胸外科發(fā)展史-課件

四川大學(xué)華西胸外協(xié)會(huì)胸外科發(fā)展史主講人：

制作人：日期：

1目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大26微創(chuàng)化時(shí)代目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大36微創(chuàng)化時(shí)代41胸外科發(fā)展起源20世紀(jì)之前，人們對自身解剖結(jié)構(gòu)和生理調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)為胸外科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1842年Long和1844年Wells將麻醉應(yīng)用于臨床1863年P(guān)asteur發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌1867年Lister對化膿性病變進(jìn)行外科治療1895年Roentgen發(fā)現(xiàn)X射線胸外科誕生的背景資料來源：張志庸-《協(xié)和胸外科學(xué)》51胸外科發(fā)展起源胸外科的誕生沒有準(zhǔn)確的日期，也沒有具體標(biāo)志意義的特殊事件，也不起源于某個(gè)國家或某個(gè)學(xué)校。早在希波克拉底時(shí)代就已經(jīng)出現(xiàn)以治療為目的的胸部外科手術(shù)，希波克拉底曾經(jīng)在肋骨上鉆孔為膿胸引流。20世紀(jì)胸外科開始建立，逐步發(fā)展并且趨于完善，無論是從胸部外傷、肺部外科、食管外科和乳腺外科，還是后期隨工業(yè)革命發(fā)展起來的胸腔鏡外科和胸部外科手術(shù)的器械應(yīng)用，都得到了長足的進(jìn)步。胸外科的誕生資料來源：張志庸-《協(xié)和胸外科學(xué)》胸外科手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高、對麻醉及呼吸控制要求嚴(yán)等特點(diǎn)，是外科學(xué)中起步較晚的一個(gè)學(xué)科。我國胸外科起始于20世紀(jì)30年代，時(shí)間上稍晚于西方發(fā)達(dá)國家。它從無到有、從小到大，至今已經(jīng)發(fā)展成為具有卓越成就、欣欣向榮的學(xué)科。圖片來源：視覺中國61胸外科發(fā)展起源我國胸外科發(fā)展階段可分為以下五個(gè)階段：71胸外科發(fā)展起源1934探索嘗試1966停滯不前1992微創(chuàng)化時(shí)代1949初具規(guī)模1978恢復(fù)壯大目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大86微創(chuàng)化時(shí)代2探索嘗試1934年，董秉奇(1900-1955)在上海工學(xué)院附屬紅十字會(huì)醫(yī)院率先開展肺結(jié)核的外科治療。1937年9月21日，王大同在北平協(xié)和醫(yī)院成功施行了國內(nèi)首次報(bào)道的肺葉切除術(shù)。9圖片來源：孔夫子舊書網(wǎng)《外科學(xué)》1956年版董秉奇主編2探索嘗試在食管外科方面，1940年4月26日，北平協(xié)和醫(yī)院吳英愷(1910--2003)成功實(shí)施了國內(nèi)首次報(bào)道的食管手術(shù)，僅比西方同類手術(shù)報(bào)道晚2年。在胸部創(chuàng)傷方面，1940年張超味在我國首先對1例右心室刺傷的患者成功進(jìn)行了修復(fù)，這是國內(nèi)首次有記載的嚴(yán)重胸外傷患者的成功手術(shù)治療。10圖片來源：百度百科吳英愷(1910--2003)2探索嘗試1941年3月14日，張紀(jì)正(1905--1984)在北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院成功實(shí)施左全肺切除術(shù)，這是我國首例全肺切除術(shù)。1947年初至1949年底，我國胸外科奠基人之一黃家駟(1906--1984)共開展了50例肺切除術(shù)，病種包括肺囊腫、肺癌、肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張等肺部外科常見疾病。11圖片來源：百度百科張紀(jì)正（1905-1984）與兒子黃家駟（1906-1984）12這些手術(shù)在當(dāng)時(shí)中國國內(nèi)具有開創(chuàng)性，在國際上也較為先進(jìn)。在當(dāng)時(shí)國內(nèi)時(shí)局混亂、醫(yī)療設(shè)備缺乏以及人們對胸部疾病和手術(shù)認(rèn)識(shí)不完善的情況下，我國胸外科的先驅(qū)者能勇于挑戰(zhàn)、不畏艱辛開展胸科疾病的外科治療，確實(shí)難能可貴。小結(jié)資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》2探索嘗試目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大136微創(chuàng)化時(shí)代143初具規(guī)模1949年新中國成立，百廢待興。這一時(shí)期國內(nèi)各地從上到下紛紛建立起結(jié)核病防治所或胸科醫(yī)院，胸外科事業(yè)因此得到了迅速、蓬勃的發(fā)展。同時(shí)肺癌、食管癌、氣管疾病的診療也逐漸受到重視，相應(yīng)業(yè)務(wù)的開展邁入了新階段。我國的胸外科事業(yè)在這一時(shí)期得以迅速普及與發(fā)展，手術(shù)病種逐步擴(kuò)大，手術(shù)例數(shù)大大增加，填補(bǔ)了大批國內(nèi)空白，學(xué)術(shù)交流活動(dòng)頻繁，涌現(xiàn)出許許多多的胸外科人才。資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》1950年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開了新中國成立后的第一次全國代表大會(huì)，會(huì)議選舉胸外科專家吳英愷擔(dān)任外科學(xué)分會(huì)主任委員，黃家駟擔(dān)任司庫，隨即組織開展了結(jié)核病外科治療等相關(guān)專題的調(diào)查研究。1952年之后，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的組織下，我國胸外科工作者對外交流日益活躍。通過頻繁的國際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)促進(jìn)了新中國胸外科事業(yè)的發(fā)展和提高。15資料來源：百度百科-中華醫(yī)學(xué)會(huì)3初具規(guī)模161951年，顧愷時(shí)(1913--2005)在上海南洋醫(yī)院開展膈神經(jīng)麻痹術(shù)及胸廓改形萎陷療法治療肺結(jié)核，開展肺葉切除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張和肺膿腫。1954年他首創(chuàng)了骨膜外塑膠球填塞術(shù)治療雙側(cè)空洞型肺結(jié)核，得到了蘇聯(lián)科學(xué)院院士、胸外科權(quán)威安切羅瓦的極高贊譽(yù)。1953年，邵令方(1922--2009)在北京協(xié)和醫(yī)院對肺結(jié)核患者率先開展了胸腔內(nèi)粘連松解術(shù)，提高了人工氣胸治療肺結(jié)核的效果，使空洞閉合率及痰結(jié)核分枝桿菌陰轉(zhuǎn)率超過95％。1954年，邵令方又改革氣管殘端縫合方法，大大降低了肺結(jié)核患者肺切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺發(fā)生率。取得成就——肺外科方面資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》3初具規(guī)模顧愷時(shí)（1913-2005）邵令方(1922--2009)17肺癌方面：1953年黃家駟即開始為肺癌的早期診斷、早期治療而呼吁；1959年，上海第一醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院石美鑫(1918--2014)提出肺癌應(yīng)早期診斷手術(shù)切除后才能獲得較好的預(yù)后。1963年顧愷時(shí)提出，采用擴(kuò)大肺葉切除術(shù)治療肺癌既應(yīng)最大限度保留健康肺組織，保障呼吸循環(huán)功能，同時(shí)又應(yīng)最大范圍清除引流淋巴結(jié)；1965年山東省立醫(yī)院蘇應(yīng)衡提出在肺癌的外科治療中肺葉切除術(shù)效果并不比全肺切除術(shù)差。取得成就——肺外科方面資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》3初具規(guī)模18我國食管手術(shù)以及對食管癌的認(rèn)識(shí)及治療水平在這一時(shí)期得到迅速發(fā)展，并走在了世界前列。1951年，黃家駟在上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院成功施行了國內(nèi)首例食管切除+食管胃頸部吻合術(shù)；此后他又率先將該術(shù)式應(yīng)用于上段食管癌并取得成功。1955年，陳兆昌、李灝提出經(jīng)右側(cè)進(jìn)胸有利于中段食管癌的切除。1957年，福州中國協(xié)和醫(yī)院李溫仁在國內(nèi)首次成功施行結(jié)腸代食管術(shù)；取得成就——食管外科方面圖片來源：視覺中國3初具規(guī)模191958年，吳英愷提出食管癌分型：蕈傘型、髓質(zhì)型、潰瘍型、縮窄型，為食管惡性腫瘤的診斷及治療提供了依據(jù)。1959年4月，“華北四省一市食管癌防治科研協(xié)作組”成立大會(huì)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜成門外醫(yī)院召開。不久，河南醫(yī)學(xué)院病理科醫(yī)師沈瓊在世界上首創(chuàng)食管氣囊拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)診斷方法，為早期診斷提供了簡易的手段。1962年以來，被下放到河南林縣縣醫(yī)院的邵令方曾報(bào)道200余例屬于一期食管癌的病例，經(jīng)手術(shù)切除后5年生存率高達(dá)90％，為當(dāng)時(shí)世界最先進(jìn)的水平。取得成就——食管外科方面圖片來源：視覺中國3初具規(guī)模201963年，黃國俊統(tǒng)計(jì)了9個(gè)中心1503例食管切除術(shù)，認(rèn)為吻合口漏是當(dāng)時(shí)食管手術(shù)亟待解決的問題。1965年他提出，食管手術(shù)并發(fā)乳糜胸后應(yīng)在患者發(fā)生多器官功能不全前盡早開胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管；術(shù)前放療能顯著提高手術(shù)切除率，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。華北四省一市食管癌防治科研協(xié)作組帶動(dòng)了全國各地食管癌的防治研究，也為多省市多單位開展醫(yī)療科研大協(xié)作積累了良好經(jīng)驗(yàn)。取得成就——食管外科方面圖片來源：視覺中國3初具規(guī)模211957年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜成門外醫(yī)院黃國俊成功實(shí)施我國首次文獻(xiàn)報(bào)道的氣管手術(shù)。1958年，上海第二醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)醫(yī)院王一山行右上肺葉切除+支氣管狹窄部切除及對端吻合術(shù)獲得成功。20世紀(jì)50年代，國內(nèi)胸外科專家吳英愷、吳公良、黃孝邁等集中于中國人民志愿軍后方醫(yī)院，組成了胸部創(chuàng)傷?？漆t(yī)療組，開展胸部創(chuàng)傷的?？剖中g(shù)治療，為我國胸部創(chuàng)傷救治工作奠定了良好基礎(chǔ)。取得成就——?dú)夤芡饪品矫鎴D片來源：百度百科3初具規(guī)模221962年，上海市胸科醫(yī)院黃偶麟(1922--2005)在國內(nèi)率先開展了氣管上段和喉切除造口術(shù)，首先開展了隆突切除術(shù)、袖狀全肺切除術(shù)、氣管隆突切除重建術(shù)、氣管支氣管成形術(shù)、氣管開窗術(shù)等高難度手術(shù)，逐步形成并發(fā)展了我國氣管外科。他還實(shí)施了世界上首次施行的支氣管倒置替代氣管術(shù)，得到了美國哈佛醫(yī)學(xué)院世界著名氣管外科專家Grill教授的贊譽(yù)，為我國氣管外科在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域爭得了榮譽(yù)。取得成就——?dú)夤芡饪品矫鎴D片來源：百度百科3初具規(guī)模231956--1958年，吳英愷負(fù)責(zé)組建了我國第一個(gè)胸科?？漆t(yī)院——解放軍胸科醫(yī)院(現(xiàn)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院)。1957年11月，上海市胸科醫(yī)院成立。副院長顧愷時(shí)率先倡導(dǎo)組織全國胸心外科醫(yī)師進(jìn)修班，為我國胸心外科界的人才儲(chǔ)備和培養(yǎng)作出了巨大貢獻(xiàn)。1958年以后全國各地相繼成立很多胸科醫(yī)院，我國的胸外科事業(yè)呈現(xiàn)出蒸蒸日上、生機(jī)勃勃的景象。我國第一個(gè)胸科專科醫(yī)院圖片來源：百度百科3初具規(guī)模241949-1966年是我國胸外科事業(yè)迅速普及壯大的時(shí)期。盡管這期間我國的胸外科臨床水平與國外比較仍有差距，但并不很大，而且處于欣欣向榮的態(tài)勢。這一階段可以稱為我國胸外科發(fā)展歷史上的第一個(gè)黃金階段。小結(jié)資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》3初具規(guī)模目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大256微創(chuàng)化時(shí)代26“文革”十年浩劫嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。我國胸外科的發(fā)展停滯不前，導(dǎo)致國內(nèi)的胸外科實(shí)力再次與西方國家拉開較大差距。值得贊許的是辛育齡領(lǐng)導(dǎo)的針刺麻醉肺切除手術(shù)研究獲得了成功，邵令方發(fā)明了我國獨(dú)特的食管胃吻合器，1973年開始應(yīng)用于臨床，稱得上是食管外科的一項(xiàng)革命性進(jìn)展。文革浩劫4停滯不前資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大276微創(chuàng)化時(shí)代281978年，第一次全國科學(xué)技術(shù)大會(huì)召開，我國各項(xiàng)事業(yè)逐步進(jìn)入正軌。停滯了10年的胸外科事業(yè)逐漸恢復(fù)并且壯大，迎來了又一個(gè)迅速發(fā)展和提高的大好時(shí)期。這一時(shí)期我國胸外科事業(yè)不僅走出了動(dòng)亂的陰影，迅速恢復(fù)，而且取得了長足的進(jìn)步和驕人的成績。恢復(fù)壯大5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》291982年，《中華胸心血管外科雜志》編輯委員會(huì)成立，開始征求稿件；1985年，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，正式創(chuàng)刊。1985年10月初，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)成立大會(huì)在沈陽召開，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)就此宣告正式成立。自成立以來，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)和《中華胸心血管外科雜志》為學(xué)科的發(fā)展做出了大量的工作，有力地促進(jìn)了國內(nèi)胸外科的發(fā)展，推動(dòng)祖國的胸外科融入世界。《中華胸心血管外科雜志》5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》30我國食管外科很早就走在了世界的前列。20世紀(jì)80年代，吳英愷與黃國俊合著的《食管癌和賁門癌》一書，成為國際上食管癌的權(quán)威性著作。1982年他與黃國俊聯(lián)名在美國胸心外科年會(huì)上作了題為“中國食管癌研究及外科治療1940--1980年進(jìn)展”的報(bào)告，受到熱烈歡迎和強(qiáng)烈反響，這標(biāo)志著我國食管外科真正走向國際講壇。取得成就——食管外科方面圖片來源：孔夫子舊書網(wǎng)5恢復(fù)壯大311979年上海市第九人民醫(yī)院的張滌生與上海市胸科醫(yī)院黃偶麟合作運(yùn)用顯微外科技術(shù)吻合血管，實(shí)施了7例游離空腸移植替代食管，均獲成功。1981年，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院劉琨赴香港參加亞太地區(qū)第七屆國際胸部疾病學(xué)術(shù)會(huì)議，在會(huì)上介紹了由他設(shè)計(jì)的“隧道式”胃食管吻合術(shù)，使術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率降至0.87％，是當(dāng)時(shí)全世界報(bào)道的胃食管吻合口漏發(fā)生率最低水平。這一技術(shù)被載入多種教科書，并得到了國際社會(huì)的普遍認(rèn)可。1982年，河北醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院張毓德報(bào)道世界首例胃腔內(nèi)彈力環(huán)扎吻合術(shù)，進(jìn)一步降低術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率。取得成就——食管外科方面5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》321985年，湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院高尚志率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成課題“食管一層吻合術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床意義”，結(jié)果顯示該術(shù)優(yōu)于兩層吻合術(shù)。后來食管一層吻合術(shù)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用，從而改革了傳統(tǒng)的兩層吻合術(shù)。1991年，壽化山報(bào)道改進(jìn)的肌層內(nèi)“隧道式”胃食管吻合術(shù)從1986年起應(yīng)用242例，無1例發(fā)生吻合口漏。取得成就——食管外科方面5恢復(fù)壯大圖片來源：視覺中國332000年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院張汝剛報(bào)道23例保留迷走神經(jīng)干的中段食管癌根治術(shù)，認(rèn)為此術(shù)式有利于患者術(shù)后恢復(fù)。河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院王其璋于1984年建立了我國第一個(gè)食管功能檢查室，啟動(dòng)了我國食管研究的新篇章。之后，他和邵令方積極奔走，組織全國食管良性疾病學(xué)術(shù)會(huì)議。在他們的努力下，于1991年舉辦了首屆全國食管良性疾病學(xué)術(shù)會(huì)議。取得成就——食管外科方面5恢復(fù)壯大圖片來源：視覺中國3420世紀(jì)80年代以后，肺葉切除術(shù)已經(jīng)取代全肺切除術(shù)成為肺癌根治的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，再加上支氣管成形術(shù)的開展，進(jìn)一步擴(kuò)大了肺惡性腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后輔以放化療等抗腫瘤綜合治療，進(jìn)一步提高了肺癌的遠(yuǎn)期療效。20世紀(jì)90年代以后，氣管、隆突、支氣管成形術(shù)，以及肺癌侵及血管的外科手術(shù)、支氣管成形術(shù)、肺動(dòng)脈成形術(shù)、肺減容術(shù)、肺移植手術(shù)也在一些單位先后開展，并取得了一定的成績。取得成就——肺外科方面5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》351982年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜成門外醫(yī)院黃國俊提出，為保證原發(fā)腫瘤得到徹底切除，支氣管切緣應(yīng)距腫瘤1cm以上。1984年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院汪良俊提出，目前以外科為主的綜合治療是肺癌治療的首選方案，常規(guī)肺葉切除術(shù)是首選術(shù)式。1992年上海市胸科醫(yī)院丁嘉安認(rèn)為氣管隆突切除及重建術(shù)對侵犯隆突的肺癌效果肯定，但并發(fā)癥發(fā)生率及病死率較高。1996年王俊在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院完成了國內(nèi)首例肺氣腫肺減容術(shù)。取得成就——肺外科方面5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》36近年來，我國肺移植事業(yè)取得了長足發(fā)展。1979年，北京結(jié)核病醫(yī)院辛育齡為成功施行肺移植術(shù)，開創(chuàng)了國內(nèi)肺移植手術(shù)的先河。1995年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院陳玉平完成了我國首例長期存活的肺移植術(shù)。1998年，陳玉平完成國內(nèi)首例雙肺序貫移植術(shù)并獲長期存活，這是我國肺移植外科的重大突破。2000年北京大學(xué)人民醫(yī)院張國良提出自體肺移植術(shù)是一種可供選擇的、保全肺組織的根治術(shù)式。2004年12月28日，陳靜瑜在無錫市第五醫(yī)院在我國首次成功開展了非體外循環(huán)下序貫式雙肺移植術(shù)。取得成就——肺外科方面5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》3720世紀(jì)70年代，第三軍醫(yī)大學(xué)王正國首先對肺爆震傷發(fā)生機(jī)制和救治進(jìn)行研究，并取得較好成果。20世紀(jì)70年代末，在我國西南邊境的對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，胸部創(chuàng)傷的住院病死率已由抗美援朝戰(zhàn)爭中的9．8％下降到4．9％。20世紀(jì)90年代，第三、四軍醫(yī)大學(xué)分別建立了胸部火器傷的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，開展了胸部槍彈傷和爆炸傷的實(shí)驗(yàn)研究。90年代以后，我國胸部心血管創(chuàng)傷的臨床救治工作有了很大提高。取得成就——胸外傷方面5恢復(fù)壯大資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》381994年，《中國胸心血管外科臨床雜志》(ChineseJournalofClinicalThoracicandCardiovascularSurgery)創(chuàng)刊，刊名由原中華人民共和國衛(wèi)生部部長陳敏章題寫。本刊系由教育部主管，四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦的全國胸部及心臟血管外科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。主要報(bào)道我國該領(lǐng)域具有導(dǎo)向性的臨床和基礎(chǔ)科研成果、臨床診治經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)技術(shù)改進(jìn)、學(xué)術(shù)爭鳴以及對臨床具有指導(dǎo)意義的專家評論；追蹤該領(lǐng)域國內(nèi)外的前沿學(xué)科與動(dòng)態(tài)，形成了臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合的特色。取得成就-《中國胸心血管外科臨床雜志》5恢復(fù)壯大目錄Contents15432胸外科發(fā)展起源探索嘗試初具規(guī)模停滯不前恢復(fù)壯大396微創(chuàng)化時(shí)代40微創(chuàng)化是現(xiàn)代外科發(fā)展的大趨勢。1990年底，電視胸腔鏡手術(shù)首先在美國誕生。1992年該技術(shù)進(jìn)入中國。迄今，胸腔鏡手術(shù)已成為胸外科的常規(guī)手術(shù)和核心業(yè)務(wù)。胸腔鏡技術(shù)引領(lǐng)著胸外科進(jìn)入了一個(gè)微創(chuàng)化新時(shí)代。這一時(shí)期大致可分為三個(gè)階段：萌芽階段（1992-1994）成長階段（1995-2005）成熟階段（2006年至今）微創(chuàng)化6微創(chuàng)化時(shí)代資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》411992年11月18日，王俊在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院成功開展了我國第一例電視胸腔鏡手術(shù)，標(biāo)志著中國胸腔鏡外科的誕生。1994年6月，《中華外科雜志》編輯部和北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院聯(lián)合舉辦了“首屆全國胸腔鏡外科學(xué)術(shù)交流及技術(shù)演示會(huì)”。會(huì)議還安排美國的TeaE．Acuff醫(yī)師和北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王俊進(jìn)行了中國外科醫(yī)師首次獨(dú)立進(jìn)行的手術(shù)現(xiàn)場直播—肺楔形切除、肺大皰切除和胸交感鏈切除等胸腔鏡手術(shù)表演。會(huì)議同期舉辦了第一期全國胸腔鏡技術(shù)操作訓(xùn)練班，為日后我國胸腔鏡外科事業(yè)向全國推廣發(fā)展培養(yǎng)了首批人才。萌芽階段（1992-1994）資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》6微創(chuàng)化時(shí)代42僅1995年，國內(nèi)有關(guān)胸腔鏡的論文就達(dá)51篇，手術(shù)適應(yīng)證也有較大擴(kuò)展。1994年6月，何建行首次開展同期雙側(cè)胸腔鏡手術(shù)。1994年9月，王俊完成第一例胸腔鏡胸腺切除術(shù)。1995年6月，王俊首次介紹了胸腔鏡下的解剖性肺葉切除術(shù)；同年，北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院完成了我國第一例小兒胸腔鏡手術(shù)。1995年11月，第二屆全國胸腔鏡外科學(xué)術(shù)研討會(huì)在浙江省人民醫(yī)院舉辦，參會(huì)代表170人，第一次介紹了胸腔鏡食管癌手術(shù)、縱隔腫瘤切除、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)及肺包蟲囊腫手術(shù)等較高難度的胸腔鏡手術(shù)。成長階段（1995-2005）資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》6微創(chuàng)化時(shí)代431996年11月，第三屆全國胸腔鏡外科學(xué)術(shù)研討會(huì)在廣州舉行，兩岸三地的胸腔鏡外科醫(yī)師首次走到了一起。1997年，由陳鴻義和王俊共同主編的我國第一部系統(tǒng)介紹電視胸腔鏡手術(shù)的專著—《現(xiàn)代胸腔鏡外科學(xué)》問世，同年中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)胸腔鏡外科學(xué)組成立。進(jìn)入21世紀(jì)以后，胸腔鏡逐步成為胸外科臨床工作中的常用乃至必備設(shè)備，被廣泛認(rèn)為是自體外循環(huán)問世以來胸外科領(lǐng)域又一重大的技術(shù)革新。2000年5月，我國第一個(gè)“胸部微創(chuàng)診療中心”在北京大學(xué)人民醫(yī)院成立。成長階段（1995-2005）資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》6微創(chuàng)化時(shí)代442006年，NCCN首次將電視胸腔鏡手術(shù)治療肺癌寫入臨床指南。同年，全胸腔鏡下的肺葉切除術(shù)在北京大學(xué)人民醫(yī)院開始規(guī)模化開展，并逐步推向全國。胸腔鏡手術(shù)在肺癌外科治療中的地位逐漸確立。北京大學(xué)人民醫(yī)院王俊、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院王群及四川大學(xué)華西醫(yī)院劉倫旭等對全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)方法和技巧做了有益的探索和優(yōu)化，為這一技術(shù)的成熟和推廣做出了重要貢獻(xiàn)。成熟階段（2006年至今）資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》6微創(chuàng)化時(shí)代45華西醫(yī)院劉倫旭教授原創(chuàng)并命名了“單向式胸腔鏡肺葉切除”方法。以前國際上胸腔鏡肺癌切除方法是“多點(diǎn)解剖式”法，存在手術(shù)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高等問題，因此推廣速度慢，手術(shù)適應(yīng)范圍小。劉倫旭教授創(chuàng)立的新方法以單點(diǎn)單向、層次推進(jìn)為核心，只在肺的根部操作（單點(diǎn)），不進(jìn)入肺內(nèi)，沿一個(gè)方向（單向）遞進(jìn)切除。這一新術(shù)式的創(chuàng)立，不僅使胸腔鏡肺癌切除技術(shù)變得更容易，而且是手術(shù)成功率大大提高。之前在國際上可見的文獻(xiàn)報(bào)道中，用傳統(tǒng)胸腔鏡技術(shù)的649例手術(shù)平均成功率為85.9%（最高89.3%），而課題組318例新方法手術(shù)成功率提高到97.7%。成熟階段（2006年至今）圖片來源：百度百科6微創(chuàng)化時(shí)代四川大學(xué)華西醫(yī)院劉倫旭教授462011年7月14日，華西醫(yī)院胸外科劉倫旭教授成功開展全球首例胸腔鏡左上中央型肺癌支氣管袖式切除成形術(shù)，患者康復(fù)出院。腔鏡下最難的是左上肺的袖式成形手術(shù)，因?yàn)檫@里緊靠心臟及其主要大血管，位置深、角度刁，此前全球還沒有成功的報(bào)道。此手術(shù)也填補(bǔ)了國際上胸腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的空白。2012年7月，劉倫旭成功完成了世界首例“支氣管肺動(dòng)脈雙袖式成形肺癌切除術(shù)”。同時(shí)，此次手術(shù)首次使用了他自創(chuàng)的一種遠(yuǎn)端可分離式血管阻斷鉗，因?yàn)榉蝿?dòng)脈直接與心臟相連，血管切斷后需要用血管阻斷鉗阻斷。但傳統(tǒng)的血管阻斷鉗較長，頭部阻斷血管，遠(yuǎn)端手柄需要通過切口留置在胸腔外，根本難以操作。成熟階段（2006年至今）圖片來源：百度百科6微創(chuàng)化時(shí)代四川大學(xué)華西醫(yī)院劉倫旭教授47胸腔鏡食管外科方面，隨著胸、腹腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用和普及，食管癌的胸腔鏡手術(shù)迎來了一個(gè)新的高潮。各地紛紛開展胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的全微創(chuàng)食管癌手術(shù)，取得了良好效果。其中浙江省臺(tái)州醫(yī)院朱成楚、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院李輝、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院譚黎杰、四川大學(xué)華西醫(yī)院王允等對食管癌的胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行了一系列有益的探索及優(yōu)化，為推動(dòng)此項(xiàng)技術(shù)做出了積極貢獻(xiàn)。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用使我國胸外科發(fā)生了革命性變化和前所未有的巨大進(jìn)步。這一時(shí)期是我國胸外科發(fā)展的第二個(gè)黃金期。成熟階段（2006年至今）資料來源：高尚志、劉彥國等-《中國胸外科發(fā)展簡史》6微創(chuàng)化時(shí)代48華西醫(yī)院胸外科創(chuàng)立于1954年，由我國胸外科學(xué)奠基人之一、著名的胸外科專家楊振華教授擔(dān)任主任，是國內(nèi)最早建立的胸心血管外科專業(yè)之一，是教育部“國家重點(diǎn)學(xué)科”和衛(wèi)計(jì)委“全國臨床重點(diǎn)?？啤薄ＨA西醫(yī)院胸外科49近三十年，華西醫(yī)院胸外科臨床處于全國領(lǐng)先水平。20世紀(jì)80年代，我科率先在國內(nèi)開展上腔靜脈置