內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件

第四章第二節(jié)

胃炎的護(hù)理1第四章第二節(jié)

胃炎的護(hù)理1

胃炎▲急性胃炎▲慢性胃炎胃炎概述

胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和上皮細(xì)胞。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。主要病理改變：胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。分類：1、急性單純性胃炎2、急性化膿性胃炎3、急性腐蝕性胃炎4、急性糜爛性出血性胃炎（臨床常見）急性胃炎急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。急性胃炎一.病因和發(fā)病機(jī)制一.病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因1．藥物最常見的是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、鐵劑、氯化鉀口服液、抗腫瘤藥和抗生素等2．急性應(yīng)激如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種臟器功能衰竭、大面積燒傷、大手術(shù)、休克、腦血管意外，甚至精神心理因素等3．酒精4．飲食因素（一）病因1．藥物最常見的是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、（二）發(fā)病機(jī)制各種病因胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血（二）發(fā)病機(jī)制各種病因胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血正常的胃（肉眼觀）急性胃炎（肉眼觀）正常的胃（肉眼觀）急性胃炎二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)1．癥狀

輕者多無明顯癥狀，少數(shù)主要表現(xiàn)為上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐等。由應(yīng)激引起的急性糜爛出血性胃炎病人以突發(fā)的嘔血和（或）黑便為首發(fā)癥狀。2．體征

上腹部壓痛是最常見體征1．癥狀三、檢查及診斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件(一）檢查1.糞便檢查：糞便隱血試驗陽性。

2.胃鏡檢查：是確診的依據(jù)。鏡下可見胃粘膜多發(fā)性糜爛、出血、水腫和淺表潰瘍。(一）檢查無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)嘔血和（或）黑便急診胃鏡檢查確診明確診斷（二）診斷無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)嘔血和（或）黑便急診胃鏡檢查確診明確診斷四、治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1．急性應(yīng)激狀態(tài)或十二指腸液反流者：

積極治療原發(fā)病的同時，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保護(hù)作用的藥物2．藥物引起者：立即停用該藥3．細(xì)菌感染者：應(yīng)用抗生素4．酒精引起者：停止飲酒5．上消化道大量出血者：見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容1．急性應(yīng)激狀態(tài)或十二指腸液反流者：五、護(hù)理診斷及措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1、腹痛

與胃黏膜的急性炎癥病變有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與消化不良、少量持續(xù)出血有關(guān)。

3、知識缺乏

缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識。4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血。（一）護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷1.生活護(hù)理：幫助病人正確認(rèn)識疾病，，提供舒適的環(huán)境，注意休息。2.飲食護(hù)理：輕癥者可進(jìn)流質(zhì)；少量胃出血者，可給予牛奶；嘔吐劇烈、大量出血應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈維持營養(yǎng)及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（二）護(hù)理措施1.生活護(hù)理：幫助病人正確認(rèn)識疾病，，提供舒適的環(huán)境，注意休3.用藥護(hù)理見消化性潰瘍4.病情觀察：注意上消化道出血征象5.健康指導(dǎo)：預(yù)防為主，指導(dǎo)飲食及用藥3.用藥護(hù)理見消化性潰瘍

課堂小結(jié)▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫、糜爛

和出血，無特殊臨床表現(xiàn)，可有黑便?！痹\胃鏡檢查是確診的重要依據(jù)?！委?、護(hù)理主要是去除誘因，保護(hù)胃粘膜。課堂小結(jié)▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫

慢性胃炎

慢性胃炎病人，男，45歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時嗜酒和咖啡。二天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血試驗（+），胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽門螺桿菌檢測為陽性。初步診斷：

病例導(dǎo)入病人，男，45歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯

病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：1、該病人診斷是什么？診斷依據(jù)？2、慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：

各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。概述慢性胃炎分類

①非萎縮性胃炎②萎縮性胃炎③特殊類型

各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。概一.病因與發(fā)病機(jī)制一.病因與發(fā)病機(jī)制1、病因

（1）幽門螺桿菌感染（HP）：目前認(rèn)為是

最主要的病因

（2）飲食和環(huán)境因素

（3）自身免疫

（4）其他因素1、病因幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)1、癥狀

病程遷延，病變多有反復(fù)，臨床可見上腹隱痛、食欲不振、餐后飽脹、惡心、反酸等癥狀。萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是消瘦、貧血。胃粘膜糜爛可有上消化道出血。

2、體征

多不明顯，可有上腹輕壓痛1、癥狀三、檢查及診斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件（一）檢查

1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查：

是最可靠的診斷方法正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎（一）檢查正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎

2.幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、14C或13C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測等。

2.幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、14

3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素水平明顯升高

4.胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素（二）診斷

1.反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)2.Hp檢測3.胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查（二）診斷四、治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1．根除幽門螺桿菌膠體枸櫞酸鉍＋阿莫西林＋甲硝唑3藥聯(lián)用2．對癥處理根據(jù)病因?qū)ΠY處理3．手術(shù)治療1．根除幽門螺桿菌五、護(hù)理診斷及措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1、疼痛：腹痛

與胃黏膜炎性病變有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與食欲不振、厭食、消化吸收不良等有關(guān)。3、焦慮

與病程遷延、病情反復(fù)、擔(dān)心癌變等有關(guān)。。（一）護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷1、休息與活動：輕癥者可適當(dāng)活動；急性發(fā)作時或伴有上消化道出血者臥床休息。2、對癥護(hù)理：針灸、熱敷、藥物止痛等（二）護(hù)理措施1、休息與活動：輕癥者可適當(dāng)活動；急性發(fā)作時或伴有上消化道出3、飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化為原則。注意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食及餐后從事重體力勞動。4．用藥護(hù)理：硫糖鋁在餐前1小時與睡前服用最好，胃動力藥應(yīng)在餐前服用；用抗膽堿藥時，應(yīng)注意副作用；枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前30min服用，不得與牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林時，應(yīng)詢問病人有無過敏史；甲硝唑應(yīng)在餐后半小時服用。5．健康指導(dǎo)3、飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化為

病例分析1．診斷分析

病人病程遷延，無特異癥狀，有消化不良表現(xiàn)，胃鏡見慢性萎縮性胃炎征象，幽門螺桿菌檢測為陽性。故初步診斷為：慢性萎縮性胃炎。

病例分析1．診斷分析2、護(hù)理分析腹痛——腹痛護(hù)理營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——飲食護(hù)理平時嗜酒和咖啡——勸其避免飲酒和咖啡幽門螺桿菌檢測（+）——配合使用抗生素等藥物大便潛血試驗（+）——飲食、藥物、心理等護(hù)理

病例分析2、護(hù)理分析病例分析慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型三種。本病無特異的臨床表現(xiàn)，胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查是確診的依據(jù)，Hp檢測是病因診斷的依據(jù)。主要對因、對癥治療、護(hù)理

課堂小結(jié)慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好發(fā)于胃竇部，常分為非萎縮性胃第四章第二節(jié)

胃炎的護(hù)理44第四章第二節(jié)

胃炎的護(hù)理1

胃炎▲急性胃炎▲慢性胃炎胃炎概述

胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和上皮細(xì)胞。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。主要病理改變：胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。分類：1、急性單純性胃炎2、急性化膿性胃炎3、急性腐蝕性胃炎4、急性糜爛性出血性胃炎（臨床常見）急性胃炎急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。急性胃炎一.病因和發(fā)病機(jī)制一.病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因1．藥物最常見的是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、鐵劑、氯化鉀口服液、抗腫瘤藥和抗生素等2．急性應(yīng)激如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種臟器功能衰竭、大面積燒傷、大手術(shù)、休克、腦血管意外，甚至精神心理因素等3．酒精4．飲食因素（一）病因1．藥物最常見的是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、（二）發(fā)病機(jī)制各種病因胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血（二）發(fā)病機(jī)制各種病因胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血正常的胃（肉眼觀）急性胃炎（肉眼觀）正常的胃（肉眼觀）急性胃炎二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)1．癥狀

輕者多無明顯癥狀，少數(shù)主要表現(xiàn)為上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐等。由應(yīng)激引起的急性糜爛出血性胃炎病人以突發(fā)的嘔血和（或）黑便為首發(fā)癥狀。2．體征

上腹部壓痛是最常見體征1．癥狀三、檢查及診斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件(一）檢查1.糞便檢查：糞便隱血試驗陽性。

2.胃鏡檢查：是確診的依據(jù)。鏡下可見胃粘膜多發(fā)性糜爛、出血、水腫和淺表潰瘍。(一）檢查無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)嘔血和（或）黑便急診胃鏡檢查確診明確診斷（二）診斷無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)嘔血和（或）黑便急診胃鏡檢查確診明確診斷四、治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1．急性應(yīng)激狀態(tài)或十二指腸液反流者：

積極治療原發(fā)病的同時，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保護(hù)作用的藥物2．藥物引起者：立即停用該藥3．細(xì)菌感染者：應(yīng)用抗生素4．酒精引起者：停止飲酒5．上消化道大量出血者：見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容1．急性應(yīng)激狀態(tài)或十二指腸液反流者：五、護(hù)理診斷及措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1、腹痛

與胃黏膜的急性炎癥病變有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與消化不良、少量持續(xù)出血有關(guān)。

3、知識缺乏

缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識。4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血。（一）護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷1.生活護(hù)理：幫助病人正確認(rèn)識疾病，，提供舒適的環(huán)境，注意休息。2.飲食護(hù)理：輕癥者可進(jìn)流質(zhì)；少量胃出血者，可給予牛奶；嘔吐劇烈、大量出血應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈維持營養(yǎng)及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（二）護(hù)理措施1.生活護(hù)理：幫助病人正確認(rèn)識疾病，，提供舒適的環(huán)境，注意休3.用藥護(hù)理見消化性潰瘍4.病情觀察：注意上消化道出血征象5.健康指導(dǎo)：預(yù)防為主，指導(dǎo)飲食及用藥3.用藥護(hù)理見消化性潰瘍

課堂小結(jié)▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫、糜爛

和出血，無特殊臨床表現(xiàn)，可有黑便?！痹\胃鏡檢查是確診的重要依據(jù)?！委?、護(hù)理主要是去除誘因，保護(hù)胃粘膜。課堂小結(jié)▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫

慢性胃炎

慢性胃炎病人，男，45歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平時嗜酒和咖啡。二天前上述癥狀加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血試驗（+），胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽門螺桿菌檢測為陽性。初步診斷：

病例導(dǎo)入病人，男，45歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯

病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：1、該病人診斷是什么？診斷依據(jù)？2、慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：

各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。概述慢性胃炎分類

①非萎縮性胃炎②萎縮性胃炎③特殊類型

各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。概一.病因與發(fā)病機(jī)制一.病因與發(fā)病機(jī)制1、病因

（1）幽門螺桿菌感染（HP）：目前認(rèn)為是

最主要的病因

（2）飲食和環(huán)境因素

（3）自身免疫

（4）其他因素1、病因幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、化生其他病因2、發(fā)病二.臨床表現(xiàn)二.臨床表現(xiàn)1、癥狀

病程遷延，病變多有反復(fù)，臨床可見上腹隱痛、食欲不振、餐后飽脹、惡心、反酸等癥狀。萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是消瘦、貧血。胃粘膜糜爛可有上消化道出血。

2、體征

多不明顯，可有上腹輕壓痛1、癥狀三、檢查及診斷內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件（一）檢查

1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查：

是最可靠的診斷方法正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎（一）檢查正常胃粘膜淺表性胃炎萎縮性胃炎

2.幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、14C或13C尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測等。

2.幽門螺桿菌檢測：如快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、14

3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素水平明顯升高

4.胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素（二）診斷

1.反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)2.Hp檢測3.胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查（二）診斷四、治療要點內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1．根除幽門螺桿菌膠體枸櫞酸鉍＋阿莫西林＋甲硝唑3藥聯(lián)用2．對癥處理根據(jù)病因?qū)ΠY處理3．手術(shù)治療1．根除幽門螺桿菌五、護(hù)理診斷及措施內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理課件1、疼痛：腹痛

與胃黏膜炎性病變有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與食欲不振、厭食、消化吸收不良等有關(guān)。3、焦慮