尺橈骨雙骨折課件

橈尺骨干雙骨折

橈尺骨干雙骨折屬于前臂常見骨折之一，發(fā)生率約占全身骨折的6％，多見于青少年。橈尺骨干雙骨折橈尺骨干雙骨折屬于前臂常見骨折1一、解剖生理1、橈尺骨并聯(lián)構成前臂的骨架，橈骨上細下粗，有向外呈9.3°的生理弧度，尺骨上粗下細，兩骨均有向背側6.4°的生理弧度。一、解剖生理1、橈尺骨并聯(lián)構成前臂的骨架，橈骨上細下粗，有向22、兩骨的聯(lián)接方式：（1）關節(jié)聯(lián)接：上尺橈關節(jié)下尺橈關節(jié)2、兩骨的聯(lián)接方式：3（2）骨間膜聯(lián)接：骨間膜是致密的纖維結締組織，質地堅韌，纖維束的走向是從橈骨上方約呈30°斜向尺骨下方，中立位時，骨間膜上下緊張度保持一致，對橈尺骨起到穩(wěn)定作用。30°（2）骨間膜聯(lián)接：30°4二、病因病理1、直接暴力損傷（1）橈、尺骨骨折線在同一平面。（2）骨折多為橫斷或粉碎狀二、病因病理1、直接暴力損傷52、傳達暴力損傷（1）橈骨折線在上，尺骨折線在下。（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折。2、傳達暴力損傷63、旋轉暴力損傷（1）橈骨折線在下，尺骨折線在上。（2）骨折線從尺骨內側斜向橈骨外側。3、旋轉暴力損傷74、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側方和旋轉移位。4、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側方8三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。2、骨折處有成角、旋轉、短縮畸形。圖（1）3、局部有壓痛、骨擦音和異?；顒印?、兒童青枝骨折癥狀輕，可有一定的活動度，但局部有壓痛、有輕度成角畸形、前臂旋轉活動受限和縱軸叩擊痛。三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。95、X片顯示骨折。5、X片顯示骨折。10四、并發(fā)癥1、前臂筋膜間隔區(qū)綜合癥。2、骨橋形成。四、并發(fā)癥1、前臂筋膜間隔區(qū)綜合癥。11五、治療1、治療原則：

要求達到解剖對位或接近解剖對位，恢復前臂的旋轉功能。2、手法整復兒童青枝骨折：在牽引下用提按端擠手法矯正成角移位。五、治療1、治療原則：12成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牽引，糾正重疊、成角移位。圖（3）（2）以橈骨近端為基準，糾正旋轉移位（上1/3骨折前臂旋后45，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再糾正前后和側方移位。圖（4）成人移位骨折：133、夾板固定：屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨墊，夾板固定。圖（6）時間：兒童3—5周，成人6—8周。4、切開復位內固定：（1）鋼板螺絲固定。（2）髓內針（釘）固定。3、夾板固定：145、注意事項（1）固定期間密切注意前臂和手的感覺、活動和血循情況，隨時調整扎帶松緊度。（2）解除固定以前，嚴禁作前臂旋轉活動。（3）尺骨下1/3骨折，容易發(fā)生遲緩愈合和不愈合，必須固定穩(wěn)妥并適當延長固定時間。5、注意事項15結束結束16圖（1）（返回）圖（1）（返回）17圖（2）（返回）圖（2）（返回）18圖（3）（返回）圖（3）（返回）19圖（4）（下一頁）圖（4）（下一頁）20圖（5）（返回）圖（5）（返回）21圖（6）（返回）圖（6）（返回）22橈尺骨干雙骨折

橈尺骨干雙骨折屬于前臂常見骨折之一，發(fā)生率約占全身骨折的6％，多見于青少年。橈尺骨干雙骨折橈尺骨干雙骨折屬于前臂常見骨折23一、解剖生理1、橈尺骨并聯(lián)構成前臂的骨架，橈骨上細下粗，有向外呈9.3°的生理弧度，尺骨上粗下細，兩骨均有向背側6.4°的生理弧度。一、解剖生理1、橈尺骨并聯(lián)構成前臂的骨架，橈骨上細下粗，有向242、兩骨的聯(lián)接方式：（1）關節(jié)聯(lián)接：上尺橈關節(jié)下尺橈關節(jié)2、兩骨的聯(lián)接方式：25（2）骨間膜聯(lián)接：骨間膜是致密的纖維結締組織，質地堅韌，纖維束的走向是從橈骨上方約呈30°斜向尺骨下方，中立位時，骨間膜上下緊張度保持一致，對橈尺骨起到穩(wěn)定作用。30°（2）骨間膜聯(lián)接：30°26二、病因病理1、直接暴力損傷（1）橈、尺骨骨折線在同一平面。（2）骨折多為橫斷或粉碎狀二、病因病理1、直接暴力損傷272、傳達暴力損傷（1）橈骨折線在上，尺骨折線在下。（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折。2、傳達暴力損傷283、旋轉暴力損傷（1）橈骨折線在下，尺骨折線在上。（2）骨折線從尺骨內側斜向橈骨外側。3、旋轉暴力損傷294、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側方和旋轉移位。4、由于受肌肉、骨間膜和暴力影響，骨折端多有重疊、成角、側方30三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。2、骨折處有成角、旋轉、短縮畸形。圖（1）3、局部有壓痛、骨擦音和異?；顒?。4、兒童青枝骨折癥狀輕，可有一定的活動度，但局部有壓痛、有輕度成角畸形、前臂旋轉活動受限和縱軸叩擊痛。三、診斷1、傷后前臂局部腫脹、疼痛、前臂活動功能障礙。315、X片顯示骨折。5、X片顯示骨折。32四、并發(fā)癥1、前臂筋膜間隔區(qū)綜合癥。2、骨橋形成。四、并發(fā)癥1、前臂筋膜間隔區(qū)綜合癥。33五、治療1、治療原則：

要求達到解剖對位或接近解剖對位，恢復前臂的旋轉功能。2、手法整復兒童青枝骨折：在牽引下用提按端擠手法矯正成角移位。五、治療1、治療原則：34成人移位骨折：（1）屈肘90°，拔伸牽引，糾正重疊、成角移位。圖（3）（2）以橈骨近端為基準，糾正旋轉移位（上1/3骨折前臂旋后45，中下1/3骨折保持中立位）。（3）分骨后再糾正前后和側方移位。圖（4）成人移位骨折：353、夾板固定：屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨墊，夾板固定。圖（6）時間：兒童3—5周，成人6—8周。4、切開復位內固定：（1）鋼板螺絲固定。（2）髓內針（釘）固定。3、夾板固定：365、注意事項（1）固定期間密切注意前臂和手的感覺、活動和血循情況，隨時調整扎帶松緊度。（2）解除固定以前，嚴禁作前臂旋轉活動。（3）尺骨下1/3骨折，容易發(fā)生遲緩愈合和不愈合，必須固定穩(wěn)妥并適當延長固定時間。5、注意事項37