直腸良性疾病出血的判斷和觀察

直腸良性疾病的出血判斷和觀察

1教學(xué)目標1了解疾病的分類3掌握出血的判斷4掌握出血觀察要點2熟悉出血的原因

疾病的分類1喻德洪.重視肛管直腸良性疾病的診斷與治療[J].中國實用外科雜志,1994(09):515-516.痔瘡14直腸息肉3肛裂2肛瘺5肛乳頭肥大

出血的原因2吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.血管損傷疾病因素其他身體因素123原因

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出血的判斷3定義分類臨床表現(xiàn)

痔是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高1.內(nèi)痔：Ⅰ度：排便時出血，便后出血可自行停止，痔核不脫出肛門Ⅱ度：自動還納Ⅲ度：手動還納Ⅳ度：不能還納2.外痔3.混合痔1.便血：便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血2.疼痛：①合并血栓形成、嵌頓、感染時的內(nèi)痔②發(fā)生血栓及炎癥時的外痔痔瘡吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.定義分類臨床表現(xiàn)

為肛周的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見于青壯年男性1.流膿2.瘙癢3.硬結(jié)4.反復(fù)發(fā)作肛瘺高位復(fù)雜性低位單純性低位復(fù)雜性高位單純性1.高根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分：a.單純性肛瘺；b.復(fù)雜性肛瘺2.根據(jù)瘺管所在的位置分：a.低位肛瘺：外括約肌深部以下；b.高位肛瘺：外括約肌深部以上吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.定義分類臨床表現(xiàn)

肛裂是指肛管皮膚全層裂開，并形成慢性潰瘍的一種疾病1.新鮮肛裂：病程較短（約三月以內(nèi)）,疼痛輕微，疼痛時間較短，肛裂創(chuàng)面顏色鮮紅，邊緣整齊2.陳舊性肛裂病程較長（約三至五個月以上）,反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈，肛裂創(chuàng)面色灰白，創(chuàng)緣呈缸口樣增厚1.便血2.周期性疼痛3.便秘4.瘙癢肛裂吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.定義臨床表現(xiàn)

直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是小兒便血的常見原因1.無痛性大便帶血2.脫垂3.腸道刺激癥狀直腸息肉吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.定義臨床表現(xiàn)

直腸息肉泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是小兒便血的常見原因1.多于肛裂并發(fā)2.瘙癢3.排便不盡4.脫垂肛乳頭肥大吳劍冬,付寶和,楊玉嵐.肛門直腸良性疾病出血原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016(03):80-81.

觀察要點4生命體征1234

尿量有無繼續(xù)出血彭習蘭.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(03):271-273.1.意識2.體溫3.血壓4.脈搏5.呼吸6.血氧飽和度心理狀況生命體征11.意識2.體溫3.血壓4.脈搏5.呼吸6.血氧飽和度2有無繼續(xù)出血彭習蘭.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(03):271-273.1.完善相關(guān)檢查2.指導(dǎo)臥床休息3.配合醫(yī)生進行處理，貧血嚴重時進行輸血34

尿量心理狀況肛門指診1實驗室檢查大便常規(guī)3電子結(jié)腸鏡檢查4檢查方法

肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、最有效的方法之一

是目前其它診療手段無法替代的主要手段

血常規(guī)檢測HGB(血紅蛋白)

大便潛血實驗2

1[1]王洪燕,褚曉凌,郭永建.英國《成人重癥患者貧血與紅細胞輸血管理指南》之解讀[J].中國輸血雜志,2013,26(02):194-200.[2]常晶晶,王榮.貧血患者的飲食護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(02):120-121.[3]黃志慶,鐘春新,劉澤源,陳苑華.社區(qū)貧血兒童家庭飲食結(jié)構(gòu)及不良飲食習慣調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(07):35-36.臨床表現(xiàn)1.頭昏眼花2.皮膚蒼白3.呼吸加快4.睡眠、食欲不佳飲食指導(dǎo)治療原則血檢指標1.病因治療2.輸血[1]1.成年男性Hb<130g/L2.成年女性（非妊娠）Hb<120g/L3.孕婦Hb<110g/L4.重度貧血Hb<80g/L1.堅持“三高一低”的飲食習慣[2]2.糾正挑食習慣3.少量多餐4.加強營養(yǎng)知識宣傳[3]生命體征11.意識2.體溫3.血壓4.脈搏5.呼吸6.血氧飽和度2

3有無繼續(xù)出血彭習蘭.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(03):271-273.1.完善相關(guān)檢查2.指導(dǎo)臥床休息3.配合醫(yī)生進行處理，貧血嚴重時進行輸血

尿量監(jiān)測腎功能，以防休克4心理狀況生命體征11.意識2.體溫3.血壓4.脈搏5.呼吸6.血氧飽和度23

4心理狀況有無繼續(xù)出血彭習蘭.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2012,27(03):271-273.1.完善相關(guān)檢查2.指導(dǎo)臥床休息3.配合醫(yī)生進行處理，貧血嚴重時進行輸血

尿量監(jiān)測腎功能，以防休克1.根據(jù)患者疼痛程度進行不同處理2.行預(yù)見性護理，提前準備心理護理≤3分>3分藥物處理心理護理

總結(jié)病種臨床表現(xiàn)出血方式顏色不同點共同點痔瘡血栓、嵌頓、炎癥時持續(xù)疼痛便血滴血、噴射狀，血與大便不混合鮮紅肛瘺肛周