微生物現(xiàn)-第25章呼吸道病毒

第25章醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系管艷（11022）:教學(xué)目的與要求掌握:正黏

：流感的生物學(xué)性狀和變異、致病性和免疫性；副黏

：麻疹的致病性、免疫性和防治原則；腮腺炎：冠狀的致病性；生物學(xué)性狀、致病性及防治原冠狀則；其他：風(fēng)疹

的致病性及防治原則；腺病毒的生物學(xué)性狀和致病性。呼吸道(

esassociatedwith

respiratoryinfections）以呼吸道為侵入門戶在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞增殖引起呼吸道局部

或呼吸道以外組織

病變一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)正黏第二節(jié)副黏第三節(jié)冠狀(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四節(jié)其他呼吸道走過巴黎1918-1919年，發(fā)生一次了流感大流行，當(dāng)時(shí)全世界20億人口，10億被

，過一戰(zhàn)中人數(shù)2000萬(wàn)，超人數(shù)的總和。1957年

，亞洲流行

冒，侵襲全球各地，造成百萬(wàn)人

，特別是嬰兒、慢性疾病患者和老年人。1968年，又再來(lái)一次。這次禍源是

流行冒( flu)。這些都是新的

，人類過去沒有機(jī)會(huì)對(duì)其產(chǎn)生抗體，因此有很高的致死率。為何會(huì)有新的流感病毒產(chǎn)生？H7N9???流感

（Influenza>有包膜，-ssRNA,RNA分節(jié)段是引起流行

冒的病原體分甲、乙、丙三型甲型流感

常引起流感的大流行一、生物學(xué)性狀NAHA包膜M2M1基質(zhì)蛋白1

2 3

4

5

6

7

8RNA聚合酶RNA白一、生物學(xué)性狀★血凝素（HA）神經(jīng)氨酸酶（NA）一、生物學(xué)性狀決定的型特異性，少發(fā)生變異決定

的亞型特異性，易發(fā)生變異主要抗原結(jié)構(gòu)★白（NP）基質(zhì)蛋白（MP）血凝素HA的作用雞紅細(xì)胞HA紅細(xì)胞凝集+抗體血凝抑制現(xiàn)象hemagglutination一、生物學(xué)性狀抗原變異機(jī)制★*

抗原性漂移（Antigen

drift）:量變，變異幅度小，常造成流感中小流行*抗原性轉(zhuǎn)變（

hift）：質(zhì)變，變異幅度大，常引起流感大流行抗原性漂移（Antigen

drift）人肺細(xì)胞人流感雞流感新抗原性轉(zhuǎn)變（hift）人流感雞流感二、致病性與免疫性“流行

冒”（

Influenza

）是英國(guó)人JohnHuzxam在1743年創(chuàng)造的字，他依據(jù)意大利語(yǔ)中

這個(gè)疾病

的片語(yǔ)“un

infuenza

di

freddo”，即“寒冷的影響”。它主要發(fā)生在深秋、冬天和早春季節(jié)。每年都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人群受到

。*

途徑：飛沫染者、被動(dòng)物傳染源：患者、隱機(jī)理*

致病特點(diǎn)：無(wú)血癥；高、

率低二、致病性與免疫性流感呼吸道毒性物質(zhì)進(jìn)入血流呼吸道炎癥全身

癥狀★全身癥狀：畏寒、頭痛、發(fā)熱、渾身酸痛呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽患者*

并發(fā)癥：多見于嬰幼兒、老人、慢毒性繼發(fā)性細(xì)菌性二、致病性與免疫性*

sIgA抗體有阻斷

的保護(hù)作用抗HA、NA特異性抗體為中和抗體抗NP特異性抗體具有型特異性二、致病性與免疫性免疫性**

分離–標(biāo)本：口腔含漱液–培養(yǎng)：猴腎細(xì)胞和雞胚尿囊腔-結(jié)果：紅細(xì)胞凝集、血凝抑制試驗(yàn)分型學(xué)–HI試驗(yàn)檢測(cè)抗體效價(jià)*

快速–間接或直接免疫熒光法，ELISA……三、微生物學(xué)檢查法，定期*滅活注射*

亞單位：血凝素*對(duì)癥治療，預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌四、防治原則一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)正黏第二節(jié)副黏第三節(jié)冠狀(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四節(jié)其他呼吸道*

-ssRNA，不分節(jié)段型包膜有HA和HL兩種糖蛋白刺突抗原性較穩(wěn)定，只有一個(gè)抵抗力弱，一般

即可滅活一、麻疹1.

生物學(xué)性狀★急性期患者出疹前6天至出疹后3天都有傳染性*

途徑飛沫

，也可通過患者用品或密切接觸一、麻疹2.致病性與免疫性

★唯一自然

宿主是人，主要*

傳染源兒童★（CD46為受體）淋內(nèi)增殖入血（第一次血癥）侵入淋巴組織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后再次入血（第二次病毒血癥）多種組織、受累，表現(xiàn)為細(xì)胞融 多核巨細(xì)胞，核內(nèi)形成嗜酸性包涵體等發(fā)熱畏光、流淚口腔黏膜出現(xiàn)斑皮膚出現(xiàn)米糠樣皮疹一、麻疹★、支氣管炎，最常見（主要呼吸道并發(fā)癥細(xì)菌性原因）一、麻疹神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥–腦脊髓炎★–亞急性硬化性全腦炎（subacutesclerosing

panencephalitis,SSPE)兒童期SSPE

(subacute

sclerosingpanencephalitis)麻疹

發(fā)作

中樞一、麻疹免疫性–中和保護(hù)作用HA和HL抗體–好發(fā)于6個(gè)月到5歲兒童–終生免疫

★學(xué)快速：免疫熒光檢測(cè)抗原一、麻疹3.微生物學(xué)檢查法*

分離：復(fù)雜費(fèi)時(shí)，臨床不用患者人工主動(dòng)免疫，麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)免疫一、麻疹4.防治原則★科，德國(guó)麻疹屬*

屬副黏*

-ssRNA*

一個(gè)型*

人是唯一自然宿主二、腮腺炎1.生物學(xué)性狀口鼻上呼吸道血液（血癥：胰腺、a、 血癥腮腺和神經(jīng)組織）b、（其他、）2.致病性與免疫性二、腮腺炎★腮腫特點(diǎn)腮腫邊緣不清皮膚顏色不改變無(wú)膿液腮腺管口紅腫三不特點(diǎn)二、腮腺炎一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)正黏第二節(jié)副黏第三節(jié)冠狀(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四節(jié)其他呼吸道嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀SARS

Corona ,

SARS

CoV★自 我國(guó) 佛山市首報(bào)病例后，我國(guó)乃至世界迅速形成流行態(tài)勢(shì)。截至止，全世界有32個(gè)國(guó)家和地區(qū)有

，發(fā)我國(guó)內(nèi)地發(fā)數(shù)達(dá)8465人，數(shù)為5327人，919人。349人，?率為6.7%。，WHO正式宣布SARS的病原體是一種新的冠狀

，稱為SARS冠狀

。生物學(xué)性狀*包膜表面有多形性花冠狀突起*

+ssRNA*

在細(xì)胞上有明顯CPE*

靈長(zhǎng)類動(dòng)物，出現(xiàn)典型的SARS癥狀★致病性飛沫或糞口途徑

；冬春季；普通感冒、咽喉炎，成人腹瀉潛伏期：平均3-7天呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象*

主要依靠臨床和流行病學(xué)資料要求嚴(yán)格生物安全資格（

BSL-3

）*病原學(xué)–

分離–RT-PCR–免疫熒光、ELISA一、生物學(xué)性狀二、致病性和免疫性三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則主線第一節(jié)正黏第二節(jié)副黏第三節(jié)冠狀(orthomyxoviridae)（paramyxoviridae)（corona

)第四節(jié)其他呼吸道1.生物學(xué)性狀*

單股正鏈RNA*

有包膜，核衣殼為二十面體對(duì)稱一個(gè)

型人是唯一宿主風(fēng)疹★局部淋

增殖后，經(jīng)可垂直

導(dǎo)致血癥播散全身染。*

性風(fēng)疹綜合征：心臟病、耳聾、障、臟器炎癥風(fēng)疹2.致病性與免疫性

★*

兒童是主要易感者*

呼吸道3.預(yù)防及免疫自然 后可獲持久免疫力母親抗體可保護(hù)