抑郁癥的心理治療課件

抑郁癥的心理治療抑郁癥的心理治療課件1主要內(nèi)容心理健康教育心理治療的概念如何建立治療關(guān)系支持性心理治療認(rèn)知行為治療主要內(nèi)容心理健康教育2一、心理治療的概念一、心理治療的概念3什么是心理治療

心理治療是治療人員和患者在建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對患者進(jìn)行幫助的過程。其目的是激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者去改變自己，通過挖掘患者的動(dòng)機(jī)和潛能，達(dá)到消除或緩解患者心理問題或疾病，促進(jìn)其人格的成熟和發(fā)展。什么是心理治療 心理治療是治療人員和患者在建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)4

心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性的人際互動(dòng)過程，治療人員通過語言和非語言的互助方式影響患者或其他求助者，引起心理、行為和軀體功能的積極變化，以達(dá)到治療疾病、促進(jìn)疾病康復(fù)和心理健康發(fā)展的目的。有個(gè)體治療及集體（小組、家庭）治療，以面談為主。 心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性的人際互動(dòng)過程，治療人員51.治療目標(biāo)：

激發(fā)患者的潛能，緩解或消除心理問題，促進(jìn)人格成熟；治療目標(biāo)受求助動(dòng)機(jī)、對心理問題的認(rèn)識、改變的可能性和經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響；治療人員所受專業(yè)流派的培訓(xùn)的影響，理論流派不同則治療目標(biāo)會不同。1.治療目標(biāo)： 激發(fā)患者的潛能，緩解或消除心理問題，促進(jìn)62.心理治療的適應(yīng)癥：個(gè)人發(fā)展與成長問題婚姻問題焦慮癥性心理障礙自殺物質(zhì)依賴人際關(guān)系問題家庭問題抑郁癥恐怖癥人格障礙精神病兒童青少年行為和情緒問題2.心理治療的適應(yīng)癥：個(gè)人發(fā)展與成長問題人際關(guān)系問題73.心理治療工作的基本原則：幫助患者自立原則；客觀中立的原則；尊重患者的原則；保密原則；時(shí)間限定原則；關(guān)系限定原則。3.心理治療工作的基本原則：幫助患者自立原則；84.心理治療設(shè)置（1）心理治療室的布置（2）心理治療的約定：預(yù)約、頻率、費(fèi)用（3）治療目標(biāo)的共同討論4.心理治療設(shè)置（1）心理治療室的布置9二、如何建立治療關(guān)系二、如何建立治療關(guān)系10治療關(guān)系

是治療人員與患者在心理治療過程中建立起的一種特殊的人際關(guān)系；這種關(guān)系是建立在對患者進(jìn)行幫助的基礎(chǔ)上，促發(fā)其潛能、增強(qiáng)其應(yīng)對能力的關(guān)系；患者通過這種關(guān)系中的支持性因素而發(fā)生改變。其性質(zhì)是建立在治療人員與患者間相互信任、相互理解（對方設(shè)身處地）、相互尊重和平等（非權(quán)威性）的基礎(chǔ)上互動(dòng)的、建設(shè)性的合作關(guān)系。其實(shí)質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。它不同于醫(yī)患關(guān)系、朋友關(guān)系、親屬關(guān)系和上下級關(guān)系等。治療關(guān)系 是治療人員與患者在心理治療過程中建立起的一11治療關(guān)系的特征治療關(guān)系具有獨(dú)特性；是在特定的時(shí)間內(nèi)，隱蔽的、保密的關(guān)系，不是一般關(guān)系；主觀性和客觀性的統(tǒng)一；專業(yè)限制：理論的限制、職責(zé)限制和時(shí)間限制治療關(guān)系的特征治療關(guān)系具有獨(dú)特性；是在特定的時(shí)間內(nèi)，隱蔽的、12影響治療關(guān)系的因素共情：體會患者的感受，理解患者的內(nèi)心世界；積極關(guān)注：以積極的態(tài)度看待患者，強(qiáng)化他們的長處，充分利用其自身的積極因素和資源，基本態(tài)度是去發(fā)現(xiàn)、挖掘、凸顯、放大患者的資源，以增進(jìn)治療關(guān)系和治療的進(jìn)行；尊重：尊重患者，容忍、接納患者的不同觀點(diǎn)、習(xí)慣、患者是獨(dú)特的個(gè)體、患者的個(gè)體價(jià)值；真誠可信：呈現(xiàn)開放、真誠、表里如一，現(xiàn)實(shí)真實(shí)的自己，促進(jìn)信任與治療關(guān)系的發(fā)展和深化。影響治療關(guān)系的因素共情：體會患者的感受，理解患者的內(nèi)心世界；13患者對治療關(guān)系的影響：患者的吸引力、交際能力理解水平和認(rèn)知風(fēng)格，關(guān)于心理治療的理想化、治療信念、期待和移情，治療動(dòng)機(jī)、滿意度、改變目標(biāo)行為的投入程度等會影響到治療關(guān)系治療人員對治療關(guān)系的影響：治療人員的專業(yè)能力、吸引力、值得信任程度、反移情等會影響到治療關(guān)系患者對治療關(guān)系的影響：患者的吸引力、交際能力理解水平和認(rèn)知風(fēng)14三、心理健康教育抑郁癥心理治療的效能抑郁癥臨床表現(xiàn)面臨危機(jī)的即刻反應(yīng)應(yīng)激、哀傷心理過程求助與轉(zhuǎn)診三、心理健康教育抑郁癥心理治療的效能15抑郁癥心理治療的效能減輕和緩解心理社會應(yīng)激原的抑郁癥狀；改善正在接受抗抑郁藥治療患者對服藥的依從性；矯正抑郁繼發(fā)的各種不良心理社會性后果，如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等；最大限度地使患者達(dá)到心理社會功能的康復(fù)；協(xié)同抗抑郁藥維持治療，預(yù)防抑郁障礙的復(fù)發(fā)。抑郁癥心理治療的效能減輕和緩解心理社會應(yīng)激原的抑郁癥狀；16●核心癥狀：情緒低落（無望、無用、無助，簡稱“三無癥狀”）興趣減退?快感喪失

持續(xù)性疲勞感●心理癥狀群：焦慮、自責(zé)自罪，精神病性癥狀，

認(rèn)知癥狀，自殺觀念和行為，精神運(yùn)動(dòng)性激越

和遲滯，自知力●軀體癥狀群：精力降低，睡眠紊亂，食欲紊亂，

性功能減退，晨重晚輕，非特異性軀體癥狀抑郁癥臨床表現(xiàn)●核心癥狀：抑郁癥臨床表現(xiàn)17面臨危機(jī)時(shí)的即刻反應(yīng)危機(jī)心理害怕戰(zhàn)斗逃跑驚恐親附凍結(jié)或屈服凍結(jié)屈服面臨危機(jī)時(shí)的即刻反應(yīng)危機(jī)心理害怕戰(zhàn)斗逃跑驚恐親附凍結(jié)或屈服凍18哀傷的心理過程（五階段）否認(rèn)憤怒妥協(xié)與交易憂郁-抑郁接受-放下（重生）哀傷的心理過程（五階段）否認(rèn)19轉(zhuǎn)診基層醫(yī)生識別出抑郁癥患者，中重度抑郁應(yīng)向?qū)？苹驅(qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診基層醫(yī)生識別出抑郁癥患者，中重度抑郁應(yīng)向?qū)?0四、支持性心理治療什么叫支持性心理治療如何施行支持性心理治療治療中的技巧四、支持性心理治療什么叫支持性心理治療21什么叫支持性心理治療

支持性心理治療是基礎(chǔ)性的心理治療模式，其主要特點(diǎn)是供給支持，善用患者的潛在資源與能力，協(xié)助患者去度過危機(jī)、應(yīng)對困境，以較有效的方式去處理所面對的困難或挫折。什么叫支持性心理治療 支持性心理治療是基礎(chǔ)性的心理治療模式，22如何施行支持性心理治療傾聽：心理治療的首要技巧就是細(xì)心傾聽患者申訴，充分了解病情。同時(shí)，治療人員要以“同理心”的心態(tài)來聽取患者的處境。支持與鼓勵(lì)：當(dāng)患者面對心理上的困難或痛苦時(shí)，治療人員要適當(dāng)?shù)慕o予支持與鼓勵(lì)。說明與指導(dǎo)：有些患者的煩惱是來源于缺乏知識，或受不正確的觀念影響。這時(shí)，治療人員可供給所需要的知識，糾正錯(cuò)誤的想法，可消除煩惱的來源。如何施行支持性心理治療傾聽：心理治療的首要技巧就是細(xì)心傾聽患23培養(yǎng)信心與希望：治療過程中，治療人員可指出患者的長處，問題的可解決性，并許諾供給支持，共同處理困難。調(diào)整對應(yīng)激的看法：支持性治療的另一技巧是協(xié)助患者對應(yīng)激或挫折做重新的評估與了解，經(jīng)由感受層次的改變，減輕對挫折的反應(yīng)?？刂婆c訓(xùn)練：有不少患者缺乏適當(dāng)?shù)淖晕铱刂?，或由于缺乏生活?jīng)驗(yàn)，做事任意妄為，隨心所欲。此時(shí)治療人員要對患者加以勸導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我管理。培養(yǎng)信心與希望：治療過程中，治療人員可指出患者的長處，問題的24善用資源：支持性治療的另一特性是協(xié)助患者去檢討自己內(nèi)在或外在的各種資源，看看是否充分運(yùn)用了可用的資源，幫助患者伸手去接受家人、朋友及社會所提供的支持。改變環(huán)境：有時(shí)存在的困難超出了患者的能力范圍，治療人員可擴(kuò)大工作范圍，替患者去改變外在困難，好讓患者可以應(yīng)付。鼓勵(lì)功能性的適應(yīng)：心理治療的最終目的是協(xié)助患者養(yǎng)成習(xí)慣，能以較有效、較成熟的方式去面對處理問題，這也是支持性治療的主要原則。善用資源：支持性治療的另一特性是協(xié)助患者去檢討自己內(nèi)在或外在25治療中的技巧非語言技巧傾聽技巧情感識別與共情治療中的技巧非語言技巧261、非語言技巧

研究表明，人類的言語行為和非言語行為存在不一致時(shí)，非言語行為更有助于準(zhǔn)確地理解個(gè)體的心理活動(dòng)。包括目光與面部表情、身體姿勢的變化、聲音特征。1、非語言技巧 研究表明，人類的言語行為和非言語行為存在不一27望聞問切望聞問切282、如何傾聽傾聽技巧開放式提問鼓勵(lì)與重復(fù)語句澄清、對質(zhì)對感受的反饋傾聽內(nèi)容情感客體關(guān)系情景自戀與自尊內(nèi)在動(dòng)力與渴望欲求2、如何傾聽傾聽技巧傾聽內(nèi)容293、情感的識別與共情情感的類別：正性情感是人對正向價(jià)值的增加或負(fù)向價(jià)值的減少所產(chǎn)生的情感，如愉快、信任、感激、慶幸等；負(fù)性情感是是人對正向價(jià)值的減少或負(fù)向價(jià)值的增加所產(chǎn)生的情感，如痛苦、鄙視、仇恨、嫉妒等。情感的識別：言語之中及之下的情感3、情感的識別與共情情感的類別：正性情感是人對正向價(jià)值的增加30共情又稱為“同理心”，指的是一種能深入他人內(nèi)心世界、了解其感受的能力。羅杰斯對共情的解釋是“咨詢員能夠正確地了解來訪者內(nèi)在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達(dá)給來訪者。明了或察覺到來訪者蘊(yùn)涵著個(gè)人意義的世界，就好像是你自己的世界，但是沒有喪失這‘好像’的特質(zhì)”。共情又稱為“同理心”，指的是一種能深入他人內(nèi)心世界、了解其感31共情分為初級和高級兩個(gè)水平，初級共情只是說出了患者的感受，而高級共情則是醫(yī)生能夠深入地體會到患者內(nèi)心的各種情感，能夠理解他的痛苦來源以及他內(nèi)在的動(dòng)機(jī)、目的、態(tài)度、愿望等。根據(jù)所包含的理性成分,共情還被分為感性共情和理性共情共情分為初級和高級兩個(gè)水平，初級共情只是說出了患者的感受，而32共情的注意事項(xiàng)共情是在關(guān)心、關(guān)注、理解患者的基礎(chǔ)上所開展的工作。不要在會談剛開始的時(shí)候就著急說：“我十分理解你的痛苦”等簡單魯莽的共情?；颊哒谥v述時(shí)，醫(yī)生盡量少用共情技術(shù)打擾或打斷患者的談話，要讓患者感到被尊重，可以自由地表達(dá)他自己的各種想法。共情表達(dá)的最佳時(shí)機(jī)是選擇在患者最痛苦、特別是在他痛苦得難以說清自己的情感時(shí)，此時(shí)共情會深深地感動(dòng)來訪者。共情的注意事項(xiàng)共情是在關(guān)心、關(guān)注、理解患者的基礎(chǔ)上所開展的工33醫(yī)生在共情時(shí)，注意先從感性共情開始，然后逐漸地深入到動(dòng)機(jī)和愿望，最后是理性的共情。共情時(shí)，盡量注意避免過多“消極取向”的共情，可以從說出患者的消極情緒，逐漸地過渡到說出患者的積極情緒和愿望，最終達(dá)到“愛”的髙度。共情并非越多越好。醫(yī)生在共情時(shí)，注意先從感性共情開始，然后逐漸地深入到動(dòng)機(jī)和愿34五、認(rèn)知行為治療什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為理論如何進(jìn)行認(rèn)知矯正五、認(rèn)知行為治療什么是認(rèn)知行為治療35什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知是指對某件事或?qū)ο蟮恼J(rèn)知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認(rèn)識和對事的見解等。認(rèn)知行為治療主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點(diǎn)，放在患者不合理的認(rèn)知問題上，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知是指對某件事或?qū)ο蟮恼J(rèn)知和看法，對自己36認(rèn)知行為治療認(rèn)為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。認(rèn)知行為治療認(rèn)為：治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。認(rèn)知行為治療認(rèn)為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、371.什么是“ABC”理論（A.ELLIS理論）：A指與情感有關(guān)系的事件B指信念或想法,包括理性或非理性的信念C指與事件有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果和行為反應(yīng)事件和反應(yīng)的關(guān)系：A對于個(gè)體的意義或是否引起反應(yīng)C受B的影響,即受人們的認(rèn)知態(tài)度,信念決定。認(rèn)知行為理論1.什么是“ABC”理論（A.ELLIS理論）：認(rèn)知行為理論382、什么是自動(dòng)化思維遇到事件后的腦子出現(xiàn)的想法稱作自動(dòng)思維。如：看到狗便產(chǎn)生恐懼,在看到狗與鞏懼反應(yīng)之間有一個(gè)想法是這狗會咬我,還可能有狗咬人的恐怖的想象。狗會咬我就是自動(dòng)思維。自動(dòng)思維沒有好壞之分，只有適應(yīng)和非適應(yīng)之分。非適應(yīng)部分也稱歪曲思維或錯(cuò)誤思維。2、什么是自動(dòng)化思維遇到事件后的腦子出現(xiàn)的想法稱作自動(dòng)思維。39常見的認(rèn)知歪曲：：(1)主觀臆想（非客觀的自我意象）：缺乏根據(jù),主觀武斷推測。(2)一葉障目（以點(diǎn)概面）：置總體前后關(guān)系和背景不顧,只看細(xì)節(jié)或一時(shí)的表現(xiàn)而做出結(jié)論。(3)亂貼標(biāo)簽（擴(kuò)大化定義）：即片面的把自己或別人公式化。(4)非此即彼的絕對思想（非黑即白）：認(rèn)為不白即黑，不好即壞，不能容錯(cuò)誤,要求十全十美。常見的認(rèn)知歪曲：：(1)主觀臆想（非客觀的自我意象）：缺40如何進(jìn)行認(rèn)知矯正識別自動(dòng)化思維，治療人員可用提問、想象和角色扮演等技術(shù)讓患者學(xué)會識別自動(dòng)思維，尤其是識別出那些在激怒、悲觀和抑郁情緒之前出現(xiàn)的特殊想法。識別認(rèn)知錯(cuò)誤和邏輯錯(cuò)誤，注意聽取和記錄患者的自動(dòng)化思維和“口頭禪”(如我應(yīng)該、必須等)，然后采用詰難式或邏輯式提問，幫助患者歸納和總結(jié)出一般規(guī)律，建立恰當(dāng)或合理的認(rèn)知思維方式。如何進(jìn)行認(rèn)知矯正識別自動(dòng)化思維，治療人員可用提問、想象和角色41真實(shí)性檢驗(yàn)，讓患者將自己的自動(dòng)思維當(dāng)成一種假設(shè)在現(xiàn)實(shí)生活中去調(diào)查或驗(yàn)證，也可通過角色扮演去受到啟迪和領(lǐng)悟，結(jié)果患者可能發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)生活中他的這些消極認(rèn)知或想法在絕大多數(shù)情況下是與實(shí)際不相符合的。去注意或轉(zhuǎn)移注意力，讓患者學(xué)會放松、呼吸訓(xùn)練控制及堅(jiān)持不回避原則，同時(shí)嘗試著用積極的語言暗示等來替代原先的消極認(rèn)知和想法，逐步克服“自己是人們注意的中心”這種想法。真實(shí)性檢驗(yàn)，讓患者將自己的自動(dòng)思維當(dāng)成一種假設(shè)在現(xiàn)實(shí)生活中去42監(jiān)測苦悶或焦慮水平(焦慮處置訓(xùn)練)，這是認(rèn)知治療的一項(xiàng)常用技術(shù)，即鼓勵(lì)患者自我監(jiān)察和記錄焦慮或苦悶的情緒，幫助其認(rèn)識情緒波動(dòng)的特點(diǎn)，以增強(qiáng)自信心門診一般為15~20次治療性會談，每次40~60分鐘，持續(xù)約l2周。監(jiān)測苦悶或焦慮水平(焦慮處置訓(xùn)練)，這是認(rèn)知治療的一項(xiàng)常用技43可以制作治療觀察三個(gè)格表(或五格表）交流中發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知歪曲情感體驗(yàn)與反應(yīng)他人的看法與體驗(yàn)隨訪與評估家庭作業(yè)與觀察表的進(jìn)程與變化可以制作治療觀察三個(gè)格表(或五格表）4445Thankyou!45Thankyou!抑郁癥的心理治療抑郁癥的心理治療課件46主要內(nèi)容心理健康教育心理治療的概念如何建立治療關(guān)系支持性心理治療認(rèn)知行為治療主要內(nèi)容心理健康教育47一、心理治療的概念一、心理治療的概念48什么是心理治療

心理治療是治療人員和患者在建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對患者進(jìn)行幫助的過程。其目的是激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者去改變自己，通過挖掘患者的動(dòng)機(jī)和潛能，達(dá)到消除或緩解患者心理問題或疾病，促進(jìn)其人格的成熟和發(fā)展。什么是心理治療 心理治療是治療人員和患者在建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)49

心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性的人際互動(dòng)過程，治療人員通過語言和非語言的互助方式影響患者或其他求助者，引起心理、行為和軀體功能的積極變化，以達(dá)到治療疾病、促進(jìn)疾病康復(fù)和心理健康發(fā)展的目的。有個(gè)體治療及集體（小組、家庭）治療，以面談為主。 心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性的人際互動(dòng)過程，治療人員501.治療目標(biāo)：

激發(fā)患者的潛能，緩解或消除心理問題，促進(jìn)人格成熟；治療目標(biāo)受求助動(dòng)機(jī)、對心理問題的認(rèn)識、改變的可能性和經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響；治療人員所受專業(yè)流派的培訓(xùn)的影響，理論流派不同則治療目標(biāo)會不同。1.治療目標(biāo)： 激發(fā)患者的潛能，緩解或消除心理問題，促進(jìn)512.心理治療的適應(yīng)癥：個(gè)人發(fā)展與成長問題婚姻問題焦慮癥性心理障礙自殺物質(zhì)依賴人際關(guān)系問題家庭問題抑郁癥恐怖癥人格障礙精神病兒童青少年行為和情緒問題2.心理治療的適應(yīng)癥：個(gè)人發(fā)展與成長問題人際關(guān)系問題523.心理治療工作的基本原則：幫助患者自立原則；客觀中立的原則；尊重患者的原則；保密原則；時(shí)間限定原則；關(guān)系限定原則。3.心理治療工作的基本原則：幫助患者自立原則；534.心理治療設(shè)置（1）心理治療室的布置（2）心理治療的約定：預(yù)約、頻率、費(fèi)用（3）治療目標(biāo)的共同討論4.心理治療設(shè)置（1）心理治療室的布置54二、如何建立治療關(guān)系二、如何建立治療關(guān)系55治療關(guān)系

是治療人員與患者在心理治療過程中建立起的一種特殊的人際關(guān)系；這種關(guān)系是建立在對患者進(jìn)行幫助的基礎(chǔ)上，促發(fā)其潛能、增強(qiáng)其應(yīng)對能力的關(guān)系；患者通過這種關(guān)系中的支持性因素而發(fā)生改變。其性質(zhì)是建立在治療人員與患者間相互信任、相互理解（對方設(shè)身處地）、相互尊重和平等（非權(quán)威性）的基礎(chǔ)上互動(dòng)的、建設(shè)性的合作關(guān)系。其實(shí)質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。它不同于醫(yī)患關(guān)系、朋友關(guān)系、親屬關(guān)系和上下級關(guān)系等。治療關(guān)系 是治療人員與患者在心理治療過程中建立起的一56治療關(guān)系的特征治療關(guān)系具有獨(dú)特性；是在特定的時(shí)間內(nèi)，隱蔽的、保密的關(guān)系，不是一般關(guān)系；主觀性和客觀性的統(tǒng)一；專業(yè)限制：理論的限制、職責(zé)限制和時(shí)間限制治療關(guān)系的特征治療關(guān)系具有獨(dú)特性；是在特定的時(shí)間內(nèi)，隱蔽的、57影響治療關(guān)系的因素共情：體會患者的感受，理解患者的內(nèi)心世界；積極關(guān)注：以積極的態(tài)度看待患者，強(qiáng)化他們的長處，充分利用其自身的積極因素和資源，基本態(tài)度是去發(fā)現(xiàn)、挖掘、凸顯、放大患者的資源，以增進(jìn)治療關(guān)系和治療的進(jìn)行；尊重：尊重患者，容忍、接納患者的不同觀點(diǎn)、習(xí)慣、患者是獨(dú)特的個(gè)體、患者的個(gè)體價(jià)值；真誠可信：呈現(xiàn)開放、真誠、表里如一，現(xiàn)實(shí)真實(shí)的自己，促進(jìn)信任與治療關(guān)系的發(fā)展和深化。影響治療關(guān)系的因素共情：體會患者的感受，理解患者的內(nèi)心世界；58患者對治療關(guān)系的影響：患者的吸引力、交際能力理解水平和認(rèn)知風(fēng)格，關(guān)于心理治療的理想化、治療信念、期待和移情，治療動(dòng)機(jī)、滿意度、改變目標(biāo)行為的投入程度等會影響到治療關(guān)系治療人員對治療關(guān)系的影響：治療人員的專業(yè)能力、吸引力、值得信任程度、反移情等會影響到治療關(guān)系患者對治療關(guān)系的影響：患者的吸引力、交際能力理解水平和認(rèn)知風(fēng)59三、心理健康教育抑郁癥心理治療的效能抑郁癥臨床表現(xiàn)面臨危機(jī)的即刻反應(yīng)應(yīng)激、哀傷心理過程求助與轉(zhuǎn)診三、心理健康教育抑郁癥心理治療的效能60抑郁癥心理治療的效能減輕和緩解心理社會應(yīng)激原的抑郁癥狀；改善正在接受抗抑郁藥治療患者對服藥的依從性；矯正抑郁繼發(fā)的各種不良心理社會性后果，如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等；最大限度地使患者達(dá)到心理社會功能的康復(fù)；協(xié)同抗抑郁藥維持治療，預(yù)防抑郁障礙的復(fù)發(fā)。抑郁癥心理治療的效能減輕和緩解心理社會應(yīng)激原的抑郁癥狀；61●核心癥狀：情緒低落（無望、無用、無助，簡稱“三無癥狀”）興趣減退?快感喪失

持續(xù)性疲勞感●心理癥狀群：焦慮、自責(zé)自罪，精神病性癥狀，

認(rèn)知癥狀，自殺觀念和行為，精神運(yùn)動(dòng)性激越

和遲滯，自知力●軀體癥狀群：精力降低，睡眠紊亂，食欲紊亂，

性功能減退，晨重晚輕，非特異性軀體癥狀抑郁癥臨床表現(xiàn)●核心癥狀：抑郁癥臨床表現(xiàn)62面臨危機(jī)時(shí)的即刻反應(yīng)危機(jī)心理害怕戰(zhàn)斗逃跑驚恐親附凍結(jié)或屈服凍結(jié)屈服面臨危機(jī)時(shí)的即刻反應(yīng)危機(jī)心理害怕戰(zhàn)斗逃跑驚恐親附凍結(jié)或屈服凍63哀傷的心理過程（五階段）否認(rèn)憤怒妥協(xié)與交易憂郁-抑郁接受-放下（重生）哀傷的心理過程（五階段）否認(rèn)64轉(zhuǎn)診基層醫(yī)生識別出抑郁癥患者，中重度抑郁應(yīng)向?qū)？苹驅(qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診基層醫(yī)生識別出抑郁癥患者，中重度抑郁應(yīng)向?qū)?5四、支持性心理治療什么叫支持性心理治療如何施行支持性心理治療治療中的技巧四、支持性心理治療什么叫支持性心理治療66什么叫支持性心理治療

支持性心理治療是基礎(chǔ)性的心理治療模式，其主要特點(diǎn)是供給支持，善用患者的潛在資源與能力，協(xié)助患者去度過危機(jī)、應(yīng)對困境，以較有效的方式去處理所面對的困難或挫折。什么叫支持性心理治療 支持性心理治療是基礎(chǔ)性的心理治療模式，67如何施行支持性心理治療傾聽：心理治療的首要技巧就是細(xì)心傾聽患者申訴，充分了解病情。同時(shí)，治療人員要以“同理心”的心態(tài)來聽取患者的處境。支持與鼓勵(lì)：當(dāng)患者面對心理上的困難或痛苦時(shí)，治療人員要適當(dāng)?shù)慕o予支持與鼓勵(lì)。說明與指導(dǎo)：有些患者的煩惱是來源于缺乏知識，或受不正確的觀念影響。這時(shí)，治療人員可供給所需要的知識，糾正錯(cuò)誤的想法，可消除煩惱的來源。如何施行支持性心理治療傾聽：心理治療的首要技巧就是細(xì)心傾聽患68培養(yǎng)信心與希望：治療過程中，治療人員可指出患者的長處，問題的可解決性，并許諾供給支持，共同處理困難。調(diào)整對應(yīng)激的看法：支持性治療的另一技巧是協(xié)助患者對應(yīng)激或挫折做重新的評估與了解，經(jīng)由感受層次的改變，減輕對挫折的反應(yīng)?？刂婆c訓(xùn)練：有不少患者缺乏適當(dāng)?shù)淖晕铱刂疲蛴捎谌狈ι罱?jīng)驗(yàn)，做事任意妄為，隨心所欲。此時(shí)治療人員要對患者加以勸導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助患者實(shí)現(xiàn)自我管理。培養(yǎng)信心與希望：治療過程中，治療人員可指出患者的長處，問題的69善用資源：支持性治療的另一特性是協(xié)助患者去檢討自己內(nèi)在或外在的各種資源，看看是否充分運(yùn)用了可用的資源，幫助患者伸手去接受家人、朋友及社會所提供的支持。改變環(huán)境：有時(shí)存在的困難超出了患者的能力范圍，治療人員可擴(kuò)大工作范圍，替患者去改變外在困難，好讓患者可以應(yīng)付。鼓勵(lì)功能性的適應(yīng)：心理治療的最終目的是協(xié)助患者養(yǎng)成習(xí)慣，能以較有效、較成熟的方式去面對處理問題，這也是支持性治療的主要原則。善用資源：支持性治療的另一特性是協(xié)助患者去檢討自己內(nèi)在或外在70治療中的技巧非語言技巧傾聽技巧情感識別與共情治療中的技巧非語言技巧711、非語言技巧

研究表明，人類的言語行為和非言語行為存在不一致時(shí)，非言語行為更有助于準(zhǔn)確地理解個(gè)體的心理活動(dòng)。包括目光與面部表情、身體姿勢的變化、聲音特征。1、非語言技巧 研究表明，人類的言語行為和非言語行為存在不一72望聞問切望聞問切732、如何傾聽傾聽技巧開放式提問鼓勵(lì)與重復(fù)語句澄清、對質(zhì)對感受的反饋傾聽內(nèi)容情感客體關(guān)系情景自戀與自尊內(nèi)在動(dòng)力與渴望欲求2、如何傾聽傾聽技巧傾聽內(nèi)容743、情感的識別與共情情感的類別：正性情感是人對正向價(jià)值的增加或負(fù)向價(jià)值的減少所產(chǎn)生的情感，如愉快、信任、感激、慶幸等；負(fù)性情感是是人對正向價(jià)值的減少或負(fù)向價(jià)值的增加所產(chǎn)生的情感，如痛苦、鄙視、仇恨、嫉妒等。情感的識別：言語之中及之下的情感3、情感的識別與共情情感的類別：正性情感是人對正向價(jià)值的增加75共情又稱為“同理心”，指的是一種能深入他人內(nèi)心世界、了解其感受的能力。羅杰斯對共情的解釋是“咨詢員能夠正確地了解來訪者內(nèi)在的主觀世界，并且能將有意義的訊息傳達(dá)給來訪者。明了或察覺到來訪者蘊(yùn)涵著個(gè)人意義的世界，就好像是你自己的世界，但是沒有喪失這‘好像’的特質(zhì)”。共情又稱為“同理心”，指的是一種能深入他人內(nèi)心世界、了解其感76共情分為初級和高級兩個(gè)水平，初級共情只是說出了患者的感受，而高級共情則是醫(yī)生能夠深入地體會到患者內(nèi)心的各種情感，能夠理解他的痛苦來源以及他內(nèi)在的動(dòng)機(jī)、目的、態(tài)度、愿望等。根據(jù)所包含的理性成分,共情還被分為感性共情和理性共情共情分為初級和高級兩個(gè)水平，初級共情只是說出了患者的感受，而77共情的注意事項(xiàng)共情是在關(guān)心、關(guān)注、理解患者的基礎(chǔ)上所開展的工作。不要在會談剛開始的時(shí)候就著急說：“我十分理解你的痛苦”等簡單魯莽的共情?；颊哒谥v述時(shí)，醫(yī)生盡量少用共情技術(shù)打擾或打斷患者的談話，要讓患者感到被尊重，可以自由地表達(dá)他自己的各種想法。共情表達(dá)的最佳時(shí)機(jī)是選擇在患者最痛苦、特別是在他痛苦得難以說清自己的情感時(shí)，此時(shí)共情會深深地感動(dòng)來訪者。共情的注意事項(xiàng)共情是在關(guān)心、關(guān)注、理解患者的基礎(chǔ)上所開展的工78醫(yī)生在共情時(shí)，注意先從感性共情開始，然后逐漸地深入到動(dòng)機(jī)和愿望，最后是理性的共情。共情時(shí)，盡量注意避免過多“消極取向”的共情，可以從說出患者的消極情緒，逐漸地過渡到說出患者的積極情緒和愿望，最終達(dá)到“愛”的髙度。共情并非越多越好。醫(yī)生在共情時(shí)，注意先從感性共情開始，然后逐漸地深入到動(dòng)機(jī)和愿79五、認(rèn)知行為治療什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為理論如何進(jìn)行認(rèn)知矯正五、認(rèn)知行為治療什么是認(rèn)知行為治療80什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知是指對某件事或?qū)ο蟮恼J(rèn)知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認(rèn)識和對事的見解等。認(rèn)知行為治療主要針對抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點(diǎn)，放在患者不合理的認(rèn)知問題上，通過改變患者對已，對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。什么是認(rèn)知行為治療認(rèn)知是指對某件事或?qū)ο蟮恼J(rèn)知和看法，對自己81認(rèn)知行為治療認(rèn)為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。認(rèn)知行為治療認(rèn)為：治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。認(rèn)知行為治療認(rèn)為：人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、821.什么是“ABC”理論（A.ELLIS理論）：A指與情感有關(guān)系的事件B指信念或想法,包括理性或非理性的信念C指與事件有關(guān)的情感