給藥照料課件

一、給藥了解藥物的作用和副作用、主要給藥途徑和保管原則掌握老年人老化與用藥特點以及給藥的主要注意事項學習目標（一）藥物1、藥物的作用預防疾病例如各種疫苗。診斷疾病如腎造影、膽囊造影的用藥等。治療疾病治療疾病是藥物的主要功能。如各類抗生素、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥等。補充身體所需要的物質如維生素D、鈣劑、鐵劑等。（一）藥物3、藥物過敏反應臨床表現(xiàn) 蕁麻疹 哮喘 過敏性紫癜 過敏性休克皮膚發(fā)紅，劇癢，全身皮膚充血

皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關節(jié)周圍及臀部（一）藥物4、藥物的種類內(nèi)服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等（一）藥物5、給藥的途徑 口服 舌下含化 吸入 注射（皮下、肌肉、靜脈及穴位等） 直腸給藥 局部外敷 局部滴藥 椎管、胸腔或腹腔內(nèi)給藥吸收速度由快至慢之順序為：靜脈→吸入→肌內(nèi)→皮下→直腸粘膜→口服→皮膚6、藥物的保管藥柜應入在通風、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔，專人負責，定期檢查藥品質量，以確保安全。藥品應按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有計劃地使用，以免失效。劇毒麻醉藥應有明顯標記，加鎖保管，班班交接。藥瓶貼有明顯標簽，注明藥品名稱、劑量、濃度。內(nèi)服藥有藍邊標簽、外用藥用紅邊標簽、劇毒麻醉藥用黑邊標簽，標簽脫落或辯認不清及時處理。藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、變性等，立即停止使用藥物根據(jù)不同性質，分別保存。（一）藥物（二）老年人用藥1、老年人老化及用藥特點

神經(jīng)和感官系統(tǒng)：視力和認知的變化可以引發(fā)服藥依從性和給藥劑量管理方面的問題。 心血管及周圍血管系統(tǒng)：心肌收縮力下降會影響血液流向重要的器官，尤其是肝臟和腎臟，而肝臟和腎臟是許多藥物代謝和清除所必需的臟器。 循環(huán)系統(tǒng)：由于營養(yǎng)不良，老年人血清蛋白可能會減少。當發(fā)生這種情況，確定藥物的治療劑量可能有困難，從而不能預測血藥濃度。此外，老年人全身含水量低，這會導致水溶性藥物的濃度發(fā)生異常。 皮膚系統(tǒng)：在一些老人的身體內(nèi)由于脂肪增加會導致脂溶性藥物的貯存蓄積時間比年輕者長。積累的藥物可能會導致不良反應。（二）老年人用藥2、協(xié)助老年人用藥注意事項

1）仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量2）

要按時服藥

3）服藥的劑量要準確

4）服藥的姿勢要正確5）服藥要多喝水

6）服用特殊藥物要注意方法一日三次如服用抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。飯前或空腹在沒吃飯或吃飯前30分鐘服用。一般促進食欲的藥物在飯前服用，如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎丁啉等。飯后應在吃飯后30分鐘服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用，如阿司匹林等。食間服用是指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過1~2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。2）

要按時服藥

藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，也不可因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。取藥：取藥時要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用。3）服藥的劑量要準確

【實施】：取藥a、固體藥：用藥匙來取，不能直接倒在手上。b、水劑：搖勻→左手持量杯，拇指置于所需刻度→舉量杯與視線平→右手持藥瓶，瓶簽朝上向掌心→倒藥至所需刻度→倒畢→以濕毛巾擦凈瓶口→藥瓶放回柜中c、不足1ml時：用滴管吸取所需藥液（1ml＝15滴）。d、油劑：可在藥杯中先加入少量冷開水，以免藥液著杯壁影響劑量，防止藥液剩余藥杯內(nèi)。一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10~15分鐘再躺下。對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。4）服藥的姿勢要正確服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒；服用如強心甙類藥時，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整（快慢、間隔時間不等）應立即報告醫(yī)生。對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調(diào)成糊狀服用。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。老人在服藥的過程中，養(yǎng)老護理員要隨時注意觀察用藥的效果和不良反應。

6）服用特殊藥物要注意方法3、替代療法

替代療法指的是，某些情況下或針對老年患者的某些問題還可使用一些其他方法來替代藥物的治療。例如，對于那些通常自行尋求治療便秘方法的老年人，如果健康狀況允許，要勸阻其服用瀉藥和大便軟化劑等藥物，要鼓勵他們多喝水，多食粗纖維食物和適當?shù)倪\動。（二）老年人用藥6、使用膏藥的方法 使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。 將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象，要去下停用。（二）老年人用藥霧化裝置：手壓式霧化吸入器射流式霧化吸入器蒸汽吸入器電子霧化吸入器氧氣霧化吸入器目的：消除呼吸道的炎癥，減輕咳嗽（濕潤氣道、減少刺激），祛痰（稀化痰液、以利排出）解除支氣管的痙攣，使得氣道通暢，改善通氣功能。預防呼吸道的感染，常用于胸部手術前、后呼吸道感染的預防。配合人工呼吸器的使用，濕化呼吸道。常用藥物抗生素：例如慶大霉素解除支氣管痙攣：舒喘靈、氨茶堿稀化痰液：a-糜蛋白酶、痰易凈減輕呼吸道粘膜水腫：地塞米松給藥特點發(fā)揮藥效快霧量大小可自行調(diào)節(jié)霧滴小而均勻。霧化液經(jīng)輕度加溫，老人吸入后感覺溫暖、舒適藥液隨著深而慢的呼吸進入終末支氣管及肺泡。實施加水純凈水2/3滿加藥10至30毫升插入吸入導管接電2至5分鐘水沸距離8至10厘米時間10分鐘霧氣調(diào)節(jié)霧滴大、停留咽喉部或鼻腔霧滴小、進入支氣管超聲波吸入法:

是應用超聲波的聲能是使藥液變成細微的氣物,在由呼吸道吸入。操作步驟……注意：1、使用前查機器有無松動、脫落。2、透聲膜，避免用力。3、水槽和霧化罐忌加溫水熱水。4、須連續(xù)使用時應間歇30min氧氣（壓縮空氣）