課件部分-脊神經(jīng)七、損傷定位相關解剖基礎

神經(jīng)系統(tǒng)第十八章

周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheral

nervous

system第一節(jié)脊神經(jīng)一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神

支五、腰

叢六、骶

叢七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎八、全身主要關節(jié)的神經(jīng)分布第二節(jié) 腦

神

經(jīng)第三節(jié) 內臟神經(jīng)系統(tǒng)-1-概

述腦神經(jīng)（12對）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)（31對）內臟神經(jīng)周圍部：傳入部分傳出部分（植物神經(jīng)系統(tǒng)）-2-周圍神經(jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變神經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)生長因子(NGF)腦源性神經(jīng)生長因子(BDNF)睫狀神經(jīng)生長因子(CNTF)

成纖維細胞生長因子(FGF)-3-31對C

8T

12L

5S5Co

1第一節(jié)

脊神經(jīng)一、概

述(一)脊神經(jīng)的構成、分部和纖維成分前根—運動后根—感覺，脊神經(jīng)節(jié)第1頸神經(jīng)干經(jīng)寰椎與枕骨之間穿出椎管，第2～7頸神經(jīng)干均經(jīng)同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出，第8頸神經(jīng)干經(jīng)第7頸椎下方的椎間孔穿出12對胸神經(jīng)干和5對腰神經(jīng)干都經(jīng)同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出第1～4骶神 、后支由同序數(shù)的骶前孔、骶后孔穿出第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)則經(jīng)骶管裂孔穿出-4--5-脊膜支（ 神經(jīng)）交通支：白交通支、灰交通支后支：內側支、外側支、肌支、皮支前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢(二)脊神經(jīng)的典型分支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支腹腔神經(jīng)節(jié)交感干神經(jīng)節(jié)前根運動終板骨胳肌肌梭纖維成分軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維后根脊神經(jīng)節(jié)-6-二、頸叢cervical

plexus(一)頸叢的組成和位置：C1-4前支胸鎖乳突肌上部的深面(二)頸叢的分支：淺皮支：枕小神經(jīng)(C2)耳大神經(jīng)(C2－C3)頸橫神經(jīng)(C2－C3)（頸皮神經(jīng)）鎖骨上神經(jīng)(C3－C4)—胸鎖乳突肌后緣中點耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)-7-鎖骨上神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)枕小神經(jīng)C1的前支C2的前支C3的前支C4的前支

C5的前支膈神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸叢與舌下神經(jīng)之間的交通聯(lián)系。第1頸神經(jīng)部分纖維加入到舌下神經(jīng)內，隨舌下神經(jīng)下行，分出頦舌骨肌支和甲狀舌骨肌支后，余部纖維繼續(xù)下行構成了舌下神經(jīng)降支(實則為第1頸神經(jīng)纖維)，與第2、3頸神經(jīng)部分纖維組成的頸神經(jīng)降支在環(huán)狀軟骨水平結

頸襻

ansa

cervicalis

(也稱舌下神經(jīng)襻)，由襻發(fā)出分支支配舌骨下肌群-8-5.膈神經(jīng)(C3－C5)：斜角肌前面降至該肌內側，在鎖骨下動、靜脈之間肌支：支配頸部 肌、肩胛 、舌骨下肌群膈神經(jīng)經(jīng)胸廓上口進入胸腔，此后，有心包膈血管伴行經(jīng)肺根前方，在縱隔胸膜與心包之間下行，于膈中心腱附近穿入膈肌。膈神經(jīng)中的運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜膈神經(jīng)-9--10--11-二、臂叢brachial

plexus(一)臂叢的組成和位置：C5-8和T1前支的一部分斜角肌間隙根－干－股－束－支5－3－6－3－5(二)臂叢的分支1.胸長神經(jīng)(C5－C7)long

thoracic

nerve前鋸肌 ［翼狀肩］肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)2.胸背神經(jīng)(C6－C8)thoracodorsal

nerve背闊肌-12-3.腋神經(jīng)(C5－C6)axillary

nerve-13-4.肌皮神經(jīng)(C5－C7)musculocuteneous

nerve發(fā)自外側束-14-5.正中神經(jīng)(C6－T1)

median

nerve-15-正中神經(jīng)損傷-16-6.尺神經(jīng)(C8,T１)ulnarnerve-17--18-尺神經(jīng)損傷“爪形手”-19-7.橈神經(jīng)(C5－T１)radial

nerve-20--21-橈神經(jīng)損傷“垂腕癥”-22-上干中干內側束下干后束外側束C5的前支C6的前支C7的前支C8的前支T1的前支部分肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)胸長神經(jīng)前臂內側皮神經(jīng)肩胛下神經(jīng)臂內側皮神經(jīng)-23-肩胛背神經(jīng)(C4-C5)肩胛上神經(jīng)(C5-C6)肩胛下神經(jīng)(C5-C7)側神經(jīng)(C8,T1)胸外側神經(jīng)(C5-C7)臂內側皮神經(jīng)(C8,T１)前臂內側皮神經(jīng)(C8,T１)外側束正中神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)內側束胸長神經(jīng)肋間臂神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)-24-肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)臂內側皮神經(jīng)胸長神經(jīng)側神經(jīng)肋間臂神經(jīng)胸背神經(jīng)前臂內側皮神經(jīng)胸外側神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)-25-橈神經(jīng)腋神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)臂內側皮神經(jīng)前臂內側皮神經(jīng)胸長神經(jīng)肋間臂神經(jīng)胸背神經(jīng)肩胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)-26-腋神經(jīng)橈神經(jīng)三邊孔四邊孔-27-尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)前臂外側皮神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)-28-尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)-29-橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支-30--31-橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支指背神經(jīng)