多普勒超聲診斷基礎(chǔ)超聲影像科

彩色多普勒超聲診斷基礎(chǔ)

第1頁(yè)，共77頁(yè)。多普勒效應(yīng)聲源與聲接器間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，聲波頻率就會(huì)改變第2頁(yè)，共77頁(yè)。多普勒發(fā)展史JohamDoppler

1842年提出多普勒現(xiàn)象

50年代日本學(xué)者里村茂夫最先用超聲多普勒研究心臟活動(dòng)

60年代Rushmer研制成功定位及檢測(cè)頻譜變化的多普勒

80年代Aloka推出實(shí)用功能的彩色多普勒超聲診斷儀第3頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒超聲的功能第4頁(yè)，共77頁(yè)。通過(guò)頻譜波型

a.血流速度,血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)，阻力指數(shù)(RI)及充盈指數(shù)(S/D)

第5頁(yè)，共77頁(yè)。第6頁(yè)，共77頁(yè)。

b.血流量(FLOW)；

c.收縮功能和舒張功能參數(shù)，分析血管及心臟血流狀態(tài)及功能第7頁(yè)，共77頁(yè)。第8頁(yè)，共77頁(yè)。通過(guò)血流圖及能量圖對(duì)血管及心臟的血流分布特征的分析，了解血管及心臟血流充盈狀況第9頁(yè)，共77頁(yè)。第10頁(yè)，共77頁(yè)。第11頁(yè)，共77頁(yè)。第12頁(yè)，共77頁(yè)。多普勒的類(lèi)型第13頁(yè)，共77頁(yè)。脈沖式多普勒超聲(PWD)：采用單晶片,脈沖波以短波群形式釋放

優(yōu)點(diǎn)：具有距離定位功能

缺點(diǎn)：測(cè)定流速值受到脈沖重復(fù)頻率的限制，探測(cè)血流速度＞3m/s頻率便失真第14頁(yè)，共77頁(yè)。第15頁(yè)，共77頁(yè)。連續(xù)式多普勒(CWD)：采用雙晶片，脈沖波發(fā)射無(wú)延遲

優(yōu)點(diǎn)：具有測(cè)定高速血流的能力，可測(cè)血流速度＞7m/s

缺點(diǎn)：無(wú)定位功能，且敏感性低第16頁(yè)，共77頁(yè)。第17頁(yè)，共77頁(yè)。第18頁(yè)，共77頁(yè)。

彩色多普勒血流顯像(CDFI)：可以在多條聲束上對(duì)多個(gè)部位取樣分析，并以色彩顯示血流及組織信息

優(yōu)點(diǎn)：可實(shí)時(shí)顯示血流及組織的空間信息，并以色彩的形式表現(xiàn)出來(lái)

缺點(diǎn)：不能定量測(cè)定血流速度，只能估計(jì)其大小，且價(jià)格昂貴第19頁(yè)，共77頁(yè)。第20頁(yè)，共77頁(yè)。第21頁(yè)，共77頁(yè)。第22頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒能量圖（CDE）也稱(chēng)彩色多普勒血管造影（CPA）：其成像取決于多普勒能量頻譜總積分即與紅細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)

優(yōu)點(diǎn)：彩色區(qū)表示血流的存在，可顯示低速血流，不會(huì)發(fā)生混疊現(xiàn)象

缺點(diǎn)：不能顯示血流速度及方向的大小第23頁(yè)，共77頁(yè)。第24頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒速度能量圖（CCD）:即具有方向性的能量圖：同時(shí)從多普勒信號(hào)中提取能量和平均流速的信息，并正確聯(lián)合選配彩色，來(lái)顯示血流的能量及平均流速

優(yōu)點(diǎn)：具有彩色多普勒血流圖和彩色多普勒能量圖的優(yōu)勢(shì)，可提供高度敏感的平均血流速度及方向信息

缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴第25頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒超聲診斷基礎(chǔ)第26頁(yè)，共77頁(yè)。

血流檢測(cè)

（1）血流速度：通過(guò)對(duì)血管及心臟內(nèi)的血流速度測(cè)定評(píng)估血流狀態(tài)第27頁(yè)，共77頁(yè)。第28頁(yè)，共77頁(yè)。（2）血流性質(zhì)：

層流—血流束中各質(zhì)點(diǎn)以均速度，同方向運(yùn)動(dòng)，如正常血管及心臟內(nèi)的血流第29頁(yè)，共77頁(yè)。第30頁(yè)，共77頁(yè)。

湍流—血流束中各質(zhì)點(diǎn)速度差異較大，方向基本一致，如血流通過(guò)狹窄的血管及心臟的瓣膜

第31頁(yè)，共77頁(yè)。第32頁(yè)，共77頁(yè)。

渦流—其實(shí)質(zhì)仍是一種湍流。

血流束中各質(zhì)點(diǎn)流速差

異較大，且方向雜亂，

如血管瘤內(nèi)及室間膈缺

損的右心房側(cè)第33頁(yè)，共77頁(yè)。第34頁(yè)，共77頁(yè)。多普勒血流頻譜分析方法第35頁(yè)，共77頁(yè)。音頻顯示：大血管及心臟內(nèi)的聲波頻移值在400∽500Hz

第36頁(yè)，共77頁(yè)。層流—血流平順具有樂(lè)音性湍流—血流雜亂音頻粗糙第37頁(yè)，共77頁(yè)。

頻譜顯示：用頻譜圖的波型反映血流狀態(tài)

第38頁(yè)，共77頁(yè)。第39頁(yè)，共77頁(yè)。第40頁(yè)，共77頁(yè)。頻譜時(shí)相:血流頻譜時(shí)相是分析頻譜的首要環(huán)節(jié)，同步EKG或頻譜波形

第41頁(yè)，共77頁(yè)。第42頁(yè)，共77頁(yè)。頻譜方向:

基線以上為正性波,基線以下為負(fù)性波，基線上下為雙向波第43頁(yè)，共77頁(yè)。第44頁(yè)，共77頁(yè)。頻譜大小:

以多普勒頻譜的幅度來(lái)表示，有KHz及cm/s或m/s第45頁(yè)，共77頁(yè)。第46頁(yè)，共77頁(yè)。

頻譜輝度:

反映取樣容積或探查聲束內(nèi)具有相同流速的紅細(xì)胞相對(duì)數(shù)量的多少

第47頁(yè)，共77頁(yè)。

a.速度相同的紅細(xì)胞數(shù)量越多，頻譜灰階就越亮

b.速度相同的紅細(xì)胞數(shù)量越少，頻譜灰階就越暗第48頁(yè)，共77頁(yè)。第49頁(yè)，共77頁(yè)。

頻譜離散度（頻帶寬度）:

反映取樣容積或探查聲束內(nèi)紅細(xì)胞速度分布范圍的大小

第50頁(yè)，共77頁(yè)。

a.若速度分布范圍小，速度梯度小，則頻帶窄，如層流

第51頁(yè)，共77頁(yè)。第52頁(yè)，共77頁(yè)。b.

若速度分布范圍大，速度梯度大，則頻帶增寬，如湍流

第53頁(yè)，共77頁(yè)。第54頁(yè)，共77頁(yè)。

c.

當(dāng)頻譜增寬至整個(gè)頻譜高度時(shí)，即為頻譜充填第55頁(yè)，共77頁(yè)。第56頁(yè)，共77頁(yè)。多普勒血流頻譜類(lèi)型第57頁(yè)，共77頁(yè)。

層流時(shí)，頻譜窄，頻譜輪廓光整，頻譜與基線間有空窗第58頁(yè)，共77頁(yè)。第59頁(yè)，共77頁(yè)。湍流時(shí)，頻譜輪廓不光整呈毛刺樣，頻譜呈填充型

第60頁(yè)，共77頁(yè)。第61頁(yè)，共77頁(yè)。渦流時(shí)，具有湍流頻譜的特征，但在基線上下均有雙向湍流頻譜第62頁(yè)，共77頁(yè)。第63頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒血流顯像分析方法第64頁(yè)，共77頁(yè)。血流方向與彩色國(guó)內(nèi)通常采用正紅負(fù)藍(lán)色彩表示血流方向第65頁(yè)，共77頁(yè)。a.血流朝向探頭顯示紅色

b.血流背離探頭顯示藍(lán)色第66頁(yè)，共77頁(yè)。第67頁(yè)，共77頁(yè)。第68頁(yè)，共77頁(yè)。血流速度與彩色輝度

血流速度的快慢決定著頻移幅度的高低，在彩色多普勒?qǐng)D像上用編碼來(lái)表示。由最亮到最暗分為8級(jí)

第69頁(yè)，共77頁(yè)。a.

血流速度越快，紅藍(lán)色彩越鮮亮

b.血流速度越慢，紅藍(lán)色彩越暗淡第70頁(yè)，共77頁(yè)。第71頁(yè)，共77頁(yè)。流速離散度的顯示

a.正常狀態(tài)下,取樣容積內(nèi)血流速度基本一致,形成的彩色血流顏色較為均勻一致,即色彩差異小,離散度小

b.反之,血流速度不均,形成的彩色血流顏色雜亂,即色彩差異大,離散度大第72頁(yè)，共77頁(yè)。五彩鑲嵌血流束的形成第73頁(yè)，共77頁(yè)。彩色多普勒血流顯像價(jià)值：用色彩顯示反映血流狀態(tài)

顯示血流性質(zhì),估測(cè)血流狀態(tài)：

層流—色彩單一，中間明亮，旁側(cè)暗淡

湍流—色彩有疊合，正向血流中有紅中帶黃，負(fù)向血流中藍(lán)中帶黃

渦流—色彩有嵌合，彩色血流呈現(xiàn)紅黃藍(lán)綠雜色分布第74頁(yè)，共77頁(yè)。第75頁(yè)，共77頁(yè)。估測(cè)血流速度:

色彩明亮-反映血流速度快，反之血流速度慢

色彩單一-反映血流速度慢，反之血流速度快第76頁(yè)，共77頁(yè)。內(nèi)容梗概彩色多普勒超聲診斷基礎(chǔ)。阻力指數(shù)(RI)及充盈指數(shù)(S/D)。c.收縮功能和舒張功能。彩色多普勒能量圖（CDE）也稱(chēng)彩色多普勒