術(shù)、基礎(chǔ)生命維持技術(shù)、野外生存技巧等。③對技術(shù)保障人員重點培訓(xùn)各類衛(wèi)生技術(shù)車輛駕駛與維修、警衛(wèi)勤務(wù)實施、飲水飲食后勤保障等。（2）分專業(yè)培訓(xùn)①通用技能：包括人文、地理、宗教、民俗、體能、心理、外語等，要求所有救援隊員必須掌握。②基本技能：包括通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎(chǔ)生命支持等，要求醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須掌握。③專科技能：包括截肢術(shù)、凍傷、燒傷、溺水、熱射病、中毒等，要求?？凭戎侮犖殛爢T熟練掌握。（3）建立外訓(xùn)機制積極與國內(nèi)外權(quán)威培訓(xùn)機構(gòu)合作，建立衛(wèi)生應(yīng)急交流培訓(xùn)機制，學(xué)習先進的衛(wèi)生應(yīng)急知識和理念，開拓視野，增強本單位實戰(zhàn)能力。3.5.1.2工作要求（1）對突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)需求進行科學(xué)系統(tǒng)的評估，在此基礎(chǔ)上明確衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容及時間安排，制定培訓(xùn)計劃，分階段、系統(tǒng)性開展培訓(xùn)工作。（2）根據(jù)實際需要，采取理論授課、實踐操作、案例分析、想定作業(yè)、桌面推演、學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗交流、專題研討會等形式，充分利用視頻、廣播電視、遠程教育等先進手段開展培訓(xùn)。（3）對培訓(xùn)前后相關(guān)知識的掌握情況、培訓(xùn)滿意度（包括培訓(xùn)科目的需求、培訓(xùn)方法的可接受性，需改進和提高的方面）進行測評，了解培訓(xùn)效果，并進行績效考評。（4）依據(jù)分級管理、逐級培訓(xùn)的原則，協(xié)助當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門組織本級和下級技術(shù)骨干的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)支持本單位衛(wèi)生應(yīng)急骨干成員參加培訓(xùn)。3.5.2綜合演練參照《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》（應(yīng)急辦函〔2009〕62號），按照當?shù)卣靶l(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一部署，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應(yīng)需求”的原則，結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急水平現(xiàn)狀以及衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作開展情況，組織或積極參與衛(wèi)生應(yīng)急演練工作。3.5.2.1工作內(nèi)容（1）結(jié)合突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每年至少牽頭組織或參與其他部門組織的衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練工作1次，制定或協(xié)助制定演練實施方案。（2）根據(jù)綜合演練實施方案，按計劃、分階段開展應(yīng)急演練，規(guī)范演練準備、演練評估和演練后改進等環(huán)節(jié)的工作。3.5.2.2工作要求（1）緊密結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急管理工作實際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定演練方式和規(guī)模。（2）根據(jù)演練腳本，組織相關(guān)單位具體實施，做好通知、師資、教材及場地等準備工作；演練全過程應(yīng)以實戰(zhàn)要求來對待，所涉及各項措施均應(yīng)落實到位，包括組織管理、快速反應(yīng)、操作技術(shù)規(guī)范、裝備物資準備、多部門協(xié)調(diào)等。（3）重視對演練效果及組織工作的評估、考核，總結(jié)推廣好經(jīng)驗，及時整改存在問題，達到完善本單位衛(wèi)生應(yīng)急準備、檢驗各類突發(fā)事件預(yù)案、鍛煉隊伍、磨合應(yīng)急保障機制、保持全員戰(zhàn)斗力的目的。4信息報告及時準確掌握突發(fā)公共事件信息是實現(xiàn)快速有效處置的前提，也是衛(wèi)生應(yīng)急工作的核心內(nèi)容之一。信息報告及時、準確、完整，是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作全面、有效開展的充分、必要條件，也是衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的決策依據(jù)。4.1工作內(nèi)容對各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作信息應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)向衛(wèi)生計生行政部門進行報告。4.1.1報告范圍信息報告范圍包括醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)參與處置的各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的信息。4.1.2報告方式及程序醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)信息應(yīng)盡快以電話、傳真、報送文件等形式，或其他有效途徑向?qū)俚匦l(wèi)生計生行政主管部門報告。4.1.3報告內(nèi)容信息報告主要內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、傷亡人數(shù)、受傷類型及嚴重程度、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。①初次報告。要求“接報即報”。報告內(nèi)容包括報告單位、報告人信息、信息來源、事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、傷亡人數(shù)、受傷類型及嚴重程度、已采取的措施等。②進程報告。要求“及時續(xù)報”。報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容,包括急救力量投入情況、傷病員（輕、中、重）人數(shù)、死亡人數(shù)、救治人數(shù)、轉(zhuǎn)運情況、防護情況、進一步的救治措施和救治建議、以及患者轉(zhuǎn)歸情況等。同時，對初次報告的有關(guān)信息進行補充和修正。重、特大事件和有明顯擴大趨勢的較大事件應(yīng)及時報告上述變化情況，較大和一般事件按醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生計生行政主管部門的要求時限報告。③結(jié)案報告。事件處置結(jié)束后，應(yīng)在3日內(nèi)進行結(jié)案信息報告。4.2工作要求4.2.1注重報告時效信息報告工作要把握重點，特別注重報告時效。對于涉及10人及以上人員傷亡的事件，醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)在接到報告或在收治傷員并初步確認后，應(yīng)當立即向所在地衛(wèi)生計生行政部門報告基本情況，并及時續(xù)報。4.2.2規(guī)范報告內(nèi)容信息報告應(yīng)做到要素齊全、內(nèi)容規(guī)范，簡明扼要。信息應(yīng)統(tǒng)一出口，統(tǒng)計口徑應(yīng)一致，可根據(jù)工作需要采用多種報告形式，涉及到敏感內(nèi)容的，應(yīng)通過機要途徑報告。5.應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)根據(jù)自身職責和功能定位，結(jié)合在衛(wèi)生應(yīng)急工作中擔當?shù)娜蝿?wù)和自身條件，制定切實可行的工作方案，接到上級衛(wèi)生計生行政主管部門或當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的指令后，迅速啟動或終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。5.1應(yīng)急響應(yīng)管理5.1.1工作內(nèi)容5.1.1.1成立應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實際情況建立適當?shù)臉藴驶膽?yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)和指揮協(xié)調(diào)機制。該架構(gòu)應(yīng)包含四個功能模塊：應(yīng)急指揮、應(yīng)急管理、專業(yè)技術(shù)、現(xiàn)場隊伍。（1）應(yīng)急指揮：由本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責具體協(xié)調(diào)實施，開展應(yīng)急響應(yīng)各項工作。（2）應(yīng)急管理：負責整個應(yīng)急響應(yīng)各項工作的協(xié)調(diào)、管理、保障等相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責總體協(xié)調(diào)，其他部門負責工作的具體實施。（3）專業(yè)技術(shù)：衛(wèi)生應(yīng)急專家組負責整個應(yīng)急響應(yīng)各項專業(yè)技術(shù)工作，并對現(xiàn)場工作提供技術(shù)支持。根據(jù)所應(yīng)對事件的類型可由不同人員組成，可根據(jù)需要設(shè)立若干個不同類型的專業(yè)技術(shù)組。（4）現(xiàn)場隊伍：視具體情況需要時可派遣現(xiàn)場隊伍，現(xiàn)場隊伍可由應(yīng)急管理人員和相關(guān)專業(yè)人員組成，參與和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場處置，信息上報等?，F(xiàn)場隊伍在參加突發(fā)事件現(xiàn)場處置工作時，可根據(jù)需要與當?shù)卣畱?yīng)急機構(gòu)、衛(wèi)生計生行政主管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)部門人員組成聯(lián)合工作組，密切配合，共同研究和共同落實有關(guān)工作。5.1.1.2建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度（1）建立應(yīng)急響應(yīng)啟動與終止制度。各單位要建立本單位啟動應(yīng)急響應(yīng)以及終止應(yīng)急響應(yīng)的基本條件和相關(guān)工作流程。（2）建立現(xiàn)場隊伍工作管理制度。現(xiàn)場隊伍應(yīng)當根據(jù)實際工作情況，明確現(xiàn)場工作責任分工，確定每日例會實施方式，建立信息匯總和上報制度等，充分保障現(xiàn)場隊伍工作有序開展。（3）建立評估制度。包括對突發(fā)事件發(fā)展態(tài)勢的評估和對應(yīng)急響應(yīng)工作的評估。突發(fā)事件發(fā)生后應(yīng)根據(jù)事件發(fā)展情況及時進行風險評估，對事件可能的發(fā)生趨勢進行預(yù)測，并提出后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)工作建議。同時，應(yīng)急響應(yīng)啟動后應(yīng)盡早安排對應(yīng)急響應(yīng)工作的評估。在宣布應(yīng)急響應(yīng)終止后規(guī)定時間內(nèi)，需召開事后評估會議，對本單位在突發(fā)事件應(yīng)對過程中應(yīng)急管理情況和技術(shù)措施開展情況進行系統(tǒng)回顧和評估，提出改進工作計劃。在后續(xù)工作中按照改進計劃的要求落實，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。（4）建立信息通報制度。啟動應(yīng)急響應(yīng)后，應(yīng)急響應(yīng)管理組織架構(gòu)中的各個職能部門需按照相關(guān)要求向領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室提交工作情況報告，領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室根據(jù)各部門提交的報告和其它有關(guān)信息編制情況通報發(fā)送參加應(yīng)急響應(yīng)工作的人員以及有關(guān)部門。可視情況組織定期召開例會（根據(jù)需要可每日、每周、或每周若干次召開），通報各組工作情況，協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作。（5）建立例會制度。啟動應(yīng)急響應(yīng)后，要定期召開各部門例會，通報突發(fā)事件進展情況和采取措施落實情況，研討安排后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)工作。（6）建立現(xiàn)場每日碰頭會議制度。現(xiàn)場隊伍下設(shè)的各工作組要根據(jù)實際工作情況安排合適的時間召開每日碰頭會議，交流每日工作進展，研討突發(fā)事件趨勢和控制措施落實，協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作。（7）建立應(yīng)急保障制度。各單位應(yīng)建立應(yīng)急財務(wù)制度，在突發(fā)事件應(yīng)對時，保證高效及時落實各項財政保障。要制定人員派遣與安全保障計劃，制定應(yīng)急響應(yīng)過程中的安全保障注意事項及具體措施，并為赴現(xiàn)場工作人員提供必要的安全保障裝備及條件。5.1.2工作要求醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)在啟動應(yīng)急響應(yīng)的同時，根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)工作機制有關(guān)要求，任命應(yīng)急指揮負責人。后續(xù)可根據(jù)突發(fā)事件變化情況和應(yīng)對工作開展情況適時對應(yīng)急響應(yīng)管理框架進行適當調(diào)整，也可根據(jù)實際情況對相關(guān)工作制度進行及時調(diào)整。5.2現(xiàn)場工作5.2.1工作內(nèi)容5.2.1.1現(xiàn)場工作啟動（1）醫(yī)療機構(gòu)和院前急救機構(gòu)接到事件相關(guān)信息后，應(yīng)當立即核實，初步證實后應(yīng)當立即報告上級衛(wèi)生計生行政主管部門，并迅速組織進行現(xiàn)場調(diào)查和實施控制措施。事件達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應(yīng)級別時，應(yīng)當向衛(wèi)生計生行政主管部門提出定級和啟動應(yīng)急響應(yīng)的建議。（2）按照現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部或上級應(yīng)急指揮部門的統(tǒng)一安排，規(guī)范應(yīng)急調(diào)度工作。應(yīng)堅持“及時、準確、快捷、安全”的原則，加強各部門間溝通。做好院前急救機構(gòu)與救治機構(gòu)之間的銜接，確保信息暢通。5.2.1.2現(xiàn)場工作準備后續(xù)救援隊伍赴現(xiàn)場前，應(yīng)當根據(jù)已掌握的事件信息，進行初步判斷，形成初步工作方案，并開展人員、技術(shù)、物資和后勤保障等準備。（1）確定救援隊伍專業(yè)構(gòu)成、參加人員，各組應(yīng)當明確組長負責制，并確定組員的職責和分工。（2）統(tǒng)一人員思想，進行情況通報和信息說明。（3）根據(jù)現(xiàn)場特點開展物資準備。通常需考慮應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、耗材，現(xiàn)場快速檢測設(shè)備及試劑，衛(wèi)生防護用品，宣傳資料、通訊設(shè)備、電腦、數(shù)據(jù)采集設(shè)備設(shè)施、現(xiàn)場聯(lián)系資料等。（4）開展車輛、交通、食宿、保險等后勤保障。（5）確定救援隊伍與本單位、當?shù)赜嘘P(guān)部門的溝通聯(lián)絡(luò)的機制，與事件發(fā)生地溝通現(xiàn)場工作計劃和實施方案等。5.2.1.3現(xiàn)場工作實施現(xiàn)場工作應(yīng)當堅持邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的原則，并符合既定方案的要求?，F(xiàn)場工作步驟和重點可根據(jù)現(xiàn)場性質(zhì)、特點進行必要調(diào)整。救援隊伍應(yīng)當根據(jù)需要，與當?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)或人員組成聯(lián)合工作組，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。（1）現(xiàn)場急救指揮與協(xié)調(diào)①最先抵達現(xiàn)場的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和工作人員應(yīng)首先開展情況核查，核實事件信息，包括事件的地點、事件的類型及危險因素、人員傷亡情況、事態(tài)是否得到控制、需要多少急救力量、醫(yī)護人員是否需要配備個人防護用品等，并及時向上級衛(wèi)生計生行政主管部門報告。②到達現(xiàn)場的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍應(yīng)組織制定急救方案、進行檢傷分類、實施現(xiàn)場搶救；并負責調(diào)度現(xiàn)場救援力量，安排現(xiàn)場車輛、協(xié)調(diào)相關(guān)單位、反饋現(xiàn)場信息、提出增援請求等。③后續(xù)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍到達現(xiàn)場后，首先應(yīng)當立即與當?shù)赜嘘P(guān)部門召開會議，了解事件最新進展和相關(guān)背景信息，商定現(xiàn)場工作計劃和實施方案，制定和實施初步控制措施。并再次進行信息核實，通過走訪當?shù)厝罕姡L視傷員，收集和分析臨床資料，收集和分析檢測數(shù)據(jù)；綜合臨床信息、檢測信息，對事件性質(zhì)做出初步判斷。④各部門通力合作，與現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部、本單位急救領(lǐng)導(dǎo)小組、公安、消防、交通運輸?shù)炔块T密切保持聯(lián)系，高效指揮病人轉(zhuǎn)運分流。（2）開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療救治工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。①現(xiàn)場搶救a.現(xiàn)場搶救的前提是使傷病員脫離危險環(huán)境。要在保證搶救人員自身安全的前提下，搶救人員應(yīng)積極將遇險人員移出危險環(huán)境。b.依據(jù)“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行初次檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員進行標記，標明在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝等顯要部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。認真記錄檢傷分類結(jié)果，以便后續(xù)進行統(tǒng)計匯總。c.特殊類別現(xiàn)場檢傷分類有其各自的特殊性，除一般創(chuàng)傷外，其他諸如中毒、放射、淹溺、燒燙傷、爆震等一些特殊類別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，短時間出現(xiàn)大批復(fù)合傷病員，致傷因素復(fù)雜多樣，要根據(jù)不同的致病因素和特點進行檢傷分類。d.根據(jù)傷情展開初步救治，對暫不能轉(zhuǎn)移出危險區(qū)域的傷病員給予基礎(chǔ)生命支持。危重癥患者：標紅色標，應(yīng)優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；重癥患者：標黃色標，次優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；輕癥患者：標綠色標，可延期處置、轉(zhuǎn)送；瀕死或死亡者：標黑色標，可暫不做處置。②分級、分區(qū)處理在檢傷分類的基礎(chǔ)上，開辟安全區(qū)域，充分利用現(xiàn)場條件設(shè)立特定功能分區(qū)，將不同級別的傷病員分區(qū)、分級進行急救處理，各區(qū)應(yīng)標有明顯的標志牌及相應(yīng)的色帶或色旗。a.初檢分類區(qū)：選擇現(xiàn)場附近一個安全、明亮、寬敞的區(qū)域，將所有傷病員最先集中在該處，進行快速檢傷分類并標示不同的色別后，按級別立即送至相應(yīng)的區(qū)域處理。該區(qū)域一般懸掛白底紅十字標志旗。b.重傷病員處理區(qū)：設(shè)立在臨近初檢分類區(qū)，用于臨時接收紅標危重傷病員，由醫(yī)務(wù)人員酌情給予必要的救治。該區(qū)域一般懸掛紅旗和黃旗。c.輕傷病員接收區(qū)：設(shè)在空曠安全場地，只接收綠標輕傷員，不需要醫(yī)務(wù)人員立即進行特別處理，可提供簡單包扎用敷料、繃帶、飲食等。該區(qū)域一般懸掛綠旗。d.急救車輛待命區(qū)：為急救車單獨開辟的停車場及道路，便于急救車出入。由專人負責統(tǒng)一指揮調(diào)度急救車，急救駕駛員在協(xié)助急救的同時應(yīng)隨時待命。e.臨時停尸區(qū)：該區(qū)域僅用于停放黑標瀕死或已死亡的傷病員。該區(qū)域一般懸掛黑旗。③轉(zhuǎn)送傷員為了使傷病員得到及時有效的?？浦委?，保證救治質(zhì)量，當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，對符合轉(zhuǎn)送條件的傷病員，要盡快轉(zhuǎn)送并做好以下工作：a.保證現(xiàn)場轉(zhuǎn)運資源的集中使用和傷病員的合理分流，在現(xiàn)場醫(yī)療救援指揮部的統(tǒng)一安排下，明確專人負責協(xié)調(diào)管理、有序運作。b.堅持先重后輕的轉(zhuǎn)運原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)運紅標危重和黃標重傷員，綠標輕傷員可暫緩轉(zhuǎn)運。c.病人分流應(yīng)本著“就近就急、專科特點和尊重病人意愿”的原則，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)承受能力和專科特點以及地理位置合理統(tǒng)籌安排，合理分流病人，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。d.根據(jù)傷病員的不同分級、轉(zhuǎn)運救護車的不同功能和急救醫(yī)生的不同資歷經(jīng)驗，進行合理的組合，使有限的資源得到充分利用，保證轉(zhuǎn)運安全、有效。e.保證院前與院內(nèi)聯(lián)絡(luò)及時有效，認真填寫傷病員轉(zhuǎn)送信息并提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，同時報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮部匯總，及時通知收治傷病員的醫(yī)療機構(gòu)，做好接收傷病員和救治準備。f.充分做好轉(zhuǎn)運前的準備，正確把握指證及時機，包括傷病員的準備、救護車及其他運輸工具、物資及搶救設(shè)備的準備、醫(yī)護人員、通訊聯(lián)絡(luò)的準備等。g.在轉(zhuǎn)送途中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。h.在轉(zhuǎn)送時要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。④疾病預(yù)防控制工作根據(jù)情況協(xié)助衛(wèi)生計生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，組織有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)事件造成的次生或衍生公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。a.及時報告可能構(gòu)成或已發(fā)生的傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，并根據(jù)疫情防控需要開展應(yīng)急監(jiān)測。b.傳染病病例的現(xiàn)場搶救、運送、診斷、治療、醫(yī)院感染控制（包括病例隔離、醫(yī)療垃圾和廢物的處理等）。c.配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查工作。d.根據(jù)實際情況及衛(wèi)生計生行政主管部門的安排開展相關(guān)實驗室檢測工作。e.在衛(wèi)生計生行政主管部門的統(tǒng)一組織下，負責病例、密切接觸者或部分重點（高危）人群的健康監(jiān)測、醫(yī)學(xué)觀察、留驗、隔離等工作。f.在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，協(xié)助開展癥狀監(jiān)測、健康教育、應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥等相關(guān)傳染病疫情防控工作。g.協(xié)助衛(wèi)生計生行政主管部門做好監(jiān)測預(yù)警、信息發(fā)布、風險溝通等工作。⑤及時開展災(zāi)后心理救援工作制定或引進相應(yīng)的實踐指南，建立合理的心理干預(yù)工作模式，組織專業(yè)人員及時開展災(zāi)后心理救援工作，針對被救助者的年齡、性別、文化背景的差異制定個性化的救援方案。同時為救援人員提供必要的心理干預(yù)和咨詢工作，必要時做好心理隨訪工作。⑥信息收集、匯總、交流及上報在開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援時，應(yīng)當采集、收集、統(tǒng)計、整理和匯總相關(guān)數(shù)據(jù)、事件調(diào)查研究、救治工作進展等信息，及時上報同級衛(wèi)生計生行政主管部門、上級業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)或當?shù)鼐仍笓]機構(gòu)。同時注意現(xiàn)場工作結(jié)束時，應(yīng)當按要求將事件資料完整歸檔立卷。⑦撰寫現(xiàn)場工作報告在開展現(xiàn)場工作過程中，應(yīng)當及時總結(jié)工作進展，完成現(xiàn)場報告，現(xiàn)場報告包括初次報告、進程報告、結(jié)案報告等。5.2.1.4現(xiàn)場工作結(jié)束當現(xiàn)場醫(yī)療救治工作完成、事件得到有效控制，在得到派遣單位同意后，救援隊伍應(yīng)當結(jié)束現(xiàn)場工作。救援隊伍在撤離現(xiàn)場前應(yīng)當與當?shù)赜嘘P(guān)部門召開會議，對現(xiàn)場工作進行總結(jié)，提出后期工作建議。5.2.2工作要求（1）醫(yī)療機構(gòu)或院前急救機構(gòu)接到相關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援要求后，應(yīng)立即匯報給本單位值班領(lǐng)導(dǎo)，值班領(lǐng)導(dǎo)分析情況后，按應(yīng)急響應(yīng)級別，分別報告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組視情決定啟動響應(yīng)范圍。（2）本單位各相關(guān)科室（部門）負責人根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)要求，調(diào)度相應(yīng)資源開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。并根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)范圍和級別。（3）本單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責突發(fā)事件應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確職責，責任到人，從制度和技術(shù)兩個方面保障衛(wèi)生應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)，確保衛(wèi)生應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)工作暢通有序。（4）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援全過程中，緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍應(yīng)及時報告事件進展情況，隨時接受衛(wèi)生計生行政主管部門和當?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急救援指揮部的指令，接受專家組關(guān)于現(xiàn)場醫(yī)療救援的指導(dǎo)，加強與其他部門和機構(gòu)的信息交流與溝通，實現(xiàn)資源最優(yōu)配置。（5）現(xiàn)場急救個人防護參照《衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207號），根據(jù)突發(fā)事件類型，攜帶相應(yīng)的防護裝備，做好個人防護。（6）任何醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在未得到相關(guān)部門授權(quán)時，不得向新聞部門通報突發(fā)事件現(xiàn)場的任何信息。5.2.3工作流程5.2.3.1現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)工作流程圖（見附件1）5.2.3.2應(yīng)急響應(yīng)流程圖（見附件2）5.3集中收治醫(yī)療機構(gòu)按照上級衛(wèi)生計生行政主管部門的要求，遵循“集中收治、集中管理”的原則收治傷病員，依法管理，有效控制衛(wèi)生應(yīng)急事件的危害，預(yù)防醫(yī)院感染，維護正常醫(yī)療。衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在堅持“統(tǒng)一部署、資源整合”的原則下，統(tǒng)一指揮和整合現(xiàn)有應(yīng)急機構(gòu)、人員、設(shè)施、物資、信息等資源，調(diào)動一切力量，開展救治工作。5.3.1工作內(nèi)容5.3.1.1集中收治的啟動和準備（1）醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)在衛(wèi)生應(yīng)急工作中擔當?shù)娜蝿?wù)和自身的條件，建立健全運行機制，制定切實可行的預(yù)案或工作方案，設(shè)置合理的工作流程，細化人員職責、明確物資裝備的儲備、調(diào)配及使用程序，在接到上級衛(wèi)生計生行政主管部門或當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的指令后，迅速啟動或終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。（2）完善院內(nèi)信息化建設(shè)，利用現(xiàn)代科技手段，提高人員收攏、指令傳達和信息溝通效率，提升救治質(zhì)量。5.3.1.2集中收治的展開（1）信息交接與轉(zhuǎn)送機構(gòu)及工作人員做好接洽，加強溝通，明確突發(fā)事件類型，傷員人數(shù)，受傷種類及嚴重程度，已采取的救治措施等。（2）人員收攏正常工作時間應(yīng)及時通知衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負責人員召集，夜間和節(jié)假日等非正常工作時間，由醫(yī)療機構(gòu)總值班或醫(yī)療值班負責召集人員。開展應(yīng)急醫(yī)療救治工作。（3）建立“綠色通道”實行危重病人急救預(yù)報制度，開通院前到院內(nèi)急救“綠色通道”。醫(yī)療機構(gòu)要配合轉(zhuǎn)送機構(gòu)做好傷病員的交接工作，保證綠色通道各環(huán)節(jié)暢通無阻。對危重傷病員，醫(yī)療機構(gòu)要安排專人負責送檢送驗時的醫(yī)療監(jiān)護工作。（4）信息匯總和報告收集匯總信息，及時向上級衛(wèi)生計生行政主管部門報告。信息報告內(nèi)容：突發(fā)事件種類、時間和地點，收治人數(shù)，死亡人數(shù)，傷病員主要癥狀，主要救治措施，急需解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題，報告單位、報告人員和通訊方式，其他重要事項。（5）應(yīng)急床位騰空和擴增醫(yī)療機構(gòu)要制定應(yīng)急床位緊急騰空和擴充方案和程序，并根據(jù)實際情況。在院內(nèi)確定一個或多個隨時可設(shè)置應(yīng)急床位的場所，確保在規(guī)定時限內(nèi)，能準備出符合要求的應(yīng)急床位，滿足批量傷病員集中收治的需要。（6）分類分區(qū)救治醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況設(shè)立各工作組，主要應(yīng)包括：檢傷分類組、搶救組、留觀組、醫(yī)院感染控制組、保障組、專家指導(dǎo)組等。同時，應(yīng)明確批量傷病員入院時的接診、急救等區(qū)域，確保一旦需要，能夠迅速開辟，快速分流傷病員，開展分類救治。分區(qū)設(shè)置包括：檢傷分類區(qū)、危重傷病員搶救區(qū)、重癥傷病員搶救區(qū)、輕傷病員救治區(qū)、隔離治療區(qū)等。（7）轉(zhuǎn)診分流①對已接收的，超出本院容納和救治能力的傷病員及需轉(zhuǎn)送到定點收治醫(yī)療機構(gòu)的傳染病患者，經(jīng)當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部統(tǒng)一分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的情況下，寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)療機構(gòu)。②醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負責轉(zhuǎn)診工作，為危重病人的轉(zhuǎn)院設(shè)立轉(zhuǎn)送綠色通道，做到安全、高效轉(zhuǎn)診傷病員。原則上，醫(yī)療機構(gòu)收治的危重病人應(yīng)當轉(zhuǎn)入當?shù)囟c集中收治醫(yī)療機構(gòu)，危重兒童傷病員轉(zhuǎn)入當?shù)貎和瘜？漆t(yī)療機構(gòu)進行治療。（8）特殊傷病員救治對傳染病類、核化生類突發(fā)事件造成批量傷病員的救治，參照相應(yīng)的分類應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。做好消毒隔離、洗消和個人防護等工作，同時要將情況及時報告衛(wèi)生計生行政主管部門。衛(wèi)生計生行政主管部門按照相應(yīng)預(yù)案，統(tǒng)籌相關(guān)資源，進行救援力量支持或組織分流轉(zhuǎn)送、轉(zhuǎn)院工作。（9）醫(yī)療機構(gòu)附近突發(fā)事件的處理發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)附近的突發(fā)事件，如發(fā)現(xiàn)批量患者或接觸者涌入，在未接到衛(wèi)生計生行政主管部門或當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部指令的情況下，應(yīng)邊向上報告，邊先期處理。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和醫(yī)療監(jiān)護。5.3.1.3集中收治結(jié)束當集中收治工作完成，批量傷病員得到有效救治，事件得到有效控制，在得到衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)束集中收治工作，并對工作進行總結(jié)，提出后期工作建議。5.3.2工作要求（1）突發(fā)事件發(fā)生時，醫(yī)療機構(gòu)必須服從衛(wèi)生計生行政主管部門或當?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治送達的傷病員。（2）提高醫(yī)務(wù)人員思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。（3）結(jié)合本單位實際編制切實可行的預(yù)案。（4）加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，定期開展培訓(xùn)演練，暢通應(yīng)急指揮系統(tǒng)，確保應(yīng)急響應(yīng)及時有效。（5）做好應(yīng)急醫(yī)療物資的保障工作。5.3.3工作流程（見附件3）5.4應(yīng)急響應(yīng)的終止突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救治工作完成，傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準，或經(jīng)同級衛(wèi)生計生行政主管部門批準，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生計生行政主管部門。6總結(jié)評估本規(guī)范所指的評估是對突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)啟動后，對本單位應(yīng)急響應(yīng)工作采取的計劃、組織、實施等工作內(nèi)容進行回顧，對其過程中成功的經(jīng)驗或失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)，并提出改進措施建議。6.1工作內(nèi)容突發(fā)事件處置完成后，衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責組織衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)專家，按進程進行初步評估、進程評估、終結(jié)評估，對事件處置的及時性、處置措施的有效性、針對性和科學(xué)性以及負面效應(yīng)等進行評估，同時對應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案、應(yīng)急隊伍組建和人員培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲備和裝備等進行評估，做出評估意見和改進建議，以書面形式寫出評估報告。6.2工作要求（1）根據(jù)評估會議討論情況以及評估人員和參加應(yīng)急響應(yīng)工作的有關(guān)人員提供的信息，應(yīng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后盡早完成評估報告及改進工作計劃（包括基本情況、響應(yīng)措施、存在問題、改進意見）。本單位內(nèi)各相關(guān)科室均應(yīng)按照正式簽發(fā)的評估報告及改進工作計劃落實各項改進工作措施，衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責督促落實。（2）通過對突發(fā)事件處置過程各個環(huán)節(jié)和效果的評估，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，修訂、完善本單位各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案、工作規(guī)范，尋找最有效措施完善衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。促進本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作的可持續(xù)發(fā)展。6.3工作流程衛(wèi)生應(yīng)急管理和專業(yè)技術(shù)專家根據(jù)本規(guī)范對醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求分門別類，逐層逐級評估評價，考核評分匯總后提交醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急辦和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。評估流程圖（見附件4）

附件1現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)工作流程圖現(xiàn)場應(yīng)急指揮部接受指令現(xiàn)場急救指揮接受指令現(xiàn)場應(yīng)急指揮部接受指令現(xiàn)場急救指揮接受指令結(jié)束報告急救指揮結(jié)束報告急救指揮報告協(xié)調(diào)其他救援力量動態(tài)報告初次報告報告報告協(xié)調(diào)其他救援力量動態(tài)報告初次報告報告公安、消防、武警部隊、工程、搶險公安、消防、武警部隊、工程、搶險現(xiàn)場情況核查報告是否增援現(xiàn)場情況核查報告是否增援協(xié)助搶險定集中區(qū)域制定急救方案協(xié)助搶險定集中區(qū)域制定急救方案調(diào)度力量調(diào)度力量定停車位調(diào)度力量調(diào)度力量定停車位救治安全區(qū)域現(xiàn)場疏散調(diào)度力量搜救解救指揮搶救調(diào)度力量統(tǒng)計數(shù)據(jù)、救治安全區(qū)域現(xiàn)場疏散調(diào)度力量搜救解救指揮搶救調(diào)度力量統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢傷分類調(diào)度力量檢傷分類調(diào)度力量網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合理分流調(diào)度力量組織后送調(diào)度力量實施急救調(diào)度力量網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合理分流調(diào)度力量組織后送調(diào)度力量實施急救調(diào)度力量附件2附件3傷員救治工作流程圖附件4評估流程圖制定下步改進措施落實計劃處置實施總結(jié)經(jīng)驗分析不足了解情況制定計劃制定下步改進措施落實計劃處置實施總結(jié)經(jīng)驗分析不足了解情況制定計劃精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔儲血室工作制度一、臨床輸血管理委員會工作制度及職責一、臨床輸血管理委員會是醫(yī)院臨床用血的管理機構(gòu)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門和相關(guān)科室負責人組成。二、按照衛(wèi)生行政部門的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國家《獻血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。三、依據(jù)臨床用血管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準等，制訂本院臨床用血的管理制度、管理辦法及操作規(guī)程等，并監(jiān)督實施。四、對臨床規(guī)范用血進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，審核用血計劃。五、確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，明確有關(guān)科室、人員責任，并監(jiān)督實施。六、推廣成分輸血，促進科學(xué)、合理用血。七、指導(dǎo)解決臨床用血過程中出現(xiàn)的具體問題，組織大輸血、疑難或特殊情形輸血、嚴重輸血不良反應(yīng)、經(jīng)血液傳播疾病等病例的會診，制訂治療方案。八、分析有關(guān)臨床用血的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，抽查輸血病例，評估全院臨床用血技術(shù)的總體水平。九、協(xié)調(diào)輸血科（血庫、儲血室）和其它科室之間有關(guān)臨床用血的事宜。十、推廣血液保護及輸血新技術(shù)，對醫(yī)務(wù)人員進行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血、科學(xué)用血知識的教育培訓(xùn)。十一、負責宣傳和貫徹《獻血法》，宣傳獻血的意義，普及獻血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。十二、調(diào)查分析臨床用血安全事件，對用血不良事件及不良反應(yīng)，提出干預(yù)和改進措施。十三、落實《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的內(nèi)容，督導(dǎo)檢查各項崗位責任制，標準操作規(guī)程，血液質(zhì)量管理的實施情況。十四、定期或不定期抽查血庫的各種記錄，進行質(zhì)量評估，以確保臨床輸血的安全有效。十五、監(jiān)測、分析和評估本機構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。十六、每年度召開兩次工作會議，聽取臨床科室用血信息反饋，研究和解決輸血工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的處理意見。十七、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進輸血工作，不斷提高輸血管理水平。二、臨床輸血管理制度為進一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。1、“臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定年度輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責。2、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù).３、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。４、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。６、嚴格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。８、抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。９、血標本與輸血申請單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。１１、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結(jié)果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名。１２、輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。準確無誤方可輸血。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應(yīng)及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。15、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。16、輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。17、輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。

18、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。1９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。20、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。21、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃22、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。23、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。24、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。25、檢驗科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)辦。26、檢驗科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。三、臨床用血審核制度根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。一、血液資源必須加以保護、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。三、血庫負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，值班護士按醫(yī)囑行“三對”后，給病人采血，試管上應(yīng)貼標簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫（急癥例外）。五、血庫工作人員接受標本時，應(yīng)逐項進行認真核對，無誤后將標本收下備血。根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量。六、取血護士在取血時，應(yīng)認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時間、血型等輸血單上的各項目，無誤后方可將血液拿出血庫。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。六、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；2．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；5．如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。七、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知血庫，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還血庫保存。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)教部備案。八、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，簽署《輸血治療同意書》，并將動員家屬互助獻血的情況記錄在病歷中。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)教部或分管院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，報醫(yī)教部或總值班審批，由當班醫(yī)生及醫(yī)教部或總值班簽名，醫(yī)教部備案。九、如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單（超過2000毫升以上）》，并由科主任簽名同意后，報醫(yī)務(wù)處批準，申請單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。四、輸血科（血庫、儲血室）職責一、嚴格遵守有關(guān)臨床用血的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、在臨床輸血管理委員會指導(dǎo)下，檢查各科室臨床用血制度的執(zhí)行情況。三、根據(jù)全院用血情況，制訂和實施科學(xué)合理的用血、貯血計劃，維持足量庫存血，確保臨床供血。四、負責血液入、出庫和貯血工作。五、負責輸血前檢查和檢驗，出具《交叉配血試驗結(jié)果報告書》。六、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療和科研，參加大輸血、疑難或特殊情形輸血、嚴重輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病等病例的會診。七、在當?shù)匮局笇?dǎo)下，負責平診患者和擇期手術(shù)患者自身儲血、自身輸血時的采血、貯血或其它相關(guān)工作。八、負責有關(guān)臨床用血各種信息的登記、統(tǒng)計、報告、反饋和保管工作。九、按規(guī)定妥善保管血標本和醫(yī)療文件。五、輸血科（血庫、儲血室）值班制度一、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時間離開值班室時，務(wù)必標明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應(yīng)承擔責任，要嚴肅處理。二、值班人員要急病人所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結(jié)果。搶救病人標本應(yīng)優(yōu)先檢驗。遇有特殊情況，及時向總值班報告。三、當班者應(yīng)在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。四、當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應(yīng)詳細記錄，并向科主任匯報。五、下班前，做好交班工作。六、非本科室人員不應(yīng)進值班室。七、科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。六、輸血科（血庫、儲血室）工作交接班制度1、白班、夜班下班前十五分鐘，清點血制品庫存，整理好庫存單。庫存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符；如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符，及時查找原因，并記錄在交接班本上。2、白班、夜班下班前認真記錄當天工作記錄于交接班本上，要求記錄完整，字跡清晰。3、每個班次下班時，必須完成已經(jīng)在進行的操作。4、血庫工作人員將每天的各型貯存血，備用、預(yù)約血，臨床用血等一些工作情況，應(yīng)與接班人員交代清楚。核對夜班血液出入庫(冰箱血量與登記本一致)。5、急診搶救用血緊急情況下，由總值班同意簽字后，方可發(fā)血，第二天交待接班人員，及時記帳。6、臨床科室預(yù)約的全血、血小板、洗滌紅細胞要有明確的預(yù)約記錄，并與有關(guān)人員交待清楚。7、市中心血站于每周一、四送血，做好血液入庫驗收登記等工作。8、夜間值班人員如有急診搶救用血，日常貯血量已用完時，要及時通知總值班。七、輸血科（或血庫、儲血室，下同）工作人員上崗許可制度一、三級醫(yī)院輸血科主任應(yīng)具備大學(xué)本科學(xué)歷或高級專業(yè)職稱，并有豐富的臨床經(jīng)驗和輸血業(yè)務(wù)知識；二級醫(yī)院輸血科主任應(yīng)具備大專學(xué)歷或中級專業(yè)職稱，并有三年以上臨床輸血工作的經(jīng)歷。三級醫(yī)院輸血科應(yīng)配備專業(yè)人員8-15名，二級醫(yī)院輸血科應(yīng)配備專業(yè)人員4-6名。一級醫(yī)院儲血室可設(shè)置在檢驗科，但應(yīng)相對固定2-3名專業(yè)人員。二、建立工作人員健康檔案，所有工作人員每年體檢一次，傳染病病人和經(jīng)血液傳播疾病病原體攜帶者不得從事輸血科工作。三、專業(yè)人員必須具備國家認定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過崗前培訓(xùn)和考核，成績合格后持證上崗。四、專業(yè)人員必須按規(guī)定完成本專業(yè)繼續(xù)教育任務(wù)。五、每年一月份，將所有工作人員名單呈報區(qū)衛(wèi)生局存檔備查；工作人員異動的，應(yīng)在10個工作日內(nèi)上報，新任專業(yè)人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)和考核，成績合格后方可上崗。八、血液入庫、出庫制度一、血液入庫1、血液入庫前應(yīng)認真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、條型碼編號、血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時間、有效期及時間、血袋編號/條形碼、貯存條件）等。2、血液經(jīng)核對無誤并驗收合格后，經(jīng)辦人員和送（?。┭吖餐凇端脱獑巍飞虾灻_認，注明日期和時間。3、經(jīng)核對無誤驗收合格的血液應(yīng)及時置入貯血冰箱保存，認真做好血液入庫登記，輸入電腦存檔，填寫《血液入出庫登記表》，經(jīng)辦人員簽名，注明日期和時間。二、血液出庫（發(fā)血）1、交叉配血合格后，輸血科通知用血科室取血。由用血科室醫(yī)護人員憑《取血單》取血，禁止非醫(yī)護人員取血。2、取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、科室/病區(qū)、床號、血型、血液有效期、血液外觀、血袋封閉情況以及交叉配血試驗結(jié)果。查對無誤后，雙方共同在《取血單》上簽名確認，注明日期和時間。3、發(fā)放血液遵循“先進先出”原則。4、出現(xiàn)下列情形之一的，血液一律不得出庫（發(fā)血）：4.1標簽破損、字跡不清；4.2血袋有破損、漏血；4.3血液中有明顯凝塊；4.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；4.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；4.6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；4.7紅細胞層呈紫紅色；4.8過期或其它需查證的情況。5、認真做好血液出庫登記，填寫《血液入出庫登記表》，并輸入電腦存檔。6、血液發(fā)出后不得退回。輸血科應(yīng)根據(jù)患者病情特點和申請血量，并征求用血科室意見，酌情分批發(fā)血，避免浪費血液。三、《血液入出庫登記表》和《取血單存根》保存十年。九、貯血制度一、輸血科應(yīng)根據(jù)全院的用血情況，做好科學(xué)合理的用血、貯血計劃，維持足量庫存血，確保臨床供血。二、入庫血液應(yīng)按A、B、O、AB血型分別貯存于專用冰箱不同隔層或不同專用冰箱內(nèi)，有明顯標識。三、血液必須在合適的溫度條件下保存，保存溫度和保存期如下：1、濃縮紅細胞：4±2℃2、少白細胞紅細胞：4±2℃3、紅細胞懸液：4±2℃4、洗滌紅細胞：4±2℃5、冰凍紅細胞：4±2℃6、手工分離濃縮血小板：22±2℃7、機器單采濃縮血小板：同手工分離濃縮血小板；8、機器單采濃縮白細胞懸液：22±2℃9、新鮮液體血漿：4±2℃，24小時內(nèi)10、新鮮冰凍血漿：－20℃11、普通冰凍血漿：－20℃12、冷沉淀：－20℃13、全血：4±2℃14、其它制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。四、庫存血出現(xiàn)質(zhì)量問題，按照《血液報廢制度》處理。五、定時檢查貯血冰箱的溫度及其運轉(zhuǎn)情況，每日記錄不少于四次（間隔6小時）。任何原因?qū)е沦A血冰箱運轉(zhuǎn)異常或溫度不符合要求時，應(yīng)立即檢查原因，及時解決并做好記錄，輸血科應(yīng)制訂相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。啟用自動控溫貯血冰箱的，除保持冰箱的溫度自動顯示功能外，還應(yīng)在冰箱內(nèi)的顯眼位置安裝經(jīng)過校對的水銀溫度計，以便對照。六、貯血冰箱嚴禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次（要求：無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90㎜）細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/M3為合格），做好記錄。七、貯血室遠離污染源，業(yè)務(wù)區(qū)域與行政區(qū)域分開，保持通風，避免高溫（室溫≤25℃八、《貯血室清潔消毒記錄表》、《貯血冰箱溫度記錄表》和《貯血冰箱消毒和空氣培養(yǎng)記錄表》保存五年。十、血液報廢管理制度一、血液出現(xiàn)下列情形之一者，應(yīng)予以報廢處理：1、違反《貯血制度》第三條規(guī)定之一、血液出現(xiàn)質(zhì)量問題者；2、保存期內(nèi)，血液出現(xiàn)《血液入庫出庫制度》第二條四款情形之一者；3、已融化但未及時使用的血漿、冷沉淀和紅細胞等冰凍血制品應(yīng)置于2-6℃冰箱存放，存放時間不超過24小時（融化后開始計時），超過24小時者應(yīng)予以報廢；已融化的冰凍血小板應(yīng)立即使用，出現(xiàn)絮狀物者應(yīng)予以報廢4、已啟封但未及時使用，可能發(fā)生污染的血液；5、已辦理出庫手續(xù)且離開輸血科的血液，包括患者因故未用完的血液；6、其它任何情形下可能發(fā)生污染、變質(zhì)者，或經(jīng)過檢查檢驗的不合格血液。二、報廢血液時，發(fā)生科室填寫《血液報廢審批表》，經(jīng)科室負責人簽名后，依次報醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準。三、發(fā)生科室應(yīng)將報廢的血液交輸血科處理，《血液報廢審批表》交輸血科保存。四、輸血科應(yīng)嚴格遵守《醫(yī)療廢物管理辦法》和其它相關(guān)規(guī)定妥善處理報廢的血液，禁止亂扔亂棄。同時，填寫《血液報廢登記表》。五、發(fā)生科室應(yīng)及時討論血液報廢的原因，減少類似事件發(fā)生。六、《血液報廢審批表》、《血液報廢登記表》保存十年。十一、臨床輸血申請和審批制度一、嚴格掌握輸血適應(yīng)證，禁止濫用血液。二、根據(jù)患者的病情特點，科學(xué)、合理地使用血液成分，推廣成分輸血，減少使用全血。三、為避免或盡量減少輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)動員平診和擇期手術(shù)患者進行自身儲血、自身輸血。實施自身儲血、自身輸血應(yīng)嚴格遵照《自身輸血指南》（衛(wèi)生部）的規(guī)定，輸血科負責采血、貯血或其它相關(guān)工作，必要時在當?shù)匮局笇?dǎo)下進行，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。四、輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸血申請單》，主治醫(yī)師以上簽名核準。禁止口頭醫(yī)囑輸血（如：術(shù)中追加輸血時，由麻醉醫(yī)師書面申請）。五、輸血科應(yīng)仔細審核《臨床輸血申請單》，符合輸血適應(yīng)證者方可配發(fā)血；對不符合輸血適應(yīng)證的，應(yīng)向申請醫(yī)師解釋，必要時報告醫(yī)務(wù)科處理。六、臨床一次用血、備血量超過2000毫升（全血或紅細胞）時，應(yīng)履行報批手續(xù)，提前兩天申請，填寫《臨床輸血2000毫升審批表》，經(jīng)輸血科會診，報醫(yī)務(wù)科批準。急診用血除外，但事后應(yīng)補辦手續(xù)。七、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科和經(jīng)治醫(yī)師負責患者治療過程和監(jiān)護。八、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科人員共同實施。九、疑難輸血、特殊情形輸血時，應(yīng)請輸血科會診，必要時由臨床輸血管理委員會組織有關(guān)人員會診。十、禁止對未辦理住院手續(xù)或就診手續(xù)的患者實施輸血治療。十一、《臨床輸血申請單》和《臨床輸血2000毫升審批表》由輸血科保管、存檔，保存期為十年。十二、輸血治療前告知和簽字制度一、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須詳細告知患者或其親屬/監(jiān)護人，內(nèi)容包括：1、患者病情特點和輸血治療的目的；2、輸血治療的必要性和不經(jīng)輸血治療可能導(dǎo)致的后果；3、輸血治療發(fā)生輸血不良反應(yīng)或經(jīng)血液傳播疾病的可能性；4、其它異常情況。二、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須與患者或其親屬/監(jiān)護人共同在《輸血治療同意書》上簽字，后者應(yīng)同時簽署對輸血治療的具體意見。對無親屬和監(jiān)護人的無自主意識或行為能力的患者的緊急輸血，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班人員或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。三、必要時，在《輸血治療同意書》備注欄填寫以下內(nèi)容：未進行自身儲血、自身輸血的原因（如急診輸血、感染性疾病或貧血患者）；患者與其親屬/監(jiān)護人的關(guān)系。四、在病歷中記錄上述告知和簽字事宜。五、患者一次輸注兩種或以上血液成分時，應(yīng)在《輸血治療同意書》上注明。同一次住院過程中，更改輸血成分時，應(yīng)重新簽字。六、《輸血治療同意書》入病歷存檔。門急診患者在輸血治療后未辦理住院手續(xù)的，《輸血治療同意書》、《交叉配血試驗結(jié)果報告書》、《取血單》不得隨門急診病歷帶走，由發(fā)生科室保管，保存期十年。十三、輸血前檢查和檢驗制度一、配血前，輸血科應(yīng)逐項核對《臨床輸血申請單》、患者血標本和供體血血樣，并進行交叉配血試驗。1、《臨床輸血申請單》的核對內(nèi)容包括：所有項目填寫是否齊全、規(guī)范、無誤；是否符合輸血適應(yīng)證，必要時與申請醫(yī)師聯(lián)系并提出合理建議,或報告醫(yī)務(wù)科處理；是否經(jīng)過主治醫(yī)師以上核準簽發(fā)；一次性用血、備血量超過2000毫升全血或紅細胞者，是否按照《臨床輸血申請和審批制度》逐級審批。（一并遞交《臨床輸血2000毫升審批表》）2、患者血標本的檢查內(nèi)容包括：標簽張貼是否妥當，項目是否齊全；標簽內(nèi)容與《臨床輸血申請單》是否相符；復(fù)查ABO血型（正反定型）；常規(guī)檢查Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外）。輸血前未檢查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、AIDS病毒抗體和梅毒螺旋體抗體者，應(yīng)一并檢查。3、供體血血樣的檢查內(nèi)容包括：復(fù)查ABO血型（正反定型），核對Rh（D）血型，無誤后方可選用。4、交叉配血試驗：4.1輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板，應(yīng)ABO血型同型輸注，并進行交叉配血試驗；輸注機器單采濃縮血小板時應(yīng)遵守ABO血型同型原則；輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與患者ABO血型相容。4.2根據(jù)患者血型，選擇ABO血型、Rh（D）血型合適的供體血，按照正規(guī)操作規(guī)程與患者血標本進行交叉配血試驗。4.3