聽(tīng)神經(jīng)瘤 - 副本課件

聽(tīng)神經(jīng)瘤病人的護(hù)理

聽(tīng)神經(jīng)（acousticnerve

）第Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)，又稱“前庭耳蝸神經(jīng)”。本神經(jīng)又分為掌管聽(tīng)力的耳蝸神經(jīng)和掌管平衡的前庭神經(jīng)，受損會(huì)導(dǎo)致耳聾及平衡失調(diào)。本神經(jīng)位在顳骨之內(nèi)，自延髓延伸至內(nèi)聽(tīng)道，與面神經(jīng)位于在相同的位置。聽(tīng)神經(jīng)瘤概述好發(fā)于中年人，高峰在30~50歲，20歲以下者少見(jiàn)，男性略多于女性。多數(shù)為單側(cè)，左、右發(fā)生率相仿，偶見(jiàn)雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。良性腫瘤，即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移。聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)可分為四期：1）一期：多為聽(tīng)神經(jīng)刺激或破壞癥狀。表現(xiàn)為耳鳴,眩暈與聽(tīng)力減退。聽(tīng)力呈進(jìn)行性加重。2）二期:在一期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)面神經(jīng),三叉神經(jīng)受累表現(xiàn)。此時(shí)腫瘤直徑多一打2cm以上。聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)

聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)

3）三期：出現(xiàn)小腦，腦干，后組顱神經(jīng)受損癥狀。，壓迫小腦和腦干時(shí)可出現(xiàn)椎體束征，眼球震顫和肢體共濟(jì)障礙等。向下壓迫后組顱神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難，嗆咳，聲音嘶啞，聲帶麻痹。4）四期：在上述癥狀加重的基礎(chǔ)上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。通過(guò)CT,MRI檢查可確診，定位定性率高。三輔助檢查1.術(shù)前護(hù)理:(1)

.入院護(hù)理(2).加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)(3).保護(hù)病人(4).密切觀察病情(5).術(shù)前準(zhǔn)備五護(hù)理術(shù)后護(hù)理3）引流管的護(hù)理。4）呼吸道的護(hù)理：由于手術(shù)可刺激或損傷舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，常引起引起患者不同程度的咳嗽無(wú)力，吞咽困難，痰液不能排出，易堵塞呼吸道，吸氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，同時(shí)給予霧化吸入，每日兩次，預(yù)防肺部感染和窒息。5）氣管切開(kāi)后的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理7）飲食護(hù)理:術(shù)后禁食1-2天,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),術(shù)后第二天經(jīng)試驗(yàn)吞咽功能良好者,可進(jìn)食,術(shù)后面癱后痛溫覺(jué)減退,注意溫度,清潔口腔。損傷舌咽，迷