縣級醫(yī)院關于大型醫(yī)院巡查匯報材料文書模板

.14/14大型醫(yī)院巡查匯報材料尊敬的各位領導、各位專家：下午好！金秋十月,碩果累累！首先,我代表全院干部職工向百忙中蒞臨我院巡查的市衛(wèi)計委各位領導、專家組一行表示最熱烈的歡迎!對長期關心幫助XXX醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的各級領導和專家們表示最衷心的感謝！你們的到來必將對我院今后的發(fā)展產生重大而深遠的影響,必將使我們在醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、學科建設、醫(yī)療服務等方面再完善、再提高、再上新臺階,為我院的可持續(xù)發(fā)展注入強大的正能量。在此,我們懇請各位領導、各位專家多提寶貴意見。下面,我就醫(yī)院工作開展的情況向各位領導和專家作如下匯報,敬請批評指正。一、醫(yī)院概況我院始建于1942年,1956年正式命名為XXX醫(yī)院。至今已有74年發(fā)展歷程。自20XX以來,我院通過了等級醫(yī)院創(chuàng)建初評、復評。是集醫(yī)療、教研、預防、保健、康復為一體的二級甲等綜合醫(yī)院,是全縣唯一白內障、終末期腎病、重癥精神病、新生兒疾病篩查、工傷定點、省級重點?？平ㄔO、"愛嬰"醫(yī)院、食源性疾病/藥品/器械哨點醫(yī)院。肩負著全縣及鄰近轄區(qū)近60萬人口的醫(yī)療重任及基層衛(wèi)生服務工作。醫(yī)院位于縣城中心,占地24000余平方米,業(yè)務用房建筑面積達22000余平方米；醫(yī)院編制床位200張,目前開放床位380張。設有內一科、內二科、外一科、外二科、婦產科、兒科、急診科、麻醉科、中醫(yī)科、五官科、感染性疾病科、針灸康復科、藥劑科、檢驗科、輸血科、病理室、放射科、功能科、胃鏡室、血透室、ICU、消毒供應室等27個科室,其中消化內科、普外科為省級臨床重點?？啤Ｈ含F有在職職工328

人,衛(wèi)生技術人員281人〔其中有正高職稱2人、副高職稱

26人、中級職稱71人、初級職稱

182人。院內環(huán)境優(yōu)雅,綠化率達到45%。給病人創(chuàng)造了一個舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。為提高診療水平,我院先后投入3000余萬元購置了進口16排螺旋CT、DR、全自動生化分析儀、四維彩超、電子胃鏡、麻醉呼吸機、病理設備、五官科顯微鏡、血液透析機等一大批先進醫(yī)療設備。在各級領導、社會各界的關心下,全院干部職工齊心協(xié)力,開拓進取,苦干實干,奮力拼搏,取得了顯著的社會效益和經濟效益。先后被授予"文明醫(yī)院"、"先進單位"、"先進集體""先進基層黨支部"等稱號。二、內部管理工作〔一反腐倡廉建設醫(yī)院黨支部嚴格按照中央"在堅決懲治腐敗的同時,更加注重治本,更加注重預防,更加注重制度建設,拓展從源頭上防治腐敗工作領域"的戰(zhàn)略方針,按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求,認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。具體做法為：<1>強化思想認識,突出工作重點。醫(yī)院黨支部召開專題會議研究反腐倡廉工作,根據縣委縣政府、縣衛(wèi)計局要求,對每年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。認真開展學習貫徹黨的十八屆全會精神和黨的十八大反腐倡廉工作方針,不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識,一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合,通過中層干部會、職工大會、黨員大會及黨課等形式,組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學習中央、省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規(guī)政策等,引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性,提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合,組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件,進行認真剖析,利用反面典型進行警示教育,引導廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴,增強自律意識。<2>強化組織領導,明確任務職責。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《XXX醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作計劃》,《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評方案》等文件,成立了以院長為組長,班子成員為副組長,各相關科室負責人為成員的"黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組",設立了辦公室,專人分管負責組織實施;二是完善工作機制,實行"一崗雙責"責任制,把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫(yī)院綜合目標管理責任制的重要內容,與醫(yī)院的業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工,分管領導具體抓,職能部門合力抓,一級抓一級,一級帶一級,層層抓落實,切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查,時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經?；?、規(guī)范化、制度化。<3>強化目標管理,狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制,根本在落實,關鍵在行動。年初,按照"誰主管、誰負責"和"管行業(yè)必須管行風"的原則,切實落實"一崗雙責"。院長與各科室簽訂《XXX醫(yī)院黨風廉政責任書》,做到了關口前移、預防為先,確保權力在陽光下運行,將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內容納入到各科室目標任務中。<4>嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定,大力推行院務公開。按照醫(yī)院"院務公開""三重一大"等方案,對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的熱點問題、社會和病人關注的醫(yī)療服務價格等重大問題實行院務公開。具體公開方式以運用電子屏幕、公示欄、文件等多種形式公開各種醫(yī)院重大事項。尤其對人事任免、藥品采購、大型設備購置、大額度資金使用等熱點和敏感問題實行集體研究、集體決定制度。如：2015年購置16排螺旋CT、2016年購置電子胃腸鏡等醫(yī)療設備時,首先由分管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院領導班子,院領導班子商議決定后進行公開招標采購,杜絕了暗箱操作和收受"回扣"等違紀現象的發(fā)生,增加了工作透明度。另外嚴格執(zhí)行首訴負責制,深入開展創(chuàng)建"平安醫(yī)院"活動,構建和諧醫(yī)患關系。設立投訴意見箱、投訴辦,公布投訴電話XXXX,隨時接待群眾投訴。由專人接待患者投訴,及時核實投訴事件,對當事人作出處理。真正把醫(yī)療服務行為置于陽光之下,置于全社會的監(jiān)督之下。<5>通過黨風廉政建設工作的落實,班子成員乃至全院職工沒有一人用公款旅游和參與高消費娛樂健身;沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用;沒有超標準接待或接受超標準接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國<境>定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經商、辦企業(yè)情況;無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況,無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務管理制度,無私設"小金庫"、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權違規(guī)干預和插手市場經濟活動,謀取私利?！捕瀼芈鋵?九不準"為嚴格落實國家衛(wèi)計委提出的醫(yī)療行業(yè)"九不準",我院領導高度重視,多措并舉扎扎實實抓好"九不準"的學習宣傳和貫徹落實,班子研究制定了《XXX醫(yī)院關于貫徹加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設"九不準"實施方案的通知》,要求大家全面貫徹落實學習"九不準"的通知的實質內涵,讓廣大醫(yī)務人員深刻認識"九不準"的重要意義和明確要求。通過多種形式,在全院掀起學習貫徹"九不準"的熱潮,提高醫(yī)療服務綜合滿意度。并按照工作方案的具體內容,與各科室負責人簽訂了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設"九不準"責任書》,要求各科室及個人要把貫徹執(zhí)行"九不準"作為重要內容,嚴禁科室向個人下達創(chuàng)收指標,工資與藥品、醫(yī)學檢查掛鉤等問題。各科室主任、護士長是本科室"九不準"活動落實的第一責任人,對落實工作不力,科內發(fā)生違反"九不準"規(guī)定造成重大影響的,根據情節(jié)輕重,對其給以降職、免職、黨紀政紀處分。將各科室及人員貫徹執(zhí)行"九不準"的情況列入科室及個人年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內容,作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據。并針對性地制定了《XXX醫(yī)院關于開展醫(yī)患雙方簽署不收和不送"紅包"協(xié)議書工作方案》,與患者簽訂《醫(yī)患雙方不收和不送"紅包"協(xié)議書》,進一步推進我院行風建設,踐行黨的群眾路線教育實踐活動和醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,營造廉潔行醫(yī)環(huán)境,構建和諧醫(yī)患關系。自我院學習貫徹落實衛(wèi)生行風建設"九不準"作為開展黨的群眾路線教育實踐活動的重要內容和加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設的重要抓手以來,與"兩學一做"活動和"三好一滿意"活動等有機結合起來后,進一步規(guī)范醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為,做到內化于心、外化于行,以嚴肅的態(tài)度、嚴格的標準、嚴明的紀律樹立行業(yè)良好形象,使遵守和執(zhí)行"九不準"成為全體醫(yī)務人員的自覺行為。同時將"中央八項規(guī)定"、"六條禁令"、"衛(wèi)生系統(tǒng)九不準"下發(fā)各科室學習并上墻執(zhí)行,促進了全院行業(yè)作風明顯好轉?！踩t(yī)院管理工作1、為優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程,不斷提升服務水平,努力做到"服務好"。我院采取將環(huán)境衛(wèi)生對外承包并成立環(huán)境督導組不定期督查,保持了環(huán)境的整潔。并對院內環(huán)境進行綠化、美化,從而明顯改善了我院就醫(yī)環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境,院容院貌有了明顯的提升,緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。并將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗,掛號、交費、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班；實行"一卡通",預交款制度。完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng)；推進醫(yī)院信息化建設,減少不必要的重復檢查。加強醫(yī)院急診科標準化、規(guī)范化建設,完善急診綠色通道。今年更進一步充實了急診醫(yī)師和護士,建成中心供氧、中心負壓及呼叫系統(tǒng),開通了"綠色通道",確保了急診服務能及時、安全、便捷、有效。對急危重癥病人實行先搶救、后結算,確保及時施治。2、加強醫(yī)療制度管理,醫(yī)療質量不斷提高。在診療項目中對新增診療項目、大型特殊檢查及一次性醫(yī)用高耗材的使用加強控制,杜絕搭車診療或重復檢查、擴大檢查項目。必須使用的昂貴藥物或必須要的"高、精、尖"醫(yī)療設備的檢查,事前要征得患者同意,并完善病人或家屬簽署的知情同意書備查。3、為將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作落實到位,我院堅持以科學發(fā)展觀為指導,按照"保基本、強基層、建機制"的要求,以規(guī)范鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,我院先后制定了《XXX醫(yī)院關于印發(fā)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化托管工作實施方案〔試行的通知》、《XXX醫(yī)院關于托管細沙衛(wèi)生院臨床輪班的通知》等文件,合理配置資源,構建科學合理的服務體系,持續(xù)有效地指導細沙衛(wèi)生院臨床診療工作,確保廣大群眾獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,圓滿完成了上級下達的任務。4、認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《傳染病防治法》等有關醫(yī)療法規(guī),依法執(zhí)業(yè),嚴格疫情報告制度,規(guī)范《門診日志》登報工作,安排專人〔2人按規(guī)定時限對傳染病疫情及AFP、甲型H1N1流感實施院內監(jiān)測報告,院內漏報率控制在規(guī)定百分比以內,對醫(yī)務人員進行了艾滋病等傳染病防治知識的醫(yī)療法規(guī)短期培訓〔如上月我院邀請XX市感控專家到院對全縣范圍內的感控人員進行了專項培訓,參加人員達95%以上。同時在宣傳欄、電子顯示屏、傳單上向廣大就診人員宣傳該病的防治知識。加強對結核病的歸口管理,嚴格執(zhí)行雙向轉診制度,對重癥結核病人及時搶救,措施有力,無因延誤搶救時間造成糾紛的案例發(fā)生。配合縣疾控中心,認真做好對Ⅱ號病的監(jiān)測工作,做到"逢瀉必檢,逢檢必送"。作為縣上唯一的"食源性疾病哨點監(jiān)測醫(yī)院",我院制定了《食源性疾病哨點監(jiān)測工作方案》,進一步加強了食品安全風險管理,強化食源性疾病監(jiān)測工作,保證監(jiān)測工作落到實處。同時加強消毒供應室建設,投入17萬元購置脈動真空雙開門滅菌器,并配備了持證上崗的專業(yè)人員,使我院消毒供應中心無論從管理、設備、設施、流程都達到了二甲醫(yī)院要求。5、為做好安全生產消防工作,根據縣公安局、縣消防大隊的要求,我院完善了《XXX醫(yī)院安全巡查檢查制度》、《XXX醫(yī)院消防安全應急預案》、《安全保衛(wèi)值班制度》、《門衛(wèi)職責》等安全防范制度,邀請縣公安局治安大隊、縣消防大隊到我院進行安全、消防知識培訓。并成立了"安全監(jiān)督小組"。以院長為組長的醫(yī)院安全工作組,進一步明確了責任分工。為確保醫(yī)院應急用電,我院投入30萬元為后勤總務科購買500千瓦的發(fā)電機,解決臨時停電問題,保障用電及醫(yī)療安全。另投資100余萬元,安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。在全院各醫(yī)療科室、重點科室、醫(yī)院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭,以便及時發(fā)現、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動,為確保醫(yī)院平安打下良好基礎。同時,加大安保力量,今年,專職保安由原來的5人增加到10人,實行24小時值班制度,提高了醫(yī)院的安全系數。6、加強臨床藥事管理,促進了臨床合理用藥,積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫(yī)療費用。藥事管理委員會是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。二是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及教育,定期召開抗菌藥物應用專題分析會議,對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。三是將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為"三好一滿意"活動和"醫(yī)療質量萬里行"等活動的重要內容,統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施,圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制,提高抗菌藥物臨床合理應用水平,保障患者合法權益和用藥安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是制定了《XXX醫(yī)院關于修訂實施抗菌藥物臨床合理用藥及抗菌藥物管理獎懲制度〔試行的通知》,根據制度對相關科室每月進行獎勵和處罰,并在門診大樓專欄內定期公示,全院使用金額和使用數量排名前十位的抗菌藥物名稱及臨床各科抗菌藥物使用排名情況。通過活動,使我院抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道,力爭早日達標。7、進一步加強護理質量管理工作,不斷提高護理服務水平,成立了"護理質量管理委員會",建立健全護理管理體系,嚴格執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則〔試行》、《住院患者基礎護理服務項目〔試行》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等,同時優(yōu)化護理服務流程,強化服務意識,提高護理特色服務整體質量,強化PDCA管理,積極探索護士分層級管理工作。全面提升職業(yè)素質,著力落實護士"三基三嚴"培訓計劃并強化護理培訓,努力提高護理人員業(yè)務水平,充分調動了護士積極性。在全院各臨床科室著力開展優(yōu)質護理服務工作,做到了每月召開護士長例會,每兩月開展護理業(yè)務查房一次,質控組每月進行護理質控,使優(yōu)質護理工作成效顯著,確保了患者安全。8、引進新技術,拓展新業(yè)務。我院是XX醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、XX市第一人民醫(yī)院對口支援的受援醫(yī)院。憑借自身優(yōu)勢,上級醫(yī)院專家的協(xié)助和指導下,我院為加快醫(yī)療技術發(fā)展的步伐,大力開展微創(chuàng)技術。開展普外科、骨科、婦產科、五官科等方面的三級以上手術,逐步推進高新技術的實施。尤其加大了省級重點?？平ㄔO能力,我院于20XX、2016年分別成功創(chuàng)建省級重點專科：消化內科、普外科。按照建設實施方案,目前我院已投入90萬元對消化內科建設所必須的電子胃腸鏡進行了招標采購,下步將按照"學科建設是龍頭、人才培養(yǎng)是核心、學科技術是關鍵"的建設思路,注重人才培養(yǎng)和引進,主要采取"請進來、送出去"的辦法積極培訓人才,使?？迫瞬盘蓐牫醪叫纬??！菜呢攧展芾?、認真執(zhí)行會計法及相關財經法法規(guī),建立健全各項財務規(guī)章制度認真履行職責,組織會計核算。堅持"統(tǒng)一領導,集中管理"的財務管理體制,醫(yī)院的各項收支均由財務科統(tǒng)一管理,特別是支出,由經辦人簽字確認后,財務科先審核,院長再行簽批報銷。2、對總務物資、藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材及各類物資等采購實行集中招標議標采購和定點采購,制定和完善了各類物資招標采購工作制度,做到了嚴格招標程序,增加采購透明度。物資采購后由專職財務人員辦理入庫手續(xù),再由各科室到庫房領用。3、加強流動資產管理,嚴禁私設"小金庫"。按照有關文件的規(guī)定,加強銀行賬戶的管理,每月由出納員與銀行進行對賬,并按照《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定》的要求,設置了一名專職審計人員。醫(yī)院印鑒由兩人分別保管,網上銀行支付的款項由專人審核后才能支付,確保了醫(yī)院資金的安全與完整。4、嚴格經濟核算,科學分析經營成效。醫(yī)院財務科通過詳實、細致的經濟數據,認真分析醫(yī)院在每月、每季、每年的經濟運營情況,在財務分析中做出客觀、明了的總結和分析,對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析,為調整醫(yī)院經營方針策略提供有力的參考依據。對影響醫(yī)院收支結構變化較大的項目,如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等,各項收入比例變化；人員經費支出、衛(wèi)生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導致支出結構變化；門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉次數、每門診收費水平