第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第十五章

女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理》第十五章

女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦子宮肌瘤第十五章第一節(jié)子宮肌瘤第十五章第一節(jié)一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則一、疾病概述定義分類(lèi)一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮平滑肌組織無(wú)序增生形成的最常見(jiàn)的良性腫瘤一、疾病概述定義子宮平滑肌組織無(wú)序增生形成的最常見(jiàn)的良性腫一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理發(fā)病率：在20％以上女性

發(fā)病年齡：30~50歲一、疾病概述定義發(fā)病率：在20％以上女性一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理雌激素（雌二醇）一、疾病概述定義雌激素（雌二醇）病因

Etiology

子宮肌瘤是與雌激素相關(guān)的良性腫瘤肌瘤組織局部雌二醇過(guò)度蓄積肌瘤組織內(nèi)雌激素的受體較正常肌組織多肌瘤組織雌激素受體對(duì)雌激素高度敏感細(xì)胞遺傳學(xué)研究表明，1/4～1/2的子宮肌瘤細(xì)胞存在染色體異常病因Etiology子宮肌瘤是與雌激素肌瘤組織局部雌二一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理肌瘤的病理特點(diǎn)子宮肌瘤的變性一、疾病概述定義肌瘤的病理特點(diǎn)病理Pathology

（1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性病理Pathology（1）組織學(xué)特點(diǎn)

組織學(xué)特點(diǎn)平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。含不等量的纖維結(jié)締組織（含有纖維結(jié)締組織多少?zèng)Q定肌瘤硬度與顏色）。細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。組織學(xué)特點(diǎn)平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。大體特點(diǎn)球形實(shí)質(zhì)性包塊，大小不一，單個(gè)或多個(gè)。表面光滑，質(zhì)較硬，切面呈灰白色旋渦狀結(jié)構(gòu)外被包膜（假包膜）大體特點(diǎn)球形實(shí)質(zhì)性包塊，大小不一，單個(gè)或多個(gè)。病理Pathology

（1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性良性變惡性變病理Pathology（1）組織學(xué)特點(diǎn)良性變子宮肌瘤變性缺血性病理變化。多發(fā)于生長(zhǎng)較快的肌瘤。變性常見(jiàn)的種類(lèi)：（1）玻璃樣變（最常見(jiàn)）（2）囊性變（3）紅色樣變（多見(jiàn)妊娠、產(chǎn)褥期）（4）肉瘤樣變子宮肌瘤變性缺血性病理變化。變性常見(jiàn)的種類(lèi)：平滑肌肉瘤紅色樣變樣平滑肌肉瘤紅色樣變樣一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則三種分類(lèi)方法發(fā)病部位、肌瘤數(shù)目一、疾病概述分類(lèi)三種分類(lèi)方法

分類(lèi)子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%～70%漿膜下肌瘤

占20%～30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%

根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程中與肌壁之間的關(guān)系分為三類(lèi)。分類(lèi)子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤占60%～70一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則癥狀體征一、疾病概述分類(lèi)癥狀癥狀月經(jīng)改變

臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)陰道不規(guī)則流血；接觸性陰道流血癥狀月經(jīng)改變臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多癥狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

陰道不規(guī)則流血、白帶增多：多見(jiàn)于黏膜下肌瘤腹部包塊

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。陰道不規(guī)則流血、癥狀

白帶增多

腹部包塊壓迫癥狀

臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變癥狀白帶增多腹部包塊壓迫癥狀臨床表現(xiàn)月經(jīng)改癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變白帶增多腹部包塊壓迫癥狀不癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀

不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)肌瘤本身一般不痛疼痛：腰酸、下腹墜脹、腹痛其他：貧血、感染、慢性子宮翻出等。變性并發(fā)癥宮頸肌瘤

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變白帶增多腹部包塊壓迫癥狀體征其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置及有無(wú)變性有關(guān)。

臨床表現(xiàn)體征其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位體征腹部檢查婦科檢查

漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀突起。黏膜下肌瘤：子宮均勻變大，有時(shí)可見(jiàn)肌瘤經(jīng)宮頸口脫出于陰道內(nèi)。子宮變大，質(zhì)硬

臨床表現(xiàn)體征腹部檢查漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)治療為主，隨訪(fǎng)觀察、藥物治療為輔

一、疾病概述分類(lèi)手術(shù)治療為主，隨訪(fǎng)觀察、藥物治療治療(Treatment)原則根據(jù)病人的年齡、癥狀、婚育狀況、肌瘤的大小、類(lèi)型、數(shù)目、全身情況等選擇不同的治療方法。治療(Treatment)原則根據(jù)病人的

隨訪(fǎng)觀察藥物治療※適用于子宮肌瘤小，無(wú)癥狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者?！?～6個(gè)月定期隨訪(fǎng)一次。

治療保守治療※適用于肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以?xún)?nèi)，癥狀不明顯者，或不能耐受手術(shù)的病人※常用治療法：雄激素治療、抗雌激素治療隨訪(fǎng)觀察※適用于子宮肌瘤小，無(wú)癥狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者

適應(yīng)證方法手術(shù)途徑子宮肌瘤超過(guò)3月妊娠子宮大小

癥狀明顯導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥者手術(shù)治療肌瘤切除全子宮切除次全子宮切除經(jīng)腹經(jīng)陰道腹腔鏡

治療適應(yīng)證子宮肌瘤超過(guò)3月妊娠子宮大小手術(shù)治療肌瘤切除經(jīng)腹治刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過(guò)診刮可以清除

刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過(guò)診刮可以清除直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除

宮腔鏡下手術(shù)切除肌瘤直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除

宮腔肌瘤摘除術(shù)肌瘤摘除術(shù)肌瘤剜除術(shù)肌瘤剜除術(shù)子宮切除子宮切除二、護(hù)理評(píng)估診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)健康教育二、護(hù)理評(píng)估（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查年齡病因（一）護(hù)理評(píng)估健康史年齡（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查癥狀體征心理社會(huì)狀況（一）護(hù)理評(píng)估健康史癥狀癥狀與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)子宮長(zhǎng)大，變硬有無(wú)貧血、感染等繼發(fā)改變

身心狀況要點(diǎn)癥狀與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)身心狀況要點(diǎn)心理社會(huì)狀況心理煩躁、難受；性生活受影響；疑慮不安；出血過(guò)多、身體虛弱導(dǎo)致正常家庭、社會(huì)角色功能受到影響，或角色功能障礙。

身心狀況心理社會(huì)狀況心理煩躁、難受；身心狀況（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查B超（一）護(hù)理評(píng)估健康史B超（二）護(hù)理診斷知識(shí)缺乏缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)

焦慮與擔(dān)心腫瘤惡變、手術(shù)治療有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)與失血等機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥貧血與長(zhǎng)期出血有關(guān)（二）護(hù)理診斷知識(shí)缺乏缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，很好配合護(hù)士工作能正確看待疾病及手術(shù)等相關(guān)治療未發(fā)生感染等并發(fā)癥（三）護(hù)理目標(biāo)病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，很好配合護(hù)士工作（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育1.隨訪(fǎng)、藥物治療觀察護(hù)理2.住院病人手術(shù)前護(hù)理觀察3.住院病人手術(shù)后護(hù)理觀察（四）護(hù)理措施一般護(hù)理1.隨訪(fǎng)、藥物治療觀察護(hù)理（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育保守治療病人護(hù)理手術(shù)病人護(hù)理B超檢查護(hù)理配合（四）護(hù)理措施一般護(hù)理保守治療病人護(hù)理（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施（四）護(hù)理措施一般護(hù)理腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育（1）健康知識(shí)宣傳（2）手術(shù)出院病人指導(dǎo)（3）手術(shù)后避孕與生育指導(dǎo)（4）性生活指導(dǎo)（四）護(hù)理措施一般護(hù)理（1）健康知識(shí)宣傳第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理子宮頸癌第十五章第一節(jié)子宮頸癌第十五章第一節(jié)定義發(fā)病情況病因病理5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則一、疾病概述定義5.臨床表現(xiàn)一、疾病概述一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮無(wú)序過(guò)度增生

一、疾病概述定義子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤

發(fā)病年齡：30~35歲；50~55歲一、疾病概述定義女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理不潔性生活生殖道病毒感染一、疾病概述定義不潔性生活病因

Etiology

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要致病因素

單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細(xì)胞病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)不潔性生活史和婚育史病因Etiology高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理病理：80％～85％為鱗癌，腺癌占15％～20％

病變部位：宮頸磷柱狀上皮交界處（子宮頸外口）一、疾病概述定義病理：80％～85％為鱗癌，一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：宮頸不典型增生和原位癌CIN三種結(jié)局：一、疾病概述定義宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（向下蔓延陰道最常見(jiàn)）和淋巴轉(zhuǎn)移一、疾病概述定義宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：宮頸癌組織病理

宮頸癌組織病理宮頸癌臨床分期宮頸癌臨床分期一、疾病概述5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則癥狀體征一、疾病概述癥狀癥狀陰道流血陰道排液疼痛臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血淘米湯樣累及神經(jīng)所致

癥狀陰道流血臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血體征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別晚期病變呈菜花狀、潰瘍性等病變

臨床表現(xiàn)體征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別臨床表現(xiàn)一、疾病概述病理臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療一、疾病概述病理手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療

手術(shù)治療化療治療※適用于早期宮頸癌ⅠA～ⅡA病人

?！g(shù)式的選擇依據(jù)臨床分期。

治療※適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人?！Ｓ盟幬镉许樸K、卡鉑、博來(lái)霉素等。放射治療：腔內(nèi)（適合早期病人）腔外（適合晚期病人）手術(shù)治療※適用于早期宮頸癌ⅠA～ⅡA病人。治療※適用于二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在評(píng)估病人身體情況（癥狀與體征）心理、社會(huì)狀況評(píng)估輔助檢查二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在注意詢(xún)問(wèn)婚育史、性生活史、慢性宮頸炎史、遺傳因素等情況。二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)疾病注意詢(xún)問(wèn)婚育史、性二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸性出血。陰道排液：最初量不多，白色或血性，隨著癌組織破潰，排液增多呈米泔樣，有臭味。疼痛：為晚期主要癥狀。

二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：心理社會(huì)驚訝、懷疑、憤怒悲觀、厭世表現(xiàn)

二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：心理社會(huì)驚訝、懷疑、憤怒二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：輔助檢查二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：輔助檢查輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是普查宮頸癌的常用方法2.碘試驗(yàn)：不著色區(qū)即病變區(qū)，確定活檢部位。3.陰道鏡檢查：宮頸刮片Ⅲ級(jí)以上者，可用陰道鏡發(fā)現(xiàn)病變部分，確定活檢區(qū)。4.宮頸及頸管活組織檢查：是確診宮頸癌的依據(jù)。常在宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9、12點(diǎn)處活檢。輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是普查宮頸癌的二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題恐懼有感染的危險(xiǎn)排尿障礙二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估恐懼二、護(hù)理3.護(hù)理目標(biāo)1．病人能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)。2．病人在診治過(guò)程中未發(fā)生感染等并發(fā)癥。3．病人術(shù)后未發(fā)生排尿障礙。二、護(hù)理1．病人能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)。4.護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.病情觀察3.輔助檢查護(hù)理配合4.治療護(hù)理5.健康教育二、護(hù)理4.護(hù)理措施1.一般護(hù)理二、護(hù)理二、護(hù)理----護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀觀察手術(shù)治療護(hù)理放射治療護(hù)理1.鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。2.指導(dǎo)協(xié)助病人保持個(gè)人衛(wèi)生。3.協(xié)助護(hù)理對(duì)象接受各種治療方案，以手術(shù)和放射治療為主。1.陰道出血病人應(yīng)注意觀察陰道出血量及陰道排液情況，勤換會(huì)陰墊，每天沖洗會(huì)陰2次，預(yù)防感染。出現(xiàn)大出血時(shí)應(yīng)備好急救物品，協(xié)助醫(yī)生搶救。2.出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，記錄出入量，高熱時(shí)物理降溫，防止并發(fā)癥。1.

適應(yīng)證：適用于各期病人。2.放療方式：有腔內(nèi)和體外照射。

3.注意觀察放療不良反應(yīng)：近期反應(yīng)有直腸炎和膀胱炎，晚期并發(fā)癥出現(xiàn)于放療后1~3年，形成直腸潰瘍、狹窄、血尿甚至形成瘺。4.其他按放療有關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。1.

適應(yīng)證：適用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。2.術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部和陰道手術(shù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。3.協(xié)助術(shù)后恢復(fù)：（1）宮頸癌根治術(shù)后應(yīng)每0.5~1h觀察生命體征一次，記錄出入量，平穩(wěn)后改為4h/1次。（2）注意觀察引流管是否通暢，引流液的量、性狀，按醫(yī)囑術(shù)后48~72h拔出引流管。（3）術(shù)后留置尿管7~14

天，注意幫助膀胱功能恢復(fù)。4.指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。二、護(hù)理----護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀觀察手術(shù)治療護(hù)理放射治療

輔助檢查護(hù)理配合：1.行宮頸刮片等細(xì)胞檢查前囑病人檢查前2日禁止性生活、陰道沖洗上藥等。2.宮頸活組織檢查后如有紗布?jí)浩戎寡?，囑病?4小時(shí)后取出。二、護(hù)理----護(hù)理措施輔助檢查護(hù)理配合：二、護(hù)理----護(hù)理措施5.健康教育：普及宮頸癌的有關(guān)知識(shí)，定期普查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般婦女應(yīng)每年普查1次，有接觸性出血者應(yīng)及時(shí)就診。積極治療慢性宮頸炎。制定康復(fù)計(jì)劃、做好定期隨訪(fǎng)。出院后1個(gè)月做第一次隨訪(fǎng)，以后每2～3個(gè)月復(fù)查1次；第2年，每3～6個(gè)月復(fù)查1次；第3～5年，每半年1次復(fù)查；第6年每年復(fù)查1次。二、護(hù)理----護(hù)理措施5.健康教育：二、護(hù)理----護(hù)理措施子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見(jiàn)惡性腫瘤是雌激素相關(guān)腫瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見(jiàn)惡性腫瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激;肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激;第三節(jié)病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則腺癌為多見(jiàn)，黏液腺癌最常見(jiàn)；直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（為內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑），血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，多在晚期。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制腺癌為多見(jiàn)，黏液腺癌最常見(jiàn)；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激；

肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則占女性惡性腫瘤的7%；75%的病人年齡在50歲以上

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制占女性惡性腫瘤的7%；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；未絕經(jīng)者為月經(jīng)紊亂；陰道排液（典型淘米湯惡臭）；疼痛第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則手術(shù)為主，放療與化療為輔

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制手術(shù)為主，放療與化療為輔第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.高危因素存在情況；2.重點(diǎn)評(píng)估圍絕經(jīng)期過(guò)程及絕經(jīng)后陰道排液情況；3.心理-社會(huì)支持狀況。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施4.輔助檢查（1）分段診刮：主要確診手段（2）宮腔鏡檢查：（3）盆腔B超檢查：5.臨床分期第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估4.輔助檢查第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.恐懼、焦慮2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.知識(shí)缺乏第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.恐懼、焦慮第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.病情觀察護(hù)理2.治療護(hù)理配合：手術(shù)、藥物治療3.健康指導(dǎo)

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.病情觀察護(hù)理第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌卵巢腫瘤

ovariantumor

第十五章第四節(jié)卵巢腫瘤

ovariantumor第十五章第四節(jié)卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤卵巢惡性腫瘤對(duì)女性生命威脅最大第四節(jié)卵巢腫瘤卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則病因不清約20%～30%卵巢惡性腫瘤患者有家族史；高膽固醇飲食等易發(fā)因素

一、疾病概述第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制病因不清一、疾病概述第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則1.卵巢上皮組織腫瘤（生發(fā)上皮）2.卵巢皮質(zhì)組織3.卵巢髓質(zhì)組織4.轉(zhuǎn)移性腫瘤5.卵巢瘤樣病變第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制1.卵巢上皮組織腫瘤第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則（1）卵巢漿液性囊腺瘤\癌（2）卵巢粘液性囊腺瘤\癌（3）畸胎瘤：皮樣囊腫未成熟（4）內(nèi)胚竇瘤（5）無(wú)性細(xì)胞瘤（6）顆粒細(xì)胞腫瘤（7）卵泡膜細(xì)胞瘤（8）纖維瘤：梅格斯綜合征

（9）庫(kù)肯勃氏瘤第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制（1）卵巢漿液性囊腺瘤\癌第四節(jié)卵巢腫瘤一、第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則生長(zhǎng)速度腫瘤質(zhì)地合并腹水情況全身狀況

第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制生長(zhǎng)速度第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫破裂：自發(fā)多為惡性感染：惡變：多見(jiàn)年齡大的女性第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則直接蔓延腹腔種植第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制直接蔓延第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則良性腫瘤一經(jīng)確診盡早手術(shù)，常用卵巢腫瘤切除術(shù)。2.惡性腫瘤：以手術(shù)治療為主，化療和放療為輔的綜合治療腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制良性腫瘤一經(jīng)確診盡早手術(shù)，第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施主要評(píng)估身體狀況心理社會(huì)情況輔助檢查：腫瘤標(biāo)記物

AFP、CA125HCG、雄激素雌激素第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要評(píng)估身體狀況第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施焦慮/恐懼2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）3.有感染的危險(xiǎn)第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估焦慮/恐懼第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．病人情緒穩(wěn)定，能正確看待手術(shù)等治療手段2.病人未發(fā)生體重下降、治療引起的負(fù)損傷3．病人住院期間無(wú)感染發(fā)生第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1．病人情緒穩(wěn)定，能正確看待第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．一般護(hù)理腫瘤過(guò)大或腹部過(guò)度膨隆不能平臥的病人，應(yīng)指導(dǎo)取半臥位。第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1．一般護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2.病情觀察護(hù)理重點(diǎn)觀察腹痛等早期并發(fā)癥癥狀第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估2.病情觀察護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施3.檢查配合4.治療護(hù)理（1）卵巢腫瘤病人放腹水的護(hù)理配合，（2）急性腹痛、大出血等急癥護(hù)理（3）預(yù)防感染（4）腹腔化療護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估3.檢查配合第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施5.心理護(hù)理6.健康教育每年進(jìn)行1次婦科檢查，高危人群不論年齡大小最好每半年接受1次檢查，以排除卵巢腫瘤；做好病人復(fù)診檢查計(jì)劃。

第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估5.心理護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤一、單項(xiàng)選擇1、40歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近2個(gè)月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.腫瘤固有熒光診斷法C.宮頸陰道鏡檢查及碘試驗(yàn)D.宮頸及宮頸管活組織檢查E.陰道鏡第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件2.普查宮頸癌最常用的方法是()A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.白帶常規(guī)檢查C.陰道鏡檢查D.B超檢查第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件3.婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤是()A.宮頸癌B.卵巢癌C.子宮內(nèi)膜癌D.外陰癌第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件4.宮頸癌的好發(fā)部位是()A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.非典型增生區(qū)D.鱗、柱上皮交界處第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件5.早期宮頸癌最常見(jiàn)的癥狀是()A.更年期不規(guī)則流血B.生育年齡月經(jīng)前后少量出血C.接觸性出血(即性交出血)D.陰道水樣流出

第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件7.宮頸癌根治術(shù)后可以拔除尿管的時(shí)間是術(shù)后（）A.1—2天B.3—4天C.5—6天D.7—14天第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件8.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，下列錯(cuò)誤的措施是（）。A．普及防癌知識(shí)，提倡晚婚晚育，開(kāi)展性教育B．積極治療宮頸疾病C．定期開(kāi)展宮頸普查和普治，每3～5年普查1次D．絕經(jīng)后出血者應(yīng)及早就醫(yī)E．重視宮頸癌的早期癥狀，如白帶多、接觸性出血等第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件9.下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確A．鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心B．疼痛即給予止痛劑C．高熱可行物理降溫D．保持外陰清潔E．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力9.下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確5.子宮粘膜下肌瘤患者訴頭暈乏力,可能的原因是()A.心理作用B.對(duì)手術(shù)的恐懼C.繼發(fā)性貧血所致D.擔(dān)心腫瘤的惡變6.粘膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(zhǎng)D.白帶過(guò)多5.子宮粘膜下肌瘤患者訴頭暈乏力,可能的原因是()7.子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是（）A.早婚早育，性生活紊亂B.高血壓，糖尿病，肥胖C.雌激素持續(xù)刺激D.飲食因素8.漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的癥狀為（）A.陰道排液B.白帶增長(zhǎng)C.下腹墜痛D.下腹包塊7.子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是（）1.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)正確()A.40－50歲婦女居多B.較突出的癥狀是不規(guī)則陰道流血C.宮頸沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷方法D.晚期用大劑量雌激素治療有效2.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是()A.陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔鏡檢查C.宮腔碘油造影D.分段刮宮1.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)正確()3.53歲婦女，絕經(jīng)4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。1)下列哪項(xiàng)病史對(duì)診斷有價(jià)值（）A.消瘦B.未育C.曾患肝疾病D.低血壓2)為進(jìn)一步確診，下列哪項(xiàng)輔助檢查方法最有診斷價(jià)值()A.B超B.胸部X線(xiàn)攝片C.分段刮宮活組織檢查D.刮取子宮內(nèi)膜病理檢查3.53歲婦女，絕經(jīng)4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍4.55歲婦女，絕經(jīng)5年，近3個(gè)月陰道水樣白帶，近半月出現(xiàn)陰道間斷少量流血，查宮頸光滑，宮體稍大且軟，附件未捫及。診刮出較多量較脆內(nèi)膜。1）應(yīng)診斷下列哪項(xiàng)的可能性最大（）A.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.輸卵管癌2)確診的主要依據(jù)是()A.進(jìn)行宮腔鏡檢查B.進(jìn)行碘試驗(yàn)和陰道鏡檢查C.進(jìn)行B型超聲檢查D.診刮物活組織檢查4.55歲婦女，絕經(jīng)5年，近3個(gè)月陰道水樣白帶，近半月出現(xiàn)陰12、下列不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是：（）A腫塊表面凹凸不平，與周?chē)M織粘連B早期可能無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已到晚期C死亡率局婦科惡性腫瘤之首D發(fā)展緩慢E晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)12、下列不屬于卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)的是：（）7.14歲少女，無(wú)意中捫及右下腹有一塊物。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇痛伴惡心嘔吐，體溫37.3℃。檢查右下腹部確有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。1）該患者最可能的診斷是（）A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)B.盆腔炎包塊C.卵巢腫瘤合并感染D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2)為確診最有價(jià)值的輔助檢查方法是()A.檢查白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)B.檢測(cè)血中乳酸脫氫酶值C.X光腹部攝片D.B超檢查盆腹腔3)一經(jīng)確診,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.大劑量抗生素治療B.抗癆和抗炎治療C.立即手術(shù)D.先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療7.14歲少女，無(wú)意中捫及右下腹有一塊物。今晨排便后突然發(fā)生1、以下哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）。A．瘤蒂扭轉(zhuǎn)B．腫瘤破裂C．腫瘤感染D．惡變E．黃體囊腫2.卵巢良性囊性畸胎瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡性變E.紅色樣變3、哪種卵巢囊腫易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)（）。A．漿液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．纖維瘤D．顆粒細(xì)胞瘤E．畸胎瘤1、以下哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）。4.屬于卵巢上皮性囊瘤的是()A.漿液性囊腺瘤B.無(wú)性細(xì)胞瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.顆粒細(xì)胞瘤5.能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是()A.卵泡膜細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.皮樣囊腫D.內(nèi)胚竇瘤4.屬于卵巢上皮性囊瘤的是()6.18歲少女，2小時(shí)前突然發(fā)生左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐2次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)有拳頭大、能稍活動(dòng)、觸痛明顯的腫塊。1）本病例最可能的診斷是（）A.輸卵管結(jié)核B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂C.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2)本病例應(yīng)采取下列哪種急癥處理()A.應(yīng)用廣譜抗生素、止痛劑，觀察病情進(jìn)展B.進(jìn)行腹穿以明確診斷C.腹腔鏡檢查明確診斷D.行剖腹探檢6.18歲少女，2小時(shí)前突然發(fā)生左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐28.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀是()A.急腹痛B.發(fā)熱C.嘔吐D.頭暈9.良性卵巢腫瘤最為簡(jiǎn)單可靠的檢查方法是()A.B超B.下腹部平片C.腹腔鏡D.盆腔檢查10.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段是()A.激素治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.手術(shù)治療11最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤是A漿液性囊腺瘤B成熟畸胎瘤C粘液性囊腺瘤D顆粒細(xì)胞瘤8.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀是()婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第十五章

女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理》第十五章

女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦子宮肌瘤第十五章第一節(jié)子宮肌瘤第十五章第一節(jié)一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則一、疾病概述定義分類(lèi)一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮平滑肌組織無(wú)序增生形成的最常見(jiàn)的良性腫瘤一、疾病概述定義子宮平滑肌組織無(wú)序增生形成的最常見(jiàn)的良性腫一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理發(fā)病率：在20％以上女性

發(fā)病年齡：30~50歲一、疾病概述定義發(fā)病率：在20％以上女性一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理雌激素（雌二醇）一、疾病概述定義雌激素（雌二醇）病因

Etiology

子宮肌瘤是與雌激素相關(guān)的良性腫瘤肌瘤組織局部雌二醇過(guò)度蓄積肌瘤組織內(nèi)雌激素的受體較正常肌組織多肌瘤組織雌激素受體對(duì)雌激素高度敏感細(xì)胞遺傳學(xué)研究表明，1/4～1/2的子宮肌瘤細(xì)胞存在染色體異常病因Etiology子宮肌瘤是與雌激素肌瘤組織局部雌二一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理肌瘤的病理特點(diǎn)子宮肌瘤的變性一、疾病概述定義肌瘤的病理特點(diǎn)病理Pathology

（1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性病理Pathology（1）組織學(xué)特點(diǎn)

組織學(xué)特點(diǎn)平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。含不等量的纖維結(jié)締組織（含有纖維結(jié)締組織多少?zèng)Q定肌瘤硬度與顏色）。細(xì)胞大小均勻，呈卵圓形或桿狀，核染色較深。組織學(xué)特點(diǎn)平滑肌纖維交叉排列，呈旋渦狀。大體特點(diǎn)球形實(shí)質(zhì)性包塊，大小不一，單個(gè)或多個(gè)。表面光滑，質(zhì)較硬，切面呈灰白色旋渦狀結(jié)構(gòu)外被包膜（假包膜）大體特點(diǎn)球形實(shí)質(zhì)性包塊，大小不一，單個(gè)或多個(gè)。病理Pathology

（1）組織學(xué)特點(diǎn)（2）大體特點(diǎn)（3）變性良性變惡性變病理Pathology（1）組織學(xué)特點(diǎn)良性變子宮肌瘤變性缺血性病理變化。多發(fā)于生長(zhǎng)較快的肌瘤。變性常見(jiàn)的種類(lèi)：（1）玻璃樣變（最常見(jiàn)）（2）囊性變（3）紅色樣變（多見(jiàn)妊娠、產(chǎn)褥期）（4）肉瘤樣變子宮肌瘤變性缺血性病理變化。變性常見(jiàn)的種類(lèi)：平滑肌肉瘤紅色樣變樣平滑肌肉瘤紅色樣變樣一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則三種分類(lèi)方法發(fā)病部位、肌瘤數(shù)目一、疾病概述分類(lèi)三種分類(lèi)方法

分類(lèi)子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤

占60%～70%漿膜下肌瘤

占20%～30%黏膜下肌瘤

占10%占95%

占5%

根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)過(guò)程中與肌壁之間的關(guān)系分為三類(lèi)。分類(lèi)子宮體部肌瘤子宮頸部肌瘤肌壁間肌瘤占60%～70一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則癥狀體征一、疾病概述分類(lèi)癥狀癥狀月經(jīng)改變

臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)陰道不規(guī)則流血；接觸性陰道流血癥狀月經(jīng)改變臨床表現(xiàn)經(jīng)量增多癥狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

陰道不規(guī)則流血、白帶增多：多見(jiàn)于黏膜下肌瘤腹部包塊

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。陰道不規(guī)則流血、癥狀

白帶增多

腹部包塊壓迫癥狀

臨床表現(xiàn)月經(jīng)改變癥狀白帶增多腹部包塊壓迫癥狀臨床表現(xiàn)月經(jīng)改癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變白帶增多腹部包塊壓迫癥狀不癥狀月經(jīng)改變

白帶增多

腹部包塊

壓迫癥狀

不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)肌瘤本身一般不痛疼痛：腰酸、下腹墜脹、腹痛其他：貧血、感染、慢性子宮翻出等。變性并發(fā)癥宮頸肌瘤

臨床表現(xiàn)癥狀月經(jīng)改變白帶增多腹部包塊壓迫癥狀體征其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位置及有無(wú)變性有關(guān)。

臨床表現(xiàn)體征其體征與子宮肌瘤的大小、數(shù)目、位體征腹部檢查婦科檢查

漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀突起。黏膜下肌瘤：子宮均勻變大，有時(shí)可見(jiàn)肌瘤經(jīng)宮頸口脫出于陰道內(nèi)。子宮變大，質(zhì)硬

臨床表現(xiàn)體征腹部檢查漿膜下肌瘤：子宮不均勻變大，表面呈結(jié)節(jié)狀一、疾病概述分類(lèi)臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)治療為主，隨訪(fǎng)觀察、藥物治療為輔

一、疾病概述分類(lèi)手術(shù)治療為主，隨訪(fǎng)觀察、藥物治療治療(Treatment)原則根據(jù)病人的年齡、癥狀、婚育狀況、肌瘤的大小、類(lèi)型、數(shù)目、全身情況等選擇不同的治療方法。治療(Treatment)原則根據(jù)病人的

隨訪(fǎng)觀察藥物治療※適用于子宮肌瘤小，無(wú)癥狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者?！?～6個(gè)月定期隨訪(fǎng)一次。

治療保守治療※適用于肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以?xún)?nèi)，癥狀不明顯者，或不能耐受手術(shù)的病人※常用治療法：雄激素治療、抗雌激素治療隨訪(fǎng)觀察※適用于子宮肌瘤小，無(wú)癥狀或癥狀輕，尤其是近絕經(jīng)者

適應(yīng)證方法手術(shù)途徑子宮肌瘤超過(guò)3月妊娠子宮大小

癥狀明顯導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥者手術(shù)治療肌瘤切除全子宮切除次全子宮切除經(jīng)腹經(jīng)陰道腹腔鏡

治療適應(yīng)證子宮肌瘤超過(guò)3月妊娠子宮大小手術(shù)治療肌瘤切除經(jīng)腹治刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過(guò)診刮可以清除

刮宮小的、帶蒂黏膜下肌瘤通過(guò)診刮可以清除直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除

宮腔鏡下手術(shù)切除肌瘤直徑在5cm以下、帶蒂黏膜下子宮肌瘤可以在宮腔鏡下切除

宮腔肌瘤摘除術(shù)肌瘤摘除術(shù)肌瘤剜除術(shù)肌瘤剜除術(shù)子宮切除子宮切除二、護(hù)理評(píng)估診斷目標(biāo)措施評(píng)價(jià)健康教育二、護(hù)理評(píng)估（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查年齡病因（一）護(hù)理評(píng)估健康史年齡（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查癥狀體征心理社會(huì)狀況（一）護(hù)理評(píng)估健康史癥狀癥狀與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)子宮長(zhǎng)大，變硬有無(wú)貧血、感染等繼發(fā)改變

身心狀況要點(diǎn)癥狀與體征經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)身心狀況要點(diǎn)心理社會(huì)狀況心理煩躁、難受；性生活受影響；疑慮不安；出血過(guò)多、身體虛弱導(dǎo)致正常家庭、社會(huì)角色功能受到影響，或角色功能障礙。

身心狀況心理社會(huì)狀況心理煩躁、難受；身心狀況（一）護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況輔助檢查B超（一）護(hù)理評(píng)估健康史B超（二）護(hù)理診斷知識(shí)缺乏缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)

焦慮與擔(dān)心腫瘤惡變、手術(shù)治療有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)與失血等機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥貧血與長(zhǎng)期出血有關(guān)（二）護(hù)理診斷知識(shí)缺乏缺乏子宮肌瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展、治病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，很好配合護(hù)士工作能正確看待疾病及手術(shù)等相關(guān)治療未發(fā)生感染等并發(fā)癥（三）護(hù)理目標(biāo)病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，很好配合護(hù)士工作（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育1.隨訪(fǎng)、藥物治療觀察護(hù)理2.住院病人手術(shù)前護(hù)理觀察3.住院病人手術(shù)后護(hù)理觀察（四）護(hù)理措施一般護(hù)理1.隨訪(fǎng)、藥物治療觀察護(hù)理（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育保守治療病人護(hù)理手術(shù)病人護(hù)理B超檢查護(hù)理配合（四）護(hù)理措施一般護(hù)理保守治療病人護(hù)理（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施（四）護(hù)理措施一般護(hù)理腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理措施（四）護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合特殊治療健康教育（1）健康知識(shí)宣傳（2）手術(shù)出院病人指導(dǎo)（3）手術(shù)后避孕與生育指導(dǎo)（4）性生活指導(dǎo)（四）護(hù)理措施一般護(hù)理（1）健康知識(shí)宣傳第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第十五章女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理《婦產(chǎn)科護(hù)理子宮頸癌第十五章第一節(jié)子宮頸癌第十五章第一節(jié)定義發(fā)病情況病因病理5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則一、疾病概述定義5.臨床表現(xiàn)一、疾病概述一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮無(wú)序過(guò)度增生

一、疾病概述定義子宮頸陰道部的鱗狀上皮和頸管內(nèi)柱狀上皮一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤

發(fā)病年齡：30~35歲；50~55歲一、疾病概述定義女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理不潔性生活生殖道病毒感染一、疾病概述定義不潔性生活病因

Etiology

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要致病因素

單純皰疹病毒Ⅱ型及人巨細(xì)胞病毒感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)不潔性生活史和婚育史病因Etiology高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理病理：80％～85％為鱗癌，腺癌占15％～20％

病變部位：宮頸磷柱狀上皮交界處（子宮頸外口）一、疾病概述定義病理：80％～85％為鱗癌，一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：宮頸不典型增生和原位癌CIN三種結(jié)局：一、疾病概述定義宮頸上皮內(nèi)瘤樣（CIN）：一、疾病概述定義發(fā)病情況病因病理宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（向下蔓延陰道最常見(jiàn)）和淋巴轉(zhuǎn)移一、疾病概述定義宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑：宮頸癌組織病理

宮頸癌組織病理宮頸癌臨床分期宮頸癌臨床分期一、疾病概述5.

臨床表現(xiàn)6.

治療原則癥狀體征一、疾病概述癥狀癥狀陰道流血陰道排液疼痛臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血淘米湯樣累及神經(jīng)所致

癥狀陰道流血臨床表現(xiàn)接觸性陰道流血體征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別晚期病變呈菜花狀、潰瘍性等病變

臨床表現(xiàn)體征早期病變?nèi)庋叟c宮頸炎難以區(qū)別臨床表現(xiàn)一、疾病概述病理臨床表現(xiàn)治療原則手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療一、疾病概述病理手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療

手術(shù)治療化療治療※適用于早期宮頸癌ⅠA～ⅡA病人

?！g(shù)式的選擇依據(jù)臨床分期。

治療※適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。※常用藥物有順鉑、卡鉑、博來(lái)霉素等。放射治療：腔內(nèi)（適合早期病人）腔外（適合晚期病人）手術(shù)治療※適用于早期宮頸癌ⅠA～ⅡA病人。治療※適用于二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在評(píng)估病人身體情況（癥狀與體征）心理、社會(huì)狀況評(píng)估輔助檢查二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)疾病相關(guān)因素存在注意詢(xún)問(wèn)婚育史、性生活史、慢性宮頸炎史、遺傳因素等情況。二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：評(píng)估病人有無(wú)疾病注意詢(xún)問(wèn)婚育史、性二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸性出血。陰道排液：最初量不多，白色或血性，隨著癌組織破潰，排液增多呈米泔樣，有臭味。疼痛：為晚期主要癥狀。

二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：臨床癥狀陰道出血：最早期表現(xiàn)為接觸二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：心理社會(huì)驚訝、懷疑、憤怒悲觀、厭世表現(xiàn)

二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：心理社會(huì)驚訝、懷疑、憤怒二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：輔助檢查二、護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估：輔助檢查輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是普查宮頸癌的常用方法2.碘試驗(yàn)：不著色區(qū)即病變區(qū)，確定活檢部位。3.陰道鏡檢查：宮頸刮片Ⅲ級(jí)以上者，可用陰道鏡發(fā)現(xiàn)病變部分，確定活檢區(qū)。4.宮頸及頸管活組織檢查：是確診宮頸癌的依據(jù)。常在宮頸外口鱗-柱上皮交界處3、6、9、12點(diǎn)處活檢。輔助檢查1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是普查宮頸癌的二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題恐懼有感染的危險(xiǎn)排尿障礙二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估恐懼二、護(hù)理3.護(hù)理目標(biāo)1．病人能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)。2．病人在診治過(guò)程中未發(fā)生感染等并發(fā)癥。3．病人術(shù)后未發(fā)生排尿障礙。二、護(hù)理1．病人能夠?qū)膊∮姓_認(rèn)識(shí)。4.護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.病情觀察3.輔助檢查護(hù)理配合4.治療護(hù)理5.健康教育二、護(hù)理4.護(hù)理措施1.一般護(hù)理二、護(hù)理二、護(hù)理----護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀觀察手術(shù)治療護(hù)理放射治療護(hù)理1.鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。2.指導(dǎo)協(xié)助病人保持個(gè)人衛(wèi)生。3.協(xié)助護(hù)理對(duì)象接受各種治療方案，以手術(shù)和放射治療為主。1.陰道出血病人應(yīng)注意觀察陰道出血量及陰道排液情況，勤換會(huì)陰墊，每天沖洗會(huì)陰2次，預(yù)防感染。出現(xiàn)大出血時(shí)應(yīng)備好急救物品，協(xié)助醫(yī)生搶救。2.出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，記錄出入量，高熱時(shí)物理降溫，防止并發(fā)癥。1.

適應(yīng)證：適用于各期病人。2.放療方式：有腔內(nèi)和體外照射。

3.注意觀察放療不良反應(yīng)：近期反應(yīng)有直腸炎和膀胱炎，晚期并發(fā)癥出現(xiàn)于放療后1~3年，形成直腸潰瘍、狹窄、血尿甚至形成瘺。4.其他按放療有關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。1.

適應(yīng)證：適用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。2.術(shù)前準(zhǔn)備：按腹部和陰道手術(shù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。3.協(xié)助術(shù)后恢復(fù)：（1）宮頸癌根治術(shù)后應(yīng)每0.5~1h觀察生命體征一次，記錄出入量，平穩(wěn)后改為4h/1次。（2）注意觀察引流管是否通暢，引流液的量、性狀，按醫(yī)囑術(shù)后48~72h拔出引流管。（3）術(shù)后留置尿管7~14

天，注意幫助膀胱功能恢復(fù)。4.指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。二、護(hù)理----護(hù)理措施一般護(hù)理癥狀觀察手術(shù)治療護(hù)理放射治療

輔助檢查護(hù)理配合：1.行宮頸刮片等細(xì)胞檢查前囑病人檢查前2日禁止性生活、陰道沖洗上藥等。2.宮頸活組織檢查后如有紗布?jí)浩戎寡?，囑病?4小時(shí)后取出。二、護(hù)理----護(hù)理措施輔助檢查護(hù)理配合：二、護(hù)理----護(hù)理措施5.健康教育：普及宮頸癌的有關(guān)知識(shí)，定期普查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，一般婦女應(yīng)每年普查1次，有接觸性出血者應(yīng)及時(shí)就診。積極治療慢性宮頸炎。制定康復(fù)計(jì)劃、做好定期隨訪(fǎng)。出院后1個(gè)月做第一次隨訪(fǎng)，以后每2～3個(gè)月復(fù)查1次；第2年，每3～6個(gè)月復(fù)查1次；第3～5年，每半年1次復(fù)查；第6年每年復(fù)查1次。二、護(hù)理----護(hù)理措施5.健康教育：二、護(hù)理----護(hù)理措施子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌第十五章第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見(jiàn)惡性腫瘤是雌激素相關(guān)腫瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌是老年女性最常見(jiàn)惡性腫瘤第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激;肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激;第三節(jié)病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則腺癌為多見(jiàn)，黏液腺癌最常見(jiàn)；直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移（為內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑），血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，多在晚期。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制腺癌為多見(jiàn)，黏液腺癌最常見(jiàn)；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激；

肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、不育絕經(jīng)延遲女性遺傳因素第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則占女性惡性腫瘤的7%；75%的病人年齡在50歲以上

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制占女性惡性腫瘤的7%；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；未絕經(jīng)者為月經(jīng)紊亂；陰道排液（典型淘米湯惡臭）；疼痛第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病因發(fā)病機(jī)制病理流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)處理原則手術(shù)為主，放療與化療為輔

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制手術(shù)為主，放療與化療為輔第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.高危因素存在情況；2.重點(diǎn)評(píng)估圍絕經(jīng)期過(guò)程及絕經(jīng)后陰道排液情況；3.心理-社會(huì)支持狀況。

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施4.輔助檢查（1）分段診刮：主要確診手段（2）宮腔鏡檢查：（3）盆腔B超檢查：5.臨床分期第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估4.輔助檢查第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.恐懼、焦慮2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.知識(shí)缺乏第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.恐懼、焦慮第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1.病情觀察護(hù)理2.治療護(hù)理配合：手術(shù)、藥物治療3.健康指導(dǎo)

第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1.病情觀察護(hù)理第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌卵巢腫瘤

ovariantumor

第十五章第四節(jié)卵巢腫瘤

ovariantumor第十五章第四節(jié)卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤卵巢惡性腫瘤對(duì)女性生命威脅最大第四節(jié)卵巢腫瘤卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則病因不清約20%～30%卵巢惡性腫瘤患者有家族史；高膽固醇飲食等易發(fā)因素

一、疾病概述第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制病因不清一、疾病概述第四節(jié)卵巢腫瘤病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則1.卵巢上皮組織腫瘤（生發(fā)上皮）2.卵巢皮質(zhì)組織3.卵巢髓質(zhì)組織4.轉(zhuǎn)移性腫瘤5.卵巢瘤樣病變第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制1.卵巢上皮組織腫瘤第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則（1）卵巢漿液性囊腺瘤\癌（2）卵巢粘液性囊腺瘤\癌（3）畸胎瘤：皮樣囊腫未成熟（4）內(nèi)胚竇瘤（5）無(wú)性細(xì)胞瘤（6）顆粒細(xì)胞腫瘤（7）卵泡膜細(xì)胞瘤（8）纖維瘤：梅格斯綜合征

（9）庫(kù)肯勃氏瘤第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制（1）卵巢漿液性囊腺瘤\癌第四節(jié)卵巢腫瘤一、第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則生長(zhǎng)速度腫瘤質(zhì)地合并腹水情況全身狀況

第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制生長(zhǎng)速度第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫破裂：自發(fā)多為惡性感染：惡變：多見(jiàn)年齡大的女性第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制蒂扭轉(zhuǎn)：易發(fā)皮樣囊腫第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則直接蔓延腹腔種植第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制直接蔓延第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制卵巢腫瘤分類(lèi)臨床常見(jiàn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤的并發(fā)癥卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑治療原則良性腫瘤一經(jīng)確診盡早手術(shù)，常用卵巢腫瘤切除術(shù)。2.惡性腫瘤：以手術(shù)治療為主，化療和放療為輔的綜合治療腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)第四節(jié)卵巢腫瘤一、疾病概述病因發(fā)病機(jī)制良性腫瘤一經(jīng)確診盡早手術(shù)，第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施主要評(píng)估身體狀況心理社會(huì)情況輔助檢查：腫瘤標(biāo)記物

AFP、CA125HCG、雄激素雌激素第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估主要評(píng)估身體狀況第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施焦慮/恐懼2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）3.有感染的危險(xiǎn)第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估焦慮/恐懼第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．病人情緒穩(wěn)定，能正確看待手術(shù)等治療手段2.病人未發(fā)生體重下降、治療引起的負(fù)損傷3．病人住院期間無(wú)感染發(fā)生第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1．病人情緒穩(wěn)定，能正確看待第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1．一般護(hù)理腫瘤過(guò)大或腹部過(guò)度膨隆不能平臥的病人，應(yīng)指導(dǎo)取半臥位。第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估1．一般護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2.病情觀察護(hù)理重點(diǎn)觀察腹痛等早期并發(fā)癥癥狀第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估2.病情觀察護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施3.檢查配合4.治療護(hù)理（1）卵巢腫瘤病人放腹水的護(hù)理配合，（2）急性腹痛、大出血等急癥護(hù)理（3）預(yù)防感染（4）腹腔化療護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估3.檢查配合第四節(jié)卵巢腫瘤護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施5.心理護(hù)理6.健康教育每年進(jìn)行1次婦科檢查，高危人群不論年齡大小最好每半年接受1次檢查，以排除卵巢腫瘤；做好病人復(fù)診檢查計(jì)劃。

第四節(jié)卵巢腫瘤二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估5.心理護(hù)理第四節(jié)卵巢腫瘤一、單項(xiàng)選擇1、40歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近2個(gè)月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.腫瘤固有熒光診斷法C.宮頸陰道鏡檢查及碘試驗(yàn)D.宮頸及宮頸管活組織檢查E.陰道鏡第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件2.普查宮頸癌最常用的方法是()A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.白帶常規(guī)檢查C.陰道鏡檢查D.B超檢查第15章-女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的護(hù)理課件3.婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤是()A