2022年牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A

2022年牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷A一、判斷題1、炎癥時，主動游出血管外的細(xì)胞有紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。（）2、炎性滲出是系統(tǒng)性硬化的特征性病變。（）3、臨床上單一維生素缺乏很常見，多半是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的伴隨結(jié)果。（）4、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患者外生殖器和乳房幼稚，卵巢內(nèi)無濾泡，出現(xiàn)原發(fā)閉經(jīng)和不育。（）5、輸尿管結(jié)石的形成屬于病理性鈣化。（）6、膿腫灶以單核細(xì)胞沒潤為主。（）7、潰瘍性結(jié)腸炎病變呈連續(xù)性、彌漫性分布。（）8、結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生與EB病毒高度相關(guān)。（）9、臨床上常見的子宮頸糜爛是鱗狀上皮脫落形成的淺表缺損。（）10、高血壓、腎區(qū)腫塊和血尿為腎癌具有診斷意義的三個典型癥狀。（）11、腦AS常于Willis環(huán)處形成動脈瘤?？善屏岩鹉X出血。（）12、硅結(jié)節(jié)包括細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)和纖維性硅結(jié)節(jié)。（）13、乙腦在脊鞭的病變常較輕，常僅限于頸段脊髓。（）14、對于年輕的高血壓患者，需考慮有無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。（）15、滲出性結(jié)核性胸膜炎不會引起胸膜增厚粘連。（）二、選擇題16、關(guān)于血栓的描述正確的是（）A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時在瓣膜上形成混合血栓B.白色血栓可見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎C.白色血栓常含化膿菌，故肉眼呈白色D.透明血栓主要由纖維蛋白、白細(xì)胞和血小板組成E.紅色血栓構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部17、具有致痛作用的炎癥介質(zhì)A.緩激肽B.溶酶體酶C.組織胺D.白三烯E.細(xì)菌產(chǎn)物18、不能根據(jù)肉眼所見確定壞死性質(zhì)的是（）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.壞疽E.脂肪壞死19、在創(chuàng)傷愈合過程中，下列哪種維生素具有重要作用（）A.維生素AB.維生素B5C.維生素CD.維生素EE.維生素K20、惡性腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，腫瘤細(xì)胞首先出現(xiàn)在（）A.淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)B.淋巴濾泡的生發(fā)中心C.邊緣竇D.淋巴結(jié)門部E.被膜21、以下哪項不是FISH的特點（）A.安全、穩(wěn)定性好B.能達(dá)到100%雜交C.定位準(zhǔn)確D.探針靈敏度與放射性探針相當(dāng)E.多色FISH可同時檢測多種序列22、腎小球腎炎的主要發(fā)病機制是（）A.免疫損傷B.遺傳因素C.過敏反應(yīng)D.代謝障礙E.感染直接損傷23、甲狀腺功能低下的病因不包括（）A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.甲狀腺濾泡性腺瘤C.外科手術(shù)或放射治療致甲狀腺組織破壞過多D.垂體病變E.下丘腦病變24、對于子宮腺肌病的敘述錯誤的是（）A.子宮壁內(nèi)可見大小不等含血性漿液的囊腔B.子宮深肌層可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)C.是子宮的一種良性腫瘤D.與激素水平有關(guān)E.子宮體積可增大25、關(guān)于肝細(xì)胞肝癌的說法正確的是（）A.肝細(xì)胞癌早期有明顯臨床癥狀，易于早發(fā)現(xiàn)早診斷B.在我國病因主要與丙型肝炎病毒感染有關(guān)C.肝硬化患者可很快發(fā)展為肝癌，一般經(jīng)1-2年D.發(fā)病機制中與HBV的HBx蛋白關(guān)系密切E.小肝癌雖指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑小于2cm的原發(fā)肝癌26、動脈粥樣硬化形成中的泡沫細(xì)胞主要來源于（）A.內(nèi)皮細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞27、不能世代垂直傳遞的疾病是（）A.遺傳印記區(qū)改變引起的疾病B.常染色體疾病C.單基因遺傳病D.多基因遺傳病E.性染色體隱性遺傳病28、男性，60歲，右腹股溝疝，經(jīng)疝修補術(shù)后，傷口抗拉力強度在多長時間內(nèi)達(dá)到頂點A.一周B.三周C.五周D.二個月E.三個月29、患者近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，出現(xiàn)肝大，下肢水腫，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是（）A.心肌硬化合并心衰B.風(fēng)濕性心臟病合并心衰C.高血壓心臟病合并心衰D.心肌病合并心衰E.冠心病合并心肌梗死30、男童，10歲，慢性扁桃體炎2年，睡覺打解嚴(yán)重，進(jìn)行了雙側(cè)扁桃體切除，顯微鏡下看到的病理改變是（）A.多量中性粒細(xì)胞沒潤B.多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤部C.肉芽腫形成D.多量漿細(xì)胞沒潤E.多量肥大細(xì)胞浸潤31、患者，女性，30歲，右上腹隱痛不適1年，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟包塊I個月入院。CT示右肝外葉均勻低密度影，直徑5cm.邊界清楚，增強后早期可見病灶周邊呈片狀、結(jié)節(jié)狀強化。術(shù)中剖視見腫塊呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，無被膜，擠壓有較多血液流出。鏡下見腫瘤內(nèi)多數(shù)大小不等的擴張囊腔，呈海綿狀，囊壁有內(nèi)皮細(xì)胞襯附，細(xì)胞形態(tài)溫和，無明顯異型性。最可能的病理診斷是（）A.肝腺瘤B.肝細(xì)胞癌C.淋巴管瘤D.血管痛E.肝母細(xì)胞瘤32、患者男，60歲。因"右上腹脹痛、食欲缺乏、乏力、體質(zhì)量減輕"2個月入院。有長期飲酒史，每日白酒半斤左右。既往無自身免疫病史，近期無服藥史。血清學(xué)檢查嗜肝病毒抗體均陰性，肝功能檢查ALT、AST升高和血清TBIL明顯增高。超聲檢查肝硬化表現(xiàn)不明顯。此患者最有可能的診斷是（）A.脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝硬化D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.壞死后肝硬化33、男性，45歲，右頸部包塊逐漸增大3年，近來感呼吸困難，吞咽困難，行頸部包塊切除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本切面呈多結(jié)節(jié)狀，灰黃色，部分半透明膠凍樣，最可能的診斷（）A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.纖維性甲狀腺炎E.毒性甲狀腺腫34、患者有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重，最可能的診斷是（）A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性潤疾C.腸傷寒D.急性腸炎E.細(xì)菌性食物中毒三、名詞解釋35、毒血癥36、成體干細(xì)胞37、我璃樣變39、肺炎40、成熟性畸胎瘤42>5：1?@18.原發(fā)性醛固酮增多癥43、干酪樣肺炎四、簡答題44、簡述自身免疫病的發(fā)病機制。45、以肺、肝為例，簡述重要器官慢性淤血的病變特點。46、請列舉至少三種侵襲性非霍奇金淋巴瘤并簡述各自的病理特點。47、舉例說明人體細(xì)胞根據(jù)再生潛能的不同可分為哪兒類?48、簡述炎癥對機體的積極作用及潛在危害性。49、試述IgA腎病的病理變化（肉眼、光鏡、電鏡和免疫熒光）及臨床表現(xiàn)。參考答案一、判斷題1、錯2,錯3、錯4、對5,對6、錯7、對8、對9、錯10、錯11、對12、對13、對14、對15、錯二、選擇題16,B17,A18、C19、C20、C21、B22、A23、B24、C25、D26、D27、A28、E29、E30、D31、D32、B33、C34、B三、名詞解釋35＞毒血癥(toxemia)：細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血稱為毒血癥。36、成體干細(xì)胞(adultstemcell)：指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。37、我璃樣變(hyalinedegeneration)：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。38、動脈瘤(aneurysm)：是指動脈管壁的局限性、持久性異常擴張。動脈瘤最常見于彈性動脈及其主要分支，肌型動脈次之。可累及任何部位的血管，但以主動脈和腦血管最常受累。39、肺炎(pneumonia)通常指肺的急性滲出性炎癥，是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。根據(jù)病因不同，由各種生物因子引起的肺炎分別稱為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎；由不同理化因素引起的，又分別稱為放射性肺炎、類脂性肺炎和吸入性肺炎或過敏性肺炎等。40、成熟性畸胎瘤(matureteratoma)：又稱成熟囊性畸胎痛，是最常見的生殖細(xì)胞腫瘤。腫瘤呈囊性，充滿皮脂樣物，囊壁上可見頭節(jié)，表面附有毛發(fā)，可見牙齒等。鏡下，腫瘤由三個胚層的各種成熟組織構(gòu)成。41、鏡影細(xì)胞(mirrorimagecell)：是指霍奇金淋巴瘤中出現(xiàn)的雙核R-S細(xì)胞，體積大，胞漿豐富，雙色或嗜酸性，核大，核內(nèi)有一個大而嗜酸性的核仁，周圍有一透明暈，呈面對面排列，彼此對稱，形似鏡中之影，由此得名。42、原發(fā)性醛固酮增多癥(primaryaldosteronism)：大多數(shù)由功能性腎上腺腫瘤引起、少數(shù)為腎上腺皮質(zhì)增生所致，臨床主要表現(xiàn)為高血鈉癥、低血鉀癥及高血壓，血清中腎素降低，這是因為鈉潴留使血容量增多，抑制腎素的釋放。光鏡下主要為球狀帶細(xì)胞增生、少數(shù)也可雜有束狀帶細(xì)胞。43、干酪樣肺炎(easeouspneumonia)：由浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散所致，鏡下主要為大片干酪樣壞死灶，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物，根據(jù)病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎，此型結(jié)核病病情危重。四、簡答題44、答：自身免疫病的發(fā)病機制如下：自身免疫耐受性的喪失是自身免疫病發(fā)生的根本機制。其確切原因尚未完全闡明，可能與遺傳因素和組織改變有關(guān)，通常由于感染或組織損傷而改變或暴露自身抗原，引發(fā)免疫應(yīng)答。（1）免疫耐受的喪失和隱蔽抗原的暴露：①T淋巴細(xì)胞"免疫不應(yīng)答"功能喪失；②活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡功能喪失；③Tr細(xì)胞與Th細(xì)胞功能失衡；④共同抗原誘發(fā)交叉反應(yīng)；⑤隱蔽抗原釋放。（2）遺傳因素：與自身免疫病的易感性密切相關(guān)。（3）感染、組織損傷和其他因素：包括細(xì)菌、支原體和病毒在內(nèi)的各種微生物的感染，此外，線、吸煙、局部組織損傷可致自身抗原的改變和釋放誘發(fā)自身免疫反應(yīng)；自身免疫病多見于女性，提示女性激素可能對某些自身免疫病有促進(jìn)發(fā)生的作用。45、答：以肺、肝為例，簡述重要器官慢性淤血的病變特點如下：慢性肺淤血：①大體：肺體積增大，暗紅色，淤血性硬化時質(zhì)地變硬，呈棕褐色，稱為肺褐色硬化；②光鏡：肺泡壁毛細(xì)血管與間質(zhì)的小靜脈明顯擴張、充血；肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；肺泡壁變厚和纖維化；高倍鏡下見吞噬含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞（“心衰細(xì)胞”），呈散在或片團狀分布。慢性肝淤血：①大體：肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連；肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）、黃（肝脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝；②光鏡：肝小葉中央肝竇高度擴張淤血、出血，肝細(xì)胞萎縮，甚至壞死消失。肝小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性，肝細(xì)胞胞質(zhì)可見多個脂肪空泡。46、答：①彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤：主要病理改變?yōu)橄鄬我恍螒B(tài)的、體積較大的淋巴瘤細(xì)胞彌漫性浸潤。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原。②Burkitt淋巴瘤：主要病理特點為中等大小、形態(tài)相對單一的腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤，瘤細(xì)胞間見散在吞噬碎屑的巨噬細(xì)胞，低倍鏡下形成"滿天星（starryskyy"現(xiàn)象，高分裂指數(shù)和高調(diào)亡是該腫瘤特征性的表現(xiàn)。瘤細(xì)胞表達(dá)成熟B細(xì)胞分化抗原以及濾泡生發(fā)中心細(xì)胞標(biāo)志CD10和bcl-6,不表達(dá)Bcl-2o③結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型：基本病變是體積大小不等，核形態(tài)不規(guī)則的瘤細(xì)胞彌漫浸潤，核分裂象多見。常見顯著的瘤組織壞死，并可見瘤細(xì)胞浸潤血管鑒和大量的反應(yīng)性炎癥細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞表達(dá)部分T細(xì)胞分化抗原、NK細(xì)胞相關(guān)抗原以及細(xì)胞毒性顆粒相關(guān)抗原。47、答：人體細(xì)胞根據(jù)再生潛能的不同可分為三類；（1）不穩(wěn)定細(xì)胞：又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力最強，能夠不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞。如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。干細(xì)胞的存在是這類組織不斷更新的必要條件。（2）穩(wěn)定細(xì)胞：又稱靜止細(xì)胞，生理狀杰時，該類細(xì)胞處于G期，增生現(xiàn)象不明顯。當(dāng)受損傷時，則進(jìn)入DNA合成前期（G期），表現(xiàn)出較強的再生能力。包括各種腺體和腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞。（3）永久性細(xì)胞：又稱非分裂細(xì)胞，細(xì)胞無分裂、增生能力，破壞后則由纖維性修復(fù)完成。包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。48、答：炎癥對機體的積極防御作用：①阻止病原微生物蔓延全身：炎性滲出物中的纖維素交織成網(wǎng)，可限制病原微生物的擴散，炎癥性增生也可限制炎癥擴散；②液體和白細(xì)胞的滲出可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織；③炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生，修復(fù)損傷組織，恢復(fù)組織和器官的功能。但是在一定情況下，炎癥對機體具有潛在的危害性：①當(dāng)炎癥累及重要器官或病變比較嚴(yán)重時，可以影響受累組織和器官的功能，例如病毒性心肌炎可以影響心臟功能；②當(dāng)炎癥伴發(fā)的大量炎性滲出物累及重要器官時，可以造成嚴(yán)重后果，例如細(xì)菌性腦膜炎的膿性滲出物可以引起顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝而威脅患者生命；③炎癥引起的增生性反應(yīng)，有時也可以造成嚴(yán)重影響，例如結(jié)核性心包炎引發(fā)的心包增厚、粘連可形成縮窄性心包炎，嚴(yán)重影響心臟功能；④長期的慢性炎癥刺激可引起多種慢性疾病，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、腫瘤等；⑤"亞炎癥"（parainflammation）是一種介于"機體平衡"和"慢性炎癥"之間的低水平炎癥，其與癌癥、衰老、肥胖、肌肉退化等多種疾病有關(guān)。49、答；IgA腎病是臨床以反復(fù)發(fā)作性肉眼或鏡下血尿為