醫(yī)院管理案例：規(guī)范吞咽障礙管理降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率佛山市中醫(yī)院課件

1規(guī)范吞咽障礙管理，降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率

佛山市中醫(yī)院腦病科1規(guī)范吞咽障礙管理，降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率

佛山市中醫(yī)院大綱醫(yī)院簡介科室簡介案例背景執(zhí)行過程改善成果總結(jié)體會(huì)1234526大綱醫(yī)院簡介科室簡介案例背景執(zhí)行過程改善成果總結(jié)體會(huì)123醫(yī)院簡介3醫(yī)院簡介3醫(yī)院簡介廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（非直屬）、中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生部“國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“佛山市創(chuàng)傷急救中心”全國中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心、廣東省創(chuàng)傷科研中心中醫(yī)骨科基地2011年起實(shí)現(xiàn)全國地級市中醫(yī)院競爭力排名五連冠！4醫(yī)院簡介廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（非直屬）、中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院衛(wèi)醫(yī)院規(guī)模佛山市中醫(yī)院院本部佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院佛山市中醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院佛山市中醫(yī)院南山醫(yī)院佛山市中醫(yī)院城南門診佛山市中醫(yī)院制劑中心5醫(yī)院規(guī)模佛山市中醫(yī)院院本部佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院佛山市中醫(yī)院高醫(yī)院簡介總開放病床2550多張年門急診378多萬人次年出院7.6多萬人次手術(shù)約4.4多萬臺(tái)次46個(gè)臨床科室9個(gè)醫(yī)技科室專科專病門診116個(gè)員工總數(shù)3000多人6醫(yī)院簡介總開放病床2550多張6科室簡介7科室簡介7腦病科簡介國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茝V東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科佛山市首批醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？茝V州中醫(yī)藥大學(xué)博士、碩士生培養(yǎng)點(diǎn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士后流動(dòng)站佛山市衛(wèi)生系統(tǒng)五星級青年文明號8腦病科簡介國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茝V東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？颇X病科簡介實(shí)際開放床位150張年出院3500余人次年門診量60000余人次設(shè)2個(gè)病區(qū)、NICU和康復(fù)中心中西醫(yī)結(jié)合診療特色優(yōu)勢明顯主持國家、省自然科學(xué)基金項(xiàng)目5項(xiàng)獲省級科技進(jìn)步獎(jiǎng)等9項(xiàng)獲國家專利6項(xiàng)主編與參編專著12部發(fā)表論文100多篇，SCI論文7篇9腦病科簡介實(shí)際開放床位150張9案例背景10案例背景10背景112014年腦卒中患者：1213例發(fā)生誤吸：152例背景112014年腦卒中患者：1213例發(fā)生誤吸：152例12誤吸患者的并發(fā)癥發(fā)生率高152名誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥157人次12誤吸患者的并發(fā)癥發(fā)生率高152名誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥13對腦卒中患者管理不完善開展吞咽功能篩查不全面進(jìn)食護(hù)理不到位吞咽障礙篩查處理不規(guī)范相關(guān)人員對吞咽障礙知識(shí)不足腦卒中患者發(fā)生誤吸的根本原因“五個(gè)不足”13對腦卒中患者管理不完善開展吞咽功能篩查不全面進(jìn)食護(hù)理不到執(zhí)行過程14執(zhí)行過程1415對策實(shí)施規(guī)范吞咽障礙患者管理優(yōu)化吞咽功能篩查流程規(guī)范吞咽篩查處理操作加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)制定患者健康教育處方15對策實(shí)施規(guī)范吞咽障礙患者管理優(yōu)化吞咽功能篩查流程規(guī)范吞咽醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，制定吞咽障礙患者規(guī)范管理規(guī)范16對策一：規(guī)范吞咽障礙患者管理擬定制度明確指引規(guī)范醫(yī)囑規(guī)范篩查物品規(guī)范食物性狀醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，制定吞咽障礙患者規(guī)范管理規(guī)范16對策一：規(guī)范吞咽障171.擬定管理制度、護(hù)理指引171.擬定管理制度、護(hù)理指引吞咽功能初篩評估指引182.制定初篩表、評估指引吞咽功能初篩記錄表吞咽功能182.制定初篩表、評估指引吞咽功能193.規(guī)范吞咽障礙患者醫(yī)囑193.規(guī)范吞咽障礙患者醫(yī)囑204.規(guī)范吞咽功能評定物品204.規(guī)范吞咽功能評定物品215.規(guī)范食物形態(tài)改良操作標(biāo)準(zhǔn)215.規(guī)范食物形態(tài)改良操作標(biāo)準(zhǔn)22微稠流質(zhì)稀流質(zhì)少稠流質(zhì)中稠流質(zhì)微稠流質(zhì)6.制定各類食物性狀標(biāo)準(zhǔn)22微稠流質(zhì)稀流質(zhì)少稠流質(zhì)中稠流質(zhì)微稠流質(zhì)6.制定各類食物23改善前流程改善后流程早期評估，分級處理對策二：優(yōu)化吞咽功能篩查流程23改善前流程改善后流程早期評估，分級處理對策二：優(yōu)化吞咽功24吞咽功能評估吞咽功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練安全進(jìn)食技巧食物形態(tài)的選擇營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩NRS2002對策三：規(guī)范吞咽篩查處理操作24吞咽功能評估吞咽功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練安全進(jìn)食技巧食物形態(tài)的選25對策四：加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)25對策四：加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)26護(hù)工培訓(xùn)26護(hù)工培訓(xùn)27患者及家屬教育培訓(xùn)2728對策五、制定患者健康教育處方28對策五、制定患者健康教育處方改善成果29改善成果2930一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率二、提高腦卒中患者吞咽功能篩查比例三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生四、提高各類人員對吞咽障礙知識(shí)的掌握五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引六、成為省、市級護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)項(xiàng)目七、在院內(nèi)外多家單位推廣實(shí)施八、舉辦康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班進(jìn)行技術(shù)推廣成果展示30一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率二、提高腦卒中患者吞咽功能篩腦卒中患者誤吸發(fā)生率下降53.55%31一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率腦卒中患者誤吸發(fā)生率下降53.55%31一、降低腦卒中患者誤腦卒中患者吞咽功能篩查比例提升47.25%32二、提高腦卒中患者吞咽功能篩查比例腦卒中患者吞咽功能篩查比例提升47.25%32二、提高腦卒中33三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥較前下降9.1%33三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥較前腦卒中患者其他住院指標(biāo)也有明顯改善34項(xiàng)目2014年2015年改善比例留置胃管比例45%25%44.4%平均留置胃管天數(shù)1812.530.6%平均住院天數(shù)13.8012.509.4%診療費(fèi)用（元）15236.0011253.0026.1%腦卒中患者其他住院指標(biāo)也有明顯改善34項(xiàng)目2014年201535對吞咽障礙知識(shí)的掌握考核平均分提升15分四、提高各類人員對吞咽障礙知識(shí)的掌握35對吞咽障礙知識(shí)的掌握考核平均分提升15分四、提高各類人員36護(hù)工對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高36護(hù)工對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高37患者/家屬對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高37患者/家屬對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高38五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)制定、完善吞咽障礙管理流程、指引21項(xiàng)38五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引實(shí)施腦卒中患者飲食管理制實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程39實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程39實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程40實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程40制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)41制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)41制定、完善吞咽障礙管理流程、指引等21項(xiàng)42制定、完善吞咽障礙管理流程、指引等21項(xiàng)42成為廣東省老年護(hù)理領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容之一43“老年活動(dòng)專題”培訓(xùn)班六、成為省、市級護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)項(xiàng)目成為廣東省老年護(hù)理領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容之一43“老年活動(dòng)成為佛山市康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)內(nèi)容之一44佛山市中醫(yī)院是佛山市唯一的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地成為佛山市康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)內(nèi)容之一44佛山市中醫(yī)院是佛山45七、在院內(nèi)外多家單位推廣實(shí)施院內(nèi)普及推廣內(nèi)科片區(qū)健康教育優(yōu)秀案例匯報(bào)護(hù)士長培訓(xùn)護(hù)理會(huì)診45七、在院內(nèi)外多家單位推廣實(shí)施院內(nèi)內(nèi)科片區(qū)健康教育優(yōu)秀案例46省老年護(hù)理領(lǐng)域?qū)？茖W(xué)院個(gè)案匯報(bào)接待外院同行參觀與院外同行交流46省老年護(hù)理領(lǐng)域?qū)？茖W(xué)院個(gè)案匯報(bào)接待外院同行參觀與院外47八、舉辦康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班進(jìn)行技術(shù)推廣舉辦佛山市康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班47八、舉辦康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班進(jìn)行技術(shù)推廣舉辦佛山市康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)482014年以來舉辦6屆康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員200余人次482014年以來舉辦6屆康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員200余人

49到國內(nèi)多個(gè)城市舉辦康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班哈爾濱市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦培訓(xùn)班重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦培訓(xùn)班2016年8月烏魯木齊49到國內(nèi)多個(gè)城市舉辦總結(jié)體會(huì)50總結(jié)體會(huì)5051體會(huì)腦卒中患者誤吸發(fā)生率高，容易并發(fā)嗆咳、呼吸道感染、營養(yǎng)不良，甚至窒息等多種并發(fā)癥規(guī)范吞咽障礙管理，通過早期篩查可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)吞咽功能障礙患者規(guī)范吞咽障礙管理，實(shí)施吞咽功能評估、處理可顯著降低腦卒中患者誤吸及其并發(fā)癥的發(fā)生率51體會(huì)腦卒中患者誤吸發(fā)生率高，容易并發(fā)嗆咳、呼吸道感染、營52規(guī)范吞咽障礙管理，降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率

佛山市中醫(yī)院腦病科1規(guī)范吞咽障礙管理，降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率

佛山市中醫(yī)院大綱醫(yī)院簡介科室簡介案例背景執(zhí)行過程改善成果總結(jié)體會(huì)12345536大綱醫(yī)院簡介科室簡介案例背景執(zhí)行過程改善成果總結(jié)體會(huì)123醫(yī)院簡介54醫(yī)院簡介3醫(yī)院簡介廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（非直屬）、中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生部“國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“佛山市創(chuàng)傷急救中心”全國中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心、廣東省創(chuàng)傷科研中心中醫(yī)骨科基地2011年起實(shí)現(xiàn)全國地級市中醫(yī)院競爭力排名五連冠！55醫(yī)院簡介廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（非直屬）、中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院衛(wèi)醫(yī)院規(guī)模佛山市中醫(yī)院院本部佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院佛山市中醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院佛山市中醫(yī)院南山醫(yī)院佛山市中醫(yī)院城南門診佛山市中醫(yī)院制劑中心56醫(yī)院規(guī)模佛山市中醫(yī)院院本部佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院佛山市中醫(yī)院高醫(yī)院簡介總開放病床2550多張年門急診378多萬人次年出院7.6多萬人次手術(shù)約4.4多萬臺(tái)次46個(gè)臨床科室9個(gè)醫(yī)技科室?？茖２￠T診116個(gè)員工總數(shù)3000多人57醫(yī)院簡介總開放病床2550多張6科室簡介58科室簡介7腦病科簡介國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科廣東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？品鹕绞惺着t(yī)學(xué)重點(diǎn)專科廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士、碩士生培養(yǎng)點(diǎn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士后流動(dòng)站佛山市衛(wèi)生系統(tǒng)五星級青年文明號59腦病科簡介國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茝V東省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？颇X病科簡介實(shí)際開放床位150張年出院3500余人次年門診量60000余人次設(shè)2個(gè)病區(qū)、NICU和康復(fù)中心中西醫(yī)結(jié)合診療特色優(yōu)勢明顯主持國家、省自然科學(xué)基金項(xiàng)目5項(xiàng)獲省級科技進(jìn)步獎(jiǎng)等9項(xiàng)獲國家專利6項(xiàng)主編與參編專著12部發(fā)表論文100多篇，SCI論文7篇60腦病科簡介實(shí)際開放床位150張9案例背景61案例背景10背景622014年腦卒中患者：1213例發(fā)生誤吸：152例背景112014年腦卒中患者：1213例發(fā)生誤吸：152例63誤吸患者的并發(fā)癥發(fā)生率高152名誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥157人次12誤吸患者的并發(fā)癥發(fā)生率高152名誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥64對腦卒中患者管理不完善開展吞咽功能篩查不全面進(jìn)食護(hù)理不到位吞咽障礙篩查處理不規(guī)范相關(guān)人員對吞咽障礙知識(shí)不足腦卒中患者發(fā)生誤吸的根本原因“五個(gè)不足”13對腦卒中患者管理不完善開展吞咽功能篩查不全面進(jìn)食護(hù)理不到執(zhí)行過程65執(zhí)行過程1466對策實(shí)施規(guī)范吞咽障礙患者管理優(yōu)化吞咽功能篩查流程規(guī)范吞咽篩查處理操作加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)制定患者健康教育處方15對策實(shí)施規(guī)范吞咽障礙患者管理優(yōu)化吞咽功能篩查流程規(guī)范吞咽醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，制定吞咽障礙患者規(guī)范管理規(guī)范67對策一：規(guī)范吞咽障礙患者管理擬定制度明確指引規(guī)范醫(yī)囑規(guī)范篩查物品規(guī)范食物性狀醫(yī)護(hù)聯(lián)動(dòng)，制定吞咽障礙患者規(guī)范管理規(guī)范16對策一：規(guī)范吞咽障681.擬定管理制度、護(hù)理指引171.擬定管理制度、護(hù)理指引吞咽功能初篩評估指引692.制定初篩表、評估指引吞咽功能初篩記錄表吞咽功能182.制定初篩表、評估指引吞咽功能703.規(guī)范吞咽障礙患者醫(yī)囑193.規(guī)范吞咽障礙患者醫(yī)囑714.規(guī)范吞咽功能評定物品204.規(guī)范吞咽功能評定物品725.規(guī)范食物形態(tài)改良操作標(biāo)準(zhǔn)215.規(guī)范食物形態(tài)改良操作標(biāo)準(zhǔn)73微稠流質(zhì)稀流質(zhì)少稠流質(zhì)中稠流質(zhì)微稠流質(zhì)6.制定各類食物性狀標(biāo)準(zhǔn)22微稠流質(zhì)稀流質(zhì)少稠流質(zhì)中稠流質(zhì)微稠流質(zhì)6.制定各類食物74改善前流程改善后流程早期評估，分級處理對策二：優(yōu)化吞咽功能篩查流程23改善前流程改善后流程早期評估，分級處理對策二：優(yōu)化吞咽功75吞咽功能評估吞咽功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練安全進(jìn)食技巧食物形態(tài)的選擇營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩NRS2002對策三：規(guī)范吞咽篩查處理操作24吞咽功能評估吞咽功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練安全進(jìn)食技巧食物形態(tài)的選76對策四：加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)25對策四：加強(qiáng)相關(guān)人員教育培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)77護(hù)工培訓(xùn)26護(hù)工培訓(xùn)78患者及家屬教育培訓(xùn)2779對策五、制定患者健康教育處方28對策五、制定患者健康教育處方改善成果80改善成果2981一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率二、提高腦卒中患者吞咽功能篩查比例三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生四、提高各類人員對吞咽障礙知識(shí)的掌握五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引六、成為省、市級護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)項(xiàng)目七、在院內(nèi)外多家單位推廣實(shí)施八、舉辦康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班進(jìn)行技術(shù)推廣成果展示30一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率二、提高腦卒中患者吞咽功能篩腦卒中患者誤吸發(fā)生率下降53.55%82一、降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率腦卒中患者誤吸發(fā)生率下降53.55%31一、降低腦卒中患者誤腦卒中患者吞咽功能篩查比例提升47.25%83二、提高腦卒中患者吞咽功能篩查比例腦卒中患者吞咽功能篩查比例提升47.25%32二、提高腦卒中84三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥較前下降9.1%33三、減少誤吸患者并發(fā)癥的發(fā)生誤吸患者共發(fā)生各種并發(fā)癥較前腦卒中患者其他住院指標(biāo)也有明顯改善85項(xiàng)目2014年2015年改善比例留置胃管比例45%25%44.4%平均留置胃管天數(shù)1812.530.6%平均住院天數(shù)13.8012.509.4%診療費(fèi)用（元）15236.0011253.0026.1%腦卒中患者其他住院指標(biāo)也有明顯改善34項(xiàng)目2014年201586對吞咽障礙知識(shí)的掌握考核平均分提升15分四、提高各類人員對吞咽障礙知識(shí)的掌握35對吞咽障礙知識(shí)的掌握考核平均分提升15分四、提高各類人員87護(hù)工對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高36護(hù)工對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高88患者/家屬對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高37患者/家屬對吞咽障礙知識(shí)的掌握程度明顯提高89五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)制定、完善吞咽障礙管理流程、指引21項(xiàng)38五、實(shí)施多項(xiàng)管理制度、流程和指引實(shí)施腦卒中患者飲食管理制實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程90實(shí)施腦卒中患者飲食管理制度、流程39實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程91實(shí)施腦卒中患者吞咽功能評估處理流程40制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)92制定吞咽功能評估、處理操作標(biāo)準(zhǔn)41制定、完善吞咽障礙管理流程、指引等21項(xiàng)93制定、完善吞咽障礙管理流程、指引等2