耳鼻喉-咽喉科學第一次課

急性咽炎(Acute 單獨發(fā)常為上感的組成部在幼兒常是急性傳染病的先驅癥狀或伴發(fā)癥(麻疹,猩紅熱,流感,風疹發(fā)病誘受涼,疲勞,煙酒過度,全身抵抗力下降急性咽炎(Acute病 皰疹性咽炎,腺 細菌：鏈球菌,葡萄球菌,雙球菌球菌綜合癥)急性咽炎(Acute局部癥狀：咽干、灼熱、咽痛(空咽加重)，重者放射性耳痛,異物感、炎癥累及喉部、可發(fā)生干咳及聲嘶。全身癥狀：較輕，可有發(fā)熱，頭痛 ),下頜角淋腫大并伴有壓痛。急性咽炎(Acute :：病史+癥狀+檢查+必要檢查治療一般治中醫(yī)中對癥治局部用藥：含漱劑口含片咽喉噴劑（超聲）霧化吸其急性咽炎(Acute了解有些全身性疾病能出現咽痛的癥自發(fā)性咽痛：如無吞咽動作就感疼痛;激發(fā)性咽痛：當吞咽進食時才感疼痛咽部疾全身性疾病：急性傳染病(麻疹、猩紅熱、流感、風疹某些慢性全身性疾病的局部表現：如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病心梗、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、頸椎病、 慢腎等。慢性咽炎(chronic咽部粘膜、粘膜下淋巴組織慢性炎癥,常是上呼吸道慢性炎癥一部分,多見成人病程長,癥狀頑固,不易治愈,無物。病局部因素急性咽炎，急蔓延煙酒理化因素刺激：寒冷、干燥，粉塵、化學氣體，辛辣飲食職業(yè)用聲者及體質因素過敏體質人對外界敏感，容易感冒，引起咽炎)全身因長期生活不規(guī)律，疲勞、精神緊張，使身體抵抗力下降，貧血，消化不良，反流性胃食管炎，心血管疾病，慢性下維生素缺乏，甲狀腺疾病和免疫功能紊亂慢性咽炎(chronic癥各種不適異感(咽干物感刺激輕度咽刺激性干咳(晨起重：異物感和粘稠分泌物附反復清嗓慢性咽炎和治:：病史+癥狀+檢查，排除其它相關疾病（約占門診10-治療原則：慢性咽炎非細菌，一般不用抗生素治對因治療戒煙戒酒，改善工作和生活環(huán)境，加強鍛煉，增強治療鼻咽、鼻腔、鼻竇、扁桃體慢性炎癥治療全身慢性相關疾對癥治療：西藥，中醫(yī)中藥可以緩解咽部癥口服 中藥代茶飲，中成藥制局部用藥：含漱劑、口含化片、咽喉氣霧噴劑、超聲霧局部治療：等離子治療(首選)，激光，冷凍，微波等治療(避免并癥：咽干，局部萎縮和淋巴組織增預防為主（預防感冒，多飲水，注意嗓音保護急性扁桃體炎(acute病因：乙型溶血性鏈球菌為主刺激、上呼吸道慢灶病理類型急性扁桃體炎(acute臨床表下頜角淋腫大、壓急性扁桃體炎(acute急性扁桃體炎(acute并發(fā) 及鑒別：臨床表現（癥狀+體征即檢查所見主要鑒別咽白猩紅咽峽單核細胞增多粒細胞缺乏性咽峽白血病性咽峽炎（白血病侵及扁桃體級

扁桃體大Ⅰ度局限在扁桃Ⅱ度超過腭咽度到達中急性扁桃體炎(acute治應用抗生素：青局部治療：漱口、霧化吸中醫(yī)中藥：疏風清熱、消腫解性炎癥消退2-3。扁桃體周膿(peritonsillar病因:急性扁桃體炎（慢性扁桃體炎急性圍間隙化膿性炎癥（前上型、后上型）扁桃體周膿(peritonsillar臨床表現發(fā)熱：持續(xù)或加放射性咽痛：逐漸加劇，吞咽顯著，張口流涎語音含張口：翼內肌受患側腭舌弓顯著充血、隆起；同側下頜角淋大、壓扁桃體周膿膿腫切 的位Chronic慢性扁桃體炎，為扁桃體的持性炎癥，以青少年多見，多為急性扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體窩不暢，窩內細菌、生演為慢性炎癥。病急性炎癥窩口菌繁殖→慢性炎癥 反病理增生型多見于兒童。整個扁桃體肥大纖維型多見于成人，間質內纖維瘢痕組隱窩型隱窩內大量脫落上皮、細菌形成 臨床表下頜角淋腫大。全身并發(fā)癥 反應風濕風濕性關節(jié)心肌腎炎“病灶扁桃體病檢

依據及鑒別反復發(fā)作病史為主要依鑒別:扁桃體生理性肥扁桃體角化扁桃體腫扁桃體角化扁桃體腫慢性扁桃體炎治療原保守治抗生素+中藥對癥治免疫療局部激光增強體質,加強免疫手術治為主要治療方（扁桃體切除術扁桃體切除適應證反復發(fā)作的扁桃體炎癥慢性扁桃體炎成為全身其它病癥的病灶所在；白喉帶菌者扁桃體腫瘤扁桃體切除術適應證慢性扁桃體炎成為全身其它病癥的病慢性扁桃體炎與鄰近組 病變有扁桃